Chorionadenoma (molaarinen raskaus)

Mikä on korionadenooma?

Korionadenooma on istukan epänormaali muodostuma, joka muodostuu vain isän kolmesta kromosomista, kun taas äidin kromosomit puuttuvat. Alkion muodostumista ei tapahdu, mutta sen sikiön kasvu aiheuttaa raskausoireita. Tilastojen mukaan joka tuhannella raskausoireita omaavalla naisella diagnosoidaan korionadenooma. Korionadenoomaa on kahdenlaisia: täydellinen ja epätäydellinen.

• Täydellinen suonikalvon kasvain. Normaalin istukan ja alkion tilalle muodostuu luomi, joka voi täyttää kohdun.
• Epätäydellinen suonikalvon kasvain. Istukka on muodostunut väärin ja siitä kehittyy luomi. Kaikessa sikiökudoksen muodostumisessa on vakavia vikoja.

Harvinaisissa kaksosraskaustapauksissa toinen istukka ja sikiö kehittyvät normaalisti, kun taas toisella on poikkeavuuksia ja se diagnosoidaan korionadenoomaksi.

Korionadenooman riskitekijät

Korionadenooma aiheuttaa voimakasta kohdun verenvuotoa ja joissakin tapauksissa johtaa solujen jakautumishäiriöön, joka tunnetaan trofoblastikasvaimena.

• 15–20 prosentissa täydellisen istukkakasvaimen poiston jälkeen kehittyy trofoblastikasvain, josta joskus tulee invasiivinen syöpä. Onneksi se on hoidettavissa.
• 5 prosentissa tapauksista epätäydellinen kirionadenooma kehittyy trofoblastikuumoriksi.

Harvoin epänormaali kudos etäpesäkkeitä leviää muihin elimiin.

Korionadenooman syyt

Korionadenooman uskotaan olevan seurausta munasolun tai siittiöiden geneettisestä mutaatiosta. Se kehittyy raskauden alkuvaiheessa, kun:

• munasolu, jolla ei ole geneettistä tietoa, hedelmöittyy (äidin geenien menetys), siittiöiden kromosomit kahdentuvat ja muodostuu luomi (yksivanhemmuusdisomia);
• yksi terve munasolu hedelmöittyy kahdella siittiöllä (dyspermia).

Riskitekijät

• ikä: 35 vuoden jälkeen korionadenooman kehittymisen riski kasvaa;
• aiemman chirion-adenooman historia (varsinkin jos niitä oli useita);
• aiempien keskenmenojen historia;
• A-vitamiinin puutos.

Korionadenooman oireet

Korionadenooma aiheuttaa normaalin raskauden oireita (kuukautiskierron puuttuminen, rintojen turvotus, väsymys, tiheä virtsaamistarve, aamupahoinvointi) ja se diagnosoidaan ultraäänitutkimuksella varhaisessa vaiheessa. Lisäksi korionadenooma aiheuttaa muita oireita:

• emätinvuoto, joka on rypäleen muotoista kudosta (korionadenooman tyypillinen piirre);
• emätinverenvuoto (kevyt tai runsas);
• liiallinen kohdun suureneminen raskauden alkuvaiheessa;
• vaikea pahoinvointi ja oksentelu;
• Kilpirauhasen liikatoiminnan oireita ovat väsymys, painonpudotus, nopea sydämensyke, hikoilu, ärtyneisyys, ahdistuneisuus, lihasheikkous ja suurentunut kilpirauhanen.

Mutta useimmat näistä oireista voivat viitata myös monisikiöraskauksiin, keskenmenoon tai jopa täysin normaaliin raskauteen.

Korionadenooman diagnoosi

Jos sinulla on istukkasolumadon oireita, lääkäri suorittaa tutkimuksen, määrää verikokeen raskaushormonin määrittämiseksi ja ultraäänitutkimuksen. Istukan adenooma diagnosoidaan myös raskauden alkuvaiheessa rutiininomaisen ultraäänitutkimuksen aikana tai epätäydellisen keskenmenon hoidon aikana.

Korionadenooman hoito

Jos sinulla on diagnosoitu korionadenooma, sinun on välittömästi aloitettava hoito ja poistettava kohdunsisäinen kasvain. Kohdun puhdistuksen jälkeen sinun on tehtävä säännöllisesti testejä (1–2 kertaa vuodessa) trofoblastikasvaimen varalta. Joillekin naisille kehittyy munasarjakysta (hyvänlaatuinen) yhdessä korionadenooman kanssa.

Joskus trofoblastikasvain kehittyy syöväksi, joka voidaan havaita varhain vain kohdussa ja jota voidaan hoitaa kemoterapialla. Jos etäpesäkkeitä esiintyy muissa elimissä, hoitoon kuuluu kemoterapia ja sädehoito.

Useimmilla trofoblastisairauteen hoitoa saaneilla naisilla on mahdollisuus saada lapsi. Koriodadenoomassa naiset ovat masentuneita ja pelkäävät syövän kehittymistä. Ota yhteyttä tukiryhmään, keskustele ystävien tai psykologin kanssa.

Korioadenooma: Oireet

Korionadenooma aiheuttaa raskausoireita – kuukautiskierron puuttumista, rintojen arkuutta, väsymystä, tiheää virtsaamistiheyttä ja aamupahoinvointia.

Ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, jos havaitset raskauden oireita ja seuraavia oireita:

• Rypäleen muotoisen kudoksen emätinvuoto (tyypillinen oire korionadenoomalle);
• Emätinverenvuoto: Lievä verenvuoto ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana on yleistä terveissä raskauksissa, mutta se voi myös viitata istukkavaskuliittiin ja keskenmenoon;
• vaikea pahoinvointi ja oksentelu (joskus tällaisia oireita esiintyy myös chorionadenooman yhteydessä);
• Kilpirauhasen liikatoiminnan oireita ovat väsymys, painonpudotus, nopea sydämensyke, herkkyys lämmölle, lihasheikkous ja suurentunut kilpirauhanen.

Koriodadenooman oireet:

• korkea verenpaine, joka on merkki raskausmyrkytyksestä;
• sikiön sydämenlyönnin puuttuminen, koska sitä ei ole sekä täydellisessä että osittaisessa korionadenoomassa;
• Kohdun epätyypillinen koko raskausikään nähden: kohtu voi suurentua merkittävästi vain muutamissa tapauksissa – korionadenoomassa, monisikiöraskauksissa tai silloin, kun nainen itse ei tiedä raskausikää.

Nykyään istukkatauti diagnosoidaan raskauden alkuvaiheessa ultraäänitutkimuksella. Siksi se aiheuttaa hyvin harvinaisissa tapauksissa kohdun liiallista suurenemista, pahoinvointia, oksentelua, myöhäistä myrkytysoireyhtymää ja kilpirauhasen liikatoiminnan oireita.

Korionadenooma: Diagnoosi ja testit

Useimmissa tapauksissa on mahdollista diagnosoida chorionadenoma varhaisessa vaiheessa, joten ensimmäisten merkkien ilmetessä sinun on mentävä lääkäriin, joka määrää yksinkertaisia testejä ja suorittaa tutkimuksen, mukaan lukien:

• gynekologinen tutkimus kohdun koon määrittämiseksi ja patologian tunnistamiseksi;
• verikoe raskaushormonin (ihmisen istukkagonadotropiinin) määrän määrittämiseksi;
• Ultraäänitutkimus diagnoosin varmistamiseksi (korionadenooma diagnosoidaan usein toiseen tarkoitukseen määrätyn ultraäänitutkimuksen aikana).

Jos korionadenooma diagnosoidaan, lääkäri määrää lisää veri- ja virtsakokeita sekä rintakehän röntgenkuvauksen selvittääkseen:

• raskausmyrkytys
• anemia
• syöpäsolut
• korionadenooman aiheuttama kilpirauhasen liikatoiminta.

Korionadenooma: Hoidon yleiskatsaus

Korionadenooma poistetaan alipaineimulla yleisanestesiassa. Lääkäri poistaa samanaikaisesti ultraäänellä patologisen kudoksen kokonaan. Ennen toimenpidettä ja sen jälkeen määrätään oksitosiinia kohdun supistamiseksi ja sen palauttamiseksi normaaliin kokoonsa sekä leikkauksen jälkeisen verenvuodon tyrehdyttämiseksi. Jos Rh-tekijä on negatiivinen, sinun tulee saada Rh-vasta-ainepistos tulevien ongelmien ehkäisemiseksi. Jos et aio saada lasta tulevaisuudessa, voit myös harkita kohdun poistamista, mikä vähentää trofoblastikasvaimen kehittymisen riskiä korionadenooman jälkeen.

Jos sinulla on riski sairastua syöpään korionadenooman jälkeen, voit estää solujen kasvua lääkelääkkeen - metotreksaatin - avulla.

Harvinaisissa tapauksissa terve sikiö voi kehittyä kohdussa yhdessä suonikalvon kanssa.

Myöhempi kuntoutus

Korionadenooman poiston jälkeen sinun tulee käydä säännöllisesti lääkärissä syöpäkasvainten havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa. Tässä tapauksessa sinun tulisi:

• ota kahden viikon välein verikoe istukkahormonin gonadotropiinin tason tarkistamiseksi, kunnes tulokset ovat normaalit (korkea hormonipitoisuus viittaa syöpäsolujen läsnäoloon);
• käytä ehkäisyvälineitä samalla kun seuraat hormonitasoja (ihmisen istukkagonadotropiini), mikä kestää yleensä 6 kuukautta.

Trofoblastinen kasvain

Useimmissa tapauksissa trofoblastikasvaimet kasvavat vain kohdun ontelossa. Jos sinulla on diagnosoitu tämä kasvain tai sinulla on riski sairastua siihen, sinulle todennäköisesti määrätään yksi tai useampi lääke (metotreksaatti tai aktinomysiini D). Mutta jos etäpesäkkeitä havaitaan muissa elimissä, käytetään kemoterapiaa.

Hedelmällisyys ja kuntoutus korionadenooman jälkeen

Korionadenooman poiston jälkeen terveen raskauden mahdollisuudet ovat samat kuin useimmilla naisilla, jopa trofoblastikasvaimen hoidon jälkeen. Korionadenooman uusiutumisen riski on kuitenkin suurentunut. Siksi olet lääkärin valvonnassa ennen raskautta ja sen jälkeen. Valvontaan kuuluu:

• raskaana olevan naisen tarkkailu ja ultraäänitutkimus ensimmäisen kolmanneksen lopussa terveen raskauden varmistamiseksi;
• Verikoe hormonitasoille (ihmisen istukkagonadotropiini) 6 viikkoa vauvan syntymän jälkeen trofoblastikasvaimen kehittymisen poissulkemiseksi.

Korionadenooma vaikuttaa naisen emotionaaliseen ja fyysiseen tilaan. Keskenmenon katkeruus yhdistettynä syöpään sairastumisen pelkoon on vaikea kestää. Tällaisessa tapauksessa on välttämätöntä pyytää ystävien, perheenjäsenten ja psykologin tukea tämän vaikean ajanjakson voittamiseksi.

Korionadenooma: Hoito kotona

Korionadenoomaa ei voida hoitaa kotona. Sen poiston jälkeen on käytettävä tehokkaita ehkäisymenetelmiä raskauden ehkäisemiseksi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]