Bellin halvaus

Bellin halvaus on idiopaattinen äkillinen yksipuolinen kasviperäinen halvaus (VII pari).

Bellin halvaantumisen diagnoosi on kasvojen ylä- ja alaosien hemifaataalinen paresis. Erityiset tutkimusmenetelmät siellä. Bellin halvaantumisen hoito sisältää glukokortikoidit, voiteluaineet ja silmätipat.

[1], [2], [3], [4], [5],

Mikä aiheuttaa Bellin halvaantumisen?

Bellin halvauksen syy on tuntematon, mekanismi liittyy kasvojen hermoston turvotukseen, joka johtuu immuuni- tai virusvaurioista (mahdollisesti herpes simplex -viruksesta). Hermo kulkee kapean kanavan läpi temporaalisessa luussa ja se puristuu hyvin helposti iskeemian ja paresisin kehittymisen myötä. Perifeerisen (mutta ei keskitason) leesioiden, pyöreän silmän lihasten ja etusolmukkeen lihasjännoksen halvaus kehittyy ja saa innervaation VII-parin vasemmalta ja oikealta ytimeltä.

Bellin halvauksen oireet

Paresiä edeltää usein kipu korvaan. Bellin halvaantumisen oireet ovat paresis tai täydellinen halvaus, joka kehittyy muutamassa tunnissa ja tavallisesti saavuttaa korkeintaan 48-72 tunnin kuluttua. Potilaat valittavat kasvojensa puutumista ja / tai raskautta. Vaurioitunut puoli tasoitetaan, menettää ekspressiivisyytensä, pienentää tai katoaa kykyä ryppyjä otsaan, vilkuttaa ja tuottaa jäljittelevien lihasten muita liikkeitä. Vaikeissa tapauksissa silmäraja laajenee, silmä ei sulkeudu, sidekalvo ärsyttää, sarveiskalvo on kuiva. Herkkyys testi osoittaa poikkeavuuksia, lukuun ottamatta ulkoinen kuulokoe ja pieni alue takana auricle. Kun proksimaalinen lohko loukkaantuu, lihasten syljeneritys, kyynelvuoto ja makuherkkyys kahden peräkkäisen kielekkeen kohdalla ovat ristiriidassa, hyperalgesia ilmenee ulkoisen kuulonsuunnan alueella.

Bellin halvaantumisen diagnoosi

Bellin halvauksen erityiset diagnostiset testit eivät toimi. Bellin halvaus erottaa keskustasta vaurioita VII aivohermon (esim., Aivohalvauksen tai kasvain), kun heikkous kasvolihasten kehittyy vain alapintaan. Syinä perifeerisen leesioiden naamahermo herpes gangliitis kampikokoonpanon (Ramsay Hunt kun oireyhtymä herpes zoster), infektio välikorvan tai kartiolisäkkeen, sarkoidoosi (erityisesti mustat), Lymen tauti (erityisesti endeemisillä alueilla), murtumia pyramidin temporaaliluualueen, karsinomatoosi tai leukeemiselle hermo invaasio, kasvaimen tai krooninen aivokalvontulehdus MOST-pikkuaivojen kulma tai glomus- kaulavaltimoa. Nämä sairaudet kehittää hitaammin Bellin halvaus, on muitakin eroja. Jos diagnoosi on epäselvä, MRI tehdään kontrastilla; CT Bellin halvaus ei yleensä havaitse muutosta ja suoritetaan epäiltäessä murtuma tai aivohalvauksen. Alueilla endeeminen Lymen taudin akuutissa vaiheessa tai toipumisaika suoritetaan serologia. Poissulkemiseksi sarkoidoosi tehdä keuhkojen röntgenkuvauksessa.

[6], [7], [8], [9], [10]

Bellin halvauksen ennuste ja hoito

Tulos määrittää hermovaurion määrän. Jos jokin toiminto on tallennettu, se kestää yleensä muutaman kuukauden. Täydellisellä halvauksella elektromyografia ja hermovastuksen tutkimus ovat hyödyllisiä ennusteille. Jos normaali herätteisyys elektro-stimulaatioon havaitaan, täydellisen elpymisen todennäköisyys on 90% ja jos sähköinen excitability -arvo ei ole - 20%.

Noudatettaessa hermokuitujen kasvu voi mennä väärään suuntaan niin, että kasvojen alareunan kasvojen lihakset voivat innervoida perioaktiivisia kuituja ja päinvastoin. Tämän seurauksena mielivaltaisten kasvojen liikkeitä johtaa odottamattomiin tuloksiin (synkinesia), ja syljenerityksen aikana on "krokotiili kyyneleitä". Krooninen inaktiivisuus kasvojen lihaksissa voi johtaa kontraktuureihin.

Bellin idiopaattisen halvauksen vuoksi ei ole olemassa hoitoja, joiden tehokkuus olisi todistettu. Bellin halvaus hoito on varhainen glukokortikoidin (ensimmäisen 48 tunnin aukon) jonkin verran lyhentää ja aste jäljellä halvaus. Säilytä prednisolonia 60-80 mg suun kautta 1 kertaa päivässä 1 viikon ajan, mitä seuraa annoksen pienentyminen 2 viikon ajan. Määritetään yleensä viruslääkkeiden tehokas herpes simplex -virus (esim., 1 g valasikloviiri 3 kertaa / päivä 7-10 päivää, famsikloviiri 500 mg suun kautta kolme kertaa / päivä 5-10 päivää, asikloviiri, 400 mg suun kautta 5 kertaa / päivä 10 päivän ajan).

Sarveiskalvon kuivumisen estämiseksi on määrätty usein luonnollisen repäisyn, isotonisen liuoksen tai tippojen metyyliselluloosamäärän usein tapahtuva tunkeutuminen, jolloin sidos kattaa säännöllisin väliajoin silmään, erityisesti unen aikana. Joskus tarvitaan tarzorafiya (täydellinen tai osittainen silmäluomien ompelu).