Sikiön ultraääni

Ultraääni skannaus (PSM) on erittäin informatiivinen, vaaraton menetelmä mahdollistaa tutkimusten ja dynaamisen seurannan sikiön. PSM tuottaa epäillään prolificacy, hydramnion, ektooppinen ja kehittää raskaus, rypäleraskaus, sikiön kasvun hidastuminen oireyhtymä ja synnynnäiset epämuodostumat sekä patologian istukan (poikkeamia kiinnitys ja abruptio istukan vajaatoiminta). Tutkimuksen optimaaliset ehdot ovat raskaus, raskaus 16-20 ja 28-34 viikkoa. Monimutkaisen raskauden tapauksessa UZS toteutetaan milloin tahansa.

Raskauden kehittymisen tarkkailu on mahdollista aikaisemmilta vaiheilta. Kolmen viikon raskauden aikana sikiömunia, jonka halkaisija on 5-6 mm, näkyvät kohtuontelossa. 4-5 viikossa alkio tunnistetaan lineaariseksi eukopositiiviseksi rakenteeksi, jonka pituus on 6-7 mm. Alkion pää on tunnistettu 8-9 viikolta erillisenä pyöreän muodon anatomisena muodostuksena ja keskimääräisen halkaisijan ollessa 10-11 mm. Alkion kasvu on epätasaista. Suurimmat kasvuvauhdit havaitaan raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen lopussa. Ensimmäisen raskauskolmanneksen tarkin indikaattori on koccyx-parietaalikoko.

Alkion elintärkeän aktiivisuuden arviointi alkuvaiheessa perustuu sen sydänaktiviteetin rekisteröintiin ja motivaatioon. M-menetelmän käyttö mahdollistaa alkion sydämen aktiivisuuden rekisteröinnin 4-5 viikosta. Syke vähitellen kasvaa 150-160 / min 5-6 viikolla 175-185 / min 7-8 viikossa, jonka jälkeen vähenee 150 / min 12 viikkoon. Moottoriaktiviteetti paljastuu 7-8 viikosta. Liikkeitä on kolme: raajojen liikkeet, runko ja yhdistetyt liikkeet. Sydämen aktiivisuuden ja motorisen aktiivisuuden puuttuminen merkitsee alkion kuolemaa. Ultraäänitutkimuksen I ja II raskauskolmanneksen diagnoosin avulla kehittää raskaus, anembrionii, eri vaiheissa spontaani abortti, rypäleraskaus ektooppinen raskaus, kohdun epämuodostumia, useita raskauteen. Kiistaton etu on ultraäänikuvaus raskaana olevilla naisilla, joilla on kohdun myoma ja patologiset munasarjat.

Arviointi sikiön II ja III raskauskolmanneksen painopiste on keskittynyt seuraaviin fetometricheskih parametrit: bipa- rietaalimitan pään, keskimääräinen halkaisija rintakehän ja vatsan, sekä pituus reisiluun. Sikiön päädyn koon määrittäminen suoritetaan M-rakenteen parhaalla visualisoinnilla parietaksen yläosan muodon ulkopinnasta alemman ääriviivan sisäpintaan. Rinta- ja vatsan keskimääräinen halkaisija mitataan vastaavasti sikiön sydämen venttiiliventtiilien tasolla ja napanuoran kohdalla vatsaontelossa. Määrittämään reisiluun pituus anturi täytyy siirtää sikiöön ja lantion pää, muuttamalla keilauskulman ja kone, jotta saavutetaan paras kuva pitkittäisleikkauksena reiteen. Reunaa mitattaessa kohdistimet sijoitetaan proksimaalisten ja distaalisten päiden väliin.

Ultrasound on yksi tarkimmista menetelmistä sikiön kehityksen hidastumisen oireyhtymän diagnosoimiseksi. Oireyhtymän epäsäännöllinen diagnoosi perustuu tutkimuksen aikana saaduilla säärilääketieteellisillä indikaattoreilla ja tämän raskauden jakson normatiivisilla indikaattoreilla. Optimaalinen ja samalla luotettava menetelmä sikiön arvioidun painon määrittämiseksi USS: n kanssa on kaava, joka perustuu pään epätyypillisen koon mittaamiseen ja sikiön vatsan ympärysmittaan.

Nykyaikaisten ultraäänilaitteiden mahdollisuudet antavat suuren tarkkuuden arvioida sikiön eri elinten ja järjestelmien toimintaa ja myös antenatologisesti diagnosoimaan suurimman osan synnynnäisistä epämuodostumista.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ultrasound placentography

Ultrasuunitutkimus auttaa määrittämään istukan lokalisoinnin, sen paksuuden ja rakenteen. Istukka sijaitsee pääasiassa kohdun ontelon etu- tai takapinnalla siirtymällä yhteen sen sivuseinistä. Pienemmässä osassa havaintoja, istukka on lokalisoitu kohtuun. Istukan lokalisointi eri raskauskausina on muuttuva. Todettiin, että alhaisen istukan esiintyminen ennen 20. Raskausviikkoa on 11%. Tämän jälkeen istukan "siirtyminen" on lähtökohtaisesti alemman segmentin kohdusta kohtuun pohjaan. Siksi on tarkoituksenmukaista arvioida istukan sijaintia vain raskauden lopussa.

Yksinkertaisessa raskaudessa istukan rakenteen I vaihe löytyy pääasiassa 26 viikkoa raskaudesta, vaihe II - 32 viikkoa, III - 36 viikosta. Placenta-rakenteiden eri vaiheiden ekokografisia merkkejä esiintyy ennen vakiintuneita termejä pidettävä istukoiden ennenaikaisena "vanhenemisena".

Sikiön biofyysisen profiilin määrittäminen

Tietojen perusteella PSM ja rekisteröintiä sikiön sydämen lyöntitiheyden, monet kirjoittajat käyttävät termiä "sikiön biofysikaalisten profiili", joka sisältää analyysi 6 parametrit: tulokset kuin stressin testi (NST) ja CTG ja 5 parametrit määritettiin skannaamalla reaaliajassa [hengitys sikiön liikkumista (DCF) , lokomotorista aktiivisuutta (TA), sikiön sävy (T), tilavuus lapsivettä (DAE), istukan kypsyys (FFP).

Enimmäispistemäärä on 12 pistettä. Suuri herkkyys ja spesifisyys BFN sikiön selittää yhdistelmää akuutti markkereita (NBT, hengityksen liikkeen, liikkeen toiminnan ja sävy sikiön) ja krooninen (tilavuus lapsivesi, istukka kypsyys) häiriöt sikiön kunnossa. Reaktiivinen NST ilman lisätietoa osoittaa suotuisaa ennustetta, kun taas ei-reaktiivisessa NST: ssa sikiön jäljellä olevien biofyysisten parametrien arviointi on tärkeä.

Indikaatiot sikiön BPF: n määrittämiseksi ovat riski kasvainten vajaatoiminnan, kohdunsisäisen kasvun hidastumisen, sikiön hypoksiaan ja vastasyntyneen hämärtymiseen. Tutkimus tehdään raskaana oleville naisille, joilla on OPG-gestosi, joilla on pitkäaikainen abortin uhka, diabetes mellitus, sikiön hemolyyttinen sairaus. Sikiön BPF: n arviointia voidaan käyttää infektoivien komplikaatioiden ennustamiseen suonensisäisen nesteen ennenaikaisessa purkautumisessa. Sikiön BPF: n määrittäminen objektiivisten tietojen saamiseksi on mahdollista jo raskauden kolmannen raskauskolmanneksen alusta lähtien.

Verisuonen Doppler-tutkiminen äiti-placenta-sikiössä. Synnytyskäytännöissä käytettiin laajimmin veren virtausnopeuden käyrän kvalitatiivista analyysiä, jonka indeksit eivät ole riippuvaisia aluksen halkaisijasta ja insolationkulman suuruudesta. Siten perusarvo määritetty indikaattoreita, määritetään suhde veren virtausnopeuksien eri vaiheissa sydämen syklin - systolinen diastolinen suhde (LMS), tykytys indeksi (PI) vastus indeksi (MI):

DLS = MSIS / KDSC, PI = (MSSC-KDSC) / SSC, IR = (MSSC-CDCC) / MSPS,

Missä MSSC on systolisen veren virtausnopeuden suurin, KDSC on diastolisen veren virtauksen lopullinen nopeus, CCA on veren virtauksen keskimääräinen nopeus. Vaskulaarisen resistenssin kasvu, joka ilmenee ensiksi veren virtauksen diastolisen komponentin vähenemisen johdosta, johtaa näiden indeksien numeeristen arvojen kasvuun.

Nykyaikaisen ultraääni laite on korkea resoluutio mahdollistaa arvioida veren virtaus useimmissa sikiön alusten (aortta, keuhkojen runko, ylempi ja alempi ontto laskimoon, avoimen valtimotiehyen, yhteinen, sisäisen ja ulkoisen kaulavaltimon, anterior, keskimmäinen ja posteriorinen aivovaltimon, munuaisvaltimon, maksan ja napanuorasta sekä yläraajojen valtimot). Suurin käytännön merkitys on tutkimuksen verenkiertoa kohdun valtimoiden ja niiden oksat (kaareutuva, radial) ja napavaltimoon. Analyysi veren virtausta aorttaan sikiön patologisissa veren virtausnopeus käyrät (XK) navan valtimon mahdollistaa arvioida vakavuuden häiriöiden asianmukaisen geodynamiikan hedelmiä.

Kohdun verenvirtauksen pysyvyyden varmistamisen mekanismin perustaminen raskauden etenemisen aikana on veren virtauksen ennalta ehkäisevän vastustuskyvyn pienentäminen. Tämä saavutetaan menetelmällä trophoblast hyökkäyksen, joka koostuu rappeutumista lihaksen kerros, hypertrofiaa endoteelisolujen ja fibrinoidista nekroosia päätyosat spiraalin valtimoissa, jotka normaalisti täysin täydelliseksi 16-18viikko raskausviikolla. Suurten kohdun valtimonkestävyyden säilyttäminen, joka johtuu trofoblasti-hyökkäyksen rikkomisesta tai puuttumisesta, on verenkierron verenkierron häiriöiden johtava morfologinen substraatti.

Normaalisti KSK kohdun valtimoissa 18-20 viikon raskauden jälkeen on ominaista kaksivaiheisten käyrien esiintyminen korkealla diastolisella veren virtausnopeudella. Kompleksoitavan raskauden toisen puoliskon aikana verisuonten vastuskykyä heijastavien indeksien numeeriset arvot pysyvät melko vakaina, ja jotkut vähenivät raskauden loppuun mennessä. Yksinkertaisessa raskaudessa SDS-arvot kohdun valtimoissa 18-20 viikon kuluttua eivät ylitä 2,4: ää. Patologisen KSK: n ominaispiirteet kohdun valtimoissa ovat verivirtauksen diastolisen komponentin ja dikttisen poiston ulkonäkö varhaisen diastolin vaiheessa. Samanaikaisesti SDS-, IR- ja PI-arvot lisääntyvät merkittävästi.

Normaalisti, toisella puoli on mutkaton raskaus havaittiin merkittävä lasku verisuonivasteen napavaltimoon (PA), joka on ilmaistu vähentäminen numeeriset arvot DLS, RI, PI. Ennen raskauden 14-15 viikkoa diastolinen verenkierto ei periaatteessa näytetä (50 Hz: n taajuussuodattimella) ja 15-16 viikon kuluttua kirjataan jatkuvasti.

Vähensi verisuonten vastus indeksi AP aikana II ja III raskauskolmanneksen osoittaa lasku istukan verisuonten vastusta, joka aiheutuu voimakas kasvu sen päätelaitteen kanavan kehittymisen ansiosta ja verisuonittuminen päätelaitteen istukan Villi. Yksinkertaisessa raskaudessa SDS-arvot AP: ssä eivät ylitä 3,0.

Uusin menetelmä, joka perustuu Doppler-tehosteeseen, on väri Doppler-kartoitus (CDC). Korkean resoluution menetelmän helpottaa visualisointi ja tunnistaminen pieniä verisuonia mikroverisuoniston. Sovellus TSTSK mahdollistaa tutkimus verenkiertoa kohtuvaltimossa oksat (jopa kierre valtimoissa), haaroittuneiden napavaltimoon, intervillous tila, jonka avulla voit tutkia ominaisuuksia muodostumisen ja kehityksen vnutriplatsentarnoy verenkiertoon ja siten diagnosoida komplikaatioita muodostumista istukan vajaatoiminnan.

[6], [7], [8]

Normaalit sikiön parametrit ultraäänellä

Sikiön selkäranka näkyy erillisinä ekopositiivisina muodostuksina, jotka vastaavat nikamien rungot. On mahdollista määrittää kaikki selkärangan osat, mukaan lukien ristiluu ja ruskus.

Sikiön sydämen tutkimista varten käytetään nelikammioista leikkausta, joka saadaan rintakehän tarkasti poikittaissuuntaisella tarkistuksella venttiiliventtiilien tasolla. Tässä selvästi näkyviksi vasemmalle ja oikealle kammiot, vasemmalle ja oikeaan eteiseen, interatrial ja väliseinän ja hiippaläpän venttiilit ja kolmiliuskaläpälleen foramen ovale. On huomattava, että koska pää II raskauskolmanneksen aikana ja III raskauskolmanneksen on toiminnallinen valta oikean kammion koko vasemmalla, joka liittyy erityispiirteet kohdunsisäinen verenkiertoa.

Sikiön hengitysliikkeiden rekisteröinti auttaa määrittämään kypsyyden (hengityshäiriöiden kypsyys ja hermosto, joka säätelee niitä). 32-33 viikon kuluttua sikiön hengitysliikkeet muuttuvat säännöllisiksi ja esiintyvät 30-70 liikkeen / min taajuudella. Hengitysliikkeet ovat rintakehän ja vatsan seinien samanaikaiset liikkeet. Monimutkaisen raskauden aikana hengitysliikkeiden määrä kasvaa 100-150 / min tai laskee 10-15 / min; kun taas yksittäisiä kouristusliikkeitä havaitaan, mikä on merkki kroonisesta kohdunsisäisestä hypoksiasta.

Ekokografian avulla voit selkeästi tunnistaa sikiön mahalaukun, munuaisten, lisämunujen ja virtsarakon. Normaalilla raskaudella sikiön virtsa-annos on 20-25 ml / tunti.

18-20 viikkoa raskaudesta on mahdollista määrittää sikiön sukupuoli. Miehen määritelmän luotettavuus on lähes 100%, naaras - jopa 96-98%. Nainen-sikiön paljastaminen perustuu poikittaisen poikkileikkauksen kahden rullan muotoilun visualisointiin, urospuolinen määritys kivespussilla kivesten ja / tai peniksen kanssa.