Polvinivelen deformoiva nivelrikko

Kasvava dystrofinen prosessi, johon liittyy polven luiden, rustovaurioita ja luun-tendonin rappeutumista, ovat polven nivelen muodonmuutos nivelrikko. Patologialle on ominaista kipu, polven toiminnan rikkomukset ja sen ilmeinen kaarevuus. Taudin hoito on monimutkainen ja monimutkainen, joskus kirurginen, johon liittyy nivelen endoproteesi. Yleisimpiä komplikaatioita ovat polven nivelen ankyloosi ja asteittainen epävakaus. [1], [2]

Epidemiologia

Polven nivelen muodonmuutos nivelrikko diagnosoidaan jokaisessa kymmenennessä 55-vuotiaassa ja sitä vanhemmassa. Samanaikaisesti jokainen neljäsosa taudista myöhemmin muuttuu vammaiseksi.

Noin 80% potilaista osoittaa elämänlaadun heikkenemisen suurempaan tai pienemmässä määrin.

Endoproteesien nykyaikaisten tyyppien normaalin toiminnan kesto vuosikymmenen kuluttua kirurgisesta interventiosta on jopa 99%, viidentoista vuoden kuluttua - jopa 95%, kahdenkymmenen vuoden kuluttua - jopa 90%.

Joidenkin raporttien mukaan polven nivelen muodonmuutos nivelrikko vaikuttaa useammin naisiin, vaikka näitä tietoja ei ole virallisesti vahvistettu. [3]

Syyt polven nivelrikko

Muodostavan nivelrikon ensisijainen muoto liittyy rustokudoksen kulumiseen osana luonnollisia ikään liittyviä muutoksia. Muita provosoivia tekijöitä voi olla:

• Liiallinen ruumiinpaino;
• Trauma, murtumat.

Taudin toissijainen muoto johtuu:

• Liiallinen urheilutoiminta polvealueella;
• Yleinen liiallinen fyysinen aktiivisuus;
• Rusto- ja ligamentouslaitteen traumaattiset vammat, luun murtumat;
• Krooniset tarttuvat tulehduksen prosessit, jotka vaikuttavat negatiivisesti hemostaasiin;
• Aineenvaihduntahäiriöt;
• Endokriiniset häiriöt;
• Hypodynamia, troofiset puutteet;
• Liikalihavuus;
• Perinnöllinen taipumus (nivelrakenteiden synnynnäinen heikkous);
• Varikoosi, muut alaraajojen verisuonitautiat;
• Meniskin vauriot;
• Autoimmuunisairaudet;
• Patologiat, jotka vaikuttavat negatiivisesti alaraajojen (pää- tai selkäytimen vammojen) inervaatioon;
• Perinnölliset sidekudosairaudet.

Toissijainen epämuodostunut nivelrikko diagnosoidaan usein ammattiurheilijoilla - erityisesti juoksijoilla, hiihtäjillä, luistelijoilla ja pyöräilijöillä. [4]

Riskitekijät

• Monilla potilailla polven nivelen muodonmuutos nivelrikko kehittyy trauman jälkeen (erityisesti toistuva trauma). Provatiiviset traumaattiset vammat ovat meniskisiä vammoja, verenvuotoja, halkeamia ja murtumia, polven dislokaatioita.
• Samanlainen ja melko yleinen provosoiva tekijä on toistuva polven mikrotraumat, esimerkiksi urheiluharjoituksen, jatkuvan "seisovan" työn, jne.
• Liiallinen paino johtaa lisääntyneeseen aksiaalikuormitukseen ja polven nivelen asteittaiseen tuhoon.
• Tulehdukselliset patologiat, kuten kihti ja nivelreuma, psoriaasi ja spondyloartriitti, aiheuttavat usein rappeuttavan dystrofisten nivelten sisäisten häiriöiden kehittymistä.
• Toinen ei harvinainen "syyllinen" muodonmuutoksen nivelrikkojen kehittymiseen on hormonaalisen tasapainon, aineenvaihduntahäiriöiden, teräviä tai voimakkaat vaihtelut. Tällaiset viat vaikuttavat negatiivisesti polven nivelen korjausprosessien kulkuun ja pahentavat patologisia muutoksia.

Synnyssä

Polven nivelen muodonmuutos nivelrikko on yleinen patologia, johon liittyy regeneratiivisten prosessien epäonnistuminen nivelrakenteissa. Tämä puolestaan edellyttää rustokudoksen ikääntymisen varhista alkamista, sen heikentymistä ja ohenemista. Subkondraalisen luun osteoskleroosin merkit havaitaan, kystat ja osteofyyttiset kasvut muodostuvat.

Polven primaarinen muodonmuutos nivelrikko vaikuttaa aluksi normaaliin rustokudokseen, jolla on luontainen taipumus vähentää funktionaalista sopeutumista.

Toissijainen muodonmuutos nivelrikko esiintyy jo olemassa olevien rustojen poikkeavuuksien seurauksena. Tämän kehityksen ensisijainen syy voi olla trauma, tulehdukselliset muutokset luun ja nivelkudoksissa, luun aseptiset nekroottiset prosessit, metaboliset häiriöt ja hormonaalinen epätasapaino.

Muodostavan nivelrikon kehitys alkaa polviruston muutosten taustalla, joka tarjoaa luun ja nivelpintojen liukumisen. Troofinen häiriö ja joustavuuden menetys edellyttävät rustokudoksen dystrofisia muutoksia, sen ohenemista ja resorptiota. Seurauksena on, että luun ja nivelkudoksen asteittainen altistuminen on heikentynyt, nivelerot kapeat ja nivelen normaali biomekaniikka on häiriintynyt. Synoviaalisesta vaipasta puuttuu tarvittava ravitsemus, ja se on jatkuvaa ärsytystä, kompensoiva synoviitti kehittyy. Nivelten aukon kapeneessa, artikulaatio pienenee tilavuudessa, nivelseinämän takaseinämä on nesteen kertymisen vuoksi, niin kutsuttu Beckerin kysta muodostuu. Lisäksi herkän nivelkudoksen korvaavat karkealla sidekudoksella, ja itse nivel on kaareva. Periartikulaaristen luurakenteiden, marginaalisten kasvun muodostuminen, heikentynyt verenkierto nivelissä, aliraksidoituneiden metabolisten tuotteiden kertyminen. Seurauksena on, että perifeerinen aistijärjestelmä kärsii, on jatkuvaa ja voimakasta kipua. Kasvavan muodonmuutoksen vuoksi mukana olevien lihaksen toiminta on häiriintynyt, kouristukset ja hypotrofiset häiriöt ilmenevät, häpeällisyys ilmestyy. Polven nivel kokee motoriset rajoitukset, saakka jäykkyyteen ja ankyloosiin (polven täydellinen liikkumattomuus).

Oireet polven nivelrikko

Ehdottomasti kaikille muodonmuutokselle nivelrikko on ominaista kivun esiintymisestä polven nivelissä. Kipuoireyhtymä ilmoittaa itsensä nivelkuormituksella ja on merkittävästi helpottunut ilman sitä (esimerkiksi yön lepo). Kipu johtuu mikrohalkeamien muodostumisesta trabekulaarisessa luussa, laskimo-staasissa, lisääntyneessä nivelten sisäisissä paineissa, marginaalisten liikakasvujen vahingollisessa ja ärsyttävässä vaikutuksessa lähellä oleviin rakenteisiin ja polven lihaksen kouristuksiin.

Ensimmäiset kivun muodossa olevat merkit ovat alun perin lyhytaikaisia. Ne liittyvät kudosten turvotukseen, nesteen kertymiseen nivelonteloon, tulehduksellisen reaktion kehittymiseen nivelkalvossa. Tällaisia lyhytaikaisia kipu-tuntemuksia esiintyy määräajoin, motorisen aktiivisuuden aikaan ja edetä "häirinnän" tyypin mukaan vaurioituneen ruston elementin puristamishetkellä nivelen pintojen välillä.

Tyypillistä merkkiä muodonmuutoksen nivelrikkojen katsotaan napsauttavan polven nivelissä sen liikkeen aikana. Muiden oireiden joukossa:

• Liikkuvuuden rajoitus, kyvyttömyys suorittaa taivutus- ja laajennusliikkeitä;
• Lisääntynyt kipu pitkittyneellä kävely- ja kiipeilyportaalla;
• Napsauttamalla ja rypistymällä polven nivelissä;
• Liikkeen jäykkyys;
• Vähentynyt niveltila;
• Osteofyyttien kasvun ulkonäkö ja kasvu;
• Periartikulaaristen lihaksien kouristus;
• Pysyvä nivelten vääristymä subkondraalirakenteiden rappeuttavien prosessien vuoksi.

Polvien lisäksi sairaus voi vaikuttaa lonkan, selkärangan, sormien niveliin. Polven muodonmuutos nivelrikko voidaan yhdistää muun tyyppisiin patologiaan. Tässä tapauksessa puhumme yleistyneestä polyosteoartriitista, jossa on olemassa lukuisia muutoksia, mukaan lukien osteokondroosi, spondyloosi, periartriitti, tendovaginiitti jne. [5]

Lomakkeet

Kliinisestä ja radiologisesta kuvasta riippuen tauti on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

• Ensimmäisen asteen polven nivelen muodonmuutos nivelrikko on ominaista motorisen kyvyn kohtalainen väheneminen, nivelen lievä implisiittinen kaventuminen, alkeellisten marginaalisen ylikuormituksen esiintyminen. Potilas voi valittaa epämukavuudesta ja "raskaudesta" polven sisällä, joka syntyy tai pahenee harjoituksen jälkeen.
• Toisen asteen polven nivelen muodonmuutokseen nivelrikko liittyy liikkuvuuden rajoittamiseen, nivelrrichin esiintymiseen motorisen aktiivisuuden aikana, lihaksen lievä surkastuminen, nivelkuilun ilmeinen kaventuminen, merkittävät osteofyyttimuodostelmat ja luinen subchondral osteoskleroottiset muutokset. Kipu on melko voimakasta, mutta pyrkii lakkaamaan levossa.
• Kolmannen asteen polven nivelen muodonmuutos nivelrikko ilmenee selkeällä nivel muodonmuutoksella, vaikealla motorisella rajoituksella, nivelen katoamisella, voimakkaalla luun kaarevuudella, massiivisten marginaalisten ylikuormitusten, subchondraalien kystisten muodostumisten ja kudosfragmenttien esiintymisellä. Kipu on melkein aina läsnä, myös rauhallisessa tilassa.

Jotkut kirjoittajat erottavat myös nivelrikon "nolla" -asteen, jolle on ominaista patologian röntgenmerkkejä.

Komplikaatiot ja seuraukset

Polven nivelen pitkittynyt ja asteittainen muodonmuutos nivelrikko on usein monimutkainen tällaiset patologiat:

• Sekundaarinen reaktiivinen synoviitti - nivelkalvon tulehdus, johon liittyy nivelnesteen kertyminen;
• Spontaani hemartroosi - verenvuoto polven nivelonteloon;
• Ankyloosi - polven liikkumattomuus luusta, rustosta tai kuitumaisesta fuusiosta;
• Osteonekroosi - Focal luun nekroosi;
• Pattella (chondromalacia ja patella-epävakaus) ulkoinen subluksaatio).

Potilaiden tulisi ymmärtää, että nivelrikon muodonmuutos ei ole vain polvikipu. Itse asiassa tauti on monimutkainen ja voi johtaa vammaisuuteen ajan myötä. Useimmat potilaat huomaavat hoidon puuttuessa:

• Vaikuttavan jalan kaarevuus lyhenee;
• Kyky suorittaa taivutus- ja laajennusliikkeet;
• Patologisen prosessin leviäminen tuki- ja liikuntaelinjärjestelmän muihin osiin (lonkka- ja nilkkayhteydet, selkäranka);
• Vammaisuus;
• Jatkuva kipu polvealueella (sekä päivä että yö).

Ongelman pahenemisen välttämiseksi on tarpeen käydä lääkärillä ajoissa ja noudattaa kaikkia hänen tapaamisiaan. Patologian alkuperäisellä ajanjaksolla prosessi voidaan useimmissa tapauksissa saattaa hallintaan.

Diagnostiikka polven nivelrikko

Sekä perhelääkärit että ortopediset traumatologit osallistuvat muodonmuutoksen nivelrikon diagnosointiin ja hoitoon. Tutkimuksen ja kyselyn aikana asiantuntija määrittelee rappeuttavan dystrofisen prosessin tyypilliset oireet: palavaraus, motorinen rajoitus, krepitaatio, vääristymä, nivelten sisäisen effuusion esiintyminen.

Instrumentaalidiagnoosia edustaa yleensä polven nivelen radiologinen tutkimus. Yleisimmät röntgenmerkit muodonmuutoksen nivelrikkoon ovat kaventuneet nivelkuilut, marginaalisten kasvun läsnäolo ja subchondral skleroosi. Tietokonetomografiaa voidaan suositella ilmoitettuna.

Ultraäänidiagnostiikka auttaa havaitsemaan ruston ohenemisen, ligamentaso-lihaksen laitteen häiriöt, periartikulaariset kudokset ja menisci, tulehduksellinen nivelten sisäinen neste.

Magneettikuvaus on erityisen arvokasta diagnostisella tasolla, mikä auttaa havaitsemaan rusto-, meniski-, nivel- ja ligamentous-luumuutoksia, eroavan nivelrikon muodonmuutoksen, polven kasvaimista ja traumaista.

Polven nivelen diagnostinen puhkaisu ja artroskopia ovat usein välttämättömiä.

Testit sisältävät yleiset ja biokemialliset verikokeet ja puhkaisun aikana saadun nivelnesteen analyysin.

Suositeltu laboratoriodiagnostiikka:

• Yleinen kliininen verianalyysi (leukosyyttinen kaava, erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus verenmikroskopialla);
• C-reaktiivinen proteiini (indikaattori tulehduksellisista, nekroottisista tai traumaattisista kudosvaurioista);
• Nivelneste kiteiden läsnäoloon levityksessä;
• Chlamydia, Gonococcus nivelnesteessä.

Differentiaalinen diagnoosi

Kaikki polven nivelten epämuodostumisen nivelrikon tapaukset tulisi erottaa muihin sairauksiin, joilla on samanlainen kliininen kuva. Siksi kliinisen ja biokemiallisen verikokeen suorittaminen on pakollista määrittää C-reaktiivisen proteiinin indeksi.

Lisäksi lääkäri voi ohjata potilasta nivelnesteen testaamiseen - kiteiden ja infektion havaitsemiseksi.

Erilaiset diagnoosi tehdään sellaisilla sairauksilla:

• Nivelreuma;
• Kihti;
• Klamydiaalinen niveltulehdus, gonorrheal niveltulehdus, psoriaattinen niveltulehdus;
• Spondyloartropatia (reaktiivinen niveltulehdus, Bechterew'n tauti jne.).

Hoito polven nivelrikko

Muodostavan nivelrikon hoito suoritetaan askel askeleelta kattavalla tavalla. Ensinnäkin on välttämätöntä lievittää kipua. Tätä varten potilaalle määrätään ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet ja kipulääkkeet. Tietyn lääkkeen valinta riippuu sekä kivun oireyhtymän voimakkuudesta että samanaikaisten patologioiden esiintymisestä.

Kivun poistumisen jälkeen lääkäri etenee sairastuneen polvenvelen mahdolliseen palautumiseen lääkityksen ja fysioterapian avulla. [6]

Fysioterapiahoito voi sisältää tekniikoita, kuten:

• TR-terapia - kohdennettu kosketusdiatermia - koostuu radiotaajuusenergian kuljettamisesta haluttuun kudosvyöhykkeeseen erityisellä applikaattorilla. Menettely voidaan suorittaa eri moodissa riippuen kärsineiden kudosten lokalisaation syvyydestä. Tämän menetelmän ansiosta eliminoi turvotus, stimuloi imusolmukkeita, normalisoi lämpötilan patologisessa painopisteessä, parantaa troofisia, vähentää lihasten kouristuksia, mikä myötävaikuttaa kiihdytetyn palautumiseen.
• Kudoksen sähköinen stimulaatio - auttaa palauttamaan verenkiertoa, hidastaa rustojen tuhoamista. Menettely on erityisen tehokas nivelrikon 1-2-vaiheessa.
• Kinesioterapia - sisältää erityisten simulaattorien käytön, jotka auttavat eliminoimaan lihasspasmia, parantamaan aineenvaihduntaa ja nivelten liikkuvuutta, palauttamaan jänteen joustavuutta ja mikroverenkiertoa. Kinesioterapian aikana on tärkeää välttää sairastuneen polven ylikuormittaminen, sulje pois pitkäaikainen kävely, nostamalla raskaita esineitä, hyppääminen ja juokseminen.

Muita suosittuja menetelmiä ovat:

• Korkean intensiteetin laserhoito;
• Magnetterapia;
• Ultrafonoforeesi (ultraäänihoito);
• Lääkeelektroforeesi (kipulääkkeillä, glukokortikoideilla);
• Fonoforeesi (kortikosteroidien kanssa);
• Terapeuttiset kylpyammeet;
• Shockwave-terapia;
• Akupunktio; [7]
• Kryoterapia.

Kirurginen interventio voidaan määrätä sairauden vaiheesta riippumatta, jos kattava konservatiivinen lähestymistapa ei tuota odotettua vaikutusta.

Lääkkeet

Kipu ja tulehduksellinen reaktio hoidetaan ei-steroidisilla anti-inflammatorisilla lääkkeillä, kuten diklofenaaki, indometasiini, Nimesil. Vakavassa kipussa kortikosteroidien nivelten sisäiset injektiot on osoitettu. Meloksikamia, lornoksikamia on mahdollista käyttää, samoin kuin voite- ja geelien ajankohtaista levitystä, joilla on anti-inflammatorinen vaikutus.

Alkuperäisen kehitysasteen muodonmuutoksena osteoartriitissa on aiheellista ottaa kondroprotektoreita, joihin sisältyy kondroitiinisulfaatti, glukosamiinihydrokloridi, metyylisulfonyylimetaani, hyaluronihappo tai tyypin 2 kollageeni. Edellä olevat komponentit estävät tuhoisia prosesseja ruskeassa kudoksessa ja edistävät sen regeneraatiota. Kondroprotektorien hoito on pitkäaikaisia, useista kuukausista ja enemmän.

Diklofenaakki	Tulehduksen vastaiset, kipulääkkeet, antiaggregantti- ja antityreettinen aine. Yleensä määrätty 1 ampulli päivässä lihaksensisäisesti tai tableteilla (päivittäinen annos - 100-150 mg). Mahdolliset sivuvaikutukset: päänsärky, huimaus, dyspepsia, lisääntynyt transaminaasitaso, ihottuma. Pitkäaikaisella käytöllä voi tapahtua tromboembolisia komplikaatioita.
Indometasiini	Ei-steroidinen anti-inflammatorinen lääke, indolyylitekappojen johdannainen. Se otetaan suun kautta aterian jälkeen, pureskella, vedellä. Aikuisten annos on 25 mg jopa kolme kertaa päivässä. Päivittäistä annosta on annettava jopa 100 mg. Lääkkeen antamiseen voi liittyä pahoinvointi, vatsakipu, ruuansulatushäiriöt, keltaisuus.
Nimesil (Nimesulide)	Sitä käytetään akuutin kivun poistamiseen yhdellä paketilla (100 mg nimejallidia) kahdesti päivässä aterioiden jälkeen. Annonmenettelyn tulisi olla mahdollisimman lyhyt, jotta vältetään maha-suolikanavan ja maksan komplikaatioiden kehittäminen.
Meloksikami	Ei-steroidinen anti-inflammatorinen, kipulääke, antityreettinen lääke. Tabletit otetaan suun kautta aterioiden jälkeen, perustuen päivittäiseen annokseen 7,5-15 mg. Keskimääräinen hoitokurssi on 5-7 päivää. Ensimmäisinä päivinä myös meloksikaamin lihaksen sisäiset injektiot ovat mahdollisia kivun voimakkuudesta ja tulehduksellisen vasteen vakavuudesta riippuen. Mahdollisista sivuvaikutuksista: pahoinvointi, vatsakipu, vatsan turvotus, ripuli.
Artradoli	Natriumkondroitiinisulfaatin valmistus. Sitä annetaan lihaksensisäisesti, 25-35 injektion kurssi, annos 100-200 mg (annoksen asteittainen lisäys). Kurssi voidaan toistaa 6 kuukauden tauon jälkeen. Haittavaikutukset rajoittuvat paikallisiin ilmenemismuotoihin lääkehallinnon alalla.
Teraflex	Glukosamiini- ja kondroitiinin valmistus, kudoksen korjausstimulaattori. Ota 1 kapseli kolme kertaa päivässä. Hoidon kulku kestää 3-6 kuukautta. Teraflex on yleensä hyvin siedetty, ruuansulatushäiriöt havaitaan harvoin.

Kirurginen hoito

Yleisin kirurginen menetelmä, jota käytetään polven nivelen muodonmuutoksen muodonmuutoksesta, on endoproteesi, johon sisältyy vaurioituneen nivelten korvaaminen metalliproteesilla - rakentava-anatomisella analogilla. Operaatio suoritetaan sellaisissa tapauksissa:

• Jos nivelten vääristymiä ei ole;
• Ei ole muodostettu "vääriä" artikulaatioita;
• Ei supistuksia tai lihaksen surkastumista.

Potilaita, joilla on intensiivisiä osteoporoosin prosesseja, ei suoriteta endoproteettisia, koska hauras luurakenne ei ehkä pysty kestämään metallitappien käyttöönottoa, mikä johtaa useisiin patologisiin murtumiin.

Komplikaatioiden välttämiseksi proteesin tarve olisi päätettävä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Operaatio tulisi suorittaa ennen kuin vasta-aineet syntyvät. Endoproteesit ovat tehokkaimpia, kun ne suoritetaan 45–65-vuotiaille potilaille ja painavat alle 70 kg.

Yleisimmin puhutaan harvemmin yleisten, mutta elinten säilyvien leikkausten joukosta korjaavaa osteotomia ja niveltulehduksen ohituksen.

Nivelvolaisen ohituksen aikana reisiluun medullaarinen kanava on kytketty polven nivelonteloon käyttämällä erityistä šuntia - metallista valmistettu ontto putki. Intervention seurauksena reisiluun alemmasta kolmannesta medullaarinen rasva-aine kuljetetaan polven niveliin, mikä tarjoaa ylimääräistä ravittoa ja voitelua.

Jos potilaan alaraajojen akselia muuttuu ja moottorin tilavuudet eivät ole vakavasti rajoitettuja, suoritetaan korjaava osteotomia. Operaatio koostuu sääriluun ylittämisestä, akselin korjaamisesta kiinnittämällä tarvittavassa asennossa erityislevyjen ja ruuvikiinnitysten avulla. Intervention seurauksena biomekaaniset prosessit normalisoidaan, verenkierto ja aineenvaihdunta nivelissä paranevat.

Ennaltaehkäisy

Tiettyjen suositusten noudattaminen vähentää polven nivelen kuormaa ja estää epämuodostuman nivelrikon kehittymistä:

• Käytä tukea (sokeriruo'oa), erityisiä siteitä ja muita laitteita, jotka lääkärisi on hyväksynyt polvivammat;
• Käytä tarvittaessa ortoosia ortopediseen kiinnittämiseen;
• Käytä mukavia kenkiä, käytä tarvittaessa ortopedisia pohjallisia, inserttejä, suppinaattoreita jne.;
• Ylläpitää normaalia painoa ja välttää liikalihavuutta;
• Suorita kohtalainen fyysinen aktiivisuus, välttäen ääripäät, kuten hypodynamia tai liiallinen liikunta;
• Vältä vammoja, käytä suojavarusteita (erityisesti polkuja);
• Ota yhteyttä lääkäreihin ajoissa, älä itsehoito;
• Noudata työtä ja lepojärjestelmää, anna kehollesi terveellinen uni.

Jopa pieni, mutta säännöllisesti häiritsevä epämukavuus polvealueella on syy ottaa yhteyttä lääkäriin (ortopedisti, traumatologi, kirurgi). Jos henkilöllä on jo diagnosoitu muodonmuutos nivelrikko, on tärkeää tehdä kaikki mahdolliset patologisen prosessin etenemisen hillitsemiseksi.

Ennuste

Ennuste määritetään patologisen prosessin vaiheen ja laiminlyönnin sekä potilaan iän ja yleisen terveydentilan iän ja yleisen tilan perusteella.

Taudin pitkittyneen etenemisen myötä voivat kehittyä reisiluun kondekyylin spontaani hemartroosin, reisiluun condylen osteonekroosin ja pallan ulkopuolisen subluksaation.

Polven nivelen muodonmuutos nivelrikko voi vakavasti heikentää sairastuneen raajan toiminnallisuutta, mikä johtaa vammaisuuteen ja vammaisuuteen. Hoidon avulla on usein mahdollista "hillitä" kipioireyhtymää ja parantaa polven toimintaa. Mutta valitettavasti ei ole mahdollista palauttaa vaurioituneita rustokudoksia täysin aikuisilla potilailla. Joissakin tapauksissa lääkäri voi suositella endoproteesia.