Nivelten narskuttelu

Nivelten rutistus eli nivelten krepitaatio (latinasta crepitare - narina, rauskua) on oire, joka ilmenee luuston luiden nivelistä kuuluvana erikoisena äänenä. Ja vaikka korva ei aistisikaan tätä rahinaa tai rätinää, sen voi tuntea: riittää, kun laittaa kämmenen nivelen päälle, kun se liikkuu.

Nivelten rutistuman syyt

Aloitetaan siitä, että nivelten rutistus ilman kipua, jota ihmiset voivat kuulla esimerkiksi polvinivelissä noustessaan istuma-asennosta, ei liity patologiaan. Uskotaan, että tämä ääni johtuu kavitaatiosta eli kaasukuplien muodostumisesta ja puhkeamisesta nivelnesteeseen, joka kertyy luonnollisesti ja poistuu nivelen sisäisen paineen muuttuessa (kun niveltä taivutetaan tai koukistetaan).

Ja toistuvia harjoituksia suoritettaessa (esim. punnerruksia, painojen nostamista) tällainen ääni raajojen taivutuksessa ilmenee venyneiden lihasten tai niiden jänteiden kitkan vuoksi luuta vasten.

Mutta jos nivelten rutistus kävelyn tai kädenliikkeiden aikana liittyy kipua, se voi viitata nivelvaurioon, jonka syyt liittyvät useimmissa tapauksissa yleisimpään degeneratiivis-dystrofiseen nivelsairauteen - nivelrikkoon (jota kutsutaan myös deformoivaksi nivelrikoksi, nivelrikko, muotoaan muuttava nivelrikko). Kaikki tämän taudin oireet johtuvat nivelen sisäisen hyaliiniruston tuhoutumisesta, johon liittyy osteofyyttien (pienten ja suurten luisten kasvainten nivelten reunoilla ja nivelväleissä) muodostumista, ja siitä johtuvasta epifyysien alla olevan subkondraalisen luun vaurioitumisesta ja nivelen epämuodostumasta. [ 1 ]

Tiedot julkaisuissa:

• Nivelrikon riskitekijät ja syyt
• Nivelrikon tärkeimmät oireet

Lisäksi nivelkipu ja -rutistus niitä liikutettaessa voivat olla myös oireita:

• Reumatoidinen niveltulehdus:
• Pyrofosfaattiartropatia, kondrokalsinoosi tai pseudopodagra - kalsiumsuolakiteiden kertyminen nivelrustoon ja nivelkalvon (nivelpussin) rusttoon: kalsiumfosfaatti (pyrofosfaatti), hydroksiapatiitti (kalsiumhydrofosfaatti) ja kalsiumortofosfaatti; [ 2 ]
• Nivelten synoviaalinen kondromatoosi ("koralliliitos" tai Lotschin oireyhtymä).

Nuoruusiän nivelreumassa tai lasten osteokondropatiassa lapsen nivelissä esiintyy rutistusa.

Patogeneesi

Nivelten rutistuman patofysiologinen mekanismi, jota esiintyy liikkeen aikana degeneratiivis-dystrofisilla nivelvaurioilla kärsivillä potilailla, johtuu nivelpintojen tai nivelten ulkopuolisten pintojen kitkasta, jotka ovat vailla hyaliiniruston tarjoamaa suojaa.

Luuhun tiiviisti kiinnittyvä ja nivelten kuperissa osissa paksuuntunut rusto tarjoaa sileän pinnan nivelen nivelosille (alhainen kitka) ja helpottaa kuorman siirtymistä luuhun.

Nivelruston solunulkoinen matriisi koostuu erityyppisistä kollageenifibrillien kerroksista, jotka ovat yhdensuuntaisia tai kohtisuorassa nivelpintoihin nähden – vastustamaan leikkausvoimia ja absorboimaan puristuskuormia. Nivelruston pääsolut ovat kondrosyytit, jotka sijaitsevat matriisissa ryhmittyneinä yhteen ja kollageenikuitujen lujasti ankkuroimina. Kun hyaliinirustomatriisi menetetään ja kondrosyyttien määrä siinä vähenee, kehittyy nivelrikko eli deformoiva nivelrikko.

Lisätietoja on kohdassa - nivelrikko: miten nivelrusto on järjestetty?

Osteofyyttien muodostuminen nivelen ja nivelvälin reunoille tapahtuu nivelpintaa peittävän luun ja ruston kortikaalisen kerroksen rajalla ja liittyy sen degeneratiivisiin-dystrofisiin muutoksiin tai vaurioihin. Tämä prosessi perustuu suojaavan ja kompensoivan reaktion kehittymiseen nivelruston ohenemiseen ruston liikakasvun muodossa ja niiden myöhempään luutumiseen (luuttumiseen).

Ja hydroksiapatiittikiteiden kertymisen nivelrustoon patogeneesi johtuu todennäköisesti luun resorptiotekijöiden määrän noususta nivelnesteessä: tulehdusta edistävä sytokiini IL-1β (interleukiini-1β) ja matriksin metalloproteinaasi MMP-1 (interstitiaalinen kollagenaasi) - nivelkalvon tuottama proteolyyttinen entsyymi.

Missä nivelissä rutistus tapahtuu ja miksi?

Lonkkanivelen rutistustunnetta esiintyy lonkkanivelen nivelrikossa (koksartroosi) ja lonkkaniveltä deformoivassa nivelrikossa. Nivelessä voi esiintyä rutistustunnetta endoproteesin asennuksen jälkeen.

Polvinivelen rutistus on yksi oireista:

• Polven nivelrikko tai gonartroosi;
• Polven muodonmuutos nivelrikko;
• Polven nivelsiteiden nyrjähdykset (mikä johtaa epävakauteen);
• Polvilumpion nivelsiteen repeämä.

Nilkan nivelen rutistus voi johtua nivelsiteiden subluksaatiosta, sijoiltaanmenosta tai nyrjähdyksestä; sääriluun peroneuslihasten jänteiden subluksaatio esiintyy jalan nivelten epämuodostumassa nivelrikossa ja potilailla, joilla on diabeettinen jalka [ 3 ] tai lisääntynyt kilpirauhashormonin tuotanto (tyreotoksikoosi) - Charcot'n osteoartropatiassa.

Käden nivelten rutistumisella on myös useita syitä, ja se vaikuttaa lähes kaikkiin yläraajojen nivelluihin.

Olkanivelen rutistus voi johtua seuraavista syistä:

• Olkapään muodonmuutos nivelrikko;
• Kalkkiutuva olkapään jännetulehdus - olkapään kiertäjäkalvosimen jänteiden tulehdus, johon liittyy hydroksiapatiittikiteiden kerrostumista ja vaurioituneen sidekudoksen kalkkeutumista.

Kyynärnivelen rutistus tapahtuu, kun se on sijoiltaan mennyt, niveltulehduksen tai nivelrikon vuoksi.

Ranteen nivelen rutistus voi etiologisesti liittyä patologioihin, kuten:

• Väärän nivelen muodostuminen ranteen navikulaarisen luun murtuman virheellisen fuusion jälkeen;
• Nivelkapselia vuoraavan sisäisen nivelkalvon tulehdus - krooninen ranteen niveltulehdus;
• Akuutti krepitoiva tendovaginiitti (jänteen nivelkalvon tulehdus).

Sormien nivelten (metakarpofalangeaalisten tai interfalangeaalisten) rutistus johtuu useimmiten joko nivelreumasta tai käsien interfalangeaalisten nivelten muodonmuutoksia aiheuttavasta nivelrikosta. Harvinaisissa tapauksissa se on yksi Stillin oireyhtymän niveltulehdusoireista.

Rutistus alaleuan nivelessä, tarkemmin sanottuna leukanivelessä (art. Temporomandibularis), voi liittyä:

• Alaleuan subluksaatio;
• Puremalihasten supistuminen;
• Ulkoneva alaleuka - progenia- tai mesiaalipurenta.

Katso myös. - miksi leukani narskuu ja mitä tehdä?

Nivelten rutistus koko kehossa voi viitata nivelten polyartriittiin tai polyosteoartriittiin.

Diagnoosi

Niveldiagnostiikkaa tehdään nivelpatologioiden havaitsemiseksi. Kaikki tiedot materiaaleissa:

• Nivelrikon kliininen diagnoosi
• Nivelrikon instrumentaalinen diagnoosi
• Nivelrikon diagnoosi: nivelruston magneettikuvaus
• Nivelrikon laboratoriodiagnostiikka (pääasiassa nivelnesteen analyysi)
• Nivelrikon erotusdiagnoosi

Nivelten rutistusoireiden hoito

Nivelrusto ei yleensä uusiudu vamman tai sairauden jälkeen, joka johtaa solunulkoisen matriisin menetykseen. Kun nivelten rutistus liittyy degeneratiivisiin ja dystrofisiin nivelsairauksiin, näitä sairauksia hoidetaan. Lue lisää julkaisuista:

• Nivelrikon lääkehoito
• Nivelrikon paikallinen hoito
• Osteokondropatian hoito
• Nivelreuma: hoito
• Synoviitin hoito

Nivelrikon nivelten rutistumiseen tarkoitetut lääkkeet ovat nivelkipulääkkeitä. Polvinivelten rutistumiseen ei myöskään ole voiteita, ja nivelkipuun käytetään voiteita.

Fysioterapiahoito - nivelsairauksien fysioterapia

Nivelten rutistusharjoitukset - fysioterapia nivelrikon hoitoon

Polven tai lonkan nivelrikon kirurginen hoito koostuu nivelen korvaamisesta implantilla eli endoproteesilla. Nivelten synoviaalisessa kondromatoosissa käytetään terapeuttista artroskopiaa (nivelkapselin pesu ja nivelen saneeraus).