Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Verisuonten ultraääni-Doppler-kuvantamisen tulosten tulkitseminen
Viimeksi tarkistettu: 06.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Vaurioituneen puolen sisäisen kaulavaltimon subtotaalisen stenoosin ja tukkeuman (yli 85 %:n kaventuminen tai tukos) merkit ovat seuraavat.
- Patologiset ääni-ilmiöt. Ne eroavat toisistaan kapenemisasteen ja äänen sijainnin mukaan - ennen stenoosia, täsmälleen kapenemiskohdan yläpuolella tai sen ulostulossa:
- terävä viheltävä ääni;
- signaali, joka muistuttaa "lokin huutoa" tai "kehrää-kehrää" -värähtelyilmiötä;
- matalataajuinen heikko vaimennussignaali tuskin havaittavaksi "kahinaksi".
- Doppler-sonogrammikuviossa on selkeitä muutoksia matalan amplitudin ja ei-diastolisen kuvion välillä, jolloin kuvio levenee tyvestä ja kärki on pyöreä tai haljennut.
- Veren virtauksen lineaarisen nopeuden jyrkkä epäsymmetria johtuen jopa 70–80 %:n laskusta vaurioituneella puolella.
- Lineaarisen verenvirtausnopeuden jyrkkä lasku aina siihen asti, kunnes signaali tukkeutuneen kaulavaltimon puolella olevasta silmävaltimosta katoaa, ja/tai retrogradinen virtaus, joka vähenee tai häviää homolateraalisen ulomman kaulavaltimon puristuessa.
- Turbulenssin esiintyminen sisäisen kaulavaltimon epäillyn ahtauman ylä- tai takana.
- Taajuusvapaan ikkunan katoaminen.
- Perifeerisen resistanssin indeksin nousu yli 0,8:lla.
- Useiden pään päävaltimoiden stenoottisten leesioiden yhdistelmä.
- Yhteisen kaulavaltimon puristuksen sietokyky voi olla heikko.
Ultraäänidoplerografian tarkkuus sisäisen kaulavaltimon subtotaalisen stenoosin ja tukkeuman diagnosoinnissa on 90–96 %.
Sisäisen kaulavaltimon mahdollisen ahtauman merkit 70–85 %:sta vaurioituneella puolella ovat seuraavat.
- Lineaarisen verenvirtausnopeuden epäsymmetria jopa 40% kaulavaltimon samankaltaisten vyöhykkeiden kahdenvälisellä insonifikaatiolla.
- Veren virtauksen lineaarisen nopeuden kasvu turbulenssielementtien ilmaantuessa sisäisen kaulavaltimon epäillyn ahtauman vyöhykkeen yläpuolelle, haaroittumisalueen alapuolelle ja mahdollisuuksien mukaan sen yläpuolelle.
- Verenkierron vastusindeksin nousu yli 0,75 on mahdollista.
- Spektrilaajenemisindeksiä on mahdollista nostaa yli 55 %.
- Lineaarisen verenvirtausnopeuden epäsymmetria silmävaltimossa jopa 30–40%.
- Kaksisuuntainen virtaus on mahdollista ahtauman puolella olevassa silmävaltimossa.
- On myös mahdollista, että homolateraalisen ulomman kaulavaltimon ohimohaaran puristus voi vaikuttaa veren virtauksen lineaariseen nopeuteen silmävaltimossa kaulavaltimon ahtauman puolella.
Luonnollisesti 70–85 %:n kapenemisen tunnistamisen tarkkuus on alhaisempi kuin subtotal-stenoosin ja tukkeuman tapauksessa ja vaihtelee 70–83 %:n välillä.
Vielä vaatimattomampia ovat ultraäänidopplerografian tulokset nikamavaltimon ahtauman diagnosoinnissa. Seuraavat merkit kuitenkin paljastuvat.
- Nikamavaltimon ahtaumalle lineaarisen verenvirtausnopeuden jyrkkä epäsymmetria, yli 70 %, on ominaista lineaarisen verenvirtausnopeuden pienentymisen puolella.
- Signaalin viheltävä luonne ja merkittävä muutos spektrogrammissa nikamavaltimon ahtauman puolella.
- Usein liittyy kaulavaltimosairauteen.
Nikamavaltimon ahtautumien/okklusiivisten leesioiden diagnostiikan tarkkuus vaihtelee eri kirjoittajien mukaan 50–75 %. Subklaavisen varastusoireyhtymän ultraäänidoplerografialla diagnostisoiduissa tutkimuksissa oikeiden tulosten prosenttiosuus on huomattavasti suurempi (jopa 90 %).
[