Hepatiitti C: n PCR

Aineistossa oleva HCV ei yleensä ole.

Toisin kuin serologinen diagnoosi hepatiitti C viruksen menetelmiä, joissa vasta-aineiden havaitsemiseksi HCV, PCR voidaan havaita HCV-RNA ja suoraan mitata sen pitoisuus materiaalissa. Koe on spesifinen spesifisyys ja korkea herkkyys: kymmenen HCV-RNA-molekyyliä testiaineessa riittää sen havaitsemiseen. HCV: n vasta-aineiden havaitseminen vahvistaa vain potilaan infektiota, mutta ei salli infektioprosessin (viruksen replikaation) ja taudin ennusteen toiminnan arviointia. Lisäksi vasta-aineita HCV havaita veressä akuuttia ja krooninen hepatiitti, samoin kuin niillä potilailla, jotka ovat sairaita ja takaisin, mutta usein vasta esiintyvät veressä vain muutaman kuukauden alkamisen jälkeen kliinisen taudin, joten se vaikea diagnosoida. HCV: n havaitseminen veressä käyttäen PCR: ää on informatiivisempi diagnostinen menetelmä. HCV-RNA: n havaitseminen PCR: ssä todistaa viremian, jonka avulla voidaan arvioida viruksen replikaatio elimistössä ja toimii yhtenä kriteerinä antiviraalisen hoidon tehokkuudelle. HCV RNA: n PCR alkuvaiheessa virusinfektion taustalla täydellinen puuttuminen serologisia merkkiaineita voi olla aikaisintaan infektio. Kuitenkin HCV-RNA: n eristetty havaitseminen muiden serologisten markkereiden täydellisen puuttumisen taustalla ei voi täysin poistaa PCR: n vääriä positiivisia tuloksia. Tällaisissa tapauksissa kliinisten, biokemiallisten ja morfologisten tutkimusten kattava arviointi on tarpeen, toistuvasti toistuvasti vahvistaen PCR-infektion esiintyminen.

Erityisen tärkeää on PCR-menetelmän käyttö potilailla, joilla on krooninen virus hepatiitti C, sillä useimmissa näissä ei ole korrelaatiota viruksen replikaation ja maksaentsyymien aktiivisuuden välillä. Tällaisissa tapauksissa vain PCR: n avulla voidaan arvioida viruksen replikaation läsnäolo, varsinkin jos lopputulos ilmaistaan kvantitatiivisesti. Useimmissa tapauksissa katoaminen HCV-RNA: ta seerumissa tapahtuu myöhemmin normalisointi maksan entsyymien, mutta niiden normalisointi ei voida käyttää lopettaa antiviraalista hoitoa.

HCV RNA: n havaitsemiseksi on käytännöllisesti tärkeää tutkia PCR-menetelmällä paitsi seerumin lisäksi myös lymfosyyttejä, hepatibiobaptaamia. Viruksia voidaan havaita 2-3 kertaa useammin maksakudoksessa kuin seerumissa. HCV RNA: n veriseerumitutkimuksen tulosten arvioinnissa on muistettava, että viremia voi vaihdella luonnossa (kuten entsyymiaktiivisuuden muutos). Siksi PCR-tutkimuksen positiivisten tulosten jälkeen voidaan saada negatiivinen tulos ja päinvastoin. Tällaisissa tapauksissa epäiltyjen ongelmien ratkaisemiseksi on parempi tutkia hepa- biobatsia.

HCV-RNA: n havaitsemista PCR: tä käyttävässä materiaalissa käytetään seuraaviin tarkoituksiin:

• serologisten tutkimusten epäilyttävien tulosten ratkaiseminen;
• viruksen hepatiitti C: n eriytyminen muusta hepatiitin muodoista;
• taudin akuutin vaiheen havaitseminen verrattuna siirrettyyn tartuntaan tai kosketukseen; seropositiivisten HCV-äitien vastasyntyneiden infektion vaihe;
• antiviraalisen hoidon tehokkuuden seuranta.

Potilaat, joilla epäillään viruksen hepatiitti C:

• avunantajien
• riskitekijöitä;
• henkilöt, joilla on lisääntynyt ALT-aktiivisuus;
• potilaat, joilla on akuutti hepatiitti

Kaikki edellä mainitut tulosten ja lähestymistapojen arviointipiirteet ja HCV: n diagnosointi PCR: n avulla koskevat myös muita infektioita.

PCR-menetelmä sallii paitsi havaita HCV-RNA testimateriaalissa, myös määrittää sen genotyypin. Viruksen genotyypin määrittäminen on erittäin tärkeää kroonisen virusperäisen C-hepatiittisen potilaan valinnassa hoitamaan interferoni-alfaa ja ribaviriinia. Laboratoriotiedot kroonisen virusperäisen C-hepatiitin hoidosta interferoni-alfalla ovat seuraavat:

• lisääntynyt transaminaasiaktiivisuus;
• HCV-RNA: n esiintyminen veressä;
• genotyyppi 1 HCV;
• korkea viremia veressä (yli 8 × 10 ⁵ kopiota / ml).

Tällä hetkellä veren seerumin HCV-RNA-pitoisuus voidaan kvantitoida PCR: llä, joka on erittäin tärkeä interferoni-alfa-hoidon kontrolloimiseksi. Viremian taso arvioidaan seuraavasti: HCV RNA: sta 10 ² - 10 ⁴ kopiota / ml - heikko; 10 ⁵ - 10 ⁷ kopiota / ml - keskitaso, yli 10 ⁸ kopiota / ml - korkea. Tehokkaalla hoidolla viremian taso laskee.

[1], [2], [3], [4]