Kallonsisäisten brachiocephalisten valtimoiden ateroskleroosi

Koska ateroskleroosi on systeeminen sairaus, se voi vaikuttaa eri paikoissa sijaitseviin suuriin valtimoihin, ja brakiokefaalisten valtimoiden ekstrakraniaalisten osien ateroskleroosi määritellään silloin, kun patologiset prosessit altistuvat valtimoiden ekstrakraniaalisille (kallon ulkopuolella sijaitseville) osille, jotka kuljettavat verta hartioihin, kaulaan ja päähän (aivoihin). [ 1 ]

Epidemiologia

Brachiokefaalisten valtimoiden ekstrakraniaalisten haarojen ateroskleroottisten leesioiden esiintyvyyden arvioidaan olevan 42–45 % oireisesta ateroskleroosista kärsivistä potilaista, jotka hakeutuvat lääkärinhoitoon.

Kliinisten tilastojen mukaan brakiokefaalisten valtimoiden ahtautunut ateroskleroosi on toiseksi yleisin sepelvaltimoiden ateroskleroottisen kaventumisen jälkeen. Brakiokefaalisten valtimoiden ahtautunut ateroskleroosi liittyy jopa 30 prosenttiin akuutista aivoverenkierron vajaatoiminnasta, ja kaulavaltimoiden ateroskleroottiset vauriot johtavat aivohalvaukseen lähes puolella potilaista.

Ja ainakin neljännes vertebrobasilaarisen altaan (takimmaisen verenkiertokierron) iskeemisistä aivohalvauksista johtuu nikamavaltimoiden stenoottisesta tai tukkeutuneesta ateroskleroosista. [ 2 ]

Tilastojen mukaan ateroskleroosin ilmaantuvuus on lisääntynyt merkittävästi viime vuosikymmeninä. Miesväestö sairastaa sitä noin 3,5 kertaa useammin kuin naiset. Potilaiden, joilla diagnosoidaan kallon ulkopuolisten valtimoiden vaurioita, pääasiallinen ikäryhmä on 45 vuotta ja sitä vanhemmat.

Tilastoja tunnetaan myös eri puolilta maailmaa:

• Yhdysvalloissa tautia esiintyy yli 40 prosentissa kaikista sydän- ja verisuonisairauksista (monet pitävät tätä amerikkalaisten ruokailutottumuksilla).
• Italiassa tämä prosenttiosuus on huomattavasti pienempi – hieman yli 6 prosenttia.
• Afrikan maissa tautia esiintyy jopa harvemmin kuin Euroopan maissa ja Yhdysvalloissa.
• Korkeimmat ilmaantuvuusluvut ovat Amerikassa, Australiassa, Kanadassa, Isossa-Britanniassa, Suomessa ja entisissä Neuvostoliiton maissa.
• Ekstrakraniaalisten valtimoiden ateroskleroosin esiintyvyys on alhaisin japanilaisilla.

Syyt kallonsisäisten brachiocephalisten valtimoiden ateroskleroosi

Brakiokefaalisten valtimoiden - pään ja kaulan valtimoiden - ekstrakraniaalisten haarojen ateroskleroosilla on samat syyt kuin minkä tahansa valtimoiden intiman (verisuonen seinämän sisäkerroksen) vaurioilla. Tarkemmat tiedot:

• Ateroskleroosi
• Hyperkolesterolemia
• Lipidiaineenvaihdunnan häiriöt

Brakiokefaaliset valtimot (latinasta brachium - käsivarsi, olkapää + kreikaksi kephale - pää) ovat olkavarren eli brakiokefaalinen runko (truncus brachiocephalicus) sekä tämän valtimon suuret haarat. Brakiokefaalinen runko on aortasta tuleva toinen haara, joka kulkee kaarestaan ylemmän välikarsinan läpi oikean solisvaltimoliitoksen yläreunan tasolle, missä se jakautuu oikeaan yhteiseen kaulavaltimoon (arteria carotis communis) ja oikeaan solisvaltimoon (arteria subclavia). Vasen solisvaltimo haarautuu suoraan aortankaaresta; molemmat solisvaltimot kuljettavat verta ylävartaloon, yläraajoihin ja päähän.

Yhteinen kaulavaltimo (tai karotisvaltimo) puolestaan jaetaan sisäiseen kaulavaltimoon (arteria carotis interna) ja ulkoiseen kaulavaltimoon (arteria carotis externa), jotka vastaavat 80 %:sta aivojen verenkierrosta. Ja solisvaltimon alaisista valtimoista haarautuvat oikea ja vasen nikamavaltimo (arteria vertebralis) - parilliset brakiokefaaliset valtimot, joilla on kolme kallon ulkopuolista segmenttiä (preforaminaalinen eli prevertebraalinen, foraminaalinen eli vertebraalinen ja ekstraduraalinen eli atlantoaksiaalinen) ja jotka tarjoavat verenkiertoa selkäytimen yläosaan, vartaloon, pikkuaivoihin ja aivojen takaosaan. [ 3 ]

Riskitekijät

Tämän taudin kehittymiselle on monia riskitekijöitä, mukaan lukien: dyslipidemia (tiettyjen kolesteroli- ja triglyseridifraktioiden nousu veressä), valtimoverenpainetauti, hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöt (hyperglykemia, diabetes mellitus), metabolinen oireyhtymä, liikalihavuus, hyperhomokysteinemia, huono ruokavalio (liiallinen tyydyttynyt rasva ruokavaliossa), tupakointi, liikunnan puute ja perinnöllinen alttius. [ 4 ]

Katso myös. - ateroskleroosi - Syyt ja riskitekijät

Synnyssä

Kun otetaan huomioon valtimoiden ateroskleroottisten vaurioiden patogeneesi, asiantuntijat osoittavat tämän patologisen prosessin kaksi pääkomponenttia. Ensimmäinen komponentti koostuu kolesterolin kertymisestä verisuonten seinämien sisävuoraukseen hapettuneiden LDL-lipoproteiinien (LDL) - LDL-kolesterolin ja sidekudossolujen muodossa, joita kutsutaan ateromatoottisiksi tai ateroskleroottisiksi plakeiksi.

Toinen komponentti on valtimoiden seinämien immunokompetenttien solujen (makrofagit, monosyytit ja T-lymfosyytit) tulehdusvasteen kehittyminen endoteelisolujen solujen välisten adheesiomolekyylien ilmentymiseen ja verisuonten intimasolujen vaurioitumiseen.

Kolesteroliplakkien muodostumisen seurauksena on niiden fibroosi – tulehduksellinen fibroproliferatiivinen prosessi, joka aiheuttaa paitsi valtimon seinämän paksuuntumisen, myös sen paksuuntumisen (elastisuuden heikkenemisen), koska aterogeneesin seuraavassa vaiheessa sekä verisuonen vaurioitunut alue että itse plakki kalkkeutuvat (aterokalsinoosi). [ 5 ]

Tärkeä rooli on endoteelin vaurioilla (sen läpäisevyyden lisääntymisellä), jotka johtuvat turbulenttisen verenkierron vaikutuksesta brachiokefaalisten valtimoiden "kriittisiin" alueisiin - niiden haarautumiskohtiin ja mutkiin.

Mutta tärkeintä on, että plakit työntyessään suonen luumeniin kaventavat sitä ja voivat jopa tukkia sen kokonaan, aiheuttaen ongelmia verenkierrossa. Ja tästä riippuen tällaiset ateroskleroottiset leesiot erotetaan brakiokefaalisten valtimoiden stenoottiseksi ateroskleroosiksi (koska suonen luumenin kaventumista kutsutaan stenoosiksi) ja brakiokefaalisten valtimoiden okklusiiviseksi tai obliteratiiviseksi ateroskleroosiksi (okkluusio - suonen luumenin täydellinen tukkeutuminen), jossa verenkierto voi estyä. [ 6 ]

Oireet kallonsisäisten brachiocephalisten valtimoiden ateroskleroosi

Useimmissa tapauksissa ateroskleroosi kehittyy huomaamattomasti, ja sen ensimmäiset merkit ja sitä seuraavat oireet olkavarsien valtimoiden ekstrakraniaalisten osien ateroskleroottisista leesioista ilmenevät tietyssä määrin niiden lumenin kaventumisessa.

Näin ollen brakiokefaalisten valtimoiden alkuvaiheen ateroskleroosi (ekstrakraniaalinen brakiokefaalinen ateroskleroosi) on taudin prekliininen oireeton vaihe, mutta joissakin tapauksissa voi esiintyä päänsärkyä ja nalkuttavaa päänsärkyä.

Verisuonen lumenin kaventuminen voi olla hemodynaamisesti merkityksetöntä (ei vaikuta verenkiertoon - hemodynamiikkaan) ja hemodynaamisesti merkittävää. Ensimmäisessä tapauksessa hemodynaamisesti merkityksetön brakiokefaalisten valtimoiden ateroskleroosi on oireeton ja asiantuntijat määrittelevät sen ei-stenoottiseksi brakiokefaalisten valtimoiden ateroskleroosiksi.

Toisessa tapauksessa valtimon luumenia voidaan pienentää 50–75 %, ja kyseessä on brakiokefaalisten valtimoiden ahtauma. Esimerkiksi brakiokefaalisen rungon ahtauma johtaa pyörtymiskohtauksiin – ohimenevään tajunnan menetykseen. Kaulavaltimoiden ateroskleroosi aiheuttaa oireita, kuten heikkoutta ja huimausta, voimakasta päänsärkyä, kasvojen puutumista sekä ohimenevää näkö- tai kuuloheikkoutta. Lisätietoja materiaalissa – kaulavaltimon ahtauma.

Ateroskleroosista johtuva merkittävä solisvaltimon proksimaalisen segmentin ahtauma (50 % tai enemmän) aiheuttaa iskeemisiä ongelmia ja johtaa niin sanottuun solisvaltimon varastusoireyhtymään, joka ilmenee presynkopena ja pyörtymisenä, käsien ja käsivarsien verenkiertohäiriöinä (kipuinen käsi voi olla viileämpi kosketettaessa kuin vastakkainen käsi, ja sen pulssi voi olla heikompi), liikkeiden koordinaation heikkenemisenä, kaksoiskuvina, tinnituksena ja yksipuolisena kuulon heikkenemisenä.

Nikamavaltimon ahtauman yhteydessä, johon useammin vaikuttaa verisuonen nikamaprevertebraalinen segmentti, esiintyy vestibulo-okulaarisia oireita, jotka ovat tyypillisiä vestibulo-ataktiselle oireyhtymälle: huimausta, tasapainohäiriöitä, päänsärkyä ja kärpästen ilmestymistä silmien eteen.

Aivojen verenkierron heikkenemisen myötä kehittyy vertebrobasilaarioireyhtymä eli vertebrobasilaarinen vajaatoiminta, jolle on ominaista lisääntynyt väsymys, uni- ja vestibulaariset häiriöt, lyhytaikaiset pyörtymiskohtaukset, näkö- ja puhehäiriöt sekä muistin heikkeneminen anterogradisen amnesian muodossa. [ 7 ]

Vaiheet

Ateroskleroottisia muutoksia esiintyy valtimoiden elastisissa ja muskuloelastisissa verisuonissa vaiheesta riippuen: dolipidinen, lipoidoottinen, liposkleroottinen, ateromatoottinen ja aterokalsinoitunut.

Dolipidivaiheelle on ominaista verisuonten intiman fokaaliset muutokset. Tällaisia muutoksia esiintyy valtimoiden haarautumis- tai taipumiskohdissa. Endoteelikerrokseen tulee mikroskooppisia vaurioita, solujen ja kuitujen tasolla olevat rakenteet muuttuvat. Endoteelisolujen läpäisevyys häiriintyy, solujen väliset tiehyet laajenevat, muodostuu kaveolae-rakenteita ja litistyneitä mikrotrombeja. Muodostuu sisäverisuoniston fibriiniseroosinen turvotus.

Patologisen prosessin pahentuessa lipoproteiinikerrostumisen alueella esiintyy liposkleroosia – uuden sidekudoksen kasvua. Tämän seurauksena tässä vaiheessa muodostuu kuituisia elementtejä: plakin pinnalle muodostuu litistyneitä mikrotrombeja, ja intima saa tyypillisen "möykkyisen" muodon.

Ateromaattiseen vaiheeseen liittyy rasvan, kollageenin ja elastiinin kuitujen, ksantoomien ja lihasrakenteiden peritubulaarinen hajoaminen. Näiden prosessien seurauksena muodostuu ontelo, jossa on ateromaattisia massoja (lipidi-proteiinidetritusta), jota sidekudoskerros rajaa verisuonen luumenista. Ateromaattisten prosessien pahenemisen myötä ilmenee komplikaatioita: tyviverenvuotoja, sidekudosta peittävän kerroksen vaurioita ja ateromaattisten haavaumien muodostumista. Detritusta putoaa valtimon luumeniin, mikä voi aiheuttaa embolian. Itse haavaumasta tulee usein tromboosin perusta.

Ekstrakraniaalisten valtimoiden ateroskleroosin viimeinen vaihe on aterokalsinoosivaihe, kalsiumsuolojen kerrostuminen ateromaattisiin massoihin, kuitukudokseen ja interstitiaaliseen kolloidiin.

Tilastojen mukaan ateroskleroottisten muutosten perusta – sidekudoselementit – esiintyy joka kuudennella yli 20-vuotiaan kuolemaan johtaneella henkilöllä ja yli 95 prosentissa 50 vuoden iän jälkeen tapahtuneista kuolemaan johtaneista tapauksista. Monimutkaisempia patologisia muutoksia ja kalkkeutumista diagnosoidaan miehillä 30 vuoden iästä alkaen ja naisilla 40 vuoden iästä alkaen.

Lomakkeet

Ateroskleroottisia muutoksia ilmenee, kun veren tärkeimmät lipidifraktiot ovat epätasapainossa. Kolesterolin, jota aiemmin pidettiin ateroskleroosin ensisijaisena "syyllisenä", osallisuus on myös jäljitettävissä, mutta kolesterolin aiheuttamaa haittaa liioitellaan selvästi.

Kolesteroli on erittäin tärkeä ihmiskeholle. Sitä on solukalvossa ja se osallistuu hormonien tuotantoon. Mutta on todella tärkeää kiinnittää huomiota tämän aineen määrään ja laatuun veressä. Verenkierrossa se sitoutuu proteiinikomponentteihin, mikä johtaa lipoproteiinien - monimutkaisten proteiinien - muodostumiseen.

Kolesteroli jaetaan ehdollisesti "hyvään" - antiaterogeeniseen ja "huonoon" - aterogeeniseen. Juuri aterogeeninen variantti edistää kallon ulkopuolisten ja muiden valtimoiden ateroskleroosin kehittymistä kehossa.

Ateroskleroottisten kerrosten muodostuminen verisuonten sisäpinnalle on melko hidas prosessi. Plakit kasvavat sekä valtimon luumenia pitkin että sen poikki. Tällaiset kasvun piirteet heijastuvat ateroskleroottisten leesioiden luokittelussa: ne jaetaan ahtautuneisiin ja ei-ahtautuneisiin variantteihin.

Ekstrakraniaalisten brakiokefaalisten valtimoiden ei-stenoottinen ateroskleroosi diagnosoidaan, jos verisuonen luumen on tukkeutunut enintään 50% - erityisesti tämä tapahtuu ateroskleroottisten kerrosten pitkittäisleviämisen yhteydessä. Tällainen ongelma ei ole huonosti korjattavissa lääkehoidolla, edellyttäen että ruokavaliota ja elämäntapaa muutetaan. Useimmissa tapauksissa patologian etenemistä voidaan hidastaa merkittävästi.

Ekstrakraniaalisten brachiokefaalisten valtimoiden ateroskleroosi, johon liittyy ahtauma, havaitaan, kun luumen on tukkeutunut yli puoleen. Yleensä tässä tapauksessa plakki kasvaa poikittaissuunnassa. Tämä variantti on vaarallisempi, koska se häiritsee nopeasti ja merkittävästi aivorakenteiden verenkiertoa ja johtaa usein aivojen akuuttiin verenkiertohäiriöön (aivohalvaukseen).

Tärkeää: jos valtimoiden ahtauma on vakava ja tukkii yli 70 % verisuonen luumenista, tarvitaan kirurginen toimenpide. Tämä on ainoa tapa estää epäsuotuisien ja vakavien komplikaatioiden kehittyminen.

Ekstrakraniaalisten valtimoiden ateroskleroosiin liittyy aivoverenkierron vajaatoiminnan lisääntyminen. Tämä tila jaetaan ehdollisesti useisiin asteisiin:

1. Oireita ei ole, joskus ne puuttuvat jopa diagnosoidun ekstrakraniaalisten verisuonten ateroskleroosin taustalla.
2. Ohimenevä aivoverenkiertohäiriö kehittyy: brakiokefaalisten valtimoiden ekstrakraniaalisten osien ateroskleroosin alkuoireet ilmenevät fokaalisena neurologisena vajauksena, ja oireet häviävät kokonaan 60 minuutin kuluessa. Tilapäiset aivoverenkiertohäiriöt, joissa neurologiset oireet häviävät kokonaan alle vuorokaudeksi, ovat mahdollisia.
3. Patologia kroonistuu, ilmenee yleisiä aivojen neurologisia oireita tai nikamien ja basilaarivajetta. Toinen mahdollinen nimi tälle vaiheelle on dyscirculatory encephalopathy.
4. Aiempi, meneillään oleva tai täydellinen aivoverenkiertohäiriö (aivohalvaus), jonka paikallisoireet jatkuvat yli vuorokauden, riippumatta neurologisen vajaatoiminnan olemassaolosta tai häviämisestä.

Komplikaatiot ja seuraukset

Brakiokefaalisten valtimoiden ekstrakraniaalisten osien vaurio voi aiheuttaa iskeemistä optikusneuropatiaa; ja brakiokefaalisten valtimoiden ekstrakraniaalisten osien ahtauman aiheuttaman ateroskleroosin seurauksena voi olla akuutti aivoverenkierron vajaatoiminta (hapetetun veren virtauksen väheneminen aivokudokseen), mikä johtaa ohimeneviin aivoverenkiertohäiriöihin, mikroaivohalvauksiin ja iskeemiseen aivohalvaukseen.

Diagnostiikka kallonsisäisten brachiocephalisten valtimoiden ateroskleroosi

Miten brachiokefaalisten valtimoiden ekstrakraniaalisten osien diagnoosi suoritetaan, mitä laboratoriokokeita (testejä) tarvitaan, lue julkaisusta - ateroskleroosi - oireet ja diagnoosi

Instrumentaaliseen diagnoosiin kuuluvat verisuonten ultraäänitutkimus, TT-angiografia ja brachiokefaalisten valtimoiden magneettiresonanssiangiografia.

Mitä brakiokefaalisten valtimoiden ateroskleroosin kaikuja havaitaan verisuonten ultraäänitutkimuksessa (ultraääni-Doppler), lue lisää materiaalista - verisuonten Doppler-ultraäänen tulosten tulkinta. [ 8 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnoosi suoritetaan valtimoiden ahtauman poissulkemiseksi epäspesifisessä aortta-arteriitissa ja gigantosellulaarteriitissa, lihaskudosdysplasiassa, kollagenoosissa, kompressio-oireyhtymissä, mukaan lukien nikamavaltimo-oireyhtymä kohdunkaulan selkärangan osteokondroosissa ja muissa.

Ulospäin suuntautuneiden valtimoiden ateroskleroosi, jossa vallitseva neurasteeninen kuva on, tulisi erottaa ajoissa tavallisista neuroottisista ja neurastenisista sekä lievistä reaktiivisista tiloista. Nämä sairaudet ovat samankaltaisia oireiden dynamiikan ja psykogeenisten tekijöiden välisen vuorovaikutuksen suhteen.

Ateroskleroosin aiheuttama neurasthenia osoittaa neurologista kuvaa, johon liittyy fokaalisia häiriöitä, lievää älyllistä ja henkistä heikentymistä. Esiintyy väsymyksen, letargian ja niin sanotun pelkuruuden tunnetta. Patologiset ilmiöt ovat yleensä vakaita.

Mielenterveyshäiriöt ovat usein hyvin samankaltaisia kuin päävammojen ja kuppavaurioiden seuraukset. Traumaperäiset komplikaatiot voidaan tunnistaa potilaan iän, päävamman anamneesin ja sen vakavuuden perusteella. Kallon vammojen seurausten pääoireita ovat voimakkaat vegetatiiviset oireet, verenpaineindeksien epävakaus, älyllisen ja henkisen alueen toimintakyvyn heikkeneminen. Tärkeää: usein esiintyy tapauksia, joissa kallon ulkopuolisten valtimoiden ateroskleroosi ja kallon trauma ovat yhdistettyjä.

Aivojen syfiliittisten vaurioiden poissulkemiseksi tarkoitettuihin erotusdiagnostisiin toimenpiteisiin lisätään serologisia reaktioita (veri ja alkoholi), tutkitaan neurologisten ilmentymien spesifisyyttä.

Ekstrakraniaalisten valtimoiden ateroskleroottisten muutosten ja seniilin psykoosin erilaistumisen aikana kiinnitetään huomiota persoonallisuushäiriöihin. Niinpä verisuonipsykoosi esiintyy yleensä älyllisten ja muistihäiriöiden taustalla.

Seniilipsykoosiin liittyy älyllisen häiriön paheneminen. Jo kehityksen alkuvaiheessa havaitaan kriittinen häiriö, johon liittyy impulssien esto. Psykoosin ilmeneminen ei riipu aivojen verenkierron laadusta.

Hoito kallonsisäisten brachiocephalisten valtimoiden ateroskleroosi

Ei-stenoosia aiheuttavan ateroskleroosin hoitoon käytetään hypolipideemisen kirjon lääkkeitä - statiineja (atorvastatiini, rosuvastatiini jne.) ja antiagregantteja (aspiriini, klopidogreeli). [ 9 ] Lisätietoja artikkeleissa:

• Korkean kolesterolin hoito
• Pillerit korkeaan kolesteroliin

Oireisen ateroskleroosin yhteydessä määrätään hepariinia tai varfariinia (4–12 viikon ajan). Tämän jälkeen voidaan käyttää verihiutaleiden toimintaa estäviä lääkkeitä. Lisätietoja, katso - ateroskleroosi - Hoito

Fysioterapeuttinen hoito sisältää potilaan säännöllisen liikunnan harrastamisen niin paljon kuin mahdollista.

Fysioterapia ekstrakraniaalisten valtimoiden ateroskleroosiin pystyy parantamaan verenkiertoa aivoissa ja optimoimaan aineenvaihduntaa. Useimmiten "apuun" tulee lääkeelektroforeesi novokaiinilla, platifylliinillä, eufylliinillä sekä magnesium-kalium-menetelmillä.

Unettomuudesta, mielialahäiriöistä ja fobioista kärsiville potilaille osoitetaan elektroforeesi novokaiinilla, jodilla ja seduksenilla. Neurasteniassa, johon liittyy unihäiriöitä ja rytmihäiriöitä, määrätään magnesiumpanta, mutta eufylliiniä ja platifylliiniä sisältävät pannat sopivat paremmin potilaille, joilla on suonensisäisiä kouristuksia. Päänsärkyä voidaan lievittää kalsiumpannalla, ja jos päänsärkyyn liittyy yliärtyvyyttä ja unihäiriöitä, käytetään bromin ja jodin elektroforeesia.

Hemostaasin optimoimiseksi käytetään galvanointia ja lääkeelektroforeesia, jossa elektrodien kokoa suurennetaan jopa 300 cm²:iin. Käytetään 10-prosenttista asetyylisalisyylihappoa ja 10-prosenttista kaliumorotaattia 40-prosenttisella dimeksidiliuoksella. Hoitojakso sisältää noin 10 hoitokertaa.

Hyvä vaikutus kallon ulkopuolisten valtimoiden vaurioihin on osoitettu käyttämällä 3-4 kertaa 0,1-prosenttista dihydroergotamiinia elektroforeesissa ja sen jälkeen 0,5-prosenttista stuggeronia menetelmän nro 2 mukaisesti samanaikaisesti näiden lääkkeiden sisäisen antamisen kanssa. Usein määrätään kalsiumelektroforeesia sinikarotidin refleksogeenisellä alueella sekä sähköunimenetelmiä 1-20 Hz:n pulssitaajuudella.

Diadynaamisten virtavaikutusten käyttö kaulan sympaattisten imusolmukkeiden alueella sopii potilaille, joilla on korkea tai normaali verenpaine tai alueellinen aivoverenpainetauti. Hoitojakso sisältää viisi molemminpuolista toimenpidettä (kolme ensimmäistä päivää - päivittäin ja kaksi kertaa lisää - joka toinen päivä).

Lääkinnälliset kylvyt (radon-, natriumkloridi- ja hiilidioksidikylvyt) sopivat matalaan verenpaineeseen. Rikkivetyhoidot sopivat paremmin verenpainepotilaille.

Lisäksi potilaille, joilla on ekstrakraniaalisten valtimoiden ateroskleroosi, suositellaan säännöllisiä ja pitkiä kävelyretkiä raittiissa ilmassa, uintia, ilmakylpyjä, aeroterapiaa, sähköunea. Terapeuttisia suihkuja (pöly-, vesisuihku-, verenkierto- ja tuuletussuihkuja), fysioterapiaa, hierontoja ja patikointia käytetään aktiivisesti.

Lääkkeiden lisäksi voidaan käyttää yrttihoitoa, joka koostuu lääkekasvien, kuten niittyapilan (käytetään vain sen kukkia), alfalfan (käytetään koko kasvi), pellavan (käytetään sen siemeniä), sikurin ja voikukan (keite valmistetaan kuivatuista juurista), keitteiden ja vesiuutteiden nauttimisesta suun kautta.

Monilla lääkekasveilla on melko voimakas kolesterolia alentava ja palauttava vaikutus, mutta niiden käytön ei tulisi korvata lääkehoitoa, etenkään kallon ulkopuolisten valtimoiden ateroskleroosin myöhäisissä vaiheissa, jolloin komplikaatioiden muodostumisen todennäköisyys on erityisen suuri. On mahdollista käyttää seuraavia lääkekasveja:

• Ginkgo biloba - tämän kasvin lehtiä käytetään menestyksekkäästi vesi- ja alkoholiliuosten muodossa verisuonten puhdistamiseen, niiden seinämien vahvistamiseen ja kimmoisuuden parantamiseen. Tinktuuran valmistamiseksi ota 50 g kasvin lehtiä, kaada päälle 500 ml vodkaa ja anna hautua pimeässä paikassa kaksi viikkoa. Saatu seos suodatetaan ja otetaan 15 tippaa 50 ml:aan vettä kolme kertaa päivässä ennen ateriaa. Lehtien hauduttamiseksi kiehuvalla vedellä ota 1 rkl raaka-aineita 250 ml:aan kiehuvaa vettä, anna hautua noin 20 minuuttia, suodata ja juo yksi iso kulaus aterioiden välillä.
• Japaninsophora - käytetään alkoholitinktuuran muodossa, joka valmistetaan seuraavasti: 50 g raaka-aineita kaadetaan 500 ml:aan vodkaa ja säilytetään suljetussa astiassa 20 päivää. Sitten lääke suodatetaan ja otetaan 1 tl 50 ml:aan vettä kolme kertaa päivässä ennen aterioita. Käyttöaika - 6 kuukautta.
• Tavallinen schlemnia - tunnetaan kyvystään päästä eroon tinnitukseen, vakauttaa verenpainetta ja puhdistaa verisuonia. Alkoholitinktuuraa otetaan 30 tippaa kolme kertaa päivässä ennen aterioita 50 ml:n veden kanssa 5-6 kuukauden ajan.

Muiden kasvien tiedetään parantavan verisuonten tilaa ja poistavan ateroskleroottisia oireita. Erityisesti puhumme orapihlajan hedelmistä, puna-apilasta, mustaherukan pihlajasta, peltokortteesta, siankärsämöstä, topinambuksesta, mäkikuismasta ja sen perunoista, herukan ja mansikan lehdistä. Samanlainen vaikutus on meille tutulla persiljalla, nokkosella, kastanjan kukalla, melissalla ja äitiyrtillä. Edellä mainittuja yrttejä voidaan käyttää erikseen tai yrttikokoelmien muodossa. Jos potilas on ylipainoinen, tällaiseen kokoelmaan on suositeltavaa lisätä sikuria ja maissintuotuja.

Kirurginen hoito endovaskulaarisen stentin tai pallolaajennuksen muodossa vaurioituneeseen valtimoon on osoitettu vaikeassa stenoottisessa ateroskleroosissa, johon liittyy verisuonen tukkeutumisen uhka.

Kirurginen toimenpide ekstrakraniaalisten valtimoiden ateroskleroosiin on useita tyyppejä:

• Endovaskulaarinen stentti (erityisen laajentimen - stentin - asettaminen vaurioituneeseen valtimoon, joka työntää ateroskleroottisia massoja taaksepäin ja laajentaa verisuonten luumenia normalisoiden verenkiertoa).
• Avoin interventio, jossa poistetaan vaurioitunut verisuonisegmentti ja sen jälkeen asetetaan proteesi.
• Kaulavaltimon endarterektomia on toinen avoin toimenpide, jonka aikana ateroskleroottinen keskittymä poistetaan yhdessä intima-media-kompleksin kanssa kaulavaltimoista ja ompelu tehdään lisää.
• Ohitusleikkaus - potilaan oman laskimon osan ompelu vaurioituneeseen valtimoon ohittaen tukkeutuneen alueen (usein käytetään säären laskimoa).

Kirurgisia hoitovaihtoehtoja käytetään, jos valtimoiden luumenin kaventuminen on 75 % tai enemmän ja jos ilmenee aivohalvaus tai toistuvia ohimeneviä kohtauksia.

Leikkausmenetelmä valitaan yksilöllisesti kullekin potilaalle ottaen huomioon hänen ikänsä, patologisen prosessin vaiheen ja samanaikaisten kroonisten sairauksien esiintymisen. Kirurgisen toimenpiteen tarve voidaan välttää, jos aloitetaan ennaltaehkäisevät toimenpiteet ekstrakraniaalisten valtimoiden ateroskleroosin kehittymisen estämiseksi etukäteen. [ 10 ]

Mikä ruokavalio brachiokefaalisten valtimoiden ateroskleroosin hoidossa on tarpeen, lue:

• Ruokavalio ateroskleroosin hoidossa
• Ruokavalio korkeaan kolesteroliin

Ennaltaehkäisy

Tupakoinnin lopettamista, painon normalisointia ja lisääntynyttä fyysistä aktiivisuutta koskevien yleisten suositusten lisäksi minkä tahansa lokalisoinnin ateroskleroosin ehkäisyyn tarkoitetut toimenpiteet sisältävät asianmukaisen ravitsemuksen.

Ekstrakraniaalisten valtimoiden ateroskleroosi kehittyy vähitellen monien vuosien aikana: tämä on patologian salakavalaisuus, joka pysyy pitkään havaitsematta.

Tutkijat raportoivat, että ateroskleroottisten muutosten muodostuminen alkaa jo lapsuudessa. Lipidijälkiä verisuonen sisäseinämässä havaitaan lähes kaikilla yli 10-vuotiailla lapsilla. Kallon ulkopuolisten valtimoiden vaurioiden ensimmäiset oireet ilmenevät paljon myöhemmin:

• Miehet - enimmäkseen 40 vuoden iän jälkeen;
• Naiset - 50 vuoden iän tai vanhemman jälkeen.

Monet asiantuntijat huomauttavat, että yleensä ensimmäiset merkit näkyvät jo nuorella iällä, mutta useimmat ihmiset eivät kiinnitä niihin asianmukaista huomiota. Puhumme tällaisista oireista:

• Nopea väsymys;
• Liiallinen hermostunut kiihtyneisyys;
• Selittämätön suorituskyvyn lasku;
• Unihäiriöt (usein - yöllinen unettomuus ja päiväaikainen uneliaisuus);
• Huimaus, melu ja kipu päässä.

Ateroskleroottisten muutosten muodostuessa kallon ulkopuolisten valtimoiden seinämät paksuuntuvat, verenkierto ja aivojen verenkierto heikkenevät. Tämä johtaa aineenvaihduntahäiriöiden alkamiseen, mikä pahentaa elinten toimintahäiriöitä.

Ottaen huomioon ekstrakraniaalisten valtimoiden ateroskleroosin kehittymisen erityispiirteet ja sen pitkittyneen, verhotun kulun, ei pidä sivuuttaa taudin varhaisen ehkäisyn toimenpiteitä. Tällaiset toimenpiteet ovat yksinkertaisia ja koostuvat terveellisistä elämäntavoista, asianmukaisesta ravinnosta ja stressin välttämisestä.

Lääketieteen asiantuntijat ovat varmoja, että voit aloittaa taudin torjunnan missä iässä tahansa. Tätä varten on noudatettava seuraavia periaatteita:

• Elämäntapamuutos ja tietyt käyttäytymismallit. On suositeltavaa vähentää tyydyttyneiden rasvojen ja kolesterolia sisältävien ruokien saantia ja samalla lisätä ravintokuidun saantia. Lisäksi on tärkeää hallita painoa, ylläpitää fyysistä aktiivisuutta ja lopettaa tupakointi kokonaan.
• Sydän- ja verisuonijärjestelmään vaikuttavien sairauksien oikea-aikainen hoito. Tähän kohtaan kuuluu myös elinten, kuten maksan ja munuaisten, toiminnan tukeminen (aiheeseen liittyvien sairauksien ehkäisy).
• Kolesterolia alentavien lääkkeiden ottaminen (statiinien, fibraattien, nikotiinihappoon perustuvien lääkkeiden, sappihappoja sitovien aineiden, polikosanolin, omega-monityydyttymättömien rasvahappojen jne. ennaltaehkäisevä käyttö tarpeen mukaan).

Kaikkien yli 40-vuotiaiden tulisi seurata tarkasti lipidispektriä ja verensokeria sekä käydä säännöllisesti kardiologilla ja neurologilla. Varhainen diagnostiikka ja kaikkien lääkärin määräysten noudattaminen voivat ehkäistä ja hidastaa kallon ulkopuolisten valtimoiden ateroskleroosin etenemistä sekä välttää taudin vaaralliset seuraukset.

Tällä hetkellä tutkijat tutkivat intensiivisesti mahdollisuutta luoda ateroskleroosin vastainen rokote – lääke, joka estää ateroskleroottisen prosessin kehittymistä ja etenemistä. Asiantuntijat ovat jo tutkineet rokotuksen vaikutusta jyrsijöihin: sen on havaittu olevan yli 68 % (verrattuna rokottamattomiin jyrsijöihin). Tutkimuksen lopullista tulosta ei ole vielä saatavilla, ja rokotteen kehitys on vielä kesken.

Ennuste

Kun otetaan huomioon brachiokefaalisten valtimoiden ekstrakraniaalisten haarojen ateroskleroosin mahdolliset seuraukset, tämän taudin ennuste riippuu suoraan aterogeneesin vaiheesta ja sen kehittymisen riskitekijöistä.

Tapahtumien epäsuotuisan kehityksen sattuessa tauti monimutkaistuu aivohalvauksen ja dementian kehittymisen myötä, mikä johtaa vammaisuuteen tai kuolemaan.

Ennusteiden parantamiseksi on suositeltavaa, että:

• Noudata lääkärin neuvoja;
• Harkitse uudelleen ravitsemuksen ja elämäntavan perusperiaatteita, poista huonot tavat;
• Ylläpidä fyysistä aktiivisuutta, kävele usein, säädä työ- ja lepoaikaa;
• Ota kaikki lääkärin määräämät lääkkeet huolellisesti.

Monissa tapauksissa ateroskleroottisten muutosten kehittymistä voidaan hidastaa, jos hoito aloitetaan ajoissa. Potilaat, jotka jättävät huomiotta lääketieteelliset suositukset, saavat useimmissa tapauksissa tulevaisuudessa erilaisia komplikaatioita: ekstrakraniaalisten valtimoiden ateroskleroosi päättyy erityisesti aivohalvaukseen.