Maksakipu

Maksakipu on kivulias tunne Glisson-kapselissa ja maksaa peittävässä vatsakalvossa. Maksassa itsessään ei ole kipureseptoreita, mutta niitä on paljon faskiassa (kapselin sidekudoksessa). Maksakipua voi siis esiintyä vain hepatomegalian – elimen koon ja kapselin seinämien jännityksen – yhteydessä tai sappirakon ja sappitiehyiden tulehduksen vuoksi.

[ 1 ]

Maksakivun syyt

Maksakivun toiminnalliset syyt:

• Alkoholimyrkytys.
• Liiallinen fyysinen aktiivisuus, ylikuormitus.
• Krooninen tai akuutti stressi.
• Ruokakuormitus – rasvaisten ja raskaiden ruokien kulutus.
• Huumeiden myrkytys.

Maksakivun orgaaniset syyt:

• Kirroosi - primaarinen sappitie, autoimmuuni tai alkoholiperäinen.
• Maksan steatoosi (maksasolujen rasvainen transformaatio).
• Krooninen tai akuutti hepatiitti.
• Maksapaise.
• Maksakystat.
• Hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset maksakasvaimet.
• Maksan amyloidoosi.
• Wilsonin tauti on entsymaattinen rappeuma, kuparin aineenvaihdunnan häiriö.
• Hyperbilirubinemia – Gilbertin oireyhtymä (geneettinen sairaus – pigmenttihepatoosi).

Maksakivun syitä ovat maksakoliikki ja diabetes.

[ 2 ], [ 3 ]

Mikä aiheuttaa maksakipua?

Muita maksakipua aiheuttavia tiloja, jotka johtuvat maksan ärsytyksestä tai paineesta, ovat:

• Akuutti ja krooninen kolekystiitti
• Sappitietulehdus
• Gastriitti
• Oikean alaleuan keuhkokuume
• Ärtyvän suolen oireyhtymä

Maksakivun voi virheellisesti tulkita yleiseksi vatsakivuksi. Tässä tapauksessa maksan alueen kipu voi johtua sappikivistä, suolistokivusta tai haiman sairaudesta (akuutista ja kroonisesta haimatulehduksesta).

Kipu maksasairauksissa

Maksasairauksien kipu ei aina viittaa itse elimen sairauksiin, vaan useimmiten se on merkki patologisista muutoksista koko maksa- ja sappijärjestelmässä. Yleisimmin diagnosoidut sairaudet, joille on ominaista kivuliaat tuntemukset oikeassa hypokondriossa, ovat virushepatiitti, sekä akuutti että krooninen. Harvemmin havaitaan märkiviä tulehdussairauksia, loissairauksia ja maksakasvaimia, mikä johtuu elimen korkeasta kyvystä uusiutua. Näin ollen maksa vastustaa mitä tahansa sairautta melko pitkään, kunnes sen resurssit ovat ehtyneet.

Maksasairauden kipu voi viitata seuraaviin sairauksiin:

• Hepatiitti, joka liittyy kehon tartuntaprosesseihin (ruoansulatuskanava, keuhkot, sydän).
• Akuutti ja krooninen virushepatiitti.
• Tarttuva mononukleoosi (imusolmukkeisiin vaikuttava virusperäinen patologia).
• Leptospiroosi (akuutti tartuntatauti).
• Herpesviruksen aiheuttama hepatiitti.
• Keltakuume (febris flava) on tarttuva verenvuototauti.
• Enteroviruksen aiheuttama hepatiitti.
• Sytomegaloviruksen aiheuttama sytomegalinen hepatiitti.
• Gramnegatiivisten tai grampositiivisten bakteerien (kokkien) aiheuttama hepatiitti.
• Legionelloosi on vakava tarttuvan keuhkokuumeen muoto, johon liittyy maksan suurenemista.
• Autoimmuuni hepatiitti.
• Eri etiologioiden maksakirroosi.
• Maksan steatoosi (rasvainen rappeutuminen).
• Sklerosoiva kolangiitti - akuutti tai krooninen.
• Hemokromatoosi on perinnöllinen pigmenttisairaus, kirroosi.
• Kasvaimet, mukaan lukien pahanlaatuiset.
• Maksapaiseet, mukaan lukien loisperäiset.
• BID – sappiteiden dyskinesia.
• Sappikivitauti.
• Akuutti tai krooninen kolekystiitti.

Maksasairauteen liittyvä kipu ei ole spesifistä, oikealla puolella tuntuva nalkuttava tai terävä kipu voi viitata kymmeniin sairauteen, joten on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen, joka erottaa oireet ja tekee oikean diagnoosin.

Kipu maksakirroosissa

Maksakirroosin aiheuttama kipu on tyypillistä pitkälle edenneelle prosessille, kun kehittyy kirroosiin liittyviä komplikaatioita. Kirroosi on etenevä sairaus, jonka kehittymisnopeus voi vaihdella - yhdestä vuodesta useisiin vuosiin, jolloin tauti ei käytännössä ilmene selvin oirein. Toimivien maksasolujen määrän asteittainen väheneminen ja parenkyymikudoksen korvautuminen sidekudoskasvaimilla häiritsee lähes kaikkia maksan toimintoja, mutta se ei satu ennen kuin se on suurentunut. Hepatomegalian (elimen suurentumisen) yhteydessä kehittyy maksan vajaatoiminta, voi esiintyä portaalihypertensiota, ja sitten ilmestyvät ensimmäiset hälyttävät oireet. Tylsän, kalvavan kivun ilmaantuminen viittaa elimen vakavaan sairauteen. Krooniseen maksakirroosikipuun voi liittyä oksentelua tai pahoinvointia, askitesta, ihon ja silmien kellertävää sävyä, laajalle levinnyttä kutinaa, ruoansulatushäiriöitä ja ruumiinlämmön nousua. Kivun lisäksi tyypillisiä piirteitä ovat niin sanotut "maksaoireet" - yleiset verisuoni"tähdet" sekä kämmenten punoitus (eryteema).

Kipu maksasyövässä

Maksan onkologiset prosessit, kuten monet muutkin tämän elimen patologiat, kehittyvät ja etenevät usein pitkään ilman selkeitä kliinisiä oireita, mikä on todellinen katastrofi sekä syövän diagnosoinnissa että sen hoitoyrityksissä. Vasta kun prosessista tulee usein peruuttamaton, maksasyövän kipu voimistuu. Tämä johtuu maksan korkeasta regeneratiivisesta kyvystä, joka yrittää taistella patologiaa vastaan itse viimeiseen hetkeen asti, ja kun sen resurssit ehtyvät ja kasvain kasvaa, taudin merkit ilmenevät. Kasvain painaa lähellä olevia rakenteita ja elimiä, henkilön yleiskunto huononee. Maksasyövän kipu on harvoin akuuttia, ja siihen liittyy yleensä seuraavia oireita:

• Suorituskyvyn heikkeneminen, voimakas väsymys, heikkous.
• Ruokahalun asteittainen väheneminen, joka johtaa painonpudotukseen jopa kakeksiaan asti.
• Ulosteen muutos - ummetuksen ja ripulin syytön vuorottelu.
• Askites on nestettä vatsaontelossa.
• Kipu oikeassa hypokondriossa muuttuu krooniseksi, jatkuvaksi ja riippumattomaksi ruokavaliosta tai fyysisestä aktiivisuudesta.
• Ihon ja silmänvalkuaisten keltaisuutta voi esiintyä.

Kipu maksametastaasien kanssa

Maksan etäpesäkkeiden kipu liittyy lähes aina onkologisen prosessin loppuvaiheeseen monissa elimissä - mahassa, paksusuolessa tai rinnoissa, keuhkoissa, haimassa, luustossa tai aivoissa. Useimmiten maksan etäpesäkkeiden kipua esiintyy maha- tai suolistosyöpää sairastavilla potilailla sekä potilailla, joilla on diagnosoitu keuhkosyöpä. Tällaiset potilaat muodostavat yli puolet kaikista maksan etäpesäkkeitä sairastavista. Noin kolmannes maksan etäpesäkkeitä sairastavista potilaista on ruokatorven syöpää ja melanoomaa sairastavia potilaita. Maksan etäpesäkkeiden kipua ei juurikaan esiinny kurkunpään syövässä, eturauhassyövässä, munasarja- tai kohdun syövässä, virtsarakon ja munuaisten kasvaimissa. Maksan etäpesäkkeet ovat ensimmäisessä vaiheessa oireettomia, vasta kun prosessi muuttuu erittäin tuhoisaksi, kehittyy hepatomegalia ja ilmenee maksan etäpesäkkeille tyypillistä kipua, joka on jatkuvaa ja kroonista. Kivuliaat tuntemukset itsessään eivät ole potilaalle niin kauheita, vaan yleistä tilaa pahentaa monimutkainen patologinen oirekokonaisuus - subfebriili kuume, painonpudotus, heikkous, jatkuva pahoinvointi ja askites.

Patogeneesi

Kivun kehittymisen mekanismi on seuraava:

• Maksan parenkyymin patologiset prosessit tapahtuvat piilevästi, ilman ilmeisiä oireita.
• Kehittyy perihepatiitti – vatsakalvon tulehdus.
• maksa alkaa suurentua ja kehittyy hepatomegalia.
• Glisson-kapselin seinät ovat venytettyjä.
• kipua esiintyy.

Mitä enemmän kapselin seinämää venytetään, sitä voimakkaampia ovat kivuliaat tuntemukset oikeassa hypokondriossa. Maksakivun kehittyminen voi johtua myös sappirakon ja sappiteiden ulkoisesta paineesta kapseliin ja vatsakalvoon. Joskus kivuliaat oireet liittyvät tulehtuneeseen umpilisäkkeeseen tai kylkiluiden väliseen hermokipuun. Oikean hypokondrion kivuliaiden tuntemusten syyt ovat moninaiset, ne voivat olla luonteeltaan sekä orgaanisia että toiminnallisia.

Maksakivun oireet

Maksakipu voi olla luonteeltaan erilainen: painon tunne oikeassa hypokondriumissa; jatkuva koko päivän; särky; kipu, joka voimistuu fyysisen rasituksen, juoksemisen myötä; rasvaisten, paistettujen tai mausteisten ruokien syömisen jälkeen.

Maksakivun oireet voivat ilmetä seuraavasti:

• Kipeä, tylsä kipu oikealla puolella (kylkiluiden alla).
• Oikealla puolella kipua, joka säteilee selkään.
• Kutina, joka voi tuntua vatsan alueella tai koko kehossa.
• Röyhtäily, jolla on tyypillinen mädäntyneen kananmunan haju.
• Kellertävä sävy iholla ja silmänvalkuaisissa.
• Yleinen heikkous, apatia.
• Päänsärky.
• Lihaskipu (useimmiten selässä ja jaloissa).
• Pahoinvointi

Maksakivun oireille on ominaista se, että niiden voimakkuus voi vaihdella fyysisen aktiivisuuden ja ruokavalion muutosten mukaan. On otettava huomioon, että tylsä, kipeä kipu on merkki akuutista prosessista, koska kroonisessa taudinkulussa maksa ei yleensä ole lainkaan kipeä. Maksasairauksien suurin vaara on oireeton luonne, sillä ilman oikea-aikaista diagnoosia ja hoitoa krooninen hepatiitti voi johtaa rasvarakkulaan, kirroosiin ja jopa maksasyöpään.

Myös maksakivun oireet ovat usein merkkejä lähellä olevan elimen - sappirakon - sairaudesta, joka sijaitsee anatomisesti lähellä. Sappikoliikki voidaan sekoittaa maksasairauksiin, ja riittämätön hoito (pääasiassa itsehoito) johtaa kivelliseen sappirakontulehdukseen ja virtsarakon repeämiseen. Lisäksi nalkuttavan tai akuutin kivun lievittäminen kouristuksia ehkäisevillä lääkkeillä vaikeuttaa erotusdiagnoosia ja pahentaa sappitiehyiden tulehdusprosessia.

Diagnostisesti erittäin tärkeää on kivun säteily maksassa muihin kehon osiin. Usein kipu säteilee selkään, oikeaan lapaluuhun ja niskan oikealle puolelle.

Usein maksakipuun liittyy muita oireita: närästystä, pahoinvointia, oksentelua, katkeruutta suussa, röyhtäilyä, pahanhajuista hengitystä, turvotusta (ilmavaivoja), suolisto-ongelmia - ummetusta tai ripulia.

Taudin komplikaatioiden tai pahenemisen tai muiden elinten osallistumisen yhteydessä patologiseen prosessiin voi esiintyä seuraavia oireita: kuumetta, heikkoutta, väsymystä, heikentynyttä suorituskykyä, letargiaa, keltaisuutta, ihon kutinaa. Päänsärkyä ja pyörtymistä, ihon verenvuotoja, impotenssia ja kuukautishäiriöitä voi esiintyä.

Maksakivun oireet, jotka vaativat kiireellistä lääkärinhoitoa:

• Usein oksentelu sapen kanssa.
• Terävä kipu oikeassa hypokondriossa.
• Ihon ja silmien keltaisuus.
• Telangiektasioiden (hämähäkkisuonien) esiintyminen kasvoissa, hartioissa, vatsassa, rinnassa.
• Hypertermia yhdistettynä kipuun maksan alueella.

Vaikea kipu maksassa

Voimakas maksakipu ei yleensä ole tyypillistä hepatiitille; se liittyy pikemminkin sappikoliikkiin, jossa sappirakon tai tiehyen lihakset kouristuvat kiven aiheuttaman tukoksen vuoksi. Tällainen kipu on spesifinen – se ilmenee kohtauksina, jotka alkavat äkillisesti ja häviävät vähitellen. Usein ennen koliikkia henkilö on hyvin ärtynyt, pahoinvointia ja epämukavuutta rinnan keskellä ("lusikan alla") voi tuntua. Kipuoireet lokalisoituvat selvästi oikeaan hypokondriumiin, harvemmin keskelle, säteillen oikeaan olkapäähän, lapaluiden väliin. Kipu on niin voimakasta, että henkilö menettää työkyvyn, hänen ruumiinlämpönsä nousee jyrkästi ja ilmenee oksentelua. Koliikki voi kestää melko pitkään, jopa 20–24 tuntia. Voimakas maksakipu voi olla myös merkki syövän loppuvaiheessa, tarttuvasta mononukleoosista. Kipuoireita voi liittyä loisperäisen kystan puhkeamiseen, paiseeseen, akuutin haimatulehduksen kohtaukseen, oikean munuaisen patologisiin muutoksiin ja umpilisäkkeen tulehdukseen.

Kipeä kipu maksassa

Tämä on tyypillinen kipu, joka liittyy moniin elinsairauksiin. On huomattava, että lähes kaikki krooniset toiminnalliset muutokset maksassa ja sappitiehyissä, mukaan lukien tulehdukselliset, ovat oireettomia. Särkevä kipu maksassa viittaa pitkälle edenneeseen sairauteen, joka on kehittynyt pitkään. Ensimmäinen oire, johon on kiinnitettävä huomiota taudin kehittymisen estämiseksi, on ajoittain esiintyvä painon tunne oikeassa hypokondriossa. Painon tunne voi ilmetä sekä syömisen jälkeen että fyysisen rasituksen aikana tai itsenäisesti ilman objektiivista syytä. Ajan myötä painon tunne kehittyy särkeviksi, vetoviksi kivuiksi, jotka voivat säteillä ylöspäin - lapaluun alle, kaulaan, selkään. Maksakivun tyypillinen piirre on kyky voimistua ylirasituksen, kumarruksen tai stressin myötä. Usein näihin oireisiin liittyy röyhtäilyä, pahoinvointia, ilmavaivoja, ulostushäiriöitä (ummetus tai ripuli). Ihon kellastuminen osoittaa, että tauti on kehittymässä akuuttiin muotoon, jossa voimakasta kipua ei aina ilmene. Jos ihon ja silmänvalkuaisten keltainen sävy ei pakota henkilöä hakeutumaan lääkäriin ja aloittamaan hoitoa, sen lisäksi, että maksakipu muuttuu jatkuvaksi, ihon kutinaa esiintyy koko kehossa, työkyky heikkenee ja heikkous kehittyy.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Sykkivä kipu maksassa

Sykkivä kipu maksassa on itse asiassa elimen sykettä samaan aikaan sydämenlyönnin kanssa, mikä voi viitata trikuspidaaliläpän tai aorttaläpän patologiseen vajaatoimintaan. Pitkälle edenneessä patologiassa sykettä voi tuntea tunnustelun aikana, joskus se voidaan nähdä paljaalla silmällä, varsinkin jos maksa itsessään on suurentunut. Myös sykkivä kipu maksassa voi olla merkki maksavaltimon aneurysmasta.

Sydämen syke voi olla seurausta maksan kroonisista kongestioista, joita puolestaan provosoivat sydänsairaudet - trikuspidaaliläpän vajaatoiminta, mitraaliläpän ahtauma, adheesioperikardiitti. Jos oikeaan eteiseen kehittyy kongestiivinen prosessi, myös maksan laskimoiden paine kasvaa ja keskuslaskimot joutuvat laajenemaan. Hidas verenkierto johtaa siihen, että keskuslaskimot täyttyvät verellä, mikä provosoi porttilaskimopaineen ja hypoksian. Kehittyy maksasolujen sentrobulaarinen nekroosi, parenkyymin rappeutuminen sidekudokseksi. Maksa kasvaa, voi siirtyä paikaltaan ja sykkii. Sykkivään kipuun maksassa liittyy pahoinvointia, painon tunnetta ja kipuja oikeassa hypokondriumissa, jotka muistuttavat hepatiitin merkkejä. Kliinisessä käytännössä tätä oireyhtymää kutsutaan sydänkirroosiksi, joka edellä mainittujen oireiden lisäksi ilmenee tyypillisenä keltaisuuden ja ihon syanoosin yhdistelmänä.

Terävä kipu maksassa

Terävä kipu maksassa ei ole tyypillistä useimmille sappirakon sairauksille, vaan se on akuutin kolekystiitin pääoire. Kolekystiitti ilmenee äkillisenä, terävänä kipuna, joka säteilee ylös ja oikealle. Kipua voi tuntua oikean lapaluun alla, solisluun alla, kaulassa ja jopa oikean leuan alla. Terävä kipu maksassa on niin voimakasta, että asennon tai asennon muuttaminen ei tuo helpotusta potilaalle. Kohtaukseen liittyy vilunväristyksiä, kuumetta, pahoinvointia, usein oksentelua, ja iho voi myös muuttua keltaiseksi. Nämä kivuliaat tuntemukset ovat usein merkki maksakoliikista, jota oikeammin kutsuttaisiin sappirakon koliikiksi. Koliikki kehittyy, kun sappikivi liikkuu ahtautunutta, pysähtynyttä sappitiehyettä pitkin. Tälle oireyhtymälle on myös ominaista terävä, terävä kipu maksassa, johon liittyy päänsärkyä, mutta joka ei aiheuta oksentelua tai kuumetta. Sappirakon koliikkia, erityisesti primaarista, lievittää yleensä kouristuksia estävä lääke, joka ei ole tyypillistä akuutille kolekystiitille.

Tylsä kipu maksassa

Tämä on tyypillinen kipu maksan ja sappiteiden sairauksissa. Akuutti kipu on harvinainen ja merkki pitkittyneestä tulehdusprosessista terminaalivaiheessa. Kalvava, kipeä, tylsä kipu maksassa on osoitus siitä, että elin on patologisesti suurentunut ja sitä ympäröivä sidekudoskapseli on venynyt yhdessä vatsakalvon kerroksen kanssa. Nämä faskiat sisältävät monia kipureseptoreita, jotka sijaitsevat koko kerroksessa, joten kivulla ei useimmiten ole selkeää sijaintia. On huomattava, että maksa elimenä ei ole varustettu spesifisillä hermopäätteillä, jotka viestivät kivusta, maksakudos voi vain uusiutua tai patologisesti muuttua fibro-rasvaisiksi arviksi. Tylsä kipu maksassa ei ole spesifinen oire, se voi olla merkki monista sairauksista, jotka vain gastroenterologi voi erottaa toisistaan. Kipeän kivun lisäksi muut oireet voivat viitata maksan, sappirakon ja sappiteiden sairauksiin - ihon ja silmänvalkuaisten kellastuminen, pahoinvointi ja ruokahaluttomuus, ärtyneisyys, yleinen heikkous, ummetus tai ripuli. Kasvainprosesseissa tylsään kipuun maksassa liittyy kakeksiaa, selviä maksan vajaatoiminnan merkkejä, ja se ilmenee vasta taudin myöhäisissä vaiheissa.

[ 9 ]

Kipu maksan alla

Kipu maksan alla, eli vatsan oikeassa alakulmassa, voi viitata paitsi itse elimen patologioihin, myös olla oire seuraavista sairauksista:

• Umpilisäkkeen tulehdus.
• Tulehduksellinen prosessi virtsajohtimessa.
• Naisten gynekologiset sairaudet (kohdunulkoinen raskaus, ulokkeiden tulehdus).
• Kolekystiitti.
• Suolistosairaudet.

Kipu maksan alla, erityisesti akuutti, johon liittyy kuumetta ja pahoinvointia, voi ensisijaisesti viitata umpilisäkkeen tulehdukseen. Tulehtuneen umpilisäkkeen tyypillisiä oireita ovat:

• Kivun tarkka lokalisointi, joka ei ole tyypillistä maksapatologioille.
• Kivun voimakkuus ei muutu useiden tuntien ajan.
• Kipu voi siirtyä navan alueelle.

Ne voivat liittyä myös haavaiseen paksusuolitulehdukseen, granulomatoottiseen enteriittiin (Crohnin tauti), helmintoosiin, amebiaasiin, lumbosakraaliin osteokondroosiin ja virtsakivitautiin. Tämän alueen kipua aiheuttavista gynekologisista sairauksista voidaan mainita munanjohtimien (kohdunulkoinen) raskaus, munasarjakystat tai -kasvaimet, klamydia tai trikomoniaasi ja endometrioosi.

Maksakipu antibioottien jälkeen

Antibioottikuurin jälkeinen maksakipu kehittyy, koska elin kokee lääkkeen toksiinina sitä käytettäessä, mutta joskus maksan ja lääkkeen vuorovaikutus on epätasainen. Lääkkeen vieroitusmekanismi on seuraava:

1. Antibiootit metaboloituvat entsyymien avulla, jolloin muodostuu sekä aktiivisia että inaktiivisia metaboliitteja, jotka vaurioittavat maksakudosta. Näin ollen vaurioita ei aiheuta itse lääke, vaan sen hajoamistuotteet.
2. Maksa yrittää neutraloida metaboliitteja sitomalla ne glutationiin ja muihin aineisiin, mikä jonkin verran vähentää antibioottien aiheuttamia myrkyllisiä vaikutuksia ja kipua maksassa.
3. Maksa pyrkii poistamaan käsiteltyjä, sitoutuneita aineenvaihduntatuotteita virtsan ja sapen mukana. Aineenvaihduntatuotteet voivat muuttaa sapen koostumusta, jolloin siitä tulee paksumpaa ja viskoosimpaa (lieteoireyhtymä), mikä aiheuttaa sapen pysähtymistä, heikentynyttä ulosvirtausta ja tulehdusta.

Antibioottikuurin jälkeinen maksakipu kehittyy akuutin lääkeaineperäisen maksatulehduksen seurauksena, joka kehittyy 5–7 päivää antibioottikuurin aloittamisen jälkeen. Lääkeaineperäisen maksatulehduksen vaara on se, että se on kliinisesti samanlainen kuin klassinen akuutti maksatulehdus. Oireet ovat lähes identtiset – ihon keltaisuus, pahoinvointi, letargia, lievä kipu oikeassa hypokondriumissa, tumma virtsa, värjäytyneet ulosteet. Heti lääkkeen lopettamisen jälkeen näkyy positiivista dynamiikkaa, mikä ei ole tyypillistä aidolle maksatulehdukselle akuutissa muodossa. Kolestaasia, sappinesteen paksuuntumisoireyhtymää ja jopa sappikoliikkia voivat aiheuttaa makrolidi-, kefalosporiini- ja penisilliiniryhmän lääkkeet.

Maksakipu alkoholin jälkeen

Maksa kykenee "sietämään" alkoholikuormitusta melko pitkään, joten alkoholin jälkeinen maksakipu viittaa elimistön akuuttiin myrkytykseen tai siihen, että parenkyymin piilevä rappeutuminen sidekudokseksi on edennyt terminaalivaiheeseen. Maksa käsittelee alkoholia spesifisten entsyymien - alkoholidehydrogenaasien - avulla, jotka hajottavat alkoholin asetaldehydeiksi, jotka ovat voimakkaita myrkkyjä. Sitten maksa yrittää poistaa asetaldehydejä, mutta koko prosessointiprosessi vie aikaa. Maksalla kestää kokonaisen tunnin käsitellä 10 grammaa 40-asteista alkoholijuomaa. Jos henkilö juo paljon enemmän ja useammin, alkoholin jälkeinen maksakipu on väistämätön, koska elin ei yksinkertaisesti pysty toimimaan niin nopeasti. Kehittyy patologinen tila - kudosten rasvainen rappeutuminen (infiltraatio), koska lipidiyhdisteiden käsittelyn sijaan maksa taistelee alkoholihyökkäystä vastaan. Maksan uudistumisresurssit ehtyvät, kehittyy alkoholihepatiitti, kirroosi ja sitten maksan vajaatoiminta.

Pahoinvointi ja kipu maksassa

Pahoinvointi ja maksakipu ovat kaksi "erottamatonta" kumppania, jotka ovat tyypillisiä monille maksa- ja sappitiesairauksille. Hepatiitti - sekä lääke- että virusperäinen, alkoholiperäinen, samoin kuin sappirakkotulehdus, sappikivet ja muut maksa- ja sappitiesairaudet, joihin liittyy tylsää tai terävää kipua ja pahoinvointia. Ne ovat merkki taudin pahenemisesta, mikä on erityisen tyypillistä terminaalivaiheen hepatiitille ja kirroosille. Pahoinvointi voi olla jatkuvaa, mikä viittaa aktiiviseen tulehdusprosessiin ja maksakudoksen rappeutumiseen. Jos näihin oireisiin liittyy ihon kellertävä sävy ja kutina, se on merkki vakavasta pahenemisesta, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Myös pahoinvoinnin tunne ja sitä seuraava särkevä kipu ovat tyypillisiä lääke- ja sappirakkotulehdukselle. Pahoinvointi ja maksakipu yhdessä vilunväristysten, kuumeen ja runsaan hikoilun kanssa viittaavat mahdolliseen sappikivitautiin. Ajoittain esiintyvä pahoinvointi ja maksakipu ilman patologisia toiminnallisia muutoksia voivat olla seurausta banaalisesta ylensyömisestä, varsinkin jos ruokalistalla on ollut rasvaisia, savustettuja ja mausteisia ruokia.

Kipu maksassa syömisen jälkeen

Maksakipua syömisen jälkeen esiintyy vain silloin, kun maksassa ja sappitiehyissä on ongelmia eli maksan ja sappiteiden toiminta on heikentynyt. Normaali maksa on varsin tehokas ja kestää minkä tahansa ruokakuormituksen, tietenkin kertaluonteisen. Maksalle, kuten mille tahansa muulle elimelle tai ihmiskehon järjestelmälle, terveellisellä ja tasapainoisella ruokavaliolla on kuitenkin suuri merkitys. Ruoan määrä, koostumus ja tuotteiden sisältämien aineiden yhdistelmä ovat tärkeitä. Maksakipua syömisen jälkeen voi esiintyä raskaiden rasvojen, eli eläinrasvoja sisältävien elintarvikkeiden - lihan, rasvaisten liemien sekä voileivonnaisten, kakkujen tai leivonnaisten - väärinkäytön yhteydessä. Maksa ei myöskään "pidä" happamien ja mausteisten ruokien, mukaan lukien kasviperäisten ruokien - valkosipulin, retiisin, sinapin, suolaheinän, piparjuuren, marinadien ja tulisien suolakurkkujen - väärinkäytöstä. Maksakipua syömisen jälkeen voi esiintyä myös sappinesteen pysähtymisen vuoksi, jolloin emme puhu maksasairaudesta, vaan sappirakon ja sappiteiden kunnosta.

Maksakipu raskauden aikana

Raskaus tarkoittaa vakavia muutoksia naisen kehossa, mukaan lukien proteiini-, hiilihydraatti- ja rasva-aineenvaihdunta, mikä voi aiheuttaa lisärasitusta maksalle. Maksakipu raskauden aikana liittyy useimmiten elimen vieroitusaktiivisuuden heikkenemiseen, harvemmin kroonisiin, piileviin sairauksiin tai rasvaisten, mausteisten ruokien väärinkäyttöön. Mikä tahansa kivulias oire varoittaa odottavaa äitiä, koska sairaus voi vaikuttaa sikiön tilaan. Tämä koskee suoraan kipua oikeassa hypokondriossa. Maksakipu raskauden aikana, joka ei liity ulkoisiin tekijöihin (ruoka, fyysinen ylikuormitus), voi viitata kolestaasiin, piilevään hepatiittiin tai sappikivitautiin. Mikä tahansa näistä sairauksista on vakava uhka synnytysprosessille, ja lisäksi sekä akuutti hepatiitti että sappitiehyiden ahtauma provosoivat raskaana olevien naisten varhaista myrkytysoireyhtymää. On huomattava, että hepatiitti A tai B eivät tartu vauvaan, vaan niillä on patologinen rooli kohdunsisäisessä kehityksessä ja ne vaikuttavat äidin tilaan raskauden aikana. Hepatiitti C, jota kutsutaan "lempeäksi tappajaksi", ei ilmene kipuoireina, mutta voi olla tappava sikiölle ja äidille itselleen. Raskauden aikainen kipu voi liittyä sydänsairauksiin, kun havaitaan trikuspidaali- tai mitraaliläpän vajaatoiminta. Lähes 100 % raskaana olevista naisista käy lääkärintarkastuksessa ilmoittautuessaan naistentautien klinikalle, joten uhkaavat sisäelinten ja -järjestelmien patologiat havaitaan yleensä raskauden alkuvaiheessa. Myöhemmin ilmenevä raskaudenaikainen kipu viittaa pikemminkin siihen, että ruokavalio on häiriintynyt tai äidin keho on altistunut virusinfektiolle. Kaikki hälyttävät oireet vaativat välitöntä yhteydenottoa hoitavaan lääkäriin asianmukaisen hoidon saamiseksi.

Akuutti kipu maksassa

Akuutti maksakipu voi johtua sappitiedyskinesiasta (BD). Dyskinesia luokitellaan kahteen tyyppiin: hypotoniseen ja hypertoniseen. Tällainen kipu on tyypillistä hypertoniselle dyskinesialle, kun sappirakon supistusten aktiivisuus on paljon normaalia suurempi ja sappineste pysähtyy. Tämä johtaa tulehdukseen ja usein kivien muodostumiseen. Kehittyvä tulehdusprosessi ilmenee vegetatiivisena neuroosina, ulostamishäiriönä - ummetus vuorottelee ripulin kanssa, esiintyy pahoinvointia ja akuuttia maksakipua, joka säteilee oikeaan solisluuhun, lapaluuhun ja olkapäähän.

Myös akuutti maksakipu on tyypillinen merkki sappikivitaudeista – sappikivitaudeista ja koliikista. Maksakoliikin voi laukaista rasvainen tai mausteinen ruoka, psykoemotionaalinen stressi, fyysinen ylirasitus, kehon tärinä liikenteessä tai kumarassa työskennellessä. Naisten maksakoliikki voi liittyä kuukautiskiertoon tai synnytyksen jälkeiseen aikaan. Kohtausta edeltää painon tunne oikealla puolella ja pahoinvointi. Akuutti maksakipu herättää useimmiten keskellä yötä ja säteilee oikealle ylävatsalle, joskus oikean leuan alle. Kipu on luonteeltaan spastista ja siihen voi liittyä oksentelua ja kuumetta.

Toinen syy, jolle akuutti maksakipu on tyypillistä, on malarian hyökkäys, joka on melko harvinainen sairaus. Tulehtuneen maksan kuitukapseli venyy suuresti, perna suurenee ja jos kuume kestää pitkään, kipu voimistuu.

[ 10 ], [ 11 ]

Mitä tehdä, jos maksassa on kipua?

Monet ihmiset kysyvät itseltään: maksakipu, mitä tehdä? Tietenkin gastroenterologi, hepatologi tai onkologi osaa parhaiten vastata tähän kysymykseen. Jos potilas ei jostain syystä pysty välittömästi ottamaan yhteyttä lääkäriin, seuraavat suositukset auttavat lievittämään kivun voimakkuutta hieman:

• Ensinnäkin, heti kalvavan jaksottaisen kivun ensioireiden ilmaantuessa, on ryhdyttävä ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin - hepatoprotektorien ja kolereettisten lääkkeiden kuuri. Sopivia ovat hepatoprotektorit, kuten Gepabene, Essentiale, Karsil, Darsil. Kolereettiset lääkkeet - Hofitol, Allochol, Cholemax. Sopivia ovat myös yrttiuutteet, joissa on immortellea, maissintähkää ja artisokkaa.
• Akuuttia kipua voidaan hoitaa kouristuslääkkeillä, ottamalla papaveriini- tai no-shpa-tabletti, spazmalgon tai baralgin.
• On pakollista noudattaa tiukkaa ruokavaliota, joka sulkee pois mausteiset, rasvaiset, paistetut tai happamat ruoat vähintään 10 päivän ajan.
• Suositellaan emäksistä juomaa – hiilihapotonta kivennäisvettä.
• Ruokavalioon on tarpeen sisällyttää pangaamihappoa (B15-vitamiini), jota löytyy ohrasta ja riisileseistä. Voit myös ottaa metioniinikuurin (14 päivää, 2-3 tablettia päivässä ennen aterioita).

Jos hälyttävät oireet eivät häviä, vaan kehittyvät vain, kysymykseen - maksakipu, mitä tehdä, on yksi vastaus - ota kiireellisesti yhteyttä lääkäriin patologisen prosessin pysäyttämiseksi ajoissa ja komplikaatioiden ehkäisemiseksi.

Maksakivun hoito

Kyse ei ole pelkästään kivun neutraloinnista, vaan myös yleisistä terapeuttisista toimenpiteistä kivun taustalla olevan syyn poistamiseksi. Tästä syystä ensimmäisten hälyttävien oireiden ilmetessä on otettava yhteyttä lääkäriin - tehtävä tutkimus, selvitettävä diagnoosi ja aloitettava hoito. Kotihoidossa maksakivun hoidon tulisi olla mahdollisimman turvallista ja yksinkertaista, koska kipuoire voi viitata moniin maksaan liittymättömiin sairauksiin, esimerkiksi umpilisäkkeen tulehdukseen. Hallitsematon lääkitys voi todella lievittää epämukavuutta, mutta samalla hämärtää kliinistä kuvaa ja vaikeuttaa erotusdiagnoosia.

Maksakivun hoito voi tarkoittaa akuutin oireen – itse kivun – lievittämistä. Tähän sopivat mitkä tahansa käsikauppalääkkeet, kuten no0shpa, baralgin tai papaveriini. On huomattava, että maksasairauksiin ei yleensä liity akuuttia, sietämätöntä kipua, joka vaatisi välitöntä lievitystä. Jos tällaista kipua esiintyy, se voi tarkoittaa maksa- (sappi-) koliikkia tai akuuttia kolekystiittikohtausta, jota ei muuten hoideta kouristuslääkkeillä.

Sairaalaolosuhteissa maksakipua hoidetaan maksakoliikkikohtauksen aikana injektoitavilla kouristuslääkkeillä (atropiini, platifilliini, baralgin), ja myös kielen alle annettava nitroglyseriini on aiheellista. Poikkeustapauksissa suoritetaan novokaiinisalpaus. Lisähoito suoritetaan laaditun hoitosuunnitelman mukaisesti, joka kehitetään oireiden ja kattavan tutkimuksen - biokemiallisen verikokeen, virtsan ja ulosteiden testien, ultraäänen - tietojen perusteella.

Maksakivun hoito voi olla melko pitkä - jopa vuoden, kaikki riippuu patologisen prosessin vakavuudesta, elimen varakapasiteetista ja koko maksa- ja sappijärjestelmästä. Maksaprotektorien pitkäaikainen käyttö, tiukan ruokavalion noudattaminen, fyysisen aktiivisuuden rajoittaminen ja jatkuva lääkärin valvonta ovat osoitettuja.

Lääkkeet maksakipuun

Maksakivun lääkkeet ovat yleensä lääkkeitä, jotka poistavat sappitiehyiden pysähtyneisyyttä tai tukkeutumista, ja lääkkeitä, jotka suojaavat maksaa mahdollisilta aggressiivisilta vaikutuksilta (maksaprotektorit). Nykyaikainen lääketeollisuus tarjoaa uusia, monimutkaisia lääkkeitä, jotka yhdistävät nämä kaksi vaikutusta yhteen kapseliin tai tablettiin - poistavat sappinesteen pysähtyneisyyden ja suojaavat maksaa. Myös maksakivun lääkkeet voivat olla antispasmodisia eli sellaisia, jotka lievittävät ensisijaista kipuoiretta. Kivun lievittymisen jälkeen on aiheellista pitkäaikainen yhdistetty maksaprotektorien ja entsyymien saanti maksan kuormituksen vähentämiseksi.

Kasviperäiset valmisteet ovat tehokkaita maksansuojaimia – Liv-52, Galstena, Darsil, Karsil. Näihin kuuluvat myös välttämättömät fosfolipidit, jotka maksansuojavaikutuksen lisäksi säätelevät hyvin lipidi- ja hiilihydraattiaineenvaihduntaa. Näitä voivat olla Lipostabil, Essentiale Forte, Livolin, Essliver, Phosphonciale.

Käymistä parantavina lääkkeinä suositellaan säännöllistä Mezimin, Enzimtalin, Unimaxin tai Festalin saantia.

On huomattava, että edellä mainitut lääkkeet parantavat maksan toimintaa. Maksakivun lääkkeet ovat kuitenkin siinä mielessä, että potilaat kokevat ne, lääkkeitä, jotka lievittävät kipuoiretta nopeasti. Yksi tehokkaimmista keinoista neutraloida sappiteiden kouristuksia, jotka useimmiten liittyvät akuuttiin kipuun, ovat No-shpa ja baralgin.

Yksityiskohtaisemman ja kattavamman hoitosuunnitelman voi laatia vain hoitava lääkäri kattavan tutkimuksen tulosten perusteella ja diagnoosista riippuen.

Miten lievittää maksakipua?

Miten lievittää maksakipua? Erityisesti jos maksa sattuu säännöllisesti ilman kohtauksia ja pahenemisvaiheita, onko olemassa lääkettä, jota voidaan käyttää itsenäisesti ilman pelkoja ja huolia?

Kroonisen, kiusallisen maksakivun lievittämiseen, edellyttäen, että tiedät varmasti, ettei umpilisäkkeen tulehdusta tai sappikiven mahdollista siirtymistä ole, sopivat rohdosvalmisteet tai yrttikeitteet. Seuraavilla kasveilla on kouristuksia estäviä ominaisuuksia:

• Fenkoli.
• Tavallinen anis.
• Tilli.
• Piparminttu.
• Kamomilla.
• Hopeahorsma.
• Suonmaito.
• Mäkikuisma.

Kaikki nämä kasvit sisältävät tehokkaan alkaloidin, joka lievittää kouristuksia. Lisäksi kysymykseen siitä, miten lievittää maksakipua, voidaan vastata perinteisten parantajien neuvoilla, jotka väittävät, että katkeruutta sisältävien kasvien käyttö auttaa lievittämään kipuja. Katkeruutta sisältävistä yrteistä ovat seuraavat:

• Koiruoho.
• Kalmo.
• Gentian.
• Islannin sammal.
• Voikukka.

Nämä kasvit aktivoivat sapen ulosvirtauksen, mikä lievittää merkittävästi maksan alueen kipua maksakoliikin aikana.

Myös vastaus kysymykseen siitä, miten lievittää maksakipua, voi olla lämpimän kivennäisveden juominen ilman kaasua. Jos lisäät yhden ruokalusikallisen luonnonhunajaa lasilliseen kivennäisvettä huoneenlämmössä (Essentuki 4, Borjomi) ja juot seoksen tyhjään vatsaan aamulla, iltapäivällä maksakipu ei todennäköisesti vaivaa sinua.

Kaikki muut oireet – akuutti kipu, hallitsematon oksentelu tai pahoinvointi, hypertermia, kuume – vaativat kiireellistä lääkärinhoitoa.

Kivunlievitys maksakipuun

Maksakivun kipulääkettä otetaan vaikean maksa- (sappi-) koliikin, akuutin kolekystiitin ja harvemmin muiden sairauksien yhteydessä. Tämä johtuu siitä, että monilla maksasairauksilla, vaikka niihin liittyy kipua, ei ole voimakkaiden, voimakkaiden tuntemusten luonnetta, eli ne ovat siedettäviä. Lisäksi usein voimakasta, kalvavaa kipua esiintyy aktiivisen fyysisen rasituksen aikana, jolloin tarvitaan syvähengitystekniikoita maksan verenkierron palauttamiseksi yleiseen kiihtyneeseen verenkiertoon. Kaikki muut tilanteet, joissa kipulääkettä tarvitaan maksakipuun, liittyvät kohtaukseen ja siten kouristukseen. On loogista olettaa, että kouristuslääke auttaa lievittämään kipua. Suhteellisen turvallisten, käsikauppalääkkeiden luettelossa johtava asema on No-shpalla (Drotaveriini), joka on tehokas myotrooppinen kouristuslääke. Voidaan ottaa myös papaveriinia, dibatsolia ja duspataliinia. Hyvä maksakipulääke on mikä tahansa minttua sisältävä valmiste, ja jopa itse tehty piparmintun hauduke tai keitos voi lievittää lievää koliikkia. Jos käsikauppalääkkeiden ottaminen ei anna tuloksia, itsehoito voi johtaa uhkaaviin seurauksiin, joten sinun tulee soittaa lääkärille, joka erottaa todellisen taudin oireiden perusteella ja määrää riittävän hoidon.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Yrttejä maksakipuun

Maksakipuun tarkoitetut yrtit ovat hyvä apukeino, sillä ne parantavat sapen virtausta, aktivoivat maksan regeneratiivisia ominaisuuksia ja niillä on maksansuojavaikutus. Lisäksi lähes kaikki maksan suojaamiseen tarkoitetut lääkkeet kehitetään kasviperäisten ainesosien perusteella, kuten tunnetut Karsil ja Darsil, Gepabene ja Legalon.

Maksakipuun tarkoitetut yrtit, jotka voidaan ottaa itsenäisesti keittäjien ja tinktuuroiden muodossa:

• Maarianohdake on johtava kasviperäisten lääkkeiden joukossa maksan palauttamiseen.
• Lupiiniapila.
• Kehäkukka.
• Hiekkainen immortelle.
• Piparminttu.
• Maissin silkki.
• Pietaryrtti.
• Koivunlehdet.
• Happomarjapensas.
• Hyppää.
• Voikukka.
• Ruusunmarja.

Yksinkertaisimmat reseptit, joissa käytetään yrttejä maksakipuun, ovat:

• Ota 20 grammaa kuivaa murskattua minttua ja 1 ruokalusikallinen sikurinjuuria, kaada päälle 1,5 litraa kiehuvaa vettä ja keitä 2–3 minuuttia, ei enempää. Keitettä on haudutettava 10–12 tuntia, kätevintä on hautua illalla ja hautua yön yli. Siivilöi aamulla ja juo päivän aikana erissä. Kuuri on 14 päivää, minkä jälkeen pidetään viikon tauko ja hoito toistetaan. Sen lisäksi, että tällainen koostumus normalisoi maksan toimintaa ja parantaa sappinestoa, mintulla on hyödyllinen vaikutus hermostoon ja se parantaa unta.
• Keväällä, heti voikukkien kukkiessa, kannattaa varastoida parantavaa ainetta - kukkahunajaa. 300–350 voikukanpäätä, jotka on kerätty ekologisesti puhtaasta paikasta, kaadetaan kilogrammaan korkealaatuista luonnonhunajaa. 1,5 kuukauden kuluttua parantava aine on valmis. Voikukkahuna voi lievittää kiusallista maksakipua, mutta sitä on parempi käyttää ennaltaehkäisevästi. Tätä hunajaa tulee ottaa 1 teelusikallinen kahdesti päivässä ennen aterioita (puoli tuntia).

Ruokavalio maksakipuun

Maksakivun ravitsemus on yksi tärkeimmistä tekijöistä maksan ja sappiteiden yleisessä hoidossa. Ruokavalion tulisi täyttää päätehtävä - lievittää maksan kuormitusta mahdollisimman paljon, mutta ruokalistan tulisi sisältää riittävästi hiilihydraatteja, proteiineja, kivennäisaineita ja vitamiineja. Ravitsemussäännöt ovat seuraavat:

• Ruoan tulisi sisältää helposti sulavaa proteiinia – valkoista siipikarjanlihaa, kaninlihaa, vasikanlihaa.
• Kasvirasvojen kulutus - kasviöljy, mieluiten puhdistettu ja jalostettu.
• Ruokavalion tulisi sisältää vähennetty määrä hiilihydraatteja, mikä on erityisen tärkeää ylipainoisille potilaille.
• Kaikki tuotteet on höyrytettävä varovasti; paistettuja ruokia ei sallita.
• Ruokaa tulisi syödä usein, pieninä annoksina, 1,5–2 tunnin välein.
• Ruoka on parempi valmistaa soseutettujen ruokien muodossa, hyvin höyrytettynä tai uunissa paistettuna.
• Ruokalistan tulisi sisältää kuitua (leseitä, raakoja vihanneksia).

Maksakivun ruokavalio sisältää seuraavat ruoat:

• Kuivattu ruisleipä, täysjyväjauhoista tehty leipä, jossa on leseitä.
• Kuivia keksejä.
• Kasvispaaston keitot.
• Vähärasvaiset lihat – siipikarja, vähärasvainen naudanliha, vasikanliha.
• Vähärasvaista merikalaa – kummeliturskaa, turskaa, kampelaa, piikkimakrillia.
• Rasvat: voi – enintään 30 grammaa päivässä, kasviöljy – enintään 50 grammaa päivässä.
• Uunissa tai keitettyjä vihanneksia – kaalia, kurpitsaa, porkkanoita, kesäkurpitsaa.
• Raa'at hedelmämehut.
• Puurot – kaurapuuroa, tattaria, riisiä.
• Enintään yksi kananmuna päivässä, mieluiten joka toinen päivä.
• Makean ja happaman makuiset hedelmät on suljettu pois.
• Hedelmähyytelö, sose.
• Hunaja.
• Raejuusto ja fermentoidut maitotuotteet.
• Ruusunmarjan ja rusinan keittäminen.
• Mietoa teetä, mieluiten vihreää.

Maksakivun ruokavaliosta on kielletty rasvainen liha, sianliha, ankka, lammas ja vahvat, täyteläiset liemet. Alkoholi kaikissa määrissä, sienet, suklaa ja kaakao sekä kaikenlaiset säilykkeet, savustetut tai mausteiset ruoat ovat ehdottomasti vasta-aiheisia.

Ruokavalio maksakipuun

Maksakivun ruokavalio on Pevznerin mukaan jo pitkään tunnettu ruokavalio nro 5, joka on tarkoitettu maksan ja sappiteiden hoitoon. Tämän ruokavalion tehtävänä on maksimoida maksan rasvavarastot säilyttäen samalla kohtuullinen määrä hiilihydraatteja ja proteiineja. Maksakivun ruokavalio sisältää seuraavan kemiallisen ja määrällisen koostumuksen päivittäisestä ruokavaliosta:

• Eläinproteiinit – 50–60 g.
• Kasviproteiinit – 50–60 g.
• Kasvirasvat – 30–50 g.
• Eläinrasvat on parempi jättää pois ruokavaliosta.
• Hiilihydraatit – 400–450 g (sokeria enintään 50–70 g).
• Suola – enintään 10 g, parempi jättää pois.
• Neste – 1,5–2 litraa (hedelmäjuomat, kompotit, keitetyt juomat).

Maksakivun ruokavalio jaetaan mahdollisimman pieneksi osaksi - 5-7 kertaa päivässä pieninä annoksina. Ruokavalion kokonaiskaloripitoisuus on 3000-3500 kilokaloria.

Esimerkki päivittäisestä ruokavaliosta, jota ehdottaa maksakipuun tarkoitettu ruokavalio:

1. Vuoka, joka on valmistettu 140 grammasta raejuustoa, yhdestä munasta ja kahdesta ruokalusikallisesta sokeria.
2. Kaurapuuroa maidon kanssa – 200 g.
3. Kasvispaastonkeitto – 500 ml.
4. Haudutettu liha – 250 g.
5. Haudutetut vihannekset – 30–350 g.
6. Omenahyytelö – 100 g.
7. Mannasuurimovuoka maidon ja rusinoiden kera – 20–250 g.
8. Kuivattujen hedelmien kompotti – 200 ml.
9. Vähärasvainen kefiiri – 200 g.
10. Kivennäisvesi – valinnainen.

Ruokavaliota tulisi noudattaa vähintään kuukauden ja mieluiten 2-3 kuukautta, kunnes elimen toiminnot ovat täysin palautuneet.

Joka tapauksessa, jos sinulla on kipua maksassa, sinun on otettava yhteyttä gastroenterologiin, hepatiittilääkäriin tai onkologiin. Tiettyjä testejä ja instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä suorittaessaan lääkäri määrittää, mitä tehdä, jos maksa sattuu, ja määrää riittävän ja tehokkaan hoidon.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]