Klamydian aiheuttama keuhkokuume

Nyt on todettu, että 3 tyypit klamydia ovat tärkeässä asemassa keuhkokuumeen kehittymisen kannalta.

1. Chlamydia pneumoniae aiheuttaa keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, nielutulehdus, sinuiitti, otitis.
2. Chlamydia trachomatis on urogenitaalisen klamydoosin ja trakooman aiheuttaja, aiheuttaa keuhkokuumetta vastasyntyneissä, ja aikuisilla se on erittäin harvinaista. Naisten sukupuolielimet ovat urogenitaalisen klamydia-infektion säiliö ja lähde. Se on paikallisesti kohdunkaulassa 5-13% raskaana olevista naisista, se voidaan siirtää vastasyntyneelle ja aiheuttaa sen trakoomaa ja keuhkokuumetta (yleensä 6 kuukauden ikäisenä). Ch. Trachomatis aiheuttaa kehittäminen virtsaputken (miehet ja naiset), kohdunkaulan ja muut sisäsynnytintulehduksen että pitkäaikainen pysyvyys agentti johtaa muodostumiseen cicatricial muutoksista munanjohtimet ja hedelmättömyyttä. LI, L2, L3-serotyypit Ch. Trachomatis aiheuttaa saman venereal lymphogranuloma.
3. Chlamydia psittaci on ornitoosin aiheuttaja (psittacosis).

Elämän kauden mukaisesti soluissa esiintyy klamydian olemassaoloa kahdella tavalla:

• Elementaarinen corpuscle (noin 300 nm kokoinen) on tarttuva, patogeeninen muoto, joka pystyy tunkeutumaan soluun, joka muodostui 20-30 tunnin kuluttua klavidiumin tunkeutumisesta soluun. Kun soluseinämä menee hajoamatta, muodostuvat vastamuodostuneet tarttuvat alkeispartikkelit,
• reticular (mesh) -rungot - ei-tarttuva muoto; tässä tapauksessa klamydi ovat metaboliittisesti aktiivisia, jotka pystyvät jakamaan, mutta samaan aikaan eivät ole patogeenisiä. Retikulaariset ruumiit tulevat alkeiskartoista.

[1], [2], [3]

Keuhkokuume, jonka aiheuttama Chlamydia pneumoniae

Chl: n aiheuttamat infektiot. Pneumoniae, ovat yleisiä. 20-vuotiaina spesifisiä vasta-aineita Chl. Keuhkokuumeita löytyy puolet tutkituista, ikävuorovaikutus - 80% miehistä ja 70% naisista. Chl.pneumoniae aiheuttaa akuutin tai kroonisen keuhkoputkentulehduksen, keuhkokuumeen, nielutulehduksen, sinutiitin, välikorvan tulehduksen kehittymisen. Lisäksi keskustellaan Chl: n roolista. Pneumoniae keuhkoastma, ateroskleroosi, akuutti endo- ja myokardiitti, sarkovidoosi, niveltulehdus etiologia.

Chl-infektio. Pneumoniae välitetään ihmisestä toiseen ilmapäässä.

Kliiniset ominaisuudet

Useimmiten nuoret ovat sairaita (5-35-vuotiaat). Tässä ikäryhmässä Chl. Pneumoniae keuhkokuumeen aiheuttajana toiseksi Mycoplasma pneumoniae -bakteerin jälkeen.

Kliininen kuva keuhkokuumeesta, jonka aiheutti Chl. Pneumoniae, on samanlainen kuin mykoplasman pneumonia-klinikka. Tauti alkaa kuivalla yskällään, aluksi se on itsepäinen, tuottamaton, sitten - yskös erottamalla. Kehon lämpötila nousee, se on yleensä subfebrile, vaikka se voi olla korkea, mutta sitä ei liity vilunväristyksiin. Häiritsevä päänsärky, lihaskipu, yleinen heikkous, mutta myrkytys ei ole selkeästi ilmaistu, yleinen tilanne on lievä. Karakteristinen on faryngiitin esiintyminen. Keuhkojen kuuntelemisen myötä kuivia ja hajanaisia ralleja kuullaan ja harvinaisempia - pieniä kuplijauhoja tiettyyn keuhkojen alueeseen (lähinnä alempiin osiin).

10-15%: lla potilaista tauti on vakava ja merkitty myrkytyssyndrooma, maksa, perna.

Radiologinen tutkimus paljastaa lähinnä interstitiaaliset muutokset, perivaskulaariset, peribronkialiset infiltraatiot, keuhkojen muodostumisen parantaminen. Kuitenkin on mahdollista saada polttopiste ja tunkeutuva tummuminen. Melko usein selkeät röntgenkuvat voivat olla poissa.

Perifeerisen veren yleinen analyysi paljastaa leukopeniaa ja lisää ESR: tä.

Diagnostiikkakriteerit

Diagnoosin tekemisessä on otettava huomioon seuraavat pääkohdat:

• nuorten potilaiden ikä (5-35 vuotta), ennen kaikkea nuoret ja nuoret aikuiset ovat sairaita;
• pitkäkestoinen yskä;
• nielutulehdus ja keuhkoputkentulehdus;
• Keuhkojen röntgentutkimuksessa paljastuu pääasiassa interstitiaaliset muutokset, röntgensäde negatiivinen muunnos on mahdollinen;
• paljastaen Chl. Keuhkokuume keuhkoihin immunofluoresenssimenetelmällä ja polymeraasiketjureaktiolla; positiivinen ysköksen viljely aiheuttaa ympäristöä kanan alkioiden kanssa;
• vasta-ainetitterit kasvulle legionellalle potilaan veressä paritetuissa seerumeissa (10-12 päivää ensimmäisestä tutkimuksesta).

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Keuhkokuume, jonka aiheuttama Chlamydia psittaci (psittacosis, ornitoosi)

Chlamydia psittaci löytyy papukaijojen, kotimaisten lintujen (ankkoja, kalkkunoita), kyyhkysiä, kanareita, joitakin merilintuja (eräissä lokeroissa).

Infektio välitetään pääasiassa aerosolilla (höyhenpölyn hengittäminen tai tartunnan saaneiden lintujen uloste). Psittacosin aiheuttaja voi säilyä kuukauden ajan kuivalla linnunmarjalla. Harvinaisissa tapauksissa infektio tapahtuu potilaan syljen pisaroiden läpi yskättäessä. Seksuaalisesta lähetyksestä on raportoitu.

Jos tartunnan lähde on papukaijoja, puhuta psittacosta, jos muita lintuja - tautia kutsutaan ornitoosiksi.

Kliiniset ominaisuudet

Taudin inkubaatioaika on 1-3 viikkoa. Sitten taudin kliininen kuva kehittyy. Useimmilla potilailla se alkaa akuutisti. Nopeasti lisääntynyt kehon lämpötila (jopa 39 ° C ja yli), on vilunväristykset, kehittää vakava myrkytys (kova päänsärky, voimakas heikkous, lihaskipu, ruokahalu katoaa, toistuva oksentelu on mahdollista). Vuodesta 3-4 päivää on kuiva yskä, myöhemmin mukulakipuinen yskö erotetaan, joskus veren sekoittumalla. Häiritsevä kipu rinnassa, huonompi hengitys ja yskä.

Keuhkoihin kohdistuvilla iskutilanteilla (ei aina) iskutilavuuden hämärtymistä havaitaan - auskultaatio - kova hengitys, hieno kupli, usein kuiva. Nämä fyysiset merkit tunnistetaan useimmiten oikeassa alakulmassa.

Lähes puolet potilaista kasvaa maksassa ja perna.

Ehkä vakava taudin vaihe hermoston tappion takia (inhibition, meningaalinen oireyhtymä, joskus hölynpölyä).

Keuhkojen priroentgenologinen tutkimus määrittelee pääasiassa välitavun vaurion (keuhkokuvion lujuuden ja muodonmuutoksen) ja keuhkojen juurien laajenemisen. Tätä taustaa vasten voidaan myös havaita pieniä infektioprofiilipisteitä.

Yleensä, analyysi perifeerisen veren leukopeniaa havaittiin (useimmissa tapauksissa), vähemmän - määrä normaali tai kohonnut leukosyytit (leukosytoosi leukosyyttien havaittu siirtyminen vasemmalle), on lisääntynyt ESR.

Ruumiinlämmön nousu, taudin kliiniset oireet ja säteilymuutokset voivat kestää noin 4-6 viikkoa.

Diagnostiikkakriteerit

Diagnoosin tekemisessä on otettava huomioon seuraavat peruskohdat:

• anamneesin ohjeet koti- tai ammattikäyttöön lintujen kanssa (tauti esiintyy usein siipikarjatiloilla, kyyhkön kasvattajilla, siipikarjatiloilla jne.);
• akuutti taudin puhkeaminen, jossa on merkitty myrkytysoireyhtymä, kuume, yskä ja keuhkokuumeen seuraava kehitys;
• ylemmän hengitystieinfektion oireiden puuttuminen (nuha, trakeitis);
• pääasiassa interstitiaalisia muutoksia keuhkoissa röntgentutkimuksen aikana;
• leukopenia yhdessä ESR: n lisääntymisen kanssa;
• määrittäminen Chlamydia psittaci -taudin vasta-aineiden potilaan veressä komplementin kiinnitysreaktiolla. Diagnostisen arvon titteri on 1: 16-1: 32 ja sitä suurempi tai vasta-ainetitterit lisääntyvät 4 kertaa tai enemmän paritetun seerumien tutkimuksessa.

[14], [15], [16], [17], [18]

Klamydian aiheuttama keuhkokuume

Keuhkokuumeen kehittymisessä on kolme klamydiajärjestelmää:

• CHL. Psittaci - ornitoosin aiheuttaja;
• CHL. Trachomatis - urogenitaalisen klamidoosin ja trakooman aiheuttama aine, joka aiheuttaa keuhkokuumeen vastasyntyneissä;
• CHL. Pneumoniae on keuhkokuume, jolla on 2 alalajia: TW-183 ja AR-39.

Klamydian aiheuttama keuhkokuume, uudet makrolidit (atsitromysiini, roksitromysiini, klaritromysiini) ja fluorokinolonit ovat erittäin tehokkaita. Vaihtoehtoiset lääkkeet ovat tetrasykliinejä.

• Keuhkokuume - hoitojärjestelmä ja ravitsemus
• Antibakteeriset lääkkeet keuhkokuumeen hoitoon
• Keuhkokuumeen patogeneettinen hoito
• Keuhkokuumeen oireinen hoito
• Taistelu äkillisen keuhkokuumeen komplikaatioista
• Fysioterapia, harjoitushoito, hengitysteiden voimistelu ja keuhkokuume
• Sairaanhoidon hoito ja kuntoutus keuhkokuumeeseen