Anartria

Puheen häiriöt, kuten dysartria ja anarthria (ICD-10-koodi R47.1), ovat puhe- ja äänioireiden sekä tiettyjen sairauksien ja patologisten tilojen merkkejä. Puheenhäiriö, jossa kyky lausua jotain (selkeät puheäänet) menetetään kokonaan anarthriaksi, ja sitä pidetään vakavimpana dysartriana.

Epidemiologia

Joidenkin arvioiden mukaan vuosittain maailmanlaajuisesti havaittujen anarthria-tapausten lukumäärä voi olla 10 000 - 50 000.

Syyt anartria

Dysartria (nivelhäiriö) on motorinen puhemahoitus, joka tapahtuu, kun puhetoimintoja tarjoavien lihaksien koordinaatiota tai hallintaa puuttuu, joten puhe riippuu. Ja anarthriassa potilaat eivät pysty sanomaan mitä tahansa puheena laitteen (puheessa käytettyjen lihaksen) motorisen kyvyn melkein täydellisen menetyksen vuoksi. [1]

Anartrian syyt voivat johtua:

• Pään trauma;
• Iskeeminen aivohalvaus (aivoinfarkti) ja niihin liittyvät vauriot Medulla oblongata ja kehitys wallenberg-Zakharchenkon oireyhtymä -laulujohtojen ja pehmeän makun pareesillä; [2]
• Aivojen tarttuvat tulehdukselliset sairaudet (aivokalvontulehdus, enkefaliitti), joiden komplikaatio voi olla kasvojen lihaksen halvaus ja jopa keski-halvaus;
• Hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset aivojen kasvaimet;
• Lou Gehrigin tauti - amyotrofinen lateraaliskleroosioireyhtymä (tyyppi II, nuori), joka liittyy motor neuronitauti (tässä tapauksessa ylempi);
• V, VII, IX, X- ja XII-kallon hermojen ytimien kahdenväliset vauriot kehitettäessä bulbar-oireyhtymä; [3]
• Kasvohermon perifeerinen halvaus sen rungon kahdenvälisillä vaurioilla - bellin halvaus;
• Multippeliskleroosi; [4]
• Akuutti demyelinoiva polyneuropatia - guillain-Barré-oireyhtymä; [5]
• Aivojen geneettinen huntingtonin tauti (Huntington's); [6]
• Neuromuskulaarisen järjestelmän autoimmuunivauriot myasthenia gravis-muodossa (synnynnäinen lihasheikkous);
• Pseudocoma- tai ventraalisillan oireyhtymä - lukittu oireyhtymä;
• Parkinsonin tauti; [7]
• Neurodegeneraatio raudan kertymisen kanssa aivoissa (neuroferriitinopatia, Kufor Rakeb-oireyhtymä).

Lasten anartria voi johtua syntymässä olevista neurologisista häiriöistä, kuten infantiilinen aivohalvaus, lihasdystrofia, nouseva perinnöllinen spastinen halvaus (etenevän heikkouden ja raajojen lihaksen ja kasvojen asteittaisen heikkouden ja jäykkyyden kanssa).

Lisäksi puheen voimakas foneettinen hajoaminen havaitaan lapsilla, joilla on progressiivinen lapsuuden halvaus - harvinainen perinnöllinen Fazio-Londe-tauti (muistuttava myasthenia gravis); Synnynnäisen pseudobulbar-halvaus-Worster-Drowett-oireyhtymä tai pseudobulbar-oireyhtymä. [8]

Riskitekijät

Lukuisat anartrian kehittymisen riskitekijät liittyvät kallonhermojen vaurioihin, jotka inervoivat puhalaitteen rakenteiden lihaksia tai tiettyjen aivoalueiden fokusointia, jotka ovat lueteltujen sairauksien ja oireyhtymien etiologian taustalla.

Synnyssä

Selaamalla sanallisen viestinnän mahdottomuuden patogeneesi anartriassa, ensinnäkin asiantuntijat huomauttavat neuromuskulaaristen ongelmien esiintymisen: puhalaitteen aktiivisten rakenteiden heikentynyt inervointi (kielelliset lihakset ja äänikarjat), ts. Hermo impulssien siirron puute.

Siten aivohalvauksessa, samoin kuin traumaattisessa aivovauriossa, aivokasvaimissa, multippeliskleroosissa ja lukittuneessa ihmisen oireyhtymässä, anartria on yleensä seurausta Varolian sillan (pons Varolii) laskevien korikobulbarien vaurioista, hermokuitujen klusterista, jotka ovat perääntyneet for-cranial-fossa-fosissa kasvojen, pään ja kaulan lihaksista. Tämän aivorungon kudosten tai verisuonten eheyden häiriöt johtavat puhefunktion aivomekanismien irrottamiseen, ja henkilö kuulee, näkee, ymmärtää kaiken, mutta ei osaa puhua.

Anartrian ja spastisen kvadripareesin (tai kvadriplegia) mekanismi iskeemisen aivohalvauksen potilailla voi johtua pyramidaalisen liitoksen vaurioista (medulla-pitkänomaisten ja selkäytimen risteyksessä). Aivojen alaosan etuosan pars-opercularis-vaikuttavat toistuvat aivohalvaukset voivat johtaa Foy-Chavany-Marie-oireyhtymään kahdenvälisen kasvohermoston ja anartrian kanssa.

Tämän puhahäiriön patogeneesi voi liittyä perusganglian ja pikkuaivojen surkastumiseen (jalkojen vaurioilla); Lentiformin ytimen fokaaliset vauriot, jotka sijaitsevat aivojen aivokuoren etu- tai saarisolun alla ja hermoimpulssien synaptisen siirron säätelyssä. Vasemman etuosan saaren keilan (Lobus insularis) vauriota, joka välittää artikulaatioon ja soittimeen osallistuvien lihaksien koordinointia, ei voida sulkea pois.

Oireet anartria

Anartrian oireet, jotka johtuvat puhalaitteen eri rakenteiden välisen hermosto-vuorovaikutuksen täydellisestä menetyksestä, vähenevät kielen, huulten ja leuan rajoitettuihin liikkeisiin, kun ymmärrettävä puhe menetetään. Potilaat ymmärtävät, mitä heille sanotaan, voivat lukea (itselleen), mutta eivät pysty ilmaisemaan lukemansa tai ilmaisemaan ajatuksensa suullisesti.

Monissa tapauksissa potilailla on vaikeuksia pureskelua ja nielemistä, hypersalvantaatiota (syljeneräys), oromotorista dyspraksiaa, kasvojen lihaksen tahattomia supistuksia, käheys ja äänen menetys - aphonia anarthrialla. Aivovaurioissa tai aivohalvauksessa anarthrialla voi olla afaasia (ongelman ymmärtäminen).

Anartriatyypit, kuten dysartria yleensä, määritellään aivovaurioiden erityisten kohtien mukaisesti ja niihin sisältyy flaccid (vaurioita kallon hermojen tai aivorungon ja keskiaivojen alueille), spastisiin (ylemmän moottorin neuronien muuttamiseen), ataksia (johtavia reitejä, jotka yhdistävät aukon puistojen hapokasaneettiset (liitokset). (Perusganglian vaurioitumisen vuoksi) ja sekoitettujen lajikkeiden vuoksi.

Komplikaatiot ja seuraukset

Anarthriaan liittyvät seuraukset ovat täysimittaisen viestinnän puute, mikä johtaa potilaiden sosiaaliseen eristykseen, tunne- ja psykologisiin häiriöihin ja syvän masennuksen kehitykseen.

Diagnostiikka anartria

Anartrian diagnoosin on pääsääntöisesti puheterapeutti ja neurologi: puheterapeutti määrittelee tämän puhahäiriön tyypin, ja neurologi määrittelee sen taustalla olevan syyn.

Verikokeet tehdään infektioon, yleiseen virtsa-analyysiin; Lannerangan puhkaisu suoritetaan analysoi aivo-selkäydinneste.

Instrumentaalidiagnostiikka sisältää:

• Tietokoneistettu tai aivojen magneettikuvaus (MRI);
• Ultraääni kaikukefalografia;
• Elektroenkefalografia (EEG);
• Doppler-aivovaskulaarinen kuvantaminen;
• Kasvolihasten elektromyografia (EMG).

Differentiaalinen diagnoosi

Erittäin tärkeä ja samaan aikaan vaikeaa differentiaalidiagnoosia suoritetaan muilla oireellisesti samankaltaisilla tiloilla, kuten mutisti (mykkä), moottorin subkortikaalinen afaasia, Landau-Kleffner-oireyhtymä, puheen äkillinen menetys ja muut.

Hoito anartria

Dysartrian viimeisenä vaiheessa anartria ei yleensä ole kuntoutusta ja sen hoito riippuu puhumahdollisuuksien tyypistä ja taustalla olevasta taudista. Esimerkiksi hoito halvaus aivohalvauksen jälkeen tai leikkaus aivokasvaimen poistamiseksi.

Lue lisää: dysarthrian hoito

Käytetään myös puheterapian, fysioterapian (fysioterapian), erilaisia laitteiden toimenpiteitä, ja potilaita voidaan määrätä cavinton -aktivoida aivoverenkierto; Pirasetami, pantogam ja muut aivohalvauslääkkeet-ns. nootropics.

Ennaltaehkäisy

Useimmissa tapauksissa - lukuun ottamatta naisten valmistelua raskaudesta tai tarttuvien aivosairauksien estäminen - puhehäiriöiden estäminen monissa sairauksissa ja patologisissa olosuhteissa on tällä hetkellä mahdotonta.

Ennuste

Kun puheen motorinen kyky katoaa, ennuste riippuu aivovaurioiden syystä, sijainnista ja vakavuudesta sekä yleisestä terveydestä. Oireet voivat parantaa, pysyä samana tai pahentua, mutta monet anartriapotilaat eivät voi palauttaa puhetta.