In vitro -hedelmöitys (IVF)

Hoidettaessa hedelmättömiä avioliittojen viime vuosina on yhä yleinen menetelmä in vitro hedelmöitys (IVF) - hedelmöityksen varhaismunasolujen elimistön ulkopuolella, minkä jälkeen viljelemällä niitä paikkausistutusoikeuksia lohkaisemalla alkioiden kohdun onteloon.

Nykyään on kehitetty selkeät merkinnät ja vasta-aiheet tämän avustavan lisääntymismenetelmän käyttöön.

[1], [2]

In vitro -hedelmöitys (IVF):

• Naisten hedelmättömyys:
  • absoluuttinen tubulusluksettomuus (munanjohtoputkien puuttuminen tai niiden tukkeutuminen);
  • endometrioosin aiheuttama hedelmättömyys (epäonnistuneella lääkehoidolla);
  • endokriininen hedelmättömyys (jos hormonihoito ei ole onnistunut);
  • Epätarkan etiologian hedelmättömyys;
  • kohdunkaulan tekijän aiheuttama hedelmättömyys (epäonnistuneella kohdunsisäisellä keinosiemennyksellä);
  • absoluuttinen steriiliys ja aiheuttama puuttuminen tai puutos toiminnallisen munasarja (gonadidysgeneesi, ennenaikaisen menopaussin, munasarjojen ovat resistenttejä), näissä tapauksissa IVF käytetä lahjoitti oosyyttien.
• Mies hedelmättömyys:
  • oligoasthenozoospermia I-II -asteella.
• Sekalainen lapsettomuus (näiden naisten ja miesten hedelmättömyyden yhdistelmä).

In vitro -hedelmöityksen vaiheet (IVF)

1. Superovulaation stimulointi endokrinologisen ja ekografisen seurannan valvonnassa.
2. Preovulatiivisten follikkelien aspiraatio ekgografian ohjauksella.
3. Munien ja alkioiden viljely.
4. Alkion siirto kohtuontelolle.

Kiitos avustavan lisääntymismenetelmän käytöstä, nykyinen lääke pystyy ratkaisemaan vaikeimman miesten hedelmättömyyden ongelmat.

Esimerkiksi menetelmää ICSI voi palauttaa hedelmällisyyden miehensä, vaikka hän huudahtaa voidaan havaita vain yksi siittiö (sen sijaan miljoonia, sekä terveillä miehillä). Muna on tiheä ulompi kuori, jota kutsutaan kiiltävaksi. Joidenkin sairauksien vuoksi siittiöiden kyky kulkea tämän kalvon läpi voi häiriintyä - tällaiset spermatuolit eivät voi lannoittaa munasolua. ICSI on tämä. Johdanto yhden sperman erityisten mikromanipulaattorien avulla suoraan munasolun sytoplasmaan. Tämä mikromanipulaatio tarjoaa lannoitusta ja mahdollistaa lasten ottamisen koko joukko täysin toivotonta miesten hedelmättömyyttä. ICSI-ohjelman variantit, jotka suoritettiin siemennesteen puuttuessa ejakulaatissa (atsospermiat), ovat TESA- ja MESA-menetelmiä. Sikiö, joka vaaditaan injektoitumaan muniin, poistetaan, kun kives on lävistetty (TESA) tai epididymis (MEZA).

ECO raskaus - hCG

Veritesti hCG: n (ihmisen koriongonadotropiinin) määrittämiseksi varhaisessa vaiheessa IVF: n jälkeen mahdollistaa tarkemman määrityksen siitä, onko raskaus tapahtunut. Erityinen raskaustesti, jossa määritetään hCG-taso, voidaan ostaa apteekista. Myös hCG: n taso määritetään ottamalla verta verestä, sen tarkkuus on paljon suurempi verrattuna testeihin. Veritesti choriongonadotropiinin tason määrittämiseksi on tärkeä paitsi raskauden määrittämisessä myös patologisten prosessien oikea-aikainen havaitseminen. Seuraavat ovat normaaleja indikaattoreita CG: n tasosta raskauden alkaessa:

• Ensimmäinen tai toinen viikko on 25-156 mU / ml.
• Toinen kolmas viikko on md / ml.
• Kolmas ja neljäs viikko ovat 1110 - 31 500 mU / ml.
• Neljäs viides viikko on 2560-82300 mU / ml.
• Viides ja kuudes viikko ovat 23100-151000 IU / ml.
• Kuudes seitsemäs viikko - 27300-233000 mU / ml.
• Seitsemäs - yhdestoista viikko - 20900-291000 IU / ml.
• Yhdestoista - kuudennentoista viikko - 6140-103000 IU / ml.
• Kuudestoistatoista kahdeksantoista ensimmäistä viikkoa on 4720-80100 mU / ml.
• Kaksikymmentä ensimmäisen kolmekymmentä yhdeksännen viikon - 2700-78100 mU / ml.

Kuten käytäntö osoittaa, jos kahden viikon kuluttua asettamalla alkiot kohtuonteloon hCG taso on enemmän kuin 100 mU / ml, niin lannoitus on onnistunut, ja mahdollisuudet lapsen laakerin ovat melko korkeat. Indeksit 300 - 400 mU / ml voivat ilmaista kahden hedelmän kehittymistä. Jos hCG: n taso on alle 25 mU / ml, se tarkoittaa, että konseptia ei esiinny. Jos taso koriongonadotropiinia vaihtelee 25: stä 50-70 mU / ml, vaativat lisää diagnostiikka onko säilyttää raskauden tarpeen. Tällaisten indikaattoreiden mahdollisuudet olla mukana ovat erittäin alhaiset.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Vastavuoroiset in vitro -hedelmöitys (IVF):

1. Somaattiset ja psyykkiset sairaudet, jotka ovat vasta-aiheita raskauden aikana (erikoistuneiden asiantuntijoiden päätelmien mukaan).
2. Synnynnäiset poikkeavuudet: samojen kehityshäiriöisten lasten syntyminen uudelleen; lapsen syntyminen kromosomipoikkeavuuksilla; yhden vanhempien hallitsevasti periytyneistä sairauksista.
3. Perinnölliset sairaudet.
4. Hyperplastiset oireet kohdussa ja munasarjoissa.
5. Kohdun epämuodostumat.
6. Syvennys syvennykseen.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Raskauden IVF-hoidosta

IVF-raskauden eristäminen voi ilmetä alkioiden siirron jälkeen kohtuontelon sisään, koska ne eivät yleensä ole runsaasti, nestemäinen koostumus voi sisältää pienen määrän verta. Alkioiden istuttamisen jälkeen progesteronilääkkeiden annos on noin kaksinkertaistunut ja jatketaan kolmen kuukauden ajan, kun istukka alkaa tuottaa sen itsenäisesti. In vitro -hedelmöitymismenetelmän suorittamisen jälkeen on vältettävä liikuntaa, ensimmäisenä päivänä ei voi käydä kylvyssä ja käydä altaassa. Myös naiselle suositellaan seksuaalista lepoa.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Merkkejä raskaudesta IVF: n jälkeen

Raskauden merkkejä IVF-hoidon jälkeen alkavat yleensä näkyä 14 päivän kuluttua sen alkamisesta. Useimmissa tapauksissa nämä oireet ovat samat kuin joita esiintyy luonnon hedelmöityksen - rinta turpoaa, koko kasvaa ja muuttuu erittäin herkkä iho ympärillä nänni tulee tummempi sävy, nainen tulee ärtynyt, väsyy helposti. Jos luonnollinen raskausmyrkytys oire on vapaaehtoista, se on IVF raskaus häiriö tekee näkyi lähes kaikissa tapauksissa. Se ilmenee muodossa pahoinvointia ja oksentelua, jotka joissakin tapauksissa voidaan toistaa useita kertoja päivässä, liiallinen herkkyys ympäröivät hajut. Tietenkin, kussakin tapauksessa ominaisuudet voivat vaihdella keskenään, jotkut naiset, esimerkiksi alkuvaiheessa hedelmöityksen jälkeen IVF selvästi kohonneita pohjapinta lämpötilan. Merkkejä raskaudesta jälkeen IVF voi myös epämukavuutta kohdussa ja vatsan, alaselän kipu, häiriöitä ruoansulatuskanavan, ilmavaivat. Hormonipitoisten lääkkeiden, verenpaineen, kuumien ja kylmien huuhteluiden ja kehon lämpötilan nousun yhteydessä voidaan myös havaita. Alkamisen jälkeen koeputkihedelmöitys voi olla myös unihäiriöitä, mielialan vaihtelut, lisääntynyt hermostuneisuus. Epämiellyttävät oireet esiintyvät tavallisesti raskauden toisella tai kolmannella kolmanneksella.

Raskaus IVF: n jälkeen

Raskaus IVF: n jälkeen tapahtuu leviävän in vitro -munasolun kohdun kohdussa. Ennen menettelyä potilaan oletetaan määrittävän lääkkeitä, jotka lisäävät niiden kasvua ja kypsymistä. Kolme tai viiden päivän kuluttua hedelmöityksestä alkioita siirretään kohtuun. Tänä aikana nainen on määrätty välttämättömiin huumeisiin, jotta ne juurtuvat. Neljäntenä päivänä IVF: n jälkeen veritesti tehdään sen määrittämiseksi, onko raskauden kehittyminen edelleen tapahtunut. Kuuden ja puolen kuukauden kuluttua suoritetaan ultraääni. Absoluuttiset indikaatiot in vitro -hedelmöitykselle ovat koiranputkien tukkeutuminen tai täydellinen puuttuminen naisesta tai puute, sekä siementen täydellinen puuttuminen miehestä. Raskauden riski IVF: n jälkeen on useiden alkioiden (moninaisuuden) kehittyminen, joka monissa tapauksissa on uhka keskenmenon parissa, erityisesti kolmen tai useamman sikiön kehittymisen myötä. Tällaisissa tapauksissa raskauden säilyttämiseksi sikiö poistetaan kohtuun koskematta jäljelle jääneeseen. Myös sikiön vähentäminen voi tapahtua itsenäisesti noin kahdeksan-yhdeksän viikon ajan, ja loput hedelmät eivät pääsääntöisesti pysäytä sen kehitystä.

Pakastettu raskaus IVF

Tilastojen mukaan noin kaksikymmentä prosenttia raskauksista IVF: n jälkeen johtaa epäonnistumiseen ja raskauteen. Yksi tällaisen patologian aiheuttavista tärkeimmistä tekijöistä ovat geneettisen tason sairaudet sekä virus- tai virusbakteerisen etiologian infektiot. Jäädytetty raskaus IVF voi myös olla seurausta hemostaattisen järjestelmän rikkomuksista, hormonaalisten sairauksien sairauksista ja urospuolisten sukupuolihormonien kohonneista tasoista. Jos raskaus ei kehity, molemmille osapuolille määrätään koe hormonaalisen tilan ja yhteensopivuuden määrittämiseksi leukosyyttiantigeenien järjestelmän mukaan, tartuntojen havaitsemiseksi jne. Ja vasta sen jälkeen, kun kyseinen suunnitelma on toistunut in vitro -hedelmöityksellä.

Raskaustesti IVF: n jälkeen

Ensimmäiset raskauden merkit yleistyvät yleensä kaksi viikkoa hedelmöitymisen jälkeen. Tänä aikana ensimmäinen raskaustesti IVF: n jälkeen suoritetaan. Varhaisen raskauden tarkin diagnoosi mahdollistaa verikokeessa korronsisäisen gonadotropiinin tason, joka lisääntyy, kun inseminaatio tapahtuu ja tehdään istukasta. Kolme viikkoa in vitro -hedelmöityksen jälkeen lääkäri määrää ultraäänen raskauden varmistamiseksi, varmista, että ektopista raskautta ei ole ja kuinka paljon sikiöjä.

Raskaus IVF

Raskauden alkaessa naiset tarvitsevat paljon erilaisia testejä ja hoitavat erilaisia menetelmiä raskauden ja sikiöiden tilan arvioimiseksi. Raskaana olevan IVF-vitamiinin toteaminen peruskokeiden lisäksi sisältää seuraavat tutkimukset:

• Kaksikymmentä päivää hedelmöityksen alkamisen jälkeen tutkitaan hemostaattista systeemiä, jonka tehtävänä on estää verenvuodatuksen, kun alusten seinät ovat vaurioituneet ja veren pysyminen nestemäisessä tilassa. Hemostatic-järjestelmän toiminta rikkoo keskenmenon uhkaa.
• Tällä kahdestoista-kolmastoista viikolla viettää kohtu tutkimus tunnistaa kohdunkaulan epäpätevyys, jossa kohdunkaula voi pitää kohdun onteloon kasvava sikiö vaadittuun määräaikaan mennessä.
• Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana sikiö on ultraääni.
• Kun kymmenes-neljästoista viikolla säädetyt testit tason määrittämiseksi alfafetoproteiinin ja koriongonadotropiinia tunnistaa vikoja hermoston, kromosomi- ja geneettisiä poikkeavuuksia.
• Kuudennestatoista viidenteen viikkoon 17-CS: n päivittäinen virtsanäytettä käytetään määrittämään miespuolisten sukupuolihormonien taso estämään keskenmenon tai kohdunsisäisen sikiön kuoleman.
• Dopplerografian suorittaminen mahdollistaa verenvirtauksen tutkimisen istukassa, napanuorassa ja kohdussa.
• Toisella raskauskolmanneksella tehdään taas sikiön ultraääni, alfa-fetoproteiinin ja korionien gonadotropiinin veritesti sekä estriolin taso kehitysviiveen havaitsemiseksi.
• Kolmannella kolmanneksella ultraääntä voidaan käyttää määrittämään sikiön asema, riippuen siitä, onko napanuora vino, poikkeavat luun muodostumisessa ja arvioivat istukan tilan. Sikiön sykkeen ja motorisen aktiivisuuden määrittäminen mahdollistaa kardiotokografian.

[22], [23], [24], [25], [26],