Maksan magneettikuvaus

Maksan magneettikuvaus on magneettikuvausmenetelmä, jota käytetään tilanteissa, joissa on tarpeen selvittää, erottaa tai selventää maksasairauden diagnoosia. Tämä on erittäin tehokas diagnostinen toimenpide, joka kestää enintään 40 minuuttia.

Magneettikuvaus (MRI) perustuu kehon eri osiin jakautuneiden protonien magneettisten ominaisuuksien hyödyntämiseen. Kliinisessä käytännössä käytetään T1- ja T2-kuvia. T1-kuvantaminen mittaa nopeutta, jolla protonit palaavat alkuperäiseen asentoonsa ulkoisessa magneettikentässä radiotaajuuspulssin jälkeen. T2-kuvantaminen mittaa nopeutta, jolla protonit poistuvat yksisuuntaisten akseleiden tilasta vierekkäisten protonien sähkömagneettisten vaikutusten erojen vuoksi (radioaaltojen heikkenemisnopeus).

Maksan magneettikuvaus mahdollistaa eri määriä rasvaa ja vettä sisältävien kudosten erottelun, verenkierron tarkan arvioinnin ja sillä on korkea resoluutio kirroottisten regeneratiivisten imusolmukkeiden ja maksasolusyövän erotusdiagnoosissa.

Tällä hetkellä magneettiresonanssikolangiografiaa käytetään yhä enemmän, ja se mahdollistaa intra- ja ekstrahepaattisten sappitiehyiden visualisoinnin, jota käytetään primaarisen sklerosoivan kolangiitin ja "subhepaattisen" keltaisuuden diagnosoinnissa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Maksan MRI:n käyttöaiheet

Maksan magneettikuvaus määrittää luotettavasti sappirakon ja sappitiehyiden patologiat sekä maksasairaudet. Tutkimus auttaa havaitsemaan:

• maksapaise;
• maksakudoksen rasvainen rappeutuminen;
• kirroosin merkkejä;
• hyvänlaatuiset kasvaimet;
• maksan ja aivojen dystrofia;
• maksakudoksen vaurioituminen vamman seurauksena;
• sappirakon kivet.

Useimmiten MRI-menetelmää käytetään seuraavissa tilanteissa:

• jos epäillään sappikiviä;
• ei-tarttuvan etiologian keltaisuutta varten;
• jos epäillään syöpää;
• merkittävien muutosten kanssa maksan koossa;
• jos maksassa on mahdollista muodostaa syöpämetastaaseja;
• tuntemattomasta syystä johtuvaan maksan alueen kipuun.

Usein onkologisten patologioiden hoidossa käytetään maksan magneettikuvausta hoidon tehokkuuden seurantaan.

Magneettikuvauksella maksaa voidaan tutkia pankreatokolangiografialla tai kolekystokolangiografialla. Toimenpiteiden avulla voidaan määrittää pahanlaatuinen maksavaurio ja seurata elimessä tapahtuvia prosesseja.

Usein magneettikuvauksessa käytetään varjoainetta, jonka avulla voidaan erottaa toisistaan vaurioitunut maksarakenne ja kudosturvotus.

Valmistautuminen maksan magneettikuvaukseen

Jos sinulla on lääkärin lähete maksan magneettikuvaukseen, älä huoli: tämä toimenpide on täysin turvallinen kehollesi. Lisäksi maksan magneettikuvaukseen valmistautuminen ei ole kovin vaikeaa. Tässä on mitä potilaiden on tiedettävä ennen toimenpidettä:

• Ennen maksan magneettikuvausta sinun tulee pidättäytyä syömästä ja juomasta viisi tuntia ennen toimenpidettä. Miksi tämä on tarpeen? Jotta sappirakko on täynnä maksimikapasiteettiaan tutkimuksen aikana;
• Jos sinulle on tulossa maksan magneettikuvaus varjoaineella, muista seuraavat asiat:
  • Vältä ilmavaivoja aiheuttavia ruokia 24 tunnin ajan;
  • Älä syö makeisia tai leivonnaisia 2-3 päivää;
  • Tutkimuspäivänä on parempi olla syömättä mitään tai juomatta teetä tai kahvia;
  • viimeisen aterian tulisi tapahtua viimeistään kuusi tuntia ennen tutkimusta;
  • jos ilmavaivoja esiintyy edelleen, sinun on kerrottava siitä lääkärillesi etukäteen ja otettava lääkärin määräämä pilleri (esimerkiksi aktiivihiili, valkohiili, espumisaani);
  • 30 minuuttia ennen tutkimusta on suositeltavaa ottaa kouristuksia lievittävä lääke (esimerkiksi no-shpa);
  • Ennen toimenpiteeseen menoa ota mukaasi kaikki tarvittavat asiakirjat (yleensä nämä ovat aiempien tutkimusten tuloksia).

Myös seuraavat näkökohdat on pidettävä mielessä:

• Kun menet toimenpiteeseen, älä käytä vaatteita, joissa on metallisia yksityiskohtia (napit, nepparit jne.). Muuten sinua pyydetään vaihtamaan vaatteet;
• Tutkimuksen aikana sinun on poistettava rannekello, kaulakoru, korvakorut ja sormukset;
• Kosmetiikkaa ei suositella käytettäväksi, sillä monet tuotteet voivat sisältää metalleja;
• Älä ota mukaasi sähkölaitteita tai maksukortteja – magneettikentät voivat vahingoittaa niitä.

Kerro tutkimuksen suorittavalle asiantuntijalle, jos sinulla on metallisia implantteja, proteeseja, neuloja jne. Jotkut tatuoinnit sisältävät myös metallia (maalin muodossa), joka voi ärsyttää ihoa. Joskus potilas tutkitaan metallinilmaisimella ennen toimenpidettä.

Miten maksan magneettikuvaus tehdään?

Tällä hetkellä on olemassa avoimia ja suljettuja (tunneli) tomografeja. Yksi yleisimmistä on tunnelilaite. Sen haittapuolena on, että potilaan on oltava suljetussa tilassa pitkään, mikä voi aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia, erityisesti epämukavuuden tunnetta.

Avoin laite on huone, joka muistuttaa röntgenhuonetta. Avoimen tyypin tutkimuksissa voit lähestyä potilasta, nähdä hänen tilansa ja keskustella: tämä on erityisen tärkeää iäkkäille potilaille ja lapsille tehtävää toimenpidettä suoritettaessa.

Tutkimuksessa voidaan tutkia haluttua elintä (tässä tapauksessa maksaa) leikkauksena. Siksi tomografiset tulokset esitetään yleensä suurella pinnalla, jossa on useita kuvia elimen jokaisesta kerroksesta.

Itse toimenpide voi kestää noin 30–40 minuuttia, harvinaisissa tapauksissa jopa 1,5 tuntia.

Koehenkilö asetetaan laitteen tunneliin. Siellä hänen on pysyttävä liikkumattomana koko toimenpiteen ajan, koska kaikki liike voi vaikuttaa negatiivisesti valokuvien laatuun.

Potilaan mukavamman oleskelun takaamiseksi tunneliin rakennetaan ilmankierto ja asennetaan valaistus. Toimenpide ei yleensä vaikuta hyvinvoinnin muutoksiin tai epämiellyttäviin oireisiin.

Ennen toimenpidettä potilaalle voidaan antaa varjoainetta tarpeen ja lääkärin ohjeiden mukaan.

Maksan magneettikuvaus varjoaineella

Tällä hetkellä on olemassa kaksi päätyyppiä maksan MRI:tä kontrastin kanssa:

• Ensimmäinen vaihtoehto sisältää aineen kerta-annoksen laskimoon ennen MRI-toimenpidettä. Annetun lääkkeen laskenta perustuu suhteeseen 0,2 mg potilaan painokiloa kohden;
• Toinen vaihtoehto on aineen antaminen tiputuksena laskimoon. Erityisen annostelulaitteen avulla on mahdollista kontrolloida annetun varjoaineen annostusta tomografiatutkimuksen aikana. Tätä antotapaa kutsutaan myös boluskontrastiaineeksi, ja sitä käytetään dynaamisessa magneettikuvauksessa varjoaineen kanssa.

Kontrastiaineen käyttö magneettikuvauksessa on mahdollista, kun havaitaan kasvain, sen koon, rakenteen ja ääriviivojen määrittämiseksi. Kontrastin ansiosta tutkittava elin on mahdollista saada selkeästi näkyviin.

Aine annetaan yleensä laskimoon: tämä injektio ei aiheuta vaaraa keholle.

Seuraavia varjoaineita voidaan käyttää maksan magneettikuvauksessa:

• "Omniscan";
• "Magnevisti";
• "Ilmainen";
• "Primovisti";
• "Dotarem".

Nämä lääkkeet syntetisoidaan gadoliniumin kelaattikompleksista, niillä ei ole myrkyllisyyttä eikä niihin liity sivuvaikutusten kehittymistä. Allergisia reaktioita näille lääkkeille esiintyy erittäin harvoin. Jos kuitenkin epäillään allergian kehittymisen mahdollisuutta, varjoaineita ei käytetä tällaiselle potilaalle.

Maksan magneettikuvaus Primovist-valmisteella

Maksasyöpien kirurginen hoito on vuosi vuodelta menestyksekkäämpää ja tehokkaampaa. Yksi syy tähän on uusien visualisointitekniikoiden käyttö maksatrooppisten varjoaineiden avulla.

Innovatiivinen varjoaine "Primovist" sisältää gadoksetiinihappoa, jolla on tropismia maksasoluille. Primovist-injektion jälkeen laskimoon aine saavuttaa maksasolut melko nopeasti verenkierron kautta. Tässä tapauksessa on mahdollista diagnosoida paitsi maksapatologia myös sappitiet.

Primovistin ansiosta yhdellä magneettikuvauksella on mahdollista määrittää maksasyövän esiintyminen, tunnistaa prosessin hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen luonne, havaita etäpesäkkeiden esiintyminen ja erottaa emomaksakasvain sekundaarisista etäpesäkkeistä.

Tehtyjen tutkimusten mukaan maksan magneettikuvauksen käyttö Primovist-laitteella voi olla yksi edullisimmista diagnostisista menetelmistä sekä lääketieteellisestä että taloudellisesta näkökulmasta.

Primovist-valmisteen käyttö auttaa saavuttamaan täysin uuden tason maksan ja sappiteiden magneettikuvauksessa, mikä parantaa diagnoosin laatua ja luotettavuutta.

Maksan magneettikuvauksen vasta-aiheet

Maksan magneettikuvauksen absoluuttisia vasta-aiheita ovat:

• sydämentahdistimen läsnäolo;
• asensi Elizarovin metallirunkoisen laitteen;
• metallista valmistetut implantit;
• elektroniset implantit;
• aivojen verisuonissa olevien puristimien läsnäolo.

Suhteellisia vasta-aiheita ovat:

• hermoston keinotekoisten stimulanttien läsnäolo;
• laitteen läsnäolo säännöllistä insuliinin antamista varten;
• sepelvaltimon ohitusleikkaus, sydänläpän korvaaminen keinotekoisella läpällä;
• kiinteiden hammasproteesien läsnäolo;
• sepelvaltimotaudin dekompensoitunut vaihe;
• raskauden ensimmäinen kolmannes;
• fobia olla suljetussa tilassa;
• jotkut mielenterveysongelmat;
• alkoholi- tai huumepäihtymyksen tila;
• liiallinen ylipaino (yli 150 kg);
• potilaan kriittinen terveydentila.

Koska potilaan on pysyttävä täysin liikkumattomana koko tutkimuksen ajan, joillekin potilaille voidaan käyttää yleisanestesiaa. Anestesiaa käytetään:

• pieniä lapsia tutkittaessa;
• paniikkikohtausten tai epilepsian aikana;
• mielenterveyshäiriöiden tapauksessa;
• jos esiintyy voimakasta kipua, joka ei salli tarvittavan rennon kehon asennon ottamista;
• jos sinulla on klaustrofobia.

[ 5 ], [ 6 ]

Maksan magneettikuvauksen hinta

Maksan magneettikuvauksen hinta voi vaihdella käytetyn tomografialaitteen ominaisuuksien ja tietyn lääkärikeskuksen erityispiirteiden mukaan. Olemme keränneet tietoja toimenpiteen keskimääräisistä hintapyynnöistä pääkaupungissa:

• Vatsaontelon (maksan) magneettikuvaus – 90–110 dollaria;
• Sappirakon ja sappitiehyiden magneettikuvaus – 60–70 dollaria;
• lisä-MRI varjoaineella – 150 dollaria;
• Maksan magneettikuvaus potilaan omalla varjoaineella - 130 dollaria;
• lisä-MRI potilaan varjoaineella – 80 dollaria;
• maksan magneettikuvauksen tulosten tallentaminen filmille – 8–9 dollaria;
• Maksan magneettikuvauksen tulosten kopio levykkeellä tai muulla tallennusvälineellä – 4–5 dollaria.

Jos tulosten lukemiseen ja tulkitsemiseen tarvitaan erikoislääkärin konsultaatio, tällaisesta palvelusta maksetaan yleensä erikseen. Jotkut lääketieteelliset laitokset voivat tarjota alennuksia ja tarjouksia diagnostisista toimenpiteistä, mukaan lukien maksan magneettikuvaus, mikä on selvitettävä tutkimuksen maksamisen yhteydessä.