Viruspneumoniat

Viruksen aiheuttamaa keuhkokuumetta aiheuttavat useat virukset. Aikuisilla yleisimmät aiheuttajat ovat influenssa A- ja B-virukset, parainfluenssa, respiratorinen synsytiaalivirus ja adenovirus. On jälleen kerran huomattava, että primaarinen viruskeuhkokuume, jonka aiheuttavat suoraan virukset, esiintyy yleensä ensimmäisten 1–3 päivän aikana, ja 3.–5. päivänä keuhkokuumeesta tulee virusbakteeri.

Influenssan aiheuttama keuhkokuume

Tämä viruskeuhkokuume alkaa akuutisti: ruumiinlämpö nousee nopeasti, vilunväristykset ovat yleisiä ja havaitaan vakavia myrkytysoireita (voimakasta päänsärkyä, luukipuja, lihaskipuja, ruokahaluttomuutta, pahoinvointia ja jopa oksentelua). Ylähengitysteiden vaurioiden oireet (nenän tukkoisuus, hengitysvaikeudet nenän kautta), kuiva, kohtauksellinen yskä ja sitten limaista ysköstä (joskus sekoitettuna vereen) alkaa erottua.

Keuhkojen lyömäsoittimissa lyömäääni ei juurikaan muutu. Virus-bakteeriperäisen keuhkokuumeen kehittyessä ja keuhkokudoksen infiltraatiopesäkkeiden ilmaantuessa havaitaan lyömääänen selkeää lyhenemistä (tylsyyttä). Usein voidaan kuitenkin havaita lyömääänen vaimennusta keuhkon tyven yläpuolella. Keuhkojen auskultaatiossa havaitaan useimmiten hengityksen karkeaa käyttöä, virus-bakteeriperäisen keuhkokuumeen kehittyessä hienoja kuplivia rahinaa ja krepitaatiota keuhkojen eri osissa. Tyypillistä on myös nopea (1-2 päivän kuluessa) hengityksen karkean tai heikentyneen käytön pesäkkeiden, kuivan hengityksen vinkumisen ja krepitaatiopesäkkeiden sekä märän hengityksen vinkumisen vuorottelu. Tämä auskultaatiokuvan dynaamisuus johtuu runsaasta eritteestä, joka tukkii keuhkoputkien luumenit, ja dynaamisen atelektaasin kehittymisestä.

Laajalle levinneen keuhkoputkentulehduksen ja bronkospasmin vuoksi vaikea hengenahdistus on mahdollista.

Keuhkojen röntgenkuvauksessa havaitaan pääasiassa interstitiaalisia leesioita, joissa on lisääntynyt verisuonikuvio ja peribronkiaalinen infiltraatio. Virus-bakteeri-keuhkokuumeen kehittyessä keuhkoparenkyymin vaurioitumisen merkkejä ilmenee fokaalisena (harvemmin lobarisen) tummumisena.

Yleinen verikoe paljastaa leukopeniaa ja lymfopeniaa.

Influenssakeuhkokuumeella on erityinen muoto - verenvuotoinen keuhkokuume. Sille on ominaista vakava kulku ja voimakkaat myrkytysoireet. Taudin ensimmäisestä päivästä lähtien ilmenee yskää, johon liittyy seroosisen verisen ysköksen erittyminen, jonka määrä sitten kasvaa jyrkästi. Tyypillisiä oireita ovat korkea ruumiinlämpö, hengenahdistus ja syanoosi.

Seuraavina päivinä, korkean ruumiinlämmön ja voimakkaan hengenahdistuksen taustalla, hengitysvajaus lisääntyy, keuhkopöhö ja hypokseeminen kooma kehittyvät. Verenvuotoinen influenssakeuhkokuume päättyy usein kuolemaan.

Muiden virusten aiheuttama keuhkokuume

Muiden virusten (parainfluenssa, adenovirukset, RSV ) aiheuttaman keuhkokuumeen kliininen kuva ilmenee pääasiassa influenssakeuhkokuumeen kaltaisina oireina. Parainfluenssaviruksen aiheuttamassa keuhkokuumeessa kuume on kuitenkin lievempi, trakeiitti havaitaan useammin ja tulehdusprosessi keuhkoissa häviää hitaasti.

Adenoviruskeuhkokuumeeseen liittyy katarraali trakeobronkiitti, johon liittyy pitkittynyt yskä, usein hemoptyysiä, nenänielun tulehdusta, pitkittynyttä kuumetta, kaulan imusolmukkeiden suurenemista ja arkuutta, radiologisesti pieniä tummumispesäkkeitä ja joskus keuhkon tyven imusolmukkeiden suurenemista. Adenovirusinfektiolle on ominaista myös silmävaurio sidekalvotulehduksen muodossa. Yleensä adenovirusinfektion aiheuttama keuhkokuume on virusbakteeriperäinen.

Respiratory syncytial virus -infektion aiheuttamalle keuhkokuumeelle on ominaista 7–10 päivää kestävä korkea ruumiinlämpö, rintakipu, märkä ja kuiva hengityksen vinkuminen keuhkojen eri osissa, ja siihen liittyy nenänielun tulehduksen oireita. Keuhkojen röntgenkuvauksessa havaitaan keuhkokuvion lisääntymistä, ja keuhkokudoksen tiivistymisalueita voidaan havaita.

Viruksen aiheuttaman keuhkokuumeen diagnostiset kriteerit

Viruksen aiheuttamaa keuhkokuumetta diagnosoitaessa on otettava huomioon seuraavat seikat:

• influenssan ja muiden akuuttien hengitystieinfektioiden epidemiologisen tilanteen esiintyminen;
• influenssan tai muiden akuuttien hengitystieinfektioiden tyypilliset kliiniset ilmenemismuodot;
• pääasiassa interstitiaalisia muutoksia keuhkoissa röntgentutkimuksessa;
• viruksen havaitseminen nielun, nenän ja nenänielun limakalvoista immunofluoresenssimenetelmällä monoklonaalisten vasta-aineiden kanssa;
• potilaiden veressä olevien vasta-ainetiitterien nousu vastaaviin viruksiin nähden 4 kertaa tai enemmän 10–14 päivän kuluessa taudin alkamisesta (virusinfektion retrospektiivinen diagnoosi).

• Keuhkokuume - Hoito-ohjelma ja ravitsemus
• Antibakteeriset lääkkeet keuhkokuumeen hoitoon
• Keuhkokuumeen patogeneettinen hoito
• Keuhkokuumeen oireenmukainen hoito
• Akuutin keuhkokuumeen komplikaatioiden torjunta
• Fysioterapia, liikuntaterapia, hengitysharjoitukset keuhkokuumeeseen
• Kylpylä- ja lomakeskushoito ja kuntoutus keuhkokuumeen hoitoon

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]