Antibiootit keuhkokuumeeseen

Keuhkokuumeen antibiootit ovat hoitoprosessin pääkomponentti. Keuhkokuume alkaa akuutisti, lämpötilan nousulla, voimakkaalla yskällä, johon liittyy ruskeaa tai kellertävää ysköstä, rintakivulla yskiessä ja hengitettäessä.

Keuhkokuumeen hoito vaatii potilaan kiireellistä sairaalahoitoa terapeuttisessa tai tehohoitoyksikössä (riippuen tilan vakavuudesta). Vuodepaikkaa ja vitamiiniravitsemusta suositellaan, ja on myös tärkeää juoda runsaasti nesteitä - teetä, mehua, maitoa ja kivennäisvettä.

Koska keuhkokudoksen tulehdus johtuu useimmiten tietyistä mikro-organismeista, luotettavin tapa torjua taudinaiheuttajaa on antibioottien antaminen lihaksensisäisesti ja laskimonsisäisesti. Tämä antotapa mahdollistaa korkean antibioottipitoisuuden ylläpitämisen veressä, mikä auttaa torjumaan bakteereja. Useimmiten keuhkokuumeeseen määrätään laajakirjoisia antibiootteja, koska taudinaiheuttajaa on mahdotonta tunnistaa välittömästi, ja pieninkin viive voi maksaa ihmishenkiä.

Pohjimmiltaan keuhkokuumeen hoitoon käytetään laajalti makrolidiantibiootteja (atsitromysiini, klaritromysiini, midekamysiini, spiramysiini) ja fluorokinoloniantibiootteja (moksifloksasiini, levofloksasiini, siprofloksasiini). Hoidon tehokkuuden lisäämiseksi antibiootteja otetaan erityisen hoito-ohjelman mukaisesti. Ensimmäisessä vaiheessa antibiootti annetaan parenteraalisesti - lihakseen tai laskimoon, ja sitten antibiootit määrätään tabletteina.

Vaikka apteekkien antibioottivalikoima on laaja, ei kannata lääkitä itseään, vaan hakea apua kokeneelta asiantuntijalta, sillä antibiootit valitaan tiukasti yksilöllisesti keuhkokuumeen aiheuttajan analyysitulosten perusteella. Lisäksi keuhkokuumeen hoito ei perustu pelkästään antibakteeriseen hoitoon, vaan se sisältää useita vaiheita yleisessä hoito-ohjelmassa.

Tehokkaimmat keuhkokuumeen antibiootit määritetään laboratoriossa. Tätä varten ysköksestä tehdään bakteeriviljely erityisellä alustalla, ja taudinaiheuttaja määritetään riippuen siitä, mitkä bakteeripesäkkeet alkavat kehittyä. Sitten tehdään testi taudinaiheuttajan herkkyydestä antibiooteille, ja näiden tulosten perusteella potilaalle määrätään tietty ryhmä antibakteerisia lääkkeitä. Mutta koska taudinaiheuttajan tunnistamisprosessi voi kestää jopa 10 päivää tai enemmän, keuhkokuumeen hoidon alkuvaiheessa potilaalle määrätään laajakirjoisia antibiootteja. Lääkkeen pitoisuuden ylläpitämiseksi veressä sitä annetaan sekä laskimoon että lihakseen yhdistämällä se tulehdusta estävien, imeytyvien aineiden, vitamiinien jne. kanssa, esimerkiksi:

• Streptococcus pneumoniae. Pneumokokkien hoitoon määrätään bentsyylipenisilliiniä ja aminopenisilliiniä, kolmannen sukupolven kefalosporiinijohdannaisia, kuten kefotaksiimia tai keftriaksonia, ja makrolideja.
• Haemofilus influenzae. Jos Haemophilus influenzae -bakteeria havaitaan, määrätään aminopenisilliiniä tai amoksisilliinia.
• Staphylococcus aureus. Staphylococcus aureusta vastaan tehokkaita antibiootteja ovat oksasilliini, suojatut aminopenisilliinit sekä ensimmäisen ja toisen sukupolven kefalosporiinit.
• Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Mykoplasman ja klamydian aiheuttaman keuhkokuumeen hoitoon käytettäviä antibiootteja ovat makrolidit ja tetrasykliiniantibiootit sekä fluorokinolonit.
• Legionella pneumophila. Legionellaa vastaan tehokkaita antibiootteja ovat erytromysiini, rifampisiini, makrolidit ja fluorokinolonit.
• Enterobacteriaceae spp. Antibiootit Klebsiellan tai E. colin aiheuttaman keuhkokuumeen hoitoon - kolmannen sukupolven kefalosporiinit.

[ 1 ], [ 2 ]

Keuhkokuumeen hoito antibioottikuurin jälkeen

Keuhkokuumeen hoito antibioottien jälkeen voi johtua tehottomien lääkkeiden valinnasta tai antibakteeristen aineiden saannin rikkomisesta - väärästä annostus, hoito-ohjelman rikkominen. Normaalissa hoitojaksossa antibiootteja otetaan, kunnes lämpötila normalisoituu, ja sen jälkeen vielä 3 päivää. Vaikeissa keuhkokuumetapauksissa hoito voi kestää jopa 4-6 viikkoa. Jos taudin positiivista dynamiikkaa ei havaita tänä aikana, syynä on virheellinen antibakteerinen hoito. Tässä tapauksessa suoritetaan uusi bakteerianalyysi, jonka jälkeen suoritetaan oikea antibakteerinen hoito. Täydellisen toipumisen ja positiivisten röntgentulosten jälkeen on aiheellista käyttää parantola- ja kylpylähoitoa, lopettaa tupakointi ja tehostaa vitamiiniravitsemusta.

Potilas saattaa tarvita lisäantibioottihoitoa keuhkokuumeen jälkeen, jos:

• Väärin valittu antibiootti hoitoon.
• Usein vaihdettavat antibiootit.

Antibioottihoito keuhkokuumeen jälkeen voi olla tarpeen myös taudin uusiutuessa. Syynä tähän on pitkäaikainen antibioottihoito, joka heikentää elimistön puolustuskykyä. Samanlainen tulos on myös itsehoito ja antibioottien hallitsematon käyttö määrittelemättöminä annoksina.

Antibioottikuurin jälkeisen keuhkokuumeen hoito tulee suorittaa sairaalassa systemaattisella röntgenvalvonnalla. Jos kliininen kuva ei muutu 72 tunnin kuluttua tai jos hoidon päättyessä röntgenkuvassa näkyvä tulehduskohde ei vähene, on aiheellista toistaa hoitojakso, mutta eri antibiootilla, ja tarvitaan myös fysioterapeutin konsultaatio.

Antibiootit aikuisten keuhkokuumeeseen

Aikuisten keuhkokuumeen antibiootit määrätään potilaan iän ja sairauden vaikeusasteen mukaan. Keuhkokuumeen aiheuttavat useimmiten erilaiset bakteerit, harvemmin sienet ja alkueläimet. Hoidon ensimmäisessä vaiheessa, kunnes lopulliset tulokset ovat saatavilla, määrätään laajakirjoisia antibiootteja, ja potilaalta kysytään myös, onko hän aiemmin sairastanut keuhkokuumetta, tuberkuloosia, diabetesta, kroonista keuhkoputkentulehdusta tai onko hän tupakoitsija. Lisäksi iäkkäillä potilailla taudin aiheuttajat eroavat nuorempien potilaiden vastaavista tapauksista.

Jos määrätty lääke on tehoton ja ennen kuin ysköksen bakteriologinen analyysi on saatu, on suositeltavaa olla vaihtamatta valittua antibioottia 3 päivään. Tämä on vähimmäisaika, jonka kuluessa antibiootin pitoisuus veressä saavuttaa maksiminsa ja alkaa vaikuttaa leesioon.

• Lievään keuhkokuumeeseen alle 60-vuotiaille potilaille määrätään Avelox 400 mg päivässä (tai Tavanic 500 mg päivässä) viiden päivän ajan ja doksisykliini (2 tablettia päivässä ensimmäisenä päivänä, 1 tabletti muina päivinä) 10–14 päivän ajan. Voit ottaa Avelox 400 mg ja Amoxiclav 625 mg*kaksi kertaa päivässä 10–14 päivän ajan.
• Alle 60-vuotiaalle potilaalle, jolla on pahentunut perussairaus ja muita kroonisia sairauksia, sekä yli 60-vuotiaalle potilaalle määrätään Avelox 400 mg ja keftriaksoni 1 gramma kaksi kertaa päivässä vähintään 10 päivän ajan.
• Vaikea keuhkokuume missä tahansa iässä. Suositellaan yhdistelmähoitoa, jossa levofloksasiinia tai Tavanicia annetaan laskimoon ja keftriaksonia 2 grammaa kaksi kertaa päivässä tai Fortumia ja kefepimiä samoissa annoksissa lihakseen tai laskimoon. Yksi vaihtoehto on antaa Sumamed laskimoon ja Fortum lihakseen.
• Äärimmäisen vakavissa keuhkokuumetapauksissa, kun potilas on sairaalahoidossa tehohoitoyksikössä, määrätään seuraavat: Sumamedin ja Tavanicin (Lefloxacin), Fortumin ja Tavanicin, Targocidin ja Meronemin, Sumamedin ja Meronemin yhdistelmät.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Antibiootit lasten keuhkokuumeeseen

Lasten keuhkokuumeen antibiootit määrätään välittömästi diagnoosin vahvistamisen jälkeen. Lapset joutuvat pakolliseen sairaalahoitoon tai monimutkaisen taudinkulun tapauksessa tehohoitoon, jos:

• Lapsi on alle kahden kuukauden ikäinen, riippumatta keuhkojen tulehdusprosessin vakavuudesta ja sijainnista.
• Alle kolmevuotias lapsi, jolla diagnosoitiin lobar-keuhkokuume.
• Alle viisivuotias lapsi, jolla on diagnosoitu vaurio useammassa kuin yhdessä keuhkolohkossa.
• Lapset, joilla on ollut enkefalopatia.
• Alle vuoden ikäinen lapsi, jolla on ollut vahvistettu kohdunsisäinen infektio.
• Lapset, joilla on synnynnäisiä sydänlihaksen ja verenkiertoelimistön vikoja.
• Lapset, joilla on kroonisia hengityselinten, sydän- ja verisuonijärjestelmän, munuaisten, diabetes mellituksen ja pahanlaatuisten verisairauksien sairauksia.
• Sosiaalipalveluihin rekisteröityneiden perheiden lapset.
• Orpokotien lapset, perheistä, joilla on riittämättömät sosiaaliset ja elinolosuhteet.
• Lasten sairaalahoito on aiheellista, jos he eivät noudata lääketieteellisiä suosituksia ja hoitoa kotona.
• Lapset, joilla on vaikea keuhkokuume.

Lievässä bakteeriperäisessä keuhkokuumeessa käytetään sekä luonnollisia että synteettisiä penisilliiniryhmän antibiootteja. Luonnolliset antibiootit: bentsyylipenisilliini, fenoksimetyylipenisilliini jne. Puolisynteettiset penisilliinit jaetaan yleensä isoksatsolyylipenisilliineihin (oksasilliini), aminopenisilliineihin (ampisilliini, amoksisilliini), karboksipenisilliineihin (karbenisilliini, tikarsilliini) ja ureidopenisilliineihin (atslosilliini, piperasilliini).

Kuvattu lasten keuhkokuumeen antibioottihoito-ohjelma määrätään ennen bakteerianalyysin tulosten saamista ja taudinaiheuttajan tunnistamista. Taudinaiheuttajan tunnistamisen jälkeen lääkäri määrää jatkohoidon tiukasti yksilöllisesti.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Keuhkokuumeen tarkoitettujen antibioottien nimet

Keuhkokuumeen antibioottien nimet osoittavat, mihin ryhmään tietty lääke kuuluu: ampisilliini - oksasilliini, ampioksi, piperasilliini, karbenisilliini, tikarsilliini, kefalosporiinit - klaforaani, kefobidi jne. Nykyaikaisessa lääketieteessä keuhkokuumeen hoitoon käytetään sekä synteettisiä että puolisynteettisiä ja luonnollisia antibiootteja. Jotkut antibioottityypit vaikuttavat selektiivisesti vain tietyntyyppisiin bakteereihin, ja jotkut melko laajaan valikoimaan taudinaiheuttajia. Keuhkokuumeen antibakteerinen hoito aloitetaan yleensä laajakirjoisilla antibiooteilla.

Säännöt antibioottien määräämiseksi keuhkokuumeeseen:

Laajakirjoinen antibakteerinen lääke määrätään taudin kulun ja ysköksen värin perusteella.

• Suorita ysköksen bakteerianalyysi taudinaiheuttajan tunnistamiseksi ja suorita testi taudinaiheuttajan herkkyydestä antibiooteille.
• Määrää antibakteerinen hoito-ohjelma testitulosten perusteella. Ota huomioon taudin vakavuus, sen tehokkuus, komplikaatioiden ja allergioiden todennäköisyys, mahdolliset vasta-aiheet, lääkkeen imeytymisnopeus vereen ja se, kuinka kauan se poistuu elimistöstä. Useimmiten määrätään kaksi antibakteerista lääkettä, esimerkiksi kefalosporiini- ja fluorokinoloniryhmän antibiootti.

Sairaalakeuhkokuumeen hoitona käytetään amoksisilliinia, keftatsidiimia ja, jos hoito ei tehoa, tikarsiinia tai kefotaksiimia. Myös antibioottien yhdistelmä on mahdollinen, erityisesti vaikeissa tilanteissa, sekainfektioissa ja heikossa immuniteetissa. Tällaisissa tapauksissa määrätään seuraavaa:

• Kefuroksiimi ja gentamisiini.
• Amoksisilliini ja gentamisiini.
• Linkomysiini ja amoksisilliini.
• Kefalosporiini ja linkomysiini.
• Kefalosporiini ja metronidatsoli.

Yhteisössä hankitun keuhkokuumeen yhteydessä määrätään atsitromysiiniä, bentsyylipenisilliiniä ja fluorokinoloneja, vakavissa olosuhteissa - kefotaksiimia ja klaritromysiiniä. Näiden antibioottien yhdistelmät ovat mahdollisia.

Antibioottihoitoa ei pidä muuttaa omin päin, sillä se voi johtaa mikro-organismien resistenssin kehittymiseen tietyille lääkeryhmille ja sen seurauksena antibakteerisen hoidon tehottomuuteen.

Antibioottikuuri keuhkokuumeeseen

Keuhkokuumeen antibioottien kulkua määrää hoitava lääkäri potilaan iän, taudin vaikeusasteen, taudinaiheuttajan luonteen ja elimistön vasteen antibakteeriseen hoitoon perusteella.

Vaikeassa yhteisössä hankitussa keuhkokuumeessa määrätään seuraava hoito:

1. Aminopenisilliinit – amoksisilliini/klavulanaatti. Pienille lapsille niitä määrätään aminoglykosidien kanssa.
2. Mahdolliset hoitovaihtoehdot:
   • Tikarsilliini-antibiootit
   • Kefalosporiinit II–IV sukupolvet.
   • Fluorokinolonit

Aspiraatiobakteerin aiheuttamaan keuhkokuumeeseen määrätään seuraavat antibiootit:

1. Amoksisilliini tai klavulanaatti (Augmentin) laskimoon + aminoglykosidi.
2. Mahdolliset hoito-ohjelmavaihtoehdot, tarkoitus:
   • Metronidatsoli + kefalosporiinit III p.
   • Metronidatsoli + kefalosporiinit III + aminoglykosidit.
   • Linkosamidit + kefalosporiinit III p-th.
   • Karbapeneemi + vankomysiini.

Sairaalaperäiseen keuhkokuumeeseen määrätään seuraavat antibiootit:

1. Lievässä keuhkokuumeessa määrätään suojattuja aminopenisilliinejä (Augmentin).
2. Mahdollisia hoitovaihtoehtoja ovat II-III-kefalosporiinien käyttö.
3. Vaikeissa tapauksissa yhdistelmähoitoa tarvitaan:
   • inhibiittorilla suojatut karboksipenisilliinit (tikarsilliini/klavulanaatti) ja aminoglykosidit;
   • kefalosporiinit III p-th, kefalosporiinit IV p-th aminoglykosidien kanssa.

Keuhkokuumeen hoito on pitkä ja vakava prosessi, ja itsehoitoyritykset antibiooteilla voivat paitsi johtaa komplikaatioihin, myös aiheuttaa oikean antibakteerisen hoidon mahdottomuuden patogeenin alhaisen herkkyyden vuoksi lääkkeelle.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Klebsiella-bakteerin aiheuttaman keuhkokuumeen antibioottihoito

Jos ysköksessä havaitaan Klebsiella-keuhkokuumetta, antibioottihoito on ensisijainen patogeenisen hoidon menetelmä. Klebsiella on patogeeninen mikro-organismi, jota esiintyy normaalisti ihmisen suolistossa, ja suurina pitoisuuksina ja heikentyneen immuniteetin yhteydessä se voi aiheuttaa keuhkoinfektioita. Noin 1 % bakteeriperäisestä keuhkokuumeesta johtuu Klebsiellasta. Useimmiten tällaisia tapauksia esiintyy yli 40-vuotiailla miehillä, alkoholismista, diabeteksesta ja kroonisista keuhkoputkien sairauksista kärsivillä potilailla.

Klebsiella-bakteerin aiheuttaman keuhkokuumeen kliininen kulku on samanlainen kuin pneumokokkikeuhkokuumeen, usein tulehdus lokalisoituu keuhkon oikeaan ylälohkoon ja voi levitä muihin lohkoihin. Kehittyy syanoosia, hengenahdistusta, keltaisuutta, oksentelua ja ripulia. Keuhkokuumeeseen liittyy usein keuhkopaise ja empyema, koska Klebsiella-bakteerit aiheuttavat kudosvaurioita. Yhteisössä hankitussa keuhkokuumeessa Klebsiella-, Serratia- ja Enterobacter-bakteereja löytyy ysköksestä.

Klebsiellalla, Serratialla ja Enterobacterilla on eriasteista herkkyyttä antibiooteille, joten hoito aloitetaan aminoglykosidien ja kolmannen sukupolven kefalosporiinien, mezlociliinin, antamisella. Amikasiini on tehokas Serratia-kantaa vastaan.

Asianmukaisella ja oikea-aikaisella hoidolla Klebsiellan aiheuttama keuhkokuume, ilman komplikaatioita, paranee kokonaan 2-3 viikossa.

Klebsiella-sienen aiheuttaman vaikean keuhkokuumeen hoitoon kuuluvat aminoglykosidit (tombramysiini, gentamisiini 3–5 mg/kg päivässä) tai amikasiini 15 mg/kg päivässä yhdessä kefalotiinin ja kefapiriinin kanssa 4–12 g päivässä. Klebsiella-sienen aiheuttaman vaikean keuhkokuumeen hoitoon kuuluvat aminoglykosidit (tombramysiini, gentamisiini 3–5 mg/kg päivässä) tai amikasiini 15 mg/kg päivässä yhdessä kefalotiinin ja kefapiriinin kanssa 4–12 g päivässä.

Mykoplasmakeuhkokuumeen antibioottihoito

Kun ysköksessä havaitaan mykoplasmakeuhkokuumetta, hoito kohdistuu tietyn taudinaiheuttajan torjuntaan. Kehoon jouduttuaan mykoplasma tunkeutuu ylähengitysteiden limakalvolle, jossa se erittää erityistä eritettä, aiheuttaen aluksi vakavan tulehduksen, ja sitten alkaa solujen välisten kalvojen, epiteelikudosten, tuhoutuminen, mikä johtaa kudoksen nekroottiseen rappeutumiseen.

Keuhkorakkuloissa mykoplasmat lisääntyvät nopeasti, keuhkorakkuloiden laajeneminen ja keuhkorakkuloiden väliseinät voivat vaurioitua. Mykoplasmakeuhkokuume kehittyy hitaasti, taudin alku on samanlainen kuin flunssassa, sitten lämpötila nousee 39–40 asteeseen ja alkaa voimakas yskä. Lämpötila kestää noin 5 päivää, sitten laskee jyrkästi ja kiinnittyy 37–37,6 asteeseen, mikä kestää pitkään. Röntgenkuvassa näkyvät selvästi tummuneet pesäkkeet ja sidekudosväliseinien rappeutuminen.

Mykoplasmakeuhkokuumeen hoidon vaikeus on se, että taudinaiheuttaja on neutrofiilien sisällä, mikä tekee penisilliineistä, kefalosporiineista ja aminoglykosideista tehottomia. Makrolidit määrätään ensin: atsitromysiini (sumamed), spiromysiini (rovamysiini), klaritromysiini, otettuna suun kautta 2 kertaa päivässä, enintään 2 viikon ajan, lyhyemmillä kursseilla uusiutuminen on mahdollista.

Antibiootit kongestiiviseen keuhkokuumeeseen

Kongestiivisen keuhkokuumeen antibiootteja määrätään vähintään kahden viikon ajaksi. Kongestiivisen keuhkokuumeen kehittyy pitkittyneen vuodelevon yhteydessä, iäkkäillä ja heikentyneillä ihmisillä sekä komplikaatioina monimutkaisten leikkausten jälkeen. Kongestiivisen keuhkokuumeen kulku on hidas, oireeton, eikä vilunväristyksiä, kuumetta tai yskää ole. Potilasta voivat vaivata vain hengenahdistus ja heikkous, uneliaisuus, myöhemmin ilmenee yskä.

Kongestiivista keuhkokuumetta voidaan hoitaa kotona, mutta noudattamalla kaikkia ohjeita ja vain lääkärin valvonnassa, joten useimmiten potilas joutuu sairaalaan. Jos ysköksessä havaitaan myös bakteeri-infektio (kongestiivinen keuhkokuume ei aina ole bakteeriperäinen), määrätään antibiootteja - kefatsoliinia, tsifraania tai suojattua penisilliiniä. Hoitojakso on 2-3 viikkoa.

Sydämen vajaatoiminnan taustalla kehittyvän kongestiivisen keuhkokuumeen yhteydessä määrätään lisäksi glykosideja ja diureettilääkkeiden komplekseja yhdessä antibakteeristen lääkkeiden, keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden ja ysköksiä irrottavien lääkkeiden kanssa. Lisäksi on aiheellista harjoittaa terapeuttista liikuntaa ja noudattaa vitamiinipitoista ruokavaliota. Aspiraatiokeuhkokuumeen tapauksessa keuhkoputken tähystys on pakollinen.

Yleisesti ottaen, oikea-aikaisen diagnoosin ja antibakteerisen hoidon, potilaan kehon korkealaatuisen ehkäisyn ja ylläpidon myötä, kongestiivisen keuhkokuumeen komplikaatioita ei kehity, ja toipuminen tapahtuu 3-4 viikon kuluessa.

[ 16 ]

Antibioottiyhdistelmä keuhkokuumeeseen

Lääkäri lisää keuhkokuumeen hoitoon antibioottien yhdistelmän tietyissä olosuhteissa, jotka pahentavat taudin kliinistä kuvaa. Klinikalla kahden tai useamman antibiootin käyttö ei ole hyväksyttyä kehon suuren kuormituksen vuoksi - heikentyneen henkilön maksa ja munuaiset eivät pysty selviytymään niin suuresta määrästä toksiineja. Siksi käytännössä on hyväksyttävämpää hoitaa keuhkokuumetta yhdellä antibiootilla, jonka vaikutus patogeeniseen flooraan on erittäin korkea.

Keuhkokuumeen antibioottiyhdistelmät ovat hyväksyttäviä seuraavissa tapauksissa:

• Vaikea keuhkokuume, johon liittyy sekundaarinen keuhkokuume.
• Sekainfektio.
• Heikentyneen immuniteetin aiheuttamat infektiot (syöpä, lymfogranulomatoosi, sytostaattien käyttö).
• Vaarat tai resistenssin kehittyminen valitulle antibiootille.

Tällaisissa tapauksissa hoito-ohjelma kehitetään antibioottien antamisen perusteella, jotka vaikuttavat grampositiivisiin ja gramnegatiivisiin mikro-organismeihin - penisilliineihin + aminoglykosideihin tai kefalosporiineihin + aminoglykosideihin.

Älä lääkitse itseäsi, koska vain lääkäri voi määrätä tarvittavan annoksen lääkettä, ja jos antibioottiannokset ovat riittämättömiä, mikro-organismit kehittävät yksinkertaisesti resistenssin lääkkeelle, ja liian suurella annoksella voi kehittyä maksakirroosi, munuaisten vajaatoiminta, dysbakterioosi ja vaikea anemia. Lisäksi jotkut keuhkokuumeen antibiootit yhdistettynä yksinkertaisesti vähentävät toistensa tehoa (esimerkiksi antibiootit + bakteriostaattiset lääkkeet).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Paras antibiootti keuhkokuumeeseen

Paras antibiootti keuhkokuumeeseen on se, jolle bakteerit ovat herkimpiä. Tätä varten tehdään erityisiä laboratoriotestejä - bakteriologinen yskösviljely taudinaiheuttajan määrittämiseksi ja sitten tehdään antibioottiherkkyystesti.

Keuhkokuumeen hoidon pääasiallinen suunta on antibakteerinen hoito. Kunnes taudin aiheuttaja on tunnistettu, määrätään laajakirjoisia antibiootteja. Yhteisössä hankitun keuhkokuumeen hoidossa määrätään seuraavia: penisilliini klavulaanihapolla (amoksiklav jne.), makrolidit (rulid, rovamysiini jne.), ensimmäisen sukupolven kefalosporiinit (kefzon, kefatsoliini, tsufaleksiini jne.).

Sairaalakeuhkokuumeeseen määrätään seuraavat: penisilliini klavulaanihapolla, kolmannen sukupolven kefalosporiinit (klaforaani, kefobidi, fortum jne.), fluorokinolonit (peflasiini, tsiprobay, taravidi jne.), aminoglykosidit (gentamisiini), karbapeneemit (tienami).

Täydellinen hoitovalikoima ei koostu pelkästään antibioottien yhdistelmästä (2-3 tyyppiä), vaan sen tarkoituksena on myös palauttaa keuhkoputkien tyhjennys (eufilliinin, berodualin antaminen), nesteyttää ja poistaa ysköstä keuhkoputkista. Myös tulehdusta estäviä, imeytyviä lääkkeitä, vitamiineja ja immuunijärjestelmää stimuloivia komponentteja annetaan - tuoretta pakastettua plasmaa suonensisäisesti, antistafylokokki- ja anti-influenssa-immunoglobuliinia, interferonia jne.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Nykyaikaiset antibiootit keuhkokuumeeseen

Nykyaikaiset keuhkokuumeen antibiootit määrätään erityisen hoito-ohjelman mukaisesti:

• Jos grampositiiviset kokkit ovat vallitsevia, penisilliiniä tai ensimmäisen ja toisen sukupolven kefalosporiinilääkkeitä määrätään laskimoon ja lihakseen - kefatsoliinia, kefuroksiimia, kefoksiinia.
• Jos gramnegatiiviset bakteerit ovat vallitsevia, määrätään kolmannen sukupolven kefalosporiineja: kefotaksiimi, keftriaksoni, keftatsidiimi.
• Epätyypillisessä keuhkokuumeessa määrätään makrolideja - atsitromysiiniä, midekamysiiniä sekä kolmannen sukupolven kefalosporiineja - keftriaksonia, keftatsidiimia jne.
• Jos grampositiiviset kokit, metisilliiniresistentit stafylokokit tai enterokokit ovat vallitsevia, määrätään neljännen sukupolven kefalosporiineja - kefipiini, karbapiineja - tienamia, meronemia jne.
• Jos moniresistentit gramnegatiiviset bakteerit ovat vallitsevia, määrätään kolmannen sukupolven kefalosporiineja - lisäksi määrätään kefotaksiimia, keftriaksonia, keftatsidiimia ja aminoglykosideja.
• Jos sieni-infektio on vallitseva, määrätään kolmannen sukupolven kefalosporiineja ja flukonatsolia.
• Jos solunsisäiset organismit ovat vallitsevia - mykoplasma, legionella jne., määrätään makrolideja - atsitromysiiniä, klaritromysiiniä, roksitromysiiniä jne.
• Anaerobisissa infektioissa määrätään inhibiittorilla suojattuja penisilliinejä - linkomysiiniä, klindamysiiniä, metronidatsolia jne.
• Pentosystiseen keuhkokuumeeseen määrätään kotrimoksatsoli ja makrolidit.
• Sytomegaloviruksen aiheuttamaan keuhkokuumeeseen määrätään gansikloviiri, asykloviiri ja Cytotect.