Pseudogout

Pseudogout on sairaus, jolle on tyypillistä harvinaiset akuutit niveltulehduksen aiheuttamat hyökkäykset ja jota leimaa melko voimakas kipuauti. Yleensä tämä tauti kehittyy johtuen kalsiumpyrofosfaattisuolojen kerääntymisestä nivelissä.

[1]

Epidemiologia

Pseudogoutin esiintymistiheys riippuu iästä. Samoin koskee usein naisia ja miehiä. Kipu ja periartikulaarinen ärsytys akuuttien hyökkäysten vuotuinen ilmaantuvuus on noin 1,3 / 1000 aikuista, lähes 50% aikuisista kehittää radiologisia muutoksia pseudogoutta.

[2], [3], [4], [5]

Syyt pseudogout

Yleisimmät syyt pseudogoutin esittämiseen ovat:

1. Kun kalsiumin veritaso nousee liian suuren lisäkilpirauhashormonin määrän vuoksi (tätä tautia kutsutaan "hyperparatyreoosiksi").
2. Jos kudoksilla on kohonnut rautapitoisuus ("hemochromatosis").
3. Veressä alennetaan magnesiumia ("hypomagnesio").

[6], [7]

Riskitekijät

Useimmat vanhusten pseudogout-tapaukset ovat idiopaattisia, mutta ne liittyvät usein myös traumaan. Riskitekijät ovat usein nivelten, trauman ja aineenvaihdunnan sairauksien kirurgiset toimet. Geneettinen alttius pseudogoutin kehittämiselle on todistettu.

Pseudogoutin riskitekijät ovat myös seuraavat:

• Ei-diaetaattisten diureettien diureettien ja protonipumpun estäjien käyttö, jotka aiheuttavat hypomagnesemiaa.
• Hoito etidronaatilla ja angiografialla.

[8], [9]

Synnyssä

Varkauden varhaisvaiheessa on tunnusomaista se, että kalsiumpyrofosfaatin kiteet alkavat kertyä nivelrustoihin. Epäorgaanista pyrofosfaattia syntetisoidaan osallistuen fosfodiesteraasipyrofosfataasiin (ENPP1), katalyyttiseen entsyymiin, joka on rustokondrosyyttejä.

Koska kalsiumpyrofosfaattikiteet kerääntyvät niveltelossa, matriisi tuhoutuu.

[10]

Oireet pseudogout

Tämän taudin oireet voivat vaihdella - pienestä kipusta kuin kipeästi vaikuttavaan akuuttia hyökkäystä. Jotkut potilaat kärsivät usein jaksoja akuutin kivun niveltulehdus (yleensä ne esiintyvät polven, ranne nivelet), toiset valittavat tylsää ja jatkuva kipu, joka ei liiku hänen käsivartensa ja jalkansa. Viimeiset oireet ovat hyvin samanlaisia kuin nivelreuma.

On huomattava, että pseudogoutille on ominaista vähemmän vakavia hyökkäyksiä kuin kihti. Sattuu, että iskujen välillä ei ole oireita. Myös joskus näennäisesti esiintyy oireettomasti.

Ensimmäiset merkit

Ensimmäisissä vaiheissa potilas voi kohdata tällaisia taudin oireita:

1. Liitoksissa on tuskallisia aistimuksia, jotka ilmestyvät illalla, aamulla tai fyysisen rasituksen jälkeen.
2. Iho punoittaa vaurioalueella.
3. Iho kuumenee.
4. Kipu pahenee, jos painat niveltä.
5. Vaurioalueen turvotus, nivel voi kasvaa, kartiot näkyvät usein tulehduksen kohdalla.

[11], [12], [13], [14], [15]

Vaiheet

On akuutti ja krooninen vaihe pseudogout. Taudin kehityksen akuutissa vaiheessa esiintyy yleensä vain yksi nivel (yleensä polvinivel). Kipu kehittyy nopeasti, niveltulehdus alkaa turvota, johon liittyy usein kuumetta, ESR: n kasvu, jäähdytys. Akuutti vaihe kestää neljästä kuuteen päivään, minkä jälkeen kaikki sen oireet häviävät kokonaan.

Taudin krooninen vaihe on erilainen siinä, että potilas valittaa jatkuvasta särkyvästä kipusta. Aamukäynnissä nivelet sidotaan ja hieman turvoksissa. Ajoittain voi esiintyä akuutteja hyökkäyksiä, jotka häviävät nopeasti. Tyypillisesti vaikuttaa olkapää, lonkan, ranteen, ulnar-nivelten. Joskus taudin taustalla voi kehittyä sekundaarisen tyypin radikuliitti.

[16], [17], [18], [19], [20]

Lomakkeet

On olemassa kahdenlaisia pseudogout:

1. Ensisijainen, idiopaattinen (perhe).
2. Toissijainen.

Ensisijainen pseudogout on diagnosoitu 90% potilaista. Hänen etiologiansa on vielä tuntematon tähän päivään asti.

Toissijaisen pseudogoutin kehittyminen johtuu erilaisista sairauksista, jotka liittyvät epäorgaanisen fosfaatin ja kalsiumin väärään aineenvaihduntaan. Uskotaan, että kalsiumpyrofosfaatti laskeutuu nivelissä johtuen ruston rustomateriaalin metabolian soluissa, erityisesti fosfodiesteraasipyrofosfataasientsyymillä. Tästä johtuen pyrofosfaattikiteet alkavat kerääntyä.

[21]

Komplikaatiot ja seuraukset

Jos et mene ajankohtaiseen diagnoosiin ja äläkä käynnistä oikeaa hoitoa, pseudogout voi johtaa irreversiibisiin vahinkoihin nivelten, ankylosis.

[22], [23], [24]

Diagnostiikka pseudogout

Tämän taudin diagnosoimiseksi suoritetaan röntgentutkimus asianomaisen nivelen suhteen. Sen vuoksi on mahdollista paljastaa kalsiumpyrofosfaatin kertymät nivelissä. On myös tärkeää suorittaa mikroskooppinen koe synovial-nesteestä, joka otetaan erityisellä neulalla tulehtuneesta liitoksesta. Jos kalsiumpyrofosfaattia esiintyy nesteessä eikä urata, potilaalla on pseudogoutti.

[25], [26], [27]

Analyysit

Lisäksi mikroskooppinen tutkimus nivelnesteen diagnosoimiseksi pseudogout potilailla on usein suorittaa verikokeita spesifisten, testit hormonien voi sulkea pois muita sairauksia (nivelreuma, kihti, hyperparatyreoosi, hemochromatosis).

[28], [29], [30], [31]

Instrumentaalinen diagnostiikka

Yleisimmin käytetty pseudogoutin instrumentaalinen diagnoosi on röntgenkuva, johon vaikuttaa. Tämän tutkimuksen avulla lääkäri voi oikein diagnosoida, sulkea pois muita sairauksia, joilla on samanlaiset oireet, tunnistaa mahdolliset komplikaatiot ja päättää hoitotekniikasta.

Differentiaalinen diagnoosi

Erota tämä tauti tällaisilla sairauksilla:

1. Hydroksiapatiittinen atropia.
2. Poissa.
3. Septinen niveltulehdus.
4. Reiterin oireyhtymä.
5. Nivelreuma.
6. Lyme-tauti.
7. Nivelten vammat.

[32], [33], [34], [35], [36]

Hoito pseudogout

Valitettavasti täysin kuivunut pseudogout on mahdotonta, koska kalsiumpyrofosfaatin kiteitä ei voida poistaa nivelestä. Mutta nykyaikaiset terapeuttisten toimenpiteiden menetelmät auttavat tekemään hyökkäyksistä vähemmän tuskallista eikä niin kauan. Tällaisia ohjeita on pseudogoutin hoidossa:

1. Tulehdus poistetaan ei-steroidisten anti-inflammatoristen lääkkeiden kanssa. Jos niiden vaikutus on riittämätön, kortikosteroidivalmisteita annetaan tableteina tai injektioina nivelessä (esim. Hydrokortisoni).
2. Voit helpottaa kipua, voit käyttää suosittuja kipulääkkeitä.
3. Vältä äkillisiä liikkeitä.
4. Fysioterapeuttiset menetelmät lisäävät tehokkuutta.
5. Harvinaisissa tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen.
6. Remission aikana voit harjoittaa erityisiä fyysisiä harjoituksia, terapeuttista voimistelua.

Lääketiede

• Indometasiini. Ei-steroidinen anti-inflammatorinen lääke, joka on indolietikkahappojohdannainen. Se eroaa kipua lievittävästä, tulehdusta ehkäisevästä, kuumetta ehkäisevästä vaikutuksesta. Tablettien tai injektioiden käyttäminen vähentää kipua, erityisesti nivelissä.

Annostus määräytyy lääkäri erikseen. Se riippuu taudin vakavuudesta. Vakioannos on enintään 25 mg lääkettä kaksi tai kolme kertaa päivässä. Sovellettaessa korjaustoimenpiteitä nämä sivuvaikutukset ovat mahdollisia: oksentelu, päänsärky, huimaus, allergiset reaktiot, kouristukset, uneliaisuus, väsymys.

Lääke ei ole suositeltavaa käyttää sen komponenttien intoleranssilla, mahahaava, hemopoieesi ja maksan vajaatoiminta.

• Kortisoni. Hormoninen steroidilääke, joka vaikuttaa elektrolyyttiin, hiilihydraattiin ja veden aineenvaihduntaan. Se on voimakas anti-inflammatorinen, antiallerginen ja desensitisoiva vaikutus. Lisätään kalsiumin erittymistä kehosta.

Annos on yksilöllinen. Mutta päivittäinen annos ei saa ylittää 300 ml laskettuna useita injektioita varten. Lapset tarvitsevat vähentää annosta.

Tämän lääkevalmisteen ottaminen voi aiheuttaa tällaisia haittavaikutuksia: osteoporoosi, lisääntynyt ruokahalu, painonnousu, turvotus, mahahaava, psyykkiset sairaudet, hyperhidrosis. Lääke on kontraindisoitu: haavaumun pohjukaissuolihaava ja mahalaukku, Cushingin tauti, tromboembolia, osteoporoosi, glaukooma, systeeminen mykoosi, raskaus.

• Ibuprofeeni. Ei-steroidinen anti-inflammatorinen lääke. Vaikuttava aine on ibuprofeeni. Se poikkeaa kipua lievittävästä, tulehduksellisesta ja kuumetta ehkäisevästä vaikutuksesta.

Nimetty 12 vuoteen. Vakioannos on seuraava: kahdesta kolmeen tablettia päivässä. Terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi nopeasti annosta voidaan suurentaa kahteen tablettia kerrallaan. Hoito kestää enintään viisi päivää.

Lääkkeen ottamisen yhteydessä nämä haittavaikutukset ovat mahdollisia: bronkospasmi, myrkyllinen hepatiitti, kuulovamma, oksentelu, päänsärky, allergia, kystiitti.

Lääke on vasta-aiheinen: mahahaava, hemofilia, tulehduksellinen suolistosairaus, sisäinen verenvuoto, munuaissairaus, suvaitsemattomuutta komponentteja, raskaus, alle 12-vuotiaat.

• Diprospan. Aktiiviset aktiiviset aineosat ovat betametasoni-natriumfosfaatti ja betametasonidipropionaatti. Se on hormonaalinen steroidilääke, jota käytetään injektionesteisiin. Voidaan käyttää intraartikulaarisena tai periartikulaarisena. Jos pistät suuret nivelet, annostus voi olla korkeintaan 2 ml. Pienessä - jopa 0,5 ml.

Haittavaikutukset lääkkeen käytöstä: krooninen sydämen vajaatoiminta, mahahaava, lihasten heikkous, jänteiden repeäminen, kouristukset, raajojen surkastuminen, allergiat. Lääke on vasta-aiheinen: systeeminen mykoosi, tarttuva niveltulehdus, komponenttien intoleranssi, alle 6-vuotiaat lapset, raskaana.

Vaihtoehtoinen hoito ja kasviperäinen hoito

Eräs vaihtoehtoisen käsittelyn menetelmä on lämmön käyttö vaikuttavassa liitoksessa. Tätä tarkoitusta varten on suositeltavaa käyttää koivunlehdistä valmistettuja erikoispakkauksia (sopiva kuiva tai raikas). Keittämisen valmistelemiseksi on välttämätöntä keittää ne kiehuvaan veteen ja antaa sitten jäähtyä. Nämä lehdet tulisi levittää liitokselle ja kiinnittää ne varovasti. Terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi pakkaus pidetään vähintään puolen tunnin ajan. Toista menettely 10 päivän välein.

Vähintään yhtä tehokkaita tässä tapauksessa ovat seuraavat reseptit:

1. Nilkan lehdet, maissin leima, pavun hedelmät, kolmiväriset violetit kukat. Näitä kasveja käytetään dekoation valmistamiseen ja pakkaamiseen.
2. Tinktuureja valmistetaan selkiruokien tai mustaherukoiden kukista.
3. Voit tehdä infuusiota St. John's männyn, oregano, sorkka, Elecampane root, lehmän ja kalendula. Sinun täytyy juoda sitä kahdesti päivässä.

[37]

Operatiivinen hoito

Vaikeissa tapauksissa, kun muut konservatiiviset hoitomenetelmät eivät ole tehokkaita, suoritetaan pseudogoutin operatiivinen hoito, joka koostuu vahingoittuneiden nivelen korvaamisesta keinotekoisilla nivelillä.

Ruokavalio salakulhoille

Ruokavalio, jossa pseudogout havaittavissa oleva vaikutus ei. Huolimatta siitä, että potilaan nivelet - epäorgaaninen kalsiumi vahingoittavat kiteet, korkean pitoisuuden (raejuusto, maito) käyttö ei vaikuta taudin kliiniseen kuvaan.

[38],

Ennaltaehkäisy

Lääkärit suosittelevat seuraavien ohjeiden noudattamista pseudogoutin välttämiseksi:

1. Ei kannata antaa nopeaa painonnousua, joten tarkkaile asianmukaista ravitsemusta.
2. Sinun täytyy johtaa aktiivista elämäntapaa, liikuntaa.
3. Älä altista nivelsi liikaa rasitusta.
4. Jos huomaat ensimmäiset merkit, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, reumatologisti.

[39], [40],

Ennuste

Jos oikea diagnoosi tehdään ajoissa ja hoito aloitetaan, ennuste on suotuisa.

[41], [42], [43], [44]