Hepatiitti C lapsilla

Hepatiitti C lapsilla on johtava akuutin hepatiitin keskellä hemodialyysi, potilaiden elinten elinsiirtojen, onkologisten sairaaloiden, keskusten plasmapheresi jne.

ICD-10 -koodi

• 817.1 Akuutti hepatiitti C.
• 818.1 Krooninen virus hepatiitti C.

Epidemiologia

Epidemiologia

Länsi-Euroopassa ja Yhdysvalloissa jopa 95% kaikista posttransfuusioista ja parenteraalisesta hepatiitista aiheuttaa HCV: n. Tauti tapahtuu viruksen sisältävän veren, plasman, fibrinogeenin, anti-hemofilisen tekijän ja muiden verituotteiden verensiirron jälkeen. Hepatiitti C: n puhkeamista potilailla, joilla oli immuunipuutoksia immunoglobuliinivalmisteiden laskimoinfuusioiden jälkeen. 

Hepatiitti C -virus (HCV) välitetään yksinomaan parenteraalisesti, lähinnä verituotteilla ja erilaisten invasiivisten toimenpiteiden aikana, mukaan lukien kotitalouksien kontaktin mikrotrauma. Mahdollisuus perinnöllisen tartunnan siirtämiseen äidistä sikiöön on transplacentaalinen sekä synnytyksen aikana ja välittömästi syntymän jälkeen, kun lapsi saastuu äidin veren kautta vaurioituneen ihon kautta. HCV: n seksuaalinen siirto on täysin mahdollista.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Syyt hepatiitti C

C-hepatiitin syyt lapsilla

Hepatiitti C -virus kuuluu flavivirusten perheeseen. Halkaisijaltaan 22 - 60 nm, löytyy sekä veressä että ihmisen maksassa tai kokeellisesti tartunnan saaneilla simpansseilla. Toisin kuin muilla viruksilla, hepatiitti esiintyy erittäin pieninä pitoisuuksina potilaiden seerumissa ja immuunivaste erityisten vasta-aineiden muodossa on hyvin heikko ja myöhäinen. Virus on herkkä kloroformille, formaliinille, kun se kuumennetaan 60 ° C: seen, inaktivoituu 10 tuntia ja kiehuu - 2 minuuttia. Verituotteiden tehokas sterilointi ultraviolettisäteiden avulla.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

Hepatiitti C: n patogeneesi

Mekanismissa maksasolujen tuhoutumiseen hepatiitti C johtavaa asemaa immuunijärjestelmän sytolyysi toteuttaa T-solujen sytotoksisuutta tartunnan hepatosyyteissä. On mahdollista sallia viruksen suora sytopaattinen vaikutus maksasoluihin. Patogeneesissä muodostumista kroonisen sairauden muotoja ovat ratkaisevia heikentänyt veren mononukleaaristen solujen tuottamaan gamma-interferoni, sekä muutoksen suhde immunoregulatorisia alapopulaation auttaja-T-ja T-vaimennin, jossa on vallitsevana jälkimmäisen ja siihen liittyvä pidempi tehokas T-solu-välitteisen ja humoraalisen immuunivasteen patogeeniä vastaan ja infektoituja hepatosyyttejä. Tietty arvo on kasvanut kyky HCV-antigeenin immuunikompleksien peittää, että tämä tauti tuo immuuni kompleksi.

Oireet hepatiitti C

Hepatiitti C: n oireet lapsilla

Itämisaika on keskimäärin 7-8 viikkoa, vaihtelee muutaman päivän (massiivinen infektio) ja 26 viikko. Tauti alkaa asteittain asthenovegetative ja ylävatsavaivoja ilmenemismuotoja: uupumus, huonovointisuus, pahoinvointi, joskus alhainen kuume. Mahdollinen kipu vatsassa, joskus oksentelu. Muutamaa päivää myöhemmin, tumma virtsa ja värjäytyneet ulosteet näkyvät. Kaikissa potilailla maksan suureneminen, ja joskus - perna. Keltaisuus esiintyy harvoin, vain 15-40% potilaista. Koska johtava keltaisuus oireet näkyvät huonovointisuus, voimattomuus ja maksan laajentumisen. Seerumissa kaikilla potilailla, joilla on kohonneet ALAT ja ACT aktiivisuus joillakin potilailla kohonneet kokonaisbilirubiini johtuen suorasta osa voi vähentää protrombiinin indeksi ilmiö dysproteinemia et ai. Indikaattorit maksan toiminta koettimien täysin vastaa vakavuus maksan ja vaiheessa patologisen prosessin.

Akuutti hepatiitti C: n kulku tapahtuu 10-20 prosentissa tapauksista, muissa lapsissa sairaus kestää kroonisesti. Siirtyminen krooniseen vaiheeseen ilmenee jatkuvassa hyperfermentemian suhteen tyydyttävällä yleisellä tilalla, valitusten täydellisestä puuttumisesta, maksan vähäisestä lisääntymisestä ja tiivistymisestä. Muodostuneen kroonisen hepatiitin vaiheessa potilaat voivat valittaa lisääntyneestä väsymyksestä, heikkoudesta, dyspepsiasta. Tutkinnassa on mahdollista havaita verisuoniperäisiä muutoksia (telangiectasia, palmar erythema), maksa aina suurenee, usein perna. Huolimatta kliinisten oireiden vähäisestä vakavuudesta maksan patologinen prosessi vastaa morfologisesti useimmissa tapauksissa kroonista aktiivista hepatiittia, jolla on usein merkkejä kirroosin kehittymisestä.

Lomakkeet

Luokitus

Luokittele virus hepatiitti C samalla tavalla. Samoin kuin muita virusperäisiä hepatiitteja. Tunnista taudin tyypilliset ja epätyypilliset variantit.

Valon voimakkuus, lievä, keskivaikea, vakava ja pahanlaatuinen ja ajokas - akuutti, pitkittynyt ja krooninen muoto.

Kliinisten muotojen ominaisuudet ja niiden diagnoosin kriteerit ovat samat kuin muillakin hepatiitilla.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Diagnostiikka hepatiitti C

Hepatiitti C: n diagnosointi lapsilla

Hepatiitti C: n diagnoosi todetaan, kun ELISA: lla havaitaan spesifisiä vasta-aineita viruksen rakenteellisiin ja ei-rakenteellisiin proteiineihin sekä viruksen RNA PCR-menetelmällä.

[22], [23]

Hoito hepatiitti C

Hepatiitti C: n hoito lapsilla

Yleiset periaatteet potilaille, joilla on akuutti ja krooninen hepatiitti C ovat samat kuin muissa virushepatiitti. Määritä sängyn lepo, ruokavalio, oireeton. Pahanlaatuisissa muodoissa annetaan glukokortikoidien, ja potilailla, joilla on krooninen hepatiitti C-lääkkeitä käytetty menestyksellisesti yhdistelmä-DNA-interferoni (viferon "introni A: n, Roferon-A et ai.) Ja sen indusoijien, ja erityisesti tsikloferon kateenkorvan iimunomodulyatory (taktivin).

Ennaltaehkäisy

Hepatiitti C: n ehkäisy lapsilla

Periaatteita ehkäisy hepatiitti C ovat samat kuin hepatiitti B käyttö kertakäyttöruiskuja, infuusiosysteemit, katetrit, sekä ehtoja koskevia sääntöjä sterilointi kirurgiseen ja muita välineitä oleellisesti vähentää ei vain esiintyvyys hepatiitti B ja hepatiitti C, mutta Koelääkkeet veren anti-HCV-aktiivisuutta ja transaminaasin, paitsi positiiviset näytteet johtaa olennaiseen vähenemiseen ilmaantuvuus hepatiitti C saajien verituotteiden.