Patellaarisen ligamentin katkeaminen: syyt, oireet, diagnoosi, hoito
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
ICD-10 -koodi
S83.6. Polven nivelen muiden ja määrittelemättömien elementtien venyttäminen ja repeäminen.
Mikä aiheuttaa patellaaristen nivelsiteiden repeämisen?
Patellaarisen ligamentin yleisimpi murtuma tapahtuu suoralla vahingoittumisjärjestelmällä.
Suljetut ligamenttivammat ovat useimmissa tapauksissa epäsuoran väkivallan seurauksena - liikettä, joka ylittää yhteyden toimivuuden. Erota kantojen ja nivelsiteiden repeämät. Koska laajennuksia on harkittu, pidämme epäjatkuvuutta.
Eristetyt suljetut nivelsiteiden repeytymät esiintyvät useimmiten polvissa, nilkassa ja ensimmäisissä metakarpophalangeal-liitoksissa. Muiden nivelten ligamenttien vaurioituminen liittyy yleensä luiden murtumisiin ja sijoitteluun.
Yhden tai useamman polvinivelen nivelten puhkeamisen jälkeen sen tukitoiminto on rikki - on epävakautta, podvikhivanie, jota kutsutaan "nivelten epävakaaksi".
Patellaarisen jänteen repeämisen oireet
Potilaat valittavat kipua ja epävakautta polvinivelessä.
Patellaarisen ligamenttisen repeämän luokittelu
Patellaaristen nivelsiteiden repeämät voivat olla osittaisia ja täydellisiä.
Polykliisien funktionaalisen järjestelmän kaikkien anatomisten muodostumien morfofunktionaalisten häiriöiden perusteella GP Kotelnikov tunnisti kolme epävakauden muotoa: kompensoi, kompensoi ja kompensoi.
- Potilailla, joilla on kompensoitu polven jälkeinen traumaattinen epävakaus, useimmat kvalitatiiviset indikaattorit ovat tavallisesti lähellä normaalia. Kliinisesti melkein mitään lihasatrofiaa ei havaita, niiden vahvuus on arviolta 5 pistettä. Vain laitteen käyttö epästabiilisuuden havaitsemiseen yhteydestä mahdollistaa patologian luomisen. Arthroscopy auttaa havaitsemaan tiettyjä anatomisia rakenteita. Biopsia ja funktionaalisen ja biomekaanisen tutkimuksen indikaattoreiden (elektromyografia, rheovasografia, subgrafia jne.) Tutkiminen osoittavat, että nykyiset muutokset ovat vain hieman ristiriidassa normin kanssa.
- Potilailla, joilla on epätasapainoinen epätasapainon muoto, laadullisia indikaattoreita on muutettu. Ajoittain on kipua ja röyhtäilyä nivelissä, on atrofia lihakset reiteen. Lantion ympärysmitta eroaa 3-4 cm: n välillä. Epävakaus ilmenee huomattavasti kuormitettuna ja juoksee. Puolet potilaista epävakaus ilmenee kliinisesti, melkein ollen - erikoislaitteiden avulla, joilla diagnosoidaan ligamenttien repeämä. Taivutuksen luja ja alemman jalan lujuus 4 pistettä. Röntgenspektroilla havaitaan muutoksia, jotka vastaavat vaiheiden I - II gonartroosia. Muut tutkimusmenetelmät vahvistavat patologian esiintymisen nivelissä.
- Epästabiilisuuden kompensoidussa muodossa kliinisen ja morfofunktiivisen tutkimuksen nopeudet poikkeavat merkittävästi normaalista. Potilaat valittavat jatkuvaa kipua, epämuodostumia polvinivelessä edes kävellessään, röyhtelyn tuntemuksen, napsautusten, katoamisuuden ilmetessä. Jotkut potilaat käyttävät ruokoa. Tutkittaessa havaitaan lihasten voimakas atrofia, jonka vahvuus on alle 4 pistettä. Kaikkien potilaiden kliinisesti havaitsema patologinen liikkuvuus polvinivelessä, joten ylimääräisten laitteiden tarve epävakauden määrittämiseksi katoaa. Röntgen- ja mikroskooppiset tutkimukset paljastavat nivelten muutoksia, jotka ovat tyypillisiä II-III-asteen nivelten rintakehälle.
Ehdotettu luokitus mahdollistaa taktisten tehtävien ratkaisemisen tarpeellisen hoitomenetelmän valinnassa.
[Patellaarisen ligamentin repeämisen diagnoosi
Historia
Historia - asianmukainen vahinko.
Tutkinta ja fyysinen tarkastelu
Tutkinnassa paljastuu turvotus ja mustelmia patellan alapuolella. Reisilihaksen lihaksen kireydellä ei ole patellaarisen ligamentin tonusta. Patella sijaitsee tavanomaisen paikan yläpuolella. Polvenivelen liikkuminen on kohtalaisesti kipua, paitsi aktiivinen taipuisuus, joka puuttuu - positiivinen oire "haudutettua kantapäätä".
Laboratorio ja instrumentaalinen tutkimus
Polvinivelen röntgenkuvissa paljastuu korkea patella, joka joskus repeytää sääriluun tuberositeetin murtumia.
Patellaaristen ligamenttien repeämisen hoito
Patellaarisen nivelsiteen rupturin konservatiivinen hoito
Epätäydellisen repeämisen vuoksi patellarilamentin repeämien konservatiivinen hoito on mahdollinen
Patellaarisen ligamenttisen repeämän kirurginen hoito
Täydelliset repeämät, nivelsiteet rekonstruoidaan kirurgisesti käyttämällä klassisia ompeleita tai niiden yhdistelmiä, joita käytetään jänteiden ompelemiseen.
Toimenpiteen jälkeen ympyränmuotoinen kipsikudos työnnetään imusolmusta sormien päähän 6-8 viikon ajan. Vanhoilla murtumilla patellar ligaments turvautuu hänen auto- tai alloplasty.
Leikkaus tehdään 8-10 cm: n pituiseksi patellaarilevyn projisoinnissa. Tyhmä arpikudos on tyhmä ja jyrkästi jaettu ja muodostaa sängyn elinsiirtoa varten. Shilom muodostavat poikittaiskanavat patelan keskellä ja sääriluun tuberositeetti. Ota rintakehä lonkan reisilangasta "ruokintajalalla". Tee se johdonmukaisesti: ulkopuolelta sisäpuolelle patellankanavan kautta, sitten putken läpi kanavan sisäpuolelta ulospäin, sitten ylöspäin. Stretch graftin suurimman patelan vähennyksen ja ompeleen jälkeen siirrännäisen alussa ensimmäisen kanavan sisäänkäynnillä. Keskellä, molemmat osat siirto on ommeltu yhteen, upotettu arpi ja jäljelle jäävät edelleen ligamentti ja ommeltu yli elinsiirto.