Keuhkokuumeen oireenmukainen hoito

Yskänlääkkeet

Yskänlääkkeitä määrätään akuuttia keuhkokuumetta sairastaville potilaille taudin ensimmäisinä päivinä, kun yskä on kivulias, kuiva ja häiritsee yöunta. Erittäin voimakas yskä on vaarallinen spontaanin ilmarinnan mahdollisuuden vuoksi.

Yskänlääkkeet jaetaan narkoottisiin ja ei-narkoottisiin.

Narkoottiset yskänlääkkeet (aiheuttavat riippuvuutta ja voivat lamauttaa hengityskeskusta):

• kodeiinifosfaatti - määrätty 0,1 g 2-3 kertaa päivässä;
• metyyliformiini (kodeiini) - määrätty 0,015 g 2-3 kertaa päivässä;
• kodeterpiini - yhdistelmätabletit, jotka sisältävät 0,015 g kodeiinia, 0,25 g natriumbikarbonaattia ja 0,25 g terpiinihydraattia;
• yskänlääkkeet - sisältävät 0,02 g kodeiinia, 0,2 g natriumbikarbonaattia, 0,2 g lakritsijuurta ja 0,01 g termopsis-yrttiä;
• etyylimorfiini (dioniini) - määrätty tabletteina 0,01 g 2-3 kertaa päivässä.

Ei-narkoottiset yskänlääkkeet (ne eivät aiheuta riippuvuutta eivätkä lamauta hengityskeskusta, minkä vuoksi näitä lääkkeitä suositaan narkoottisiin yskänlääkkeisiin verrattuna):

• glaukiinihydrokloridi - saatu keltaisesta machete-kasvista, määrätty 0,05 g:n tabletteina 2-3 kertaa päivässä;
• lediini - saatu villi rosmariinista, tukahduttaa yskänkeskuksen, sillä on keuhkoputkia laajentava vaikutus, määrätään 0,05 g:n tabletteina 3 kertaa päivässä;
• bitiodini - tukahduttaa hengitysteiden limakalvon yskänreseptoreita ja medulla oblongatan yskänkeskusta, määrätty 0,01 g:n tabletteina 3 kertaa päivässä;
• libeksiini - yhtä suuri kuin kodeiini yskänlääkevaikutuksessa, tukahduttaa medulla oblongatan yskänkeskuksen, määrätty 0,1 g 3-4 kertaa päivässä;
• Tusuprex - tukahduttaa yskänkeskuksen, määrätty tabletteina 0,01-0,02 g 3 kertaa päivässä.

Kuumetta alentavat ja kipulääkkeet, tulehduskipulääkkeet

Tulehduskipulääkkeitä määrätään tulehduksellisen turvotuksen vähentämiseksi ja mikroverenkierron parantamiseksi. Samoilla lääkkeillä on kuumetta alentava vaikutus. Niiden käyttö on tarkoitettu ensisijaisesti erittäin korkeaan ruumiinlämpöön (39–40 °C). Asetyylisalisyylihappoa määrätään 0,5 g 2–3 kertaa päivässä, parasetamolia 0,5 g 2–3 kertaa päivässä.

Vaikeaan pleurakipuun voidaan suositella metindol retardia 0,075 g 1–2 kertaa päivässä, voltarenia 0,025 g 2–3 kertaa päivässä ja muita tulehduskipulääkkeitä (NSAID). On kuitenkin otettava huomioon, että monilla tulehduskipulääkkeillä on merkittävä vaikutus immuunijärjestelmään ja ne estävät merkittävästi fagosytoosia. Siksi näiden lääkkeiden käyttö akuutissa vaiheessa ei saisi olla pitkäaikaista. Rintakipuun voidaan käyttää myös analginia.

Sydän- ja verisuonilääkkeet

Kamferiöljyä on perinteisesti käytetty akuutin keuhkokuumeen hoitoon. Kamferilla on tonisoiva vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään sekä hengityselimiin, ja se tehostaa sydänlihaksen supistumistoimintaa. Hengitysteiden limakalvojen kautta erittyvällä kamferilla on yskänlääkevaikutus ja sillä on myös bakteereja tappava vaikutus. Kamferin on myös kuvattu parantavan merkittävästi keuhkorakkuloiden ventilaatiota. Kamferia käytetään ensisijaisesti vaikeassa keuhkokuumeessa. Kamferiöljyn ihonalainen anto on suositeltavaa 2–4 ml 3–4 kertaa päivässä. Kamferihoidon aikana voi muodostua infiltraatteja (oleoomia).

Sulfokamfokaiini on sulfokamforihapon ja novokaiinin yhdiste. Sitä käytetään 1-prosenttisena liuoksena lihakseen, ihon alle tai laskimoon 2-3 kertaa päivässä. Sillä on kaikki kamferin positiiviset ominaisuudet, mutta se ei aiheuta oleoomien muodostumista, imeytyy nopeasti ihon alle ja lihakseen annettuna ja sitä voidaan antaa laskimoon.

Kordiamiini on 25-prosenttinen nikotiinihappodietyyliamidiliuos, joka stimuloi hengitys- ja vasomotorisia keskuksia, sitä käytetään 2–4 ml ihon alle, lihaksensisäisesti ja laskimonsisäisesti 3 kertaa päivässä vaikean valtimohypotension hoitoon akuutissa keuhkokuumeessa olevilla potilailla, erityisesti kriisin aikana (lobar-keuhkokuumeen yhteydessä).

Ilmoitetut sydän- ja verisuonilääkkeet auttavat normalisoimaan hemodynamiikkaa keuhkoverenkierrossa.

Jos vasemman kammion supistumiskyky vähenee merkittävästi (useimmiten tämä tapahtuu diffuusin sydänlihastulehduksen kehittyessä, mikä vaikeuttaa lobar-keuhkokuumeen kulkua), on mahdollista käyttää sydänglykosideja, mutta on muistettava tulehtuneen sydänlihaksen yliherkkyys niille ja määrättävä ne laskimonsisäisesti tiputuksena pieninä annoksina (esimerkiksi 0,3 ml 0,05-prosenttista strofantiinin liuosta).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]