Biopsiat paahdettu

Maksabiopsi antaa histologisia ja muita tietoja, joita ei voida saada muilla menetelmillä. Vaikka vain pieni kudososa tutkitaan biopsian avulla, tämä näyte on tavallisesti edustava, jopa polttoväreillä. Biopsia ultraäänen tai CT: n valvonnassa on tehokkaampaa. Esimerkiksi metastaaseilla ultraäänen säätelyssä suoritetun biopsian herkkyys on 66%. Biopsia on erityisen arvokas diagnosoimiseksi tuberkuloosi tai muiden granulomatoottinen infiltraattien sekä statuksen arvioimiseksi ja elinkelpoisuus siirteen (iskemia, hylkäämisen, sappitiesairaus, virushepatiitti) maksansiirron jälkeen. Sarja biopsiat, jotka suoritetaan yleensä usean vuoden ajan, voivat olla tarpeen taudin etenemisen hallitsemiseksi.

Makroskooppiset ja histopatologiset tutkimukset ovat useimmiten lopullisia. Joissakin tapauksissa voidaan tarvita sytologisia analyysejä, jäädytettyjen osien tutkimista ja kylvöä. Biopsiassa kuparimetallien pitoisuus voidaan määrittää, jos Wilsonin tauti ja rauha epäillään hemokromatoosissa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Maksan biopsia-indikaatiot

• Tuntemattoman alkuperän maksaentsyymien parametrien muutokset
• Alkoholi-maksasairaus tai alkoholittomat steatosis (diagnoosi ja vaiheen tunnistaminen)
• Krooninen hepatiitti (diagnoosi ja vaiheen tunnistaminen)
• Epäily hyljinnästä maksansiirron jälkeen, jota ei voida diagnosoida vähemmän invasiivisilla menetelmillä
• Hepatosplenomegaly tuntemattomasta etiologiasta
• Selittämätön intrahepaattinen kolestaasi
• Epäilys syöpäsairaudesta (keskosairaudet)
• Tuntemattoman alkuperän maksaentsyymien parametrien muutokset
• Taudin selittämättömät systeemiset manifestaatiot, esimerkiksi tuntemattoman etiologian kuume, inflammatoriset tai granulomatoottiset sairaudet (biopsiaan saadun materiaalin kylväminen)

Diagnostisen biopsian tehokkuutta rajoittavat seuraavat tekijät:

1. virhe otettaessa näytettä;
2. satunnaiset virheet tai epäilykset kolestaasiassa ja
3. pätevän patomorfologin tarve (monilla patologeilla ei ole kokemusta näytteistä, jotka on otettu hyvin neulojen biopsiaan).

Maksan biopsia voidaan suorittaa transdermaalisesti potilaan yöpöydällä tai ultrasuo- ralla. Jälkimmäinen vaihtoehto on edullinen, sillä tällä tavoin komplikaatioita on vähemmän ja on myös mahdollista visualisoida maksa ja tarkoituksellisesti fokusoivat leesiot.

Vasta-aiheet maksan biopsiaan

Absoluuttinen vasta ovat kyvyttömyys varmistaa liikkumattomuus potilaan hengityksen ja menettelyn aikana, ja verenvuodon riskiä (MHO> 1,2, huolimatta vastaanottaa K-vitamiini, vuotoaika> 10 min), ja vaikea trombosytopenia (<50000 / ml). Suhteellisia vasta kuuluvat vakava anemia, peritoniitti ilmaisi askites, korkea sappitietukos ja supradiafragmaattisen tai oikealle tartunnan saaneiden keuhkopussintulehduksesta tai nestekertymä. Kuitenkin perkutaaninen maksabiopsi on varsin turvallista, kun se suoritetaan avohoidon perusteella. Kuolleisuus on 0,01%. Suuret komplikaatiot (esim. Vatsaonteloiden verenvuoto, sappiperitoniitti, maksan repeämä) kehittyvät noin 2 prosentissa tapauksista. Komplikaatiot näkyvät yleensä 3-4 tunnin kuluessa; tämä on potilaan seurannassa käytettävä aika.

Potilailla, joilla on vaikea koagulopatia, käytetään maksan suonikalvojen transgratian katetrointia biopsiaan. Menettelyyn kuuluu oikean sisäisen jugulaarisen laskimon kanistaminen ja katetrin johtaminen huonomman vena cavan kautta maksan laskimoon. Ohut neula liikkuu maksa-suon kautta maksakudokseen. Onnistunut biopsia saavutetaan yli 95%: lla tapauksista, joissa on pieni määrä komplikaatioita - 0,2%: ssa tapauksista verenvuoto esiintyy maksakapselin lävistyspaikalta.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]