Preeklampsia ja korkea verenpaine

Pre-eklampsia on sairaus, joka liittyy raskauteen. Hänen oireensa ovat uuden luonteen lisääntynyt paine ja proteiinin ulkonäkö virtsassa. Oireet yleensä kuluvat synnytyksen jälkeen. Harvoissa tapauksissa korkean verenpaineen havaitaan jopa 6 viikon ajan vauvan syntymän jälkeen. Preeklampsia on molemmille äidille vaarallinen vaara (munuaisten, maksan ja aivovaurion vaara) ja lapselle (joka saa riittämätöntä ravintoainetta ja happea). Naisilla, joilla on vakava tila, voi olla kouristuksia (eklampsia).

[1], [2], [3], [4]

Syyt Preeklampsia ja korkea verenpaine

Esiklampsian kehityksen syytä ei ole tutkittu riittävästi.

Pre-eklampsia kehittyy istukan patologian seurauksena, joka kiertää veren huonosti, mutta istukan epänormaalin toiminnan syy on edelleen mysteeri. Ei myöskään tiedetä, miksi äidin keho nostaa verenpainetta raskauden aikana. Tähän saakka preeklampsian kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat:

• perheen alttius;
• raskaana olevan naisen immuunijärjestelmän toimintahäiriö. Pre-eklampsia esiintyy usein primiparassa sekä niillä, joilla on jo lapsia, mutta kun yrittää synnyttää lapsen toisesta miehestä. Asiantuntijat uskovat, että äidin immuunijärjestelmän loukkaaminen aiheuttaa sairauden, koska äidin elin alkaa torjua isän antigeenia. Tämän seurauksena alukset voivat kaventua koko kehon, aiheuttaen verenpaineen ja muiden sairauksien lisääntymistä;
• biokemiallinen tekijä, joka aiheuttaa verisuonten kaventumista ja kohonnutta verenpainetta. Preeklampsia voi ilmetä ruumiin reaktiota istukan toimintahäiriöön tai istukan poikkeavuuksien oireita ja preeklampsia voi aiheuttaa sama tekijä;
• diabetes ja muut taudit, jotka aiheuttavat vasokonstriktioita.

Asiantuntijat ovat sitä mieltä, että preeklampsia:

• alkaa kehittyä, kun kohtuun ei ole riittävää verenvirtausta;
• on peritty;
• on seurausta äidin immuunijärjestelmän reaktiosta isän, istukan tai sikiön siemennesteeseen;
• kehittyy, kun korkea verenpaine havaittiin ennen raskautta;
• ilmenee lihavuuden, polykystisen munasarjojen oireyhtymän ja diabeteksen seurauksena.

Riskitekijät

• verenpainetauti
• Krooninen munuaissairaus.
• diabetes
• Verisuonten sairaus.
• Korkea verenpaine 34 viikon raskauden jälkeen.
• Perheen sopeutuminen
• Liikalihavuus (yli 20% ylipainosta) syntymähetkellä. Mitä suurempi on painoindeksi, sitä suurempi riski kehittää preeklampsia.
• Useat sikiöt (kaksi tai kolme sikiötä).
• Ensimmäinen raskaus, ensimmäinen raskaus uuden kumppanin kanssa tai ensimmäinen raskaus viimeisten 10 vuoden aikana.
• Alle 21-vuotiaiden äitien ikä 35.
• Khorionadyenoma.
• Polyhydramnios, joka johtuu rhesus-herkistymisestä tai tulehduksesta kohtuun.
• Keinosiemennys.

Naiset, joilla on korkea verenpaine, ovat vaarassa istukan ennenaikaisesta irtoamisesta kohdun seinämästä. Riski kasvaa, kun:

• äiti tupakoi;
• kohonneet verenpaineesta ja kehittyy preeklampsia;
• äiti käyttää huumausaineita (kokaiini);
• on kohtuun kohdistuva trauma onnettomuuden seurauksena.

Asiantuntijat uskovat, että syntymän jälkeen on mahdollista lisätä paineita niillä naisilla, joilla on ollut preeklampsia oireita.

Onko preeclampsia ja korkea verenpaine raskauden aikana johtavat verenpaineeseen tulevaisuudessa?

Jos ennen raskautta sinulla ei ole korkea verenpaine, sen jälkeen synnytyksen jälkeen, se todennäköisesti palaa normaaliksi. Mutta korkea verenpaine ennen raskautta osoittaa, että vaikka synnytyksen jälkeen, se ei laske itsessään. Asiantuntijat uskovat, että esiklampsia ei aiheuta hypertensioa tulevaisuudessa synnytyksen jälkeen. Mutta samaan aikaan naiset, joilla on oireet preamplamiaa raskauden aikana.

[5], [6], [7], [8]

Synnyssä

Naisilla, joilla on krooninen hypertensio, paine yleensä laskee kahden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen lopulla se alkaa nousta uudelleen, ja synnytyksen jälkeen se pysyy yleensä korkealla tasolla. Korkea verenpaine raskauden aikana lisää riskiä kehittää preeklampsia.

Preeklampsia vaikuttaa verenpaineeseen, istukkaan, maksaan, verenkiertoon, munuaisiin ja aivoihin. Tauti voi kehittyä lievässä tai vaikeassa muodossa ja pahentua asteittain tai nopeasti. Sekä äiti että lapsi ovat vaarassa.

• Verenpaine. Veren tilavuus ei kasva, koska se tulee raskauden aikana, mikä vaikuttaa sikiön kasvuun ja kehittymiseen, kun verisuonet (vasospasm) ovat kapeita ja kohonneet verenpainetta.
• Istukka. Istukoiden verisuonet eivät kasva riittävästi kohdun seinämissä, eivätkä ne laajene, koska sen pitäisi olla, joten sikiö ei saa riittävästi verta ja ravintoaineita.
• Maksa. Verenkierron rikkominen johtaa maksan tuhoamiseen, mikä aiheuttaa HELLP-oireyhtymää - vaativa tila, joka vaatii välitöntä hoitoa.
• Munuaiset. Normaalissa raskauden aikana munuaiset toimivat 50% enemmän, mutta esiklampsiaa sairastavat työt häiriintyvät.
• Aivot. Visuaaliset häiriöt, jatkuvat päänsäryt ja kouristukset (eklampsia) voivat kehittyä aivojen verenkierron vähentyessä. 1% naisilla, joilla on preeclampsia, on kouristuksia. Eklampsia voi aiheuttaa jonkun äitiä ja johtaa sikiöiden heikkenemiseen, joten lähes kaikissa ennaltaehkäisytapauksissa naisille annetaan ennaltaehkäiseviä lääkkeitä.
• Verta. Preeklampsiaan nähden havaitaan pieni määrä verihiutaleita. Joskus veren hyytymistä esiintyy - yleistynyt trombohemorragiainen oireyhtymä. Synnytyksen jälkeen hän pääsee yleensä. Istukan syntymän ja syntymän jälkeen preeclampsian oireet menevät pois. Tilan huononemisen ja työvoiman puuttumisen vuoksi tehdään keisarileikkaus. Synnytyksen jälkeen verenpaine palaa normaaliksi muutaman päivän kuluttua ja joskus - 6 tai useamman viikon.

Vastasyntynyt

Aikaisemmin raskauden aikana paine nousee, sitä suurempi on ennenaikaisen syntymän vaara, joka on täynnä komplikaatioita vastasyntyneessä. Jos lapsi syntyy ennen 37. Viikolla, voi ilmetä hengitysvaikeusoireyhtymä. Lapsen pieni paino ja korkeus ilmaisevat myös sairauden vaikutuksen sikiöön, koska verenkiertoa ei ole riittävästi istukan kautta, jolloin lapsi saa pienen määrän ravinteita ja happea.

Tilastojen mukaan yksi 100 raskaudesta, jossa havaittiin preeklampsian oireita, johtaa sikiön heikkenemiseen.

[9], [10], [11], [12]

Verenpainetauti

Arteriaalinen paine ilmaisee verenpaineen verisuonten seinämiin. Jos pää on liian voimakas, paine nousee (hypertensio). Jos paine nousee 20 viikon raskauden jälkeen, tämä voi olla merkki esiklampsiaan.

Valtimon paine mitataan kahdessa luvussa - ylempi (systolinen) osoittaa kantaa, jolla sydän pumppaa verta. Alempi (diastolinen) - paine, jolla sydän rentoutuu ja täyttyy verellä. Paine katsotaan korkeaksi, jos yläosa on yli 140 millimetriä elohopeaa ja alempi yli 90. Ylempi voidaan nostaa, laskea tai molemmat - 150/95.

Paine voi olla korkea ennen raskautta tai lisääntymistä raskauden alkamisen jälkeen, kun taas naisen tulee tavata lääkärille useammin kuin tavallisesti. Mikään ei ennusta preeklampsian puhkeamista, joten lääkärin tarkka seuranta on välttämätön koko raskauden ajan. Hypertensio ja preeklampsia ovat toisiinsa yhteydessä, mutta niillä on erottuva piirre.

Yleensä raskaana olevan naisen paino putoaa toisella raskauskolmanneksella, mutta kolmasosan lopussa se palaa normaaliksi. Joskus verenpaine nousee toisella ja kolmannella kolmanneksella, jota kutsutaan raskaudena hypertensioniksi, mikä johtaa preeklampsiin. Usein on tarpeen mitata paineita ja tarvittaessa käydä läpi hoito. Yleensä paine normalisoituu lapsen syntymän jälkeen. Mutta kun paine oli korkea jo ennen raskautta, se ei laskeudu edes synnytyksen jälkeen. Vähäinen verenpaineen nousu ei ole ongelma, vaan vain lääkärin valvonnassa, joka tarkistaa preeklampsia. Korkealla paineella sikiö ei saa riittävästi ravintoaineita ja happea, joka vaikuttaa kasvuun ja kehitykseen, ja voi johtaa sikiön istukan ennenaikaiseen irtoamiseen ja synnytykseen.

Oireet Preeklampsia ja korkea verenpaine

Yleensä raskaana olevan naisen verenpaine on tavallisesti tavallista pienempi raskauden toisen raskauskolmanneksen aikana, mutta vähitellen se palaa normaalisti. Kuitenkin 10 prosentilla raskaana olevista naisista verenpaine alkaa nousta merkittävästi (hypertensio) 20. Raskausviikon jälkeen. Tätä ehtoa kutsutaan myöhäisjaksoiseksi verenpainetuksi. Joskus paine nousee ensimmäisenä päivänä syntymän jälkeen. Ensimmäisessä valtimoiden paineen nousussa lääkäri ei pysty ennustamaan, paine pysyy hiukan koholla, se etenee tai todistaa preeklampsia. Jos preeklampsia alkaa kehittyä, virtsatesti näyttää kohonneen proteiinitason. Tämä on merkki siitä, että munuaisten toiminta on heikentynyt. Jos sinulla on korkea verenpaine ennen raskautta, sinulla on krooninen korkea verenpaine, joka voi säilyä lapsen syntymän jälkeen.

Verenpaineen nousu raskauden aikana Jos paine nousee ennen 20. Raskausviikkoa, se on yleensä kroonista. Harvoissa tapauksissa tämä osoittaa preeklampsian kehittymistä. Painon nousu 20. Raskausviikon jälkeen on merkki preeklampiasta.

Yleensä korkea verenpaine ei aiheuta oireita, mutta joskus on päänsärky, hengitysvaikeudet tai muutos visuaalisessa havainnossa.

Maltillinen preeklampsia ei aiheuta oireita. Mutta raskaana oleva nainen voi nopeasti saada painoa ja kokea voimakkaasti käsien määrän tai kasvojen turvotuksen. Vaikea preeklampsian muoto aiheuttaa hengitysvaikeuksia, päänsärkyä, näköhäiriöitä, vatsakipua ja usein virtsaamista.

Lisääntynyt verenpaine ei aina liity oireisiin ja tarkasti määritellä, että ranneke tarvitsee painetta ja stetoskooppia.

Paine mitataan numeroina, esimerkiksi 140/90 millimetriä elohopeaa tai korkeampi, mikä osoittaa hypertensiaa ja 160/110 ja yli - hengenvaarallinen tilanne.

Preeklampsian oireita voi ilmetä äkillisesti tai vähitellen.

• Systolinen verenpaine on yli 140 tai diastolinen verenpaine on yli 90, ja se mitataan 6 tunnin kuluttua.
• Proteiinin kasvu virtsassa. Sen suuri määrä on 300 mg 24 tunnin ajan.

Sinulla voi myös olla muita oireita, mutta "pre-eklampsia" -diagnoosi on tehtävä vain hypertension ja proteiinin tapauksessa virtsaan. Muut preeklampsian oireet:

• Käsien ja kasvojen turvotus ei poistu päivän aikana (mutta muiden oireiden puuttuessa kasvojen turvotus on tavallista raskauden aikana).
• Nopea painonnousu (yli 900 grammaa viikossa tai 2,700 kuukaudessa).
• Huono veren hyytymistä.

Vaikea preeklampsian muoto

Vakavassa preeklampsiassa systolinen paine on yli 160 ja diastolinen paine on suurempi kuin 110. Verenkierron väheneminen elimistössä voi myös olla vakavampia oireita:

• vaikea päänsärky, joka ei mene pois asetamofenonin käytön jälkeen;
• näköhäiriöt;
• vähentynyt virtsaaminen (alle 400 grammaa 24 tunnissa);
• pysyvä kipu vatsan ontelossa, varsinkin oikealla puolella;
• hengitysvaikeuksia, varsinkin selässä selällä;
• HELLP-oireyhtymä (verihiutaleiden määrän väheneminen).

HELLP-oireyhtymä (verihiutaleiden määrän väheneminen) on vaarallinen maksahäiriö, joka korreloi preeklampsian kanssa. Pyydä välittömästi apua asiantuntijalta havaitessasi seuraavia oireita:

• kipu ylätaudessa (maksa);
• kipu hartioissa, kaulassa ja muissa ylävartalon osissa (kipu lähde on maksa);
• väsymys;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• päänsärky;
• näköhäiriö.

Vaikea preeklampsia aiheuttaa kouristusten riskin.

Eklampsia

Kun esiklampsia esiintyy käsittämättömän etiologian kouristuksia, ne viittaavat eklampsiaan - vaarallinen tila sekä äidille että sikiölle.

Diagnostiikka Preeklampsia ja korkea verenpaine

Yleensä hypertensio ja pre-eklampsia diagnosoidaan lääkärin käynnin aikana. Siksi raskaana oleville naisille ei ole mahdollista jättää suunniteltuja käyntejä hoitavalle lääkärille. Painon voimakas kasvu on ongelman ensimmäinen merkki. Lääkäri määrää proteiinille virtsaan perustuvan kokeen, jonka läsnäolo osoittaa preeklampsian kehittymistä. Jos sinulla on korkea verenpaine, kerro välittömästi lääkärillesi kipua vatsakammioon tai päänsärkyyn, joka havaitaan ennen proteiinin esiintymistä virtsassa.

Verenpaine ja preeklampsia esiintyy pääsääntöisesti säännöllisinä synnytyksenesteinä. Koska tämä tila voi nopeasti heikentyä ja haitata sekä äitiä että tulevaa lasta, on erittäin tärkeää käydä lääkärissä järjestelmällisesti.

Pre-raskauskausi

Ennen raskautta verenpainetta hallitaan seuraavasti:

• verenpainelääkkeen toteaminen, koska on tärkeää tietää, onko korkea verenpaine krooninen ennen raskautta, koska on olemassa mahdollisuus kehittää preeklampsia;
• verenpaineen säätömittaus ennen konstruointia, jotta voidaan verrata paine-indeksiä raskauden aikana.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Suunniteltu testaus raskauden aikana

Jokaisen lääkäriin kohdistuvan vierailun aikana naista mitataan verenpaineella esi-eklampsian havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa. Lääkäri määrää myös virtsatestin proteiinin läsnäolosta ja punnitsee raskaana olevan naisen, koska nopea painonnousu osoittaa nesteen kertymistä elimistöön ja on merkki esiklampsiaista.

Raskaana olevien naisten, jotka ovat vaarassa kehittää preeklampsia, testaus

Esi-eklampsian tunnistamiseksi suoritetaan myös muita testejä:

• veritesti HELLP-oireyhtymän diagnoosin ja munuaisten vajaatoiminnan oireiden varalta (virtsahapon määrän lisääntyminen veressä osoittaa preeklampsian kehittymistä;
• testi kreatiniinille, jolle on tarpeen kerätä virtsaa 24 tunnissa ja luovuttaa verta (munuaiset määritetään);
• Virtsan analysointi 24 tunnin kuluessa proteiinin läsnäolosta.

Jos testitulokset osoittavat preeklampsian kehittymistä, sinulla on jatkuvaa pahoinvointia raskauden loppuun saakka. Testauksen tyyppi ja taajuus riippuvat taudin vakavuudesta ja raskauden kestosta. Naisen on tehtävä testejä useammin, jos esi-eklampsian merkkejä havaitaan ennen raskauden 36. Viikkoa.

Jos naisella on merkkejä preeklampsiasta, seuraa diagnoosi terveydentilan ja sikiön määrittämiseksi:

• fyysinen tutkimus progressiivisen sairauden merkkien ja oireiden varalta;
• veren komponenttien analysointi ja munuaisten toiminta;
• testata kreatiniinin pitoisuutta (munuaisten toiminnan määrittämiseksi).

Konvulsiot (eklampsia) osoittavat, että synnytyksen jälkeen tehdään lisäkokeita aivojen tilan ja toiminnan määrittämiseksi:

• laskennallinen tomografia (cut-KT) suoritetaan perusteelliseen tutkimukseen kehon rakenteellisista muutoksista kehossa.
• Magneettiresonanssikuvaus (MRI) käyttää tomografista menetelmää sisäisten elinten ja kudosten tutkimiseksi käyttäen ydinmagneettisen resonanssin fysikaalisia ilmiöitä.
• Electroencephalogram (EKG) mittaa aivojen sähköistä aktiivisuutta antureiden ja tietokoneen avulla.

Sikiön tutkiminen

Korkealla paineella (pre-eklampsia) äiti ja lapsi ovat läheisessä lääketieteellisessä valvonnassa. Sikiön seurannan tiheys riippuu äidin sairauden vakavuudesta - kerran viikosta kerran päivässä. Sikiön tilan määrittämiseksi käytetään seuraavia testauksia:

• Sikiön tilan elektroninen seuranta sikiön sydämen aktiivisuuden määrittämisen aikana;
• Sikiön ultraääni (määrittämiseksi tilan lapsi, istukka, ja kohtu), nimittäin, pituus ja paino sikiön, mahdollisuus ennenaikainen irtoaminen istukka, lapsivesi;
• Ultrasound dopplered -tutkimus.

Joskus amniocentesia suoritetaan ennenaikaisten syntymien yhteydessä sikiön tilan määrittämiseksi. Menettelyn aikana käytetään amnionesteestä otettua näytettä kemikaalien tarkastamiseen, jotka osoittavat keuhkojen kypsyyttä.

[20], [21], [22], [23], [24]

Taudin varhainen havaitseminen

Suunniteltujen käyntien aikana lääkäri suorittaa verenpainemittauksen ja antaa virtsa-analyysin preeklampsian oireiden määrittämiseksi.

Pre-eklampsia ja korkea verenpaine raskauden aikana: Yleiskatsaus hoitoon

Jos verenpaine alkaa nousta raskauden aikana, nainen on läheisessä lääketieteellisessä valvonnassa aina toimitukseen saakka. Paine voi hieman nousta eikä aiheuta aikaa äidille ja lapselle. Mutta ennenaikaisesti ensimmäisten merkkien kanssa riski kasvaa merkittävästi, kun paine saavuttaa kriittisen tason (hypertensio).

[25], [26], [27], [28], [29]

Hoito Preeklampsia ja korkea verenpaine

Jos lääkäri toteaa, että sinulla on hyvin korkea verenpaine ja estää kouristuksia, hän luovuttaa eräät lääkkeet, mutta ainoa tapa päästä eroon pre-eklampsian on lapsen syntymä. Lääkäri voi myös määrätä erityisiä valmisteluja nopeuttaa sikiön keuhkojen kypsymistä sekä ensimmäinen merkki kypsyydestä pitää pian poisto sikiön jotta äiti ja lasten turvallisuutta, lapsi voi olla jonkin aikaa tehohoidossa.

Raskauden aikana tapahtuva hoito sisältää:

Äidin ja lapsen kunnon seuranta

Lääkkeiden käyttö alentaa verenpainetta. Joskus nainen, jolla on krooninen hypertensio, ottaa jatkuvasti lääkkeitä, mutta jos tilanne paranee raskauden aikana, annosta voidaan alentaa. Vähäinen verenpaineen nousu yleensä edellyttää vain lääkärintarkastusta. Jos paineen kasvu on nopeaa (140/105), lääkäri määrää tiettyjä lääkkeitä. Korkealla verenpaineella (160/110) on uhka hidastua sikiön kasvua, joten suositellaan verenpainelääkkeiden käyttöä.

Raskauden aikana et voi ottaa tiettyjä lääkkeitä, joten hypertension ollessa varma, kerro lääkärillesi raskaudesta ja ilmoita hänelle koko lääkitysluettelo, jonka otat.

Preeklampsia ja eklampsia

Jos esi-eklampsia havaitaan, raskaana oleva nainen on sairaalassa tai kotona lääkärin valvonnassa. Hoidon tarkoituksena on ehkäistä hengenvaarallinen tila ja pidentää raskautta mahdollisimman pitkään, jotta vauva syntyy täydelliseksi ja terveeksi.

Hoito toteutetaan yleensä raskauden loppuun asti, työn aikana ja elpymisen aikana, mutta kaikki riippuu taudin vakavuudesta. Hoito sisältää: kouristuslääkkeitä, lääkkeitä, jotka alentavat verenpainetta ja itse annostelua, minkä jälkeen preeklampsia katoaa.

• Lievä ennaltaehkäisytapa, joka ei edisty, suosittelee naista vähentämään aktiivisuutta, kuuntelemaan tarkasti hänen hyvinvointiaan ja säännöllisesti lääkärin vastaanotolla.
• Kohtalaista tai vakavaa preeclampsia tai jyrkkää heikentymistä terveydentilassa vaatii välitöntä sairaalahoitoa, jossa raskaana oleva nainen on lääkärin valvonnassa, tiettyjen lääkkeiden ja tarttuu lepoon, ja jossa taudin etenemistä antaa tarvittavaa apua naiselle. Kouristuksilla ruiskutetaan magnesiumsulfaattia, joka lievittää kouristuksia ja estää niiden tulevan esiintymisen. Jos nainen on viimeisellä raskaudellaan tai hänen tilansa huononee dramaattisesti, lääkäri voi ajoittaa ennenaikaisen syntymän.
• Elämää uhkaavalla tilalla ainoa vaihtoehto hoitoon on magnesiumsulfaatin ja itse syntymän antaminen. Jos raskausajanjakso on alle 34 viikkoa, ja sikiön ottaminen viivästyy 24-48 tuntia, lisätään antinatraalisia kortikosteroideja keuhkojen kypsymisen ja avautumisen nopeuttamiseksi.

Synnytyksen jälkeen

Maltillisella tai vakavalla preeklampialla kouristusten riski (eklampsia) jatkuu kahden ensimmäisen päivän kuluttua vauvan syntymän jälkeen.

Harvoissa tapauksissa niitä voidaan havaita myöhemmin. Siksi on suositeltavaa jatkaa magnesiumsulfaatin antoa 24 tunnin ajan annostelun jälkeen.

Valtimon paine palaa tavallisesti normaaliksi useita päiviä syntymän jälkeen (jos tauti ei ole krooninen). Joillakin naisilla kohonnut verenpaine esiintyy jopa 6 viikkoa synnytyksen jälkeen. Jos diastolinen paine on suurempi kuin 100 sairaalahoidon aikana, lääkäri määrää tiettyjä lääkkeitä paineen alentamiseksi. Tulevaisuudessa sinun tulee säännöllisesti käydä lääkärissä ennaltaehkäisevän tutkimuksen yhteydessä.

[30], [31], [32]

Lääkkeiden ottaminen imetyksen aikana

On olemassa useita lääkeaineita, jotka vähentävät painetta, joita pidetään turvallisina imetyksen aikana. Ne sisältävät labetalolia ja propranololia yhdessä sellaisten lääkkeiden kanssa kuin hydralatsiini ja metyylidopa. Sellaiset aineet kuten nadololi, metoprololi ja nifedipiini kuuluvat äidinmaitoon, mutta eivät aiheuta lapsen sivuvaikutuksia.

Antikonvulsanttien

Keskimääräinen ja vaikea preeklampsian muoto tai kouristusten läsnäolo (eklampsia) edellyttää magnesiumsulfaatin käyttöönottoa.

[33], [34], [35], [36], [37], [38],

Paineenalennuksen valmistelut

Huumeiden käyttö verenpaineen alentamiseksi:

• ei sulje pois tilan heikkenemistä, koska paineen nousu on vain oire eikä syy;
• vähentää veren virtausta istukkaan verenpaineen jyrkän laskun tapauksessa, mikä voi vahingoittaa sikiötä. Siksi näitä lääkkeitä käytetään vain hätätilanteissa, joissa on olemassa olemassa oleva hengenvaara sekä äidille että lapselle.

Syntymä

Emättimen syntymät pidetään yleisesti turvallisina äidille ja lapselle, jos äidin tila on normaali. Preeklampsian etenemisen ja sikiöiden heikkenemisen tapauksessa, kun emätin syntyminen ei ole mahdollista, tehdään keisarillinen leikkaus.

Pre-eklampsia ei yleensä aiheuta ongelmia tulevaisuudessa. Sinun pitäisi johtaa terveellistä elämäntapaa, nimittäin harrastaa urheilua ja syödä oikein. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mitä sinun on tehtävä, jotta pysyisit terveinä.

[39], [40]

Muita hoitoja esiklampsiaan

Vakavassa preeklampsiassa on tärkeää vakauttaa äidin tila (estää kohtausten kohtaaminen antamalla magnesiumsulfaattia ja valvoa verenpainetta) ennen lapsen syntymää. Jos nainen on viimeisen raskauden ajan, lääkäri voi päättää, että lapsi on poistettava ennenaikaisesti. Etusija annetaan emätinlähetyksessä.

Korkealla verenpaineella ja preeklampsialla raskauden aikana ei käytetä kirurgisia hoitomenetelmiä. Keisarileikkaus suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

• tarve sikiön välittömään louhintaan äidin ja lapsen elämän säilyttämiseksi;
• jos työn stimulointi ei ole tuottanut tuloksia;
• lääketieteelliset merkinnät, nimittäin placenta previa.

Katselu

Naisen kuntoa voidaan parantaa lepotilassa, ei kotona tai sairaalassa. On tärkeää antaa sikiölle aikaa kypsyä kokonaan ja valmistautua äidin kehoon luonnollista synnytystä varten.

Sosiaalinen tuki

Preeklampsiassa on välttämätöntä vähentää aktiivisuutta ja välttää stressaavia tilanteita. Joskus se auttaa kommunikoimaan naisia, jotka ovat samassa tilanteessa.

Pre-eklampsia: hoito kotona

Jos olet jatkuvasti korkea verenpaine ja käytät lääkkeitä sen vähentämiseksi, muista kuulla lääkärin ennen raskautta, koska jotkin lääkkeet voivat aiheuttaa korvaamatonta vahinkoa tulevalle lapselle.

Jos et pysty normalisoimaan paineita ennen raskautta, toteuta kaikki tarvittavat toimenpiteet sen hallitsemiseksi:

• Käy säännöllisesti lääkärisi kanssa jatkuvaan seurantaan, koska verenpaineen vaarallinen nousu ei saa aiheuttaa oireita. Voit säännöllisesti tallentaa paineindeksit kotona.
• Vältä tupakointia ja tämä auttaa alentamaan verenpainetta ja parantamaan sikiön terveyttä.
• Yritä pitää painonne hallinnassa raskauden aikana. Ota yhteyttä lääkäriisi sallituista standardeista.
• Tee kevyt liikunta raskauden aikana. Useita kertoja viikossa kävelee ja ui, mikä on epäilemättä hyödyllinen sinulle ja lapsellesi.
• Vältä stressaavia tilanteita. Sovita aika levolle, varsinkin jos työskentelet, huolehdi pienistä lapsista tai kiireisestä aikataulusta.
• Kuuntelemalla näitä vinkkejä, voit ottaa terveellisen lapsen, välttää komplikaatioita työn aikana ja menestyä onnistuneesti postnataalisen kuntoutuksen aikana.

Naiset, joilla on preeklampsia

Jos sinulla on merkkejä preeklampsiasta raskauden alkuvaiheessa, lääkäri voi antaa tarpeellisia suosituksia elimistölle, jota on noudatettava useita viikkoja. Voit esimerkiksi lopettaa työskentelyn, vähentää toiminnan tasoa, antaa enemmän aikaa lepoon, mukaan lukien osittainen lepoaika. Täydellinen lepotila lisää verihyytymien riskiä. Tästä huolimatta he suosittelivat sinua vähentämään toimintaa tai noudattamaan osaa sängyn lepojärjestelmästä. Yksi asia on selvä: et voi täysin hoitaa tehtäviänne, huolehtia lapsista ja olla aktiivinen.

Ehkä lääkäri neuvoo sinua tarkkailemaan kuntosi kotona päivittäin, joten sinun on kysyttävä itseltäsi tai joku läheiseltäsi:

• mittaamaan verenpainetta kotona
• tehdä virtsan testi proteiinille
• valvoa painoa (ennen pesemistä mennään vessaan ja poista tossut)
• katsella sikiön liikkua

Merkitse kaikki tulokset päiväkirjaan, ilmoittakaa päivämäärä ja kellonaika ja ilmoita ne lääkärille suunnitellun käynnin aikana.

Preeklampsian hoitoon tarkoitetut lääkkeet

Preeklampsian ja korkean verenpaineen hoitoon käytettäviä lääkkeitä voidaan käyttää:

• Korkean verenpaineen valvonta. Paineen vähentäminen ei estä taudin etenemistä, koska korkea verenpaine on vain oire syy, ei syy. Lääkäri määrää lääkkeet vain, jos diastolinen paine ylittää 105 millimetriä elohopeaa. Vähäisen paineen kasvun vuoksi naista tulisi pitää vain lääkärin valvonnassa.
• Takavarikkojen ehkäisy. Magnesiumsulfaatin käyttöönotto alkaa ennen syntymää ja kestää 24 tuntia niiden jälkeen, jos raskaana olevalla naisella on kouristuksia, jotka johtuvat preeklampsia tai taudin vaikeassa muodossa.
• Sikiön keuhkojen kypsymisprosessin kiihdytys. Jos mahdollista, raskaana olevalle naiselle annetaan kortikosteroideja ennen ennenaikaista syntymää (enintään 34 viikkoa). Tämä lääke edistää vauvan keuhkojen kypsymistä ja avaamista, mikä vähentää hengitysvaikeuksien riskiä, mikä usein tapahtuu ennenaikaisissa vauvoissa.

Synnytyksen jälkeen: lääkkeiden käyttö imetyksen aikana

Huumeiden valinta

• Lääkkeet, jotka otetaan raskauden aikana alentamaan verenpainetta:
• Methyldopa (oraalinen lääke, jolla valvoa korkea verenpaine raskauden aikana)
• Hydralatsiini (laskimonsisäinen lääke nopean alentavan verenpaineen laskuun raskauden aikana)
• Labetaloli (laskimonsisäinen lääke nopean alentavan verenpaineen alentamiseksi sairaalahoidossa tai suun kautta annettava lääkitys kotona tapahtuvan paineen kontrolloimiseksi)
• Nifedipiini (oraalinen lääke nopean alentavan verenpaineen alentamiseksi raskauden aikana)
• Magnesiumsulfaatti on yleisimmin määrätty lääke estää eklampsia (kouristukset) raskauden aikana.
• Steriilihoidon (betametasoni ja deksametasoni) määrätään sikiön keuhkojen nopeaan kypsymiseen, jos ennenaikaista sikiönpoistoa tarvitaan.

Milloin lääkäri saa apua?

Jos sinulla on pre-eklampsia, voi esiintyä epilepsiakohtauksia, jotka voivat johtaa äidin koomaan ja sikiön heikkenemiseen. On välttämätöntä soittaa välittömästi ambulanssiin, jos kyseessä on raskaana oleva nainen. Siksi ystävien ja perheenjäsenten on tiedettävä, miten auttaa raskaana olevaa naista, jolla on esi-eklampsia hyökkäyksen alussa. Kiireellisesti hakeudu lääkärinhoitoon, jos sinulla on esi-eklampsia oireita raskauden aikana:

• Visuaalinen häiriö
• Usein päänsärkyä, joka etenee ja jatkuva päänsärky, jota ei voida poistaa lääkkeiden avulla.
• Vatsakammio, erityisesti ylemmän sektorin.
• Painon nousu yli 900 grammaa koko päivän.
• Kipu hartioissa, kaulassa ja muissa ylävartalon osissa.

Lievän preeklampsian muodon oireet saattavat poiketa, joten on tärkeää käydä lääkärillä säännöllisesti suunnitellussa tutkimuksessa. Sinua mitataan verenpaineella, määrätään virtsaneritys, johon on mahdollista määrittää proteiinin läsnäolo ja tehdä diagnoosi.

Katselu

Sellaisia oireita kuin närästys ja jalkojen turvotus pidetään normaaleina raskauden aikana ja eivät aina osoita preeklampsiaa. Kerro lääkärille, kun seuraavan kerran käy. Jos turvotusta havaitaan muiden preeklampsian oireiden ohella, hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon.

Kenelle kääntyä?

Korkea verenpaine ja esihammaslääketieteelliset oireet ovat:

• kätilö
• lääkäri
• perinatologia

Mitä minun pitäisi ajatella?

Tähän mennessä on mahdotonta sanoa varmuudella, kumpi yllä mainituista lääkkeistä on tehokkain raskauden aikana verenpaineen torjunnassa. Joitakin lääkkeitä ei tule käyttää raskauden aikana. Siksi jos käytät lääkkeitä verenpainetta alentavaksi ja suunnittelet vauvan, muista ottaa yhteys lääkäriin ja jos olet raskaana, ilmoita lääkärillesi koko lääkitysluettelo. Liian nopea verenpaineen aleneminen vähentää veren virtausta istukkaan, mikä vahingoittaa sikiötä, joten lääkityksen on oltava voimakkaan paineen lisääntymistä, kun on olemassa vaara äidin ja lapsen elämästä.

Ennaltaehkäisy

Jos sinulla on korkea verenpaine (korkea verenpaine), voit palauttaa sen normaaliksi ennen raskauden alkamista urheilun, terveellisen ruokavalion ja runsaasti hedelmiä ja vihanneksia pitämällä paino, joka vastaa kehon massaindeksiä. Paineen aleneminen estää kehoa kehittämästä preeklampsia.

Raskauden aikana sinun tulee säännöllisesti käydä lääkärin kanssa sairauden varhaisessa havaitsemisessa. Silloin sinun on aloitettava hoito ajoissa estääkseen vakavan preeklampsian kehittymisen. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että kalsiumlisät ja aspiriini pieninä annoksina edistävät tautien ehkäisyä erityisesti riskialttiilla naisilla. Ne vähentävät myös vakavan preeklampsian ja alipainotetun lapsen riskiä. Kalsiumin suositeltu päivittäinen saanti raskaana olevalle naiselle on 1200 mg.

Tutkijat ovat yhtä mieltä siitä, että C- ja E-vitamiinien käyttö ei vähennä esiklampsian kehittymisriskiä.

[41], [42], [43],