Ateroskleroosi: oireet ja diagnoosi

Ateroskleroosin oireet

Ateroskleroosi kehittyy ensin oireettomasti, usein useiden vuosikymmenien ajan. Ateroskleroosin oireita ilmenee, kun verenkierrossa on esteitä. Ohimenevä iskeeminen oireita (esim., Stabiili angina, ohimenevien iskeemisten kohtausten, katkokävely), voidaan kehittää, kun vakaa plakkeja kasvaa ja alentaa valtimon ontelon yli 70%. Oireita epästabiili angina pectoris, sydäninfarkti, iskeeminen aivohalvaus tai jalan kipu levossa voi esiintyä, kun epävakaa plakkien repeämä ja äkillinen sulkeminen suuria valtimo, jossa liittymisen tai veritulpan. Ateroskleroosi voi myös aiheuttaa äkillisen kuoleman ilman edeltävää stabiilia tai epävakaa angina pectoris.

Valtimon seinämän ateroskleroottinen vaurio voi johtaa verisuonien aneurysmiin ja kerrostumiseen, mikä ilmenee kipu, sykkivä tunne, pulssin puute tai äkillinen kuolema.

Ateroskleroosin diagnoosi

Lähestymistapa riippuu sairauden merkkien läsnäolosta tai puuttumisesta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Ateroskleroosin kulku, johon liittyy oireita

Potilaat, joilla on näyttöä iskemia arvioidaan paikannukseen ja leveys verisuonitukos erilaisin invasiivisia ja ei-invasiivisia tutkimuksia riippuen kyseinen elin (ks. Muissa osissa oppaan). Tunnistaa riskitekijöitä ateroskleroosin kerätä sairaushistoria, suorittaa lääkärintarkastus, tutkimus lipidiarvoihin ja verenglukoosin pitoisuus määritetään NbA1 ja homokysteiinin.

Koska ateroskleroosi on systeeminen sairaus, on tarpeen tutkia muita alueita (esimerkiksi sepelvaltimoiden ja karotidien verisuonia) leesioiden havaitsemisessa yhdellä alueella (esimerkiksi ääreisverenkierros).

Koska kaikki ateroskleroosiplakkien aiheuttavat samanlaisia riskejä, käyttäen kuvantamismenetelmiä tunnistamaan muistolaatat, erityisesti uhkaa räjäyttää. Suurimmalle tarvittavien tutkimusten katetroinnin alusten; ne ovat suonensisäinen ultraääni (käyttäen ultraäänianturi sijoitettu katetrin päästä ja pystyy antamaan veren puhdistuma kuva), angioscopy, termografia plakkeja (havaita lämpötilan nousua plakit aktiivinen tulehdus), optinen kerrostettu kuvantaminen (infrapuna- laser kuvan tuottamiseksi) ja elastografian (tunnistamiseksi pehmeää, rasva-rikas plakit). Immunostsintigrafiya - ei-invasiivisia vaihtoehto, jossa käytetään radioaktiivisia aineita, jotka kerääntyvät plakin epästabiili.

Jotkut kliinikot tutkivat tulehduksen heraproteiineja. CRP-pitoisuus> 0,03 g / l on tärkeä prognostinen merkki sydän- ja verisuonitaudeista. Lipoproteiiniin liittyvän fosfolipaasi A2: n korkea aktiivisuus uskotaan ennustavan sydän- ja verisuonitautitapauksia potilailla, joilla on normaali tai alhainen LDL.

Ateroskleroosin oireeton kulku

Potilaita, joilla on riskitekijöitä ateroskleroosin ilman merkkejä iskemian merkitys lisätutkimusta on epäselvä. Huolimatta siitä, että kuvantamistutkimukset, kuten polypositional CT, MRI ja ultraääni voi havaita ateroskleroottisen plakin, ne eivät paranna tarkkuutta ennustuksen iskemian kehityksen suhteen arviointiin riskitekijöitä (kuten Framinghamin riski-indeksi), tai analyysi kuluessa havaittuja seikkoja Instrumenttiopinnot, ja niitä ei yleensä suositella.

Mikroalbuminuria (> 30 mg albumiinia 24 tunnissa) on merkkejä munuaisvaurioista ja sen etenemisestä sekä voimakas ennustaja sydän- ja verisuonitaudin sairastuvuudesta ja kuolleisuudesta; mikroalbuminurian ja ateroskleroosin välillä ei ole kuitenkaan suoraa yhteyttä.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]