Väliaikainen iskeeminen hyökkäys

Transitiivinen iskeeminen hyökkäys (TIA) - aivojen fokaalinen iskemia, joka ilmenee äkillisissä neurologisissa oireissa, jotka kestävät alle tunnin. Diagnoosi tehdään kliinisten oireiden perusteella. Karotidipäästöjen, verihiutaleiden ja varfariinin käyttö vähentää aivohalvausvaaraa tietyissä transientti-iskeemisissä hyökkäyksissä.

Väliaikainen iskeeminen hyökkäys on samanlainen kuin iskeeminen aivohalvaus, paitsi että oireet kestävät alle 1 tunti; useimmat ohimenevät iskeemiset iskut kestävät alle 5 minuuttia. Vaikka määritelmän "TIA" on kliinisiä ja tarkistetaan parhaillaan, esiintyminen sydänkohtaus on epätodennäköistä, jos rikkomuksia on ratkaistu 1 tunnin kuluessa. Ohimenevä aivoverenkiertohäiriö on todennäköisempää iäkkäillä ja keski-ikäisten henkilöiden ja lisää merkittävästi aivohalvauksen seuraavana päivänä hyökkäyksen jälkeen.

Syyt ohimenevä iskeeminen hyökkäys

Väliaikaisten iskeemisten hyökkäysten syyt

Ohimenevien iskeemisten kohtausten johtuvat lähinnä aivoveritulppa, jotka toimivat lähteenä ateroskleroottisten plakkien ja haavainen plakkeja kaulavaltimon tai Nikamavaltimoiden kuitenkin useimmat syyt iskeemisen aivohalvauksen voi myös aiheuttaa ohimenevän iskeemisen kohtauksen. Joskus TIA kehitetty taustaa vasten hypoperfusion johtuu vakavasta hypoksemia ja veren gipooksigenatsii (esimerkiksi vakava anemia, hiilimonoksidimyrkytys) tai lisääntyneen veren viskositeetin (ja polysytemia), varsinkin jos aivovaltimoiden alun perin ahtautunut. Iskemia ei kehittää systeemistä verenpaineen laskua, lukuun ottamatta sen yhdistelmä, joilla on vaikea valtimon ahtauma, koska ansiosta autoregulaatioon aivojen verenvirtauksen ylläpidetään aina halutulla tasolla laajalla alueella systeemisen verenpaineen arvot.

Kun solislaskimon varastaa oireyhtymä, ahtauma subclavian valtimon lähelle lähtöpiste on nikamavaltimo johtaa siihen, että tilanteissa lisääntynyt verenkierto käsiin (fyysinen rasitus) aktiivisuus verta menee subclavian valtimoon, ryöstäen Nikama- altaan kehittämiseen iskemian oireita.

Joskus väliaikaisia iskeemisiä iskuja esiintyy lapsilla, joilla on vakavia sydän- ja verisuonitauteja, joihin liittyy korkea hematokriitti ja usein embolia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Oireet ohimenevä iskeeminen hyökkäys

Väliaikaisten iskeemisten hyökkäysten oireet

Neurologiset häiriöt ovat samanlaisia kuin aivohalvaus. Silmän valtimoiden tukahduttamiseksi voi kehittyä ohimenevä monokulaarinen sokeus ( ohimenevä sokeus ), joka yleensä kestää alle 5 minuuttia. Oireita ilmenee äkillisesti, kestää 2-30 minuuttia ja ne johtavat neurologisten oireiden täydelliseen regressioon. Väliaikaisten iskeemisten iskujen esiintymistiheys voi vaihdella 2-3 jaksosta päivässä 2-3 jaksoon useiden vuosien ajan. Oireiden pakkoliikkeenomainen toistetaan ohimeneviä aivoverenkiertohäiriöitä poolissa kaulavaltimoiden, ja se voi vaihdella kehittämisen aikana peräkkäisten ohimeneviä aivoverenkiertohäiriöitä altaassa Nikama- valtimoissa.

Diagnostiikka ohimenevä iskeeminen hyökkäys

Väliaikaisten iskeemisten hyökkäysten diagnosointi

Diagnoosi asetetaan retrospektiivisesti täydellisen regressiotuloksen perusteella 1 tunnin kuluessa neurologisten oireiden äkillisestä ilmenemisestä. Kasvohermon eristetty perifeerinen halvaus, tajunnan menetys tai heikentynyt tietoisuus eivät sovi transienttien iskeemisten iskujen kliiniseen kuvaan. Väliaikaiset iskeemiset iskut on erotettava sairauksista, joihin liittyy samankaltaisia oireita (esim. Hypoglykemia, migreenin aura, Toddin halvaus). Meneten siitä, että kliinisten oireiden perusteella iskeemisen infarktin poissulkemiseksi pieni verenvuoto ja masennusvaikutukset ovat mahdotonta, on tarpeen suorittaa neurovisualisointitutkimuksia. CT on valintamenetelmä verenvuodon välttämiseksi. Magneettikuvaus paljastaa ensimmäisten tuntien kehittävän infektion; CT voi havaita sydänlihaksen ensimmäisten 24 tunnin aikana. Diffuusion painotettu MRI voidaan luotettavasti sulkea pois sydänkohtaus potilailla, joilla epäillään tranzitornoyishemicheskoy hyökkäys, ainoa haittapuoli, että menetelmä on sen rajallinen saatavuus.

Väliaikaisten iskeemisten iskujen diagnostinen algoritmi on sama kuin iskeemisessä aivohalvauksessa. Aivoverenkiertohäiriöiden todennäköisten syiden etsinnän tarkoituksena on paljastaa karotidien valtimon ahtauma, eteisvärinä tai kardiogeenisten embolien lähteet ja veritaudit. Lisäksi arvioidaan kaikki aivohalvauksen mahdolliset riskitekijät. Muistettaessa iskeemisen aivohalvauksen riskiä potilailla, joilla on ohimenevä iskeeminen hyökkäys, tutkimus suoritetaan nopeasti, yleensä potilaan hoidossa.

[7], [8], [9], [10], [11]

Hoito ohimenevä iskeeminen hyökkäys

Väliaikaisten iskeemisten hyökkäysten hoito

Väliaikaisen iskeemisen hyökkäyksen hoito on tarkoitettu aivohalvauksen estämiseen; käytetään trombosyyttisiä lääkkeitä. Kaulavaltimoendarterektomian, angioplastian ja stentin ovat tehokkaita pääasiassa potilailla, joilla ei neurologisia vikoja jälkeen ohimenevä aivoverenkiertohäiriö, mutta suuri riski aivohalvaus. Jos on olemassa kardiogeeninen embolia, varfariinia on määrätty. Ei pidä unohtaa, että valvotut riskitekijät voivat estää aivohalvauksen.