Ulkoinen kaulavaltimo

Ulkoinen kaulavaltimo (a.carotis externa) on toinen yhteisen kaulavaltimon kahdesta päähaarasta. Se eroaa yhteisestä kaulavaltimosta kaulavaltimokolmion sisällä kilpirauhasen ruston yläreunan tasolla. Ulkoinen kaulavaltimo sijaitsee aluksi sisäisen kaulavaltimon mediaalisesti ja sitten sen sivusuunnassa. Sternocleidomastoideus-lihas liittyy ulkopuolelta ulomman kaulavaltimon alkuosaan, ja kaulavaltimokolmion alueella - kaulan faskian pinnallinen levy ja kaulan ihonalainen lihas. Stylohyoideus-lihaksen ja vatsalihaksen takaosan mediaalisesti sijaitseva ulompi kaulavaltimo alaleuan kaulan tasolla (korvasylkirauhasen paksuudessa) jakautuu päähaaroihinsa - pinnallisiin ohimo- ja yläleuan valtimoihin. Ulkoisesta kaulavaltimosta lähtee matkallaan useita haaroja, jotka lähtevät siitä useisiin suuntiin. Etummainen haararyhmä koostuu ylemmästä kilpirauhas-, kieli- ja kasvovaltimosta. Takahaararyhmään kuuluvat sternocleidomastoidinen, niskakyhmyn ja takakorvan valtimot; nouseva nielun valtimo on suunnattu mediaalisesti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ulkoisen kaulavaltimon etuhaarat:

Ylempi kilpirauhasvaltimo (a.thyreoidea superior) haarautuu ulompaan kaulavaltimoon sen alkukohdasta, kieliluun suuren sarven tasolta, suuntautuu eteen- ja alaspäin ja jakautuu kilpirauhaslohkon ylänavassa etu- ja takahaaraan ( rr.glandulares anterior et posterior). Etu- ja takahaarat jakautuvat kilpirauhaseen ja muodostavat anastomoosia rauhasen paksuudessa toisiinsa sekä alemman kilpirauhasvaltimon haaroihin. Matkalla kilpirauhaseen ylemmästä kilpirauhasvaltimosta haarautuvat seuraavat sivuhaarat:

1. Ylempi kurkunpään valtimo (a.laryngea superior) yhdessä samannimisen hermon kanssa kulkee mediaalisesti kilpirauhasen ruston yläreunan yläpuolella kilpirauhaslihaksen alla, lävistää kilpirauhaskalvon ja toimittaa verta kurkunpään lihaksiin ja limakalvoon, epiglottikseen;
2. infrahyoidihaara (r.infrahyoideus) menee hyoidiluuhun ja tähän luuhun kiinnittyneisiin lihaksiin;
3. sternocleidomastoidinen haara (r.sternocleidomastoideus) on epävakaa, lähestyy samannimistä lihasta sen sisäpuolelta;
4. Krikotireoosin haara (r.criocothyroideus) toimittaa samannimiseen lihakseen ja anastomoosii samalla valtimon kanssa toisella puolella.

Kielivaltimo (a.lingualis) haarautuu uloimmasta kaulavaltimosta hieman ylemmän kilpirauhasvaltimon yläpuolella, kieliluun suuren sarven tasolla. Se kulkee kieltolihaksen alapuolella, tämän lihaksen (lateraalisesti) ja nielun keskimmäisen kuristajalihaksen (mediaalisesti) välistä, ja siirtyy leuanaluskolmion alueelle. Tämän jälkeen valtimo työntyy kielen paksuuntumaan alhaalta päin. Matkallaan kielivaltimosta lähtee useita haaroja:

1. suprahyoideus-haara (r. suprahyoideus) kulkee hyoidiluun yläreunaa pitkin, toimittaa verta tälle luulle ja sen viereisille lihaksille;
2. Kielen selkähaarat (rr.dorsales linguae) lähtevät kielivaltimosta hyoglossus-lihaksen alla ja menevät ylöspäin;
3. Kielenalainen valtimo (a.sublingualis) kulkee eteenpäin kieliluuhun mylohyoidilihaksen yläpuolelle, sivusuunnassa kielenalaisen sylkirauhasen tiehyen suhteen, toimittaa verta suun ja ikenien limakalvolle, kielenalaiselle sylkirauhaselle ja muodostaa anastomoosiyhteyden aivovaltimoon.
4. Kielen syvä valtimo (a.profunda linguae) on suuri, se on kielivaltimon päähaara, joka kulkee ylöspäin kielen paksuuteen kärkeensä kielioppilihaksen ja kielen alaosan pitkittäislihaksen väliin.

Kasvovaltimo (a.facialis) lähtee uloimmasta kaulavaltimosta alaleuan kulman kohdalla, 3–5 mm kielivaltimon yläpuolella. Leuanaluskolmion alueella kasvovaltimo on leuanalusrauhasen vieressä (tai kulkee sen läpi) muodostaen sille rauhashaaroja ( rr.glandulares), taipuu sitten alaleuan reunan yli kasvoille (puremalihaksen eteen) ja kulkee ylös ja eteenpäin suupieliä kohti ja edelleen silmän keskikulman alueelle.

Seuraavat haarat lähtevät kasvojen valtimosta:

1. nouseva suulaen valtimo (a.palatina ascendens) kasvojen valtimon alkuosasta, kulkee nielun sivuseinää pitkin, tunkeutuu styloglossus- ja styloglossus-lihasten väliin (toimittaa niille verta). Valtimon päähaarat menevät suulaen nielurisaan, kuuloputken nielunpuoleiseen osaan ja nielun limakalvoon;
2. nielurisahaara (r. tonsillaris) kulkee nielun sivuseinää pitkin suulaen nielurisaan, nielun seinämään ja kielen juureen;
3. Submentaalinen valtimo (a.submentalis) seuraa kieliluun yläpuolelle sijoitetun leukaan ja kaulan lihaksiin.

Kasvoilla, suupielen alueella, seuraavat ovat peräisin:

4. alempi häpyhuulen valtimo (a.labialis inferior) ja
5. ylempi häpyhuulen valtimo (a.labialis superior).

Molemmat valtimot menevät huulten paksuuteen, anastomoosien kanssa vastaavien valtimoiden kanssa vastakkaisella puolella;

6. Kulmavaltimo (a.angularis) on kasvovaltimon päähaara ja se kulkee silmän keskikulmaan. Tässä se anastomoosiutuu dorsaalisen nenävaltimon kanssa, joka on silmävaltimon haara (sisäisestä kaulavaltimojärjestelmästä).

Ulkoisen kaulavaltimon takahaarat:

Takaraivovaltimo (a.occipitalis) lähtee uloimmasta kaulavaltimosta lähes samalla tasolla kuin kasvovaltimo, kulkee taaksepäin, kulkee vatsalihaksen takaosan ali ja sijoittuu ohimoluun samannimiseen uraan. Se ulottuu pään takaosaan sternocleidomastoideus- ja trapezius-lihasten välissä, missä se haarautuu pään takaosan ihossa takaraivohaaroihin ( rr.occipitales), jotka anastomoosiintuvat vastakkaisella puolella olevien samanlaisten valtimoiden sekä nikamavaltimon ja syvän kaulavaltimon (solukkovaltimojärjestelmästä) lihashaarojen kanssa.

Takaraivon valtimosta lähtevät seuraavat sivuhaarat:

1. sternocleidomastoidiset oksat (rr.sternocleidomastoidei) samannimiseen lihakseen;
2. korvalehden haara (r.auricularis), anastomoosiutuen takimmaisen korvalehden valtimon haarojen kanssa; menee korvalehteen;
3. mammillaryhaara (r.mastoideus) tunkeutuu samannimisen aukon läpi aivojen kovakalvoon;
4. Laskeva haara (r.descendens) menee niskan takaosan lihaksiin.

Takakorvavaltimo (a.auricularis posterior) lähtee uloimmasta kaulavaltimosta vatsalihaksen takavatsan yläreunan yläpuolelta ja kulkee vinosti taaksepäin. Takakorvavaltimosta lähtevät seuraavat haarat:

1. korvalehden haara (r.auricularis) kulkee korvalehden takaosaa pitkin, ja se toimittaa sille verta.
2. Niskakyhmyn haara (r.occipitalis) kulkee taaksepäin ja ylöspäin kartiolisäkkeen tyveä pitkin; se kuljettaa verta iholle kartiolisäkkeen, korvalehden ja niskakyhmyn alueella;
3. Stylomastoidinen valtimo (a.stylomastoidea) tunkeutuu samannimisen aukon kautta ohimoluun kasvohermon kanavaan, josta se antaa takimmaisen tärykalvovaltimon (a.tympanica posterior), joka chorda tympanin kanavan kautta kulkee tärykalvon limakalvolle, nisälisäkkeen soluihin (mastoidhaarat) ja jalustalihakseen (stapediushaara). Stylomastoidisen valtimon päähaarat ulottuvat aivojen kovakalvoon.

Ulkoisen kaulavaltimon mediaaliset haarat:

Nouseva nieluvaltimo (a.pharyngea ascendens) lähtee ulomman kaulavaltimon sisäisestä puoliympyrästä sen alussa ja nousee ylöspäin nielun sivuseinämään. Nousevasta nieluvaltimosta lähtevät seuraavat haarat:

1. nielun oksat (rr.pharyngeales) menevät nielun lihaksiin, pehmeään kitalaeseen, palatine-nielurisaan, kuuloputkeen;
2. takaosan aivokalvon valtimo (a.meningea posterior) tulee kallononteloon kaula-aukon kautta;
3. Alempi täryvaltimo (a.tympanica inferior) lävistää tärykalvon sen limakalvolle tärykalvokanavan alareunan kautta.

Ulkoisen kaulavaltimon päähaarat:

Pinnallinen ohimovaltimo (a.temporalis superficialis) on ulomman kaulavaltimon rungon jatke, joka kulkee ylöspäin korvalehden edestä (ihon alla ohimolihaksen faskian päällä) ohimoalueelle. Elävällä ihmisellä tämän valtimon pulssi tuntuu poskiontelonkaaren yläpuolella. Otsan luun silmäkuopan yläpuolisen reunan tasolla pinnallinen ohimovaltimo jakautuu otsahaaraan ( r.frontalis) ja päälaen haaraan (r.parietalis), jotka syöttävät verta kallonpäälihakselle, otsan ja päälaen iholle sekä yhdistyvät takaraivovaltimon haaroihin. Pinnallisesta ohimovaltimosta lähtee useita haaroja:

1. korvasylkirauhasen (rr.parotidei) oksat lähtevät samannimisen sylkirauhasen yläosassa olevan zygomaattisen kaaren alle;
2. poikittainen kasvojen valtimo (a. transversa faciei) kulkee eteenpäin korvasylkirauhasen erittymiskanavan vieressä (sygomaattisen kaaren alapuolella) kasvojen lihaksiin ja posken ja silmäkuopan alaosan ihoon;
3. korvalehden etuosan oksat (rr.auriculares anteriores) menevät korvalehteen ja ulkoiseen korvakäytävään, missä ne anastomoosiintuvat takaosan korvavaltimon haarojen kanssa;
4. zygomaticoorbitaalinen valtimo (a.zygomaticoorbitalis) ulottuu zygomaattisen kaaren yläpuolelle kiertoradan sivukulmaan, toimittaa verta silmänkiertolihakselle;
5. Keskimmäinen ohimovaltimo (a.temporalis media) lävistää ohimolihaksen faskian, jolle tämä valtimo toimittaa verta.

Yläleuan valtimo (a.maxillaris) on myös ulomman kaulavaltimon päähaara, mutta se on suurempi kuin pinnallinen ohimovaltimo. Valtimon alkupään peittää lateraalisella puolella alaleuan haara. Valtimo ulottuu (lateraalisen pterygoideuslihaksen tasolla) infratemporaaliseen alueeseen ja edelleen pterygopalatine-kuoppaan, jossa se haarautuu päähaaroihinsa. Yläleuan valtimon topografian mukaan siinä erotetaan kolme osaa: yläleuan valtimo, pterygoideus ja pterygopalatine-valtimo. Seuraavat valtimot haarautuvat yläleuan valtimosta sen yläleuan osan sisällä:

1. syvä korvan valtimo (a.auricularis profunda) kulkee leukaniveleen, ulkoiseen korvakäytävään ja tärykalvoon;
2. etummainen tärykalvon valtimo (a.tympanica anterior) kulkee ajallisen luun petrotympanisen halkeaman läpi tärykalvon limakalvolle;
3. Alempi alveolaarinen valtimo (a.alveolaris inferior) on suuri, se kulkee alaleuan kanavaan ja siitä lähtee hammashaaroja (rr.dentales). Tämä valtimo poistuu kanavasta mentaaliaukon kautta mentaalivaltimona (a.mentalis), joka haarautuu kasvolihaksiin ja leuan ihoon. Ennen kanavaan tuloa ohut kielihaara (r.mylohyoideus) haarautuu alaleuan valtimosta samannimiseen lihakseen ja mahalaukun lihaksen etuvatsaan.
4. Keskimmäinen aivokalvon valtimo (a.meningea media) on suurin kaikista aivojen kovakalvoa syöttävistä valtimoista. Tämä valtimo tulee kallononteloon kiilaluun ison siiven okaluuaukon kautta, josta se antaa yläpuolisen tärykalvovaltimon (a.tympanica superior), joka kulkee tärykalvoa venyttävän lihaksen kanavaa pitkin tärykalvon limakalvolle sekä otsa- ja päälaen haarat (rr.frontalis et parietalis) aivojen kovakalvoon. Ennen okaluuhun tuloa keskimmäisestä aivokalvon valtimosta lähtee lisähaara (r.accessorius), joka aluksi, ennen kallononteloon tuloa, syöttää verta siipilihaksille ja kuuloputkelle ja sitten soikean aukon läpi kalloon kuljettuaan lähettää haarat aivojen kovakalvoon ja kolmoishermoganglioon.

Pterygoid-alueen sisällä oksat ulottuvat yläleuan valtimosta, joka toimittaa puremalihaksia:

1. masseterinen valtimo (a.masseterica) menee samannimiseen lihakseen;
2. etu- ja takaosan syvät ajalliset valtimot (aa.temporales profundae anterior et posterior) menevät ajallisen lihaksen paksuuteen;
3. pterygoidiset oksat (rr.pterygoidei) menevät samannimiseen lihakseen;
4. bukkaalivaltimo (a.buccalis) kulkee bukkaalilihakseen ja posken limakalvoon;
5. Takaosan ylempi alveolaarinen valtimo (a.alveolaris superior posterior) lävistää poskiontelon samannimisten aukkojen kautta yläleuan kyhmyssä ja toimittaa sen limakalvolle verta, ja sen hammashaarat (rr.dentales) toimittavat yläleuan hampaita ja ikeniä.

Ylävaltimon kolmannesta - pterygopalatine-osasta - lähtee kolme päähaaraa:

1. Silmäkuopan alainen valtimo (a.infraorbitalis) kulkee silmäkuoppaan alemman luomiraon kautta, josta se haarautuu silmän alempaan suoralihakseen ja vinoihin lihaksiin. Sitten tämä valtimo poistuu silmäkuopan alemman aukon kautta samannimistä kanavaa pitkin kasvoille ja kuljettaa verta kasvolihaksiin, jotka sijaitsevat ylähuulen paksussa osassa, nenän ja alaluomen alueella sekä niitä peittävässä ihossa. Tässä silmäkuopan alainen valtimo anastomoosiutuu kasvojen ja pinnallisten ohimovaltimoiden haaroihin. Silmäkuopan alaisen kanavan sisällä etummaiset ylemmät alveolaariset valtimot (aa.alveolares superiores anteriores) haarautuvat silmäkuopan alaisen valtimosta, josta haarautuu hammashaarat (rr.dentales) yläleuan hampaisiin.
2. Laskeva suulaen valtimo (a.palatina descendens), joka on aluksi johtanut pterygoideuskanavan valtimon (a.canalis pterygoidei) kautta nielun yläosaan ja kuuloputkeen ja kulkenut pienen suulaen kanavan läpi, toimittaa verta kovaan ja pehmeään suulakeen suurten ja pienten suulaen valtimoiden (aa.palatinae major et minores) kautta; se johtaa kienopalatumavaltimon (a.sphenopalatma), joka kulkee samannimisen aukon kautta nenäonteloon, sekä lateraalisten taka-nenävaltimoiden (aa.nasales posteriores laterales) ja taka-väliseinähaarojen (rr.septales posteriores) kautta nenän limakalvolle.