Anartria

Puhehäiriöt, kuten dysartria ja anartria (ICD-10-koodi R47.1), ovat puhe- ja äänioireita sekä tiettyjen sairauksien ja patologisten tilojen merkkejä. Puhehäiriö, jossa kyky lausua jotain (artikuloidut puheäänet) menetetään kokonaan, määritellään anartriaksi, ja sitä pidetään dysartrian vakavimpana asteena.

Epidemiologia

Joidenkin arvioiden mukaan anartriatapausten määrä maailmassa voi vaihdella vuosittain 10 000:sta 50 000:een.

Syyt anartria

Dysartria (artikulaatiohäiriö) on motorinen puhehäiriö, joka ilmenee, kun puhetoimintoja tarjoavien lihasten koordinaatio tai hallinta puuttuu, joten puhe tulee epäselvä. Ja anartriassa potilaat eivät pysty sanomaan mitään puhelaitteen (puheen käytettyjen lihasten) motorisen kyvyn lähes täydellisen menettämisen vuoksi. [1]

Anartrian syyt voivat johtua:

• päävamma;
• iskeeminen aivohalvaus (aivoinfarkti) ja siihen liittyvät pitkittäisytimen vauriot ja kehitys Wallenberg-Zakharchenkon oireyhtymästä - äänihuulten ja pehmeän kitalaen pareesi; [2]
• aivojen tarttuvien tulehdussairaudet (aivokalvontulehdus, enkefaliitti), joiden komplikaatioina voivat olla kasvolihasten halvaantuminen ja jopa keskushalvaus;
• hyvän- tai pahanlaatuiset aivokasvaimet;
• Lou Gehrigin tauti - amyotrofinen lateraaliskleroosioireyhtymä (tyyppi II, nuori) liittyymotorinen neuronien sairaus (tässä tapauksessa ylempi);
• V-, VII-, IX-, X- ja XII-kallohermojen ytimien kahdenväliset vauriot, joissa kehittyybulbar-oireyhtymä; [3]
• kasvohermon perifeerinen halvaus ja sen rungon kahdenväliset vauriot - Bellin halvaus;
• MS-tauti; [4]
• akuutti demyelinisoiva polyneuropatia - Guillain-Barrén oireyhtymä; [5]
• vaikuttaa aivojen geneettiseen toimintaan Huntingtonin tauti (Huntingtonin); [6]
• hermo-lihasjärjestelmän autoimmuunivaurio myasthenia graviksen muodossa (synnynnäinen lihasheikkous);
• pseudokooma tai vatsasiltasyndrooma -lukitusoireyhtymä;
• Parkinsonin tauti; [7]
• hermoston rappeuma, johon liittyy raudan kertymistä aivoihin (neuroferritinopatia, Kufor Rakeb -oireyhtymä).

Anartria lapsilla voi johtua synnytyksessä esiintyvistä neurologisista häiriöistä, kuten infantiili aivovamma, lihasdystrofia, nouseva perinnöllinen spastinen halvaus (johon liittyy raajojen ja kasvojen lihasten asteittainen heikkous ja jäykkyys lapsen kasvaessa).

Lisäksi huomattavaa foneettista puheen hajoamista havaitaan lapsilla, joilla on lapsuuden progressiivinen bulbaarihalvaus - harvinainen perinnöllinen Fazio-Londen tauti (muistuttaa myasthenia gravista); synnynnäinen pseudobulbaarinen halvaus - Worster-Drowettin oireyhtymä taipseudobulbar-oireyhtymä. [8]

Riskitekijät

Lukuisat anartrian kehittymisen riskitekijät liittyvät puhelaitteiston rakenteiden lihaksia hermoivien aivohermojen vaurioihin tai tiettyjen aivoalueiden fokaalimuutoksiin, jotka ovat lueteltujen sairauksien ja oireyhtymien taustalla.

Synnyssä

Selittäessään sanallisen viestinnän mahdottomuutta anartriassa, asiantuntijat panevat ensinnäkin merkille hermo-lihasongelmien olemassaolon: puhelaitteen aktiivisten rakenteiden heikentynyt hermotus (kielilihakset ja äänihuulet), eli hermoimpulssien välityksen puute.

Siten aivohalvauksen sekä traumaattisen aivovamman, aivokasvainten, multippeliskleroosin ja lukitun miehen oireyhtymän yhteydessä anartria on yleensä seurausta Varolian sillan (pons Varolii) laskeutuvien kortikobulbaaristen teiden vauriosta, joka on hermosäikytys. takakallokuopan etuosa, joka yhdistää aivot ja pikkuaivot, jotka vastaavat kasvojen, pään ja kaulan lihasten vapaaehtoisesta motorisesta ohjauksesta. Tämän aivorungon osan kudosten tai verisuonten eheyden häiriintyminen johtaa puhetoiminnan aivojen mekanismien katkeamiseen, ja henkilö kuulee, näkee, ymmärtää kaiken, mutta ei voi puhua.

Anartria ja spastinen quadriparesis (tai quadriplegia) potilailla, joilla on iskeeminen aivohalvaus, voivat johtua pyramidaalisen liitoksen vauriosta (pitkäytimen ja selkäytimen liitoskohdassa). Toistuvat aivohalvaukset, jotka vaikuttavat aivojen alempien otsalohkojen pars opercularisiin, voivat johtaa Foy-Chavany-Marien oireyhtymään, johon liittyy molemminpuolinen kasvohermon halvaus ja anartria.

Tämän puhehäiriön patogeneesi voi liittyä tyviganglioiden ja pikkuaivojen surkastumiseen (ja sen jalkojen vaurioita); linssimuotoisen ytimen fokaaliset leesiot, jotka sijaitsevat aivokuoren etuosan keskus- tai eristyslohkojen alla ja säätelevät hermoimpulssien synaptista välitystä. Vasemman anteriorisen insulaarisen lohkon (lobus insularis) vauriota, joka välittää artikulaatioon ja fonaatioon osallistuvien lihasten koordinaatiota, ei voida sulkea pois.

Oireet anartria

Anartria-oireet, jotka johtuvat puhelaitteiston eri rakenteiden välisen hermoston välisen vuorovaikutuksen täydellisestä katoamisesta, vähenevät kielen, huulten ja leuan rajoittuneiksi liikkeiksi ja puheen ymmärtämisen menetykseen. Potilaat ymmärtävät, mitä heille sanotaan, osaavat lukea (itsekseen), mutta eivät voi lausua lukemaansa tai ilmaista suullisesti ajatuksiaan.

Monissa tapauksissa potilailla on vaikeuksia pureskella ja niellä, liiallista syljeneritystä (syljeneritystä), suun motorista dyspraksiaa, kasvolihasten tahattomia supistuksia, käheyttä ja äänen menetystä. afonia anartrialla. Aivovamman tai aivohalvauksen yhteydessä voi esiintyä afasiaa (kielen ymmärtämisen ongelma) ja anartriaa.

Anartriatyypit, kuten dysartria yleensä, määritellään aivovaurion erityisten kohtien mukaan, ja niitä ovat veltto (jossa on vaurioita aivohermoissa tai aivorungon ja keskiaivojen alueilla), spastinen (jolla on ylempien motoristen neuronien muutoksia), ataksinen (vaurio johtaviin reitteihin, jotka yhdistävät pikkuaivot muihin aivoalueisiin), hypokineettisiin (liittyy Parkinsonin tautiin), hyperkineettisiin (johtuen tyviganglioiden vaurioista) ja sekalajikkeisiin.

Komplikaatiot ja seuraukset

Anartriaan liittyvät seuraukset ovat täysimittaisen viestinnän puute, mikä johtaa potilaiden sosiaaliseen eristäytymiseen, tunne- ja psyykkisiin häiriöihin ja syvän masennuksen kehittymiseen.

Diagnostiikka anartria

Pääsääntöisesti anartriadiagnoosin tekevät puheterapeutti ja neurologi: puheterapeutti määrittää tämän puhehäiriön tyypin ja neurologi sen taustalla olevan syyn.

Verikokeet otetaan infektioiden varalta, yleiset virtsaanalyysit; tehdään lannepunktioanalysoi aivo-selkäydinnestettä.

Instrumentaalinen diagnostiikka sisältää:

• tietokoneistettu taiaivojen magneettikuvaus (MRI).;
• ultraääni kaikuaistifalografia;
• elektroenkefalografia (EEG);
• Doppler-aivojen verisuonten kuvantaminen;
• kasvolihasten elektromyografia (EMG).

Differentiaalinen diagnoosi

Erittäin tärkeä ja samalla vaikea erotusdiagnoosi tehdään muiden oireellisesti samankaltaisten sairauksien, kuten esim.mutismi (mykkä), motorinen subkortikaalinen afasia, Landau-Kleffnerin oireyhtymä, äkillinen puheen menetys ja muut.

Hoito anartria

Dysartrian viimeisenä vaiheena anartria ei yleensä ole kuntoutettava ja sen hoito riippuu puhehäiriön tyypistä ja taustalla olevasta sairaudesta. Esimerkiksi hoitoonhalvaus aivohalvauksen jälkeen tai leikkaus aivokasvaimen poistamiseksi.

Lue lisää:Dysartrian hoito

Puheterapian lisäksi käytetään fysioterapiaa (fysioterapiaa), erilaisia ​​laitetoimenpiteitä, lääkitystä ja potilaita voidaan määrätä Cavinton- aktivoida aivojen verenkiertoa; pirasetaami, Pantogam ja muut aivoa suojaavat lääkkeet - ns nootrooppiset aineet.

Ennaltaehkäisy

Useimmissa tapauksissa - paitsi naisten valmistelemista raskauteen tai tarttuvien aivosairauksien ehkäisyyn - puhehäiriöiden ehkäisy monissa sairauksissa ja patologisissa tiloissa on tällä hetkellä mahdotonta.

Ennuste

Kun puhemotorinen kyky menetetään, ennuste riippuu aivovaurion syystä, sijainnista ja vakavuudesta sekä yleisestä terveydentilasta. Oireet voivat parantua, pysyä samoina tai pahentua, mutta monet anartriapotilaat eivät saa puhetta takaisin.