Dystearian hoito
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Dysarthria on puheen laitteiston patologia, joka ilmenee varhaislapsuudessa. Tarkastele häiriön syitä, tehokkaita hoitomenetelmiä ja ennaltaehkäisyä.
Yhä useammat vanhemmat kohtaavat diagnoosin lapsen dysartriasta. Tauti esiintyy kudosten hermopäätteiden alhaisella saatavuudella johtuen aivojen subkorttisen tai dorsaalisen alueen vaurioista. Nervit ovat vastuussa keskushermoston ja puhelaitteen yhteydestä, mistä tahansa toimintahäiriöstä niiden toimintahäiriöissä. Tämän häiriön vuoksi puheen elinten (huulet, kieli, pehmeä suulake) liikkuvuus on vähäistä, mikä vaikeuttaa huomattavasti ääntämistä.
Taudilla on 3 vaikeustasoa:
- Pyyhi (kevyt) - potilaat eivät eroa toisistaan, mutta ne väsyvät nopeasti suurilla kuormilla. Lisäksi heillä on häiriöitä äänien ääntämisessä (huijaaminen, hengityksen vinkuminen). Tämä tutkinto on parasta käsitellä.
- Tyypillinen (keskimäärin) - selkeät puhehäiriöt.
- Anarthria (vakava) - elinten toiminnalla ja tiedon läsnäololla lapsi ei voi puhua normaalisti, ymmärrettävä puhe puuttuu.
Yleensä dysartria ilmenee raskauden komplikaatioiden, sikiöiden kehittymisen vuoksi. Mutta on olemassa useita sairauksia, jotka voivat aiheuttaa häiriötä: orgaaninen keskushermosto- ja aivot, keskosten aivovaurio, sikiön infektio, Rh yhteensopimattomuus äidin ja lapsen välillä tekijät, syntymän trauma, aivokalvontulehdus, aivotulehdus, ja muita sairauksia, jotka on siirretty jo varhaisessa iässä.
Patologian oireet ovat ilmeisiä jo varhaislapsuudessa, joten vanhemmat voivat itsenäisesti epäillä tautia. Ääni häiritsee lapsen, puheen ääni, rytmi ja melodia menetetään. Huonosti kehitetyillä nivelletyillä lihaksilla, joissa on suu auki, kieli voi pudota, huulet eivät pääse sulkeutumaan tai päinvastoin tiivistetty. Lapsella on lisääntynyt syljeneritys, kun puhuu, tuntuu siltä, että hän puhuu nenässä (ilman sinusitis-oireita ja muita nenänielun vaurioita). Äänet sanalla vääristyvät, ohitetaan tai korvataan toisilla.
Koska tauti liittyy suoraan aivojen ja keskushermoston häiriöihin, on tarpeen suorittaa perusteellinen tutkimus ensimmäisten patologisten merkkien kanssa. Diagnoosi suoritetaan pääsääntöisesti sairaalassa. Lapsella on puheterapeutti ja neurologi, lääkärit tutkivat kehityksen häiriöiden erityispiirteitä ja yleistä psykeurologista tilaa.
Tutkimuksen tulosten mukaan lääkäri määrittelee yhden sairauden muodoista, jotka riippuvat aivojen vaikutusalasta:
- Bulbar - syntyy paikallisen halvaantumisen lihakset, jotka osallistuvat artikulaatioon. Sen mukana on vaikeuksia niellä.
- Cerebellar - pikkuaivojen vaurioista johtuen puheen venytys on eri tonaliteetti ja vaihteleva äänenvoimakkuus.
- Extrapyramidal - alikorttisten solmujen loukkaukset aiheuttavat epäselvä, hämärtynyt nenän puhe. On kasvohäiriöitä, jotka johtuvat kasvojen lihaksista.
- Korttinen - johtuen niveltulehduksista vastuussa olevien aivokuoriosien tappion takia lapsi väärin tavuttavia, mutta sanojen yleinen rakenne säilyy.
- Pseudobulbar-dysartriasta, jolle on ominaista monotoninen puhe, syntyy lihasten keskeisestä halvaantumisesta.
- Pyyhkii - vinkku äänet ja viheltää ääniä.
- Kylmä on yksi neuromuskulaarisen häiriön, toisin sanoen myasthenia gravis. Puhehäiriöt johtuvat lämpötilan muutoksesta paikassa, jossa vauva on.
- Parkinsonian - hidas ja ilmaisematon puhe. Se on parkinsonismin oire.
Mitä nopeammin loukkaukset havaitaan, sitä todennäköisemmin puheen laitteiston normaali toiminta palautetaan.
Dysartria hoidetaan lapsilla
Puhe-laitteen häiriö viittaa sairauksiin, jotka liittyvät keskushermoston häiriöihin ja aivoihin. Dysartriatin hoito lapsilla merkitsee kokonaisvaltaista lähestymistapaa. Lapsi saa terapeuttista ja pedagogista hoitoa, joka koostuu seuraavista menetelmistä:
- Puheterapia
Puheterapeutti kehittää kaikki lasten puheenäkökohdat: kielioppirakenne, sanasto, foneettinen kuulo. Erityisillä päiväkodeilla ja kouluilla on korjaavia puheen ryhmiä, joissa lapset kehittävät keskustelevan viestintätaitoja. Terapiassa käytetään korjausmenetelmiä, jotka mahdollistavat tunnistettujen virheiden nopean poistamisen.
- Terapeuttinen fyysinen kulttuuri
Erityisen niveltulehduksen voimistelu pyrkii vahvistamaan kasvojen lihaksia lapsella. Potilasta hoidetaan akupainanta- ja puheterapialla.
- Lääkehoito
Useimmiten lapsille on määrätty nootropiat. Tämän ryhmän huumeet vaikuttavat korkeampiin aivotoimintoihin, parantavat henkistä aktiivisuutta ja muistia, stimuloivat kognitiivisia ja älyllisiä taitoja, helpottavat oppimisprosessia. Käytetyt lääkkeet: Encephabol, Hopantenic acid, Phenibut, Cortexin.
Dystearian ja sen ennusteen tulos riippuu vaikeusasteesta ja monimutkaisen hoidon tuloksesta. Koska tauti aiheuttaa peruuttamattomia häiriöitä, hoidon tärkein tavoite on puheen muodostaminen normaalia viestintää ja yhteiskunnan elämää varten.
Dysartriasta huumehoito
Laaja-alaista lähestymistapaa käytetään poistamaan puheen puutteellisia virheitä, mutta lääketieteellinen hoito ansaitsee erityistä huomiota. Dysarthria esiintyy usein hermoston muiden sairauksien taustalla. Psyko-neurologia noutaa lääkkeet, joissa otetaan huomioon kaikki diagnoosit. Suoraan dysartriahoitoon ei ole tarkoitettu lääkkeitä, joten lapsille on säädetty oireita. Ne helpottavat sairauden oireita ja helpottavat potilaan tilaa.
Dysartria-lääkkeelle voidaan käyttää näitä lääkkeitä:
Nootropics
- encephabol
Normalisoi vähentyneet metaboliset prosessit aivokudoksissa. Vaikuttava aine on pyrithinol. Sen toiminta perustuu glukoosin talteenoton ja käytön lisäämiseen, nopeuttamalla nukleiinihappojen vaihtoa ja lisäämällä asetyylikoliinin vapautumista synapseihin. Tabletit ja suspensio parantavat kolinergisen hermosolujen siirtymistä.
- Määritetään pään toimintojen kroonisten häiriöiden ja dementian oireen oireenmukainen hoito. Encephabol on tehokas ajattelun ja muistin häiriöihin, lisääntyneeseen väsymykseen, henkiseen suorituskykyyn ja affektiivisiin häiriöihin.
- Se on tarkoitettu annettavaksi suun kautta, koska se on saatavana tablettien ja suspensioiden muodossa. Lääkitys otetaan aterian aikana tai sen jälkeen. Hoidon annostus ja kesto valitaan kullekin potilaalle erikseen.
- Nootropiini on vasta-aiheinen potilaille, joilla on intoleranssi pyrytinolille ja muille vaikuttaville aineille. Erityistä huomiota kiinnitetään munuaisten, maksaan, akuuttien autoimmuunisairauksien muotoihin.
- Haittavaikutuksia esiintyy harvoin, koska lääke on hyvin siedetty. Mutta joissakin tapauksissa tällaiset oireet ilmenevät: pahoinvointi, oksentelu, kolestaasi, jakkarahäiriöt, päänsäryt, unihäiriöt, muutokset verisysteemissä, allergiset reaktiot.
- Suuremman annoksen oton aikana oireita on yliannostuksesta - voimakkaista sivuvaikutuksista. Ei ole erityistä vastalääkettä, joten hoitoon käytetään oireenmukaista hoitoa ja mahahuuhtelua.
- Pantokaltsin
Vaikuttaa GABA-b-reseptorikanavan kompleksiin, sisältää gopentaanihappoa ja kalsiumsuolaa. Vaikuttaa serotoniiniin, dopamiiniin, neurotransmitteriin ja muihin järjestelmiin. Onko antikonvulsanttinen, nootrooppinen vaikutus, kiihdyttää aineenvaihduntaa solutasolla estäen hypoksiaa.
- Määritä lasten hoitoon ensimmäisistä elämän päivistä. Tärkeimpiä käyttöaiheita ovat: neuroosit, aivohalvaus, viivästys tai mielenterveyden / henkisen kehityksen häiriöt, kohtaukset, oligofrenia, perinataalinen enkefalopatia, ärsytys, epilepsia. Lääke on tehokas kun kyseessä on orgaaninen aivovaurio ja kognitiivinen heikkeneminen. Auttaa selviytymään lisääntyneestä fyysisestä ja psyykkisestä emotionaalisesta stressistä, suorituskyvyn heikkenemisestä sekä keskittymis- ja muistihäiriöistä.
- Annostus riippuu potilaan iästä ja dysartriasta. Yleensä lapsille määrätään 100-250 mg 2-3 kertaa päivässä, hoito kestää 1-4 kuukautta. Yliannostustapauksissa haittavaikutukset lisääntyvät. Hoidossa käytetään oireenmukaista hoitoa.
- Tärkeimmät haittavaikutukset: allergiset reaktiot, uneliaisuuden kehitys, päänsärky. Pantokalsiini on kielletty käytettäväksi, kun on kyse intoleranssista aktiivisiin ainesosiin ja vaikeaan munuaisten vajaatoimintaan.
- pikamilon
Nootropiini- ja verisuonivälineet henkisen aktiivisuuden ja muistin parantamiseksi. Sen vaikuttavat aineosat ovat nikotiinihappo ja GABA-molekyylit.
- Tabletteja määrätään aivoverenkiertoon, lisääntyneen ärtyneisyyden, kasvi- ja verisuonikasvustoon, lisääntyneeseen henkiseen ja fyysiseen rasitukseen. Yksi annos 20-50 mg 2-3 kertaa päivässä, hoito on 1-2 kuukautta.
- Sitä ei käytetä potilailla, joilla on akuutti ja krooninen munuaissairaus, sekä yliherkkyys vaikuttaville aineille. Haittavaikutuksia esiintyy harvoin, mutta yleensä tämä on lisääntynyt jännitys, ärtyisyys, allergiset reaktiot ja päänsärky. Niiden poistamiseksi, sinun on pienennettävä annostus ja keskustele lääkärisi kanssa.
Verisuoni-
- Tsinnarizin
Lääke estää membraanin kalsiumkanavat ja estää kalsiumionien pääsyn soluihin. Parantaa aivojen, sydämen ja ääreisverenkiertoa. Lisää kudosten vastustuskykyä hypoksiaan. Onko spasmolyyttinen vaikutus. Antihistamiinisen vaikutuksen vuoksi alentaa vestibulaarisen laitteen hajuntaa.
- Käyttöaiheet: aivoverenkierron häiriöt, ateroskleroosi, krooniresistentti trauma. Tabletteja määrätään migreeniin, ääreisverenkierron kouristusten, Raynaudin taudin ja Menieren taudin vähentämiseksi.
- Lääke otetaan ennen aterioita, pestään runsaalla nestemäärällä. Pääsääntöisesti potilaalle määrätään 1 kapseli 1-3 kertaa päivässä, hoidon kesto on useita viikkoja useisiin kuukausiin.
- Haittavaikutukset ovat mahdollisia yliannostuksen tai aineen sattuessa, jos vaikuttavat ainesosat ovat suvaitsemattomia. Tässä tapauksessa on lisääntynyt uneliaisuus, ruoansulatuskanavan häiriöt, suun kuivuminen.
- Instenon
Valmistettu tablettien ja kapseleiden muodossa. Aktiiviset aineosat: heksobentseeni, etamivaatti ja etofilliini. Lääkitys parantaa aivojen verenkiertoa, on inotrooppinen, bronkodilataatio ja diureetti.
- Käyttöaiheet: akuutit aivoverenkiertohäiriöt, kasvunsäätely dystonia, aivoverenkierron vajaatoiminta, posttraumaattinen enkefalopatia. Potilaita määrätään 1-2 tablettia 2-3 kertaa päivässä tai 1-2 injektiota.
- Lääke on vasta-aiheinen kohonnut kallonsisäinen paine, epilepsia ja intraserebral hemorrhages. Yliannostustapauksissa on haittavaikutuksia: takykardia, päänsärky, kasvojen hyperemia.
- Gliatilin
Neuroprotector sisältää koliinigeoserataattia, joka jakautumisesta ruumiiseen jakautuu glyserofosfaattiin ja koliiniin. Farmakologinen koostumus vaikuttaa neurotransmissioon, osallistuu kalvon fosfolipidin synteesiin. Se parantaa aivojen verenkiertoa, impulssilähetystä kolinergisissä neuroneissa, vaikuttaa positiivisesti hermosolukalvojen elastisuuteen. Aktiiviset komponentit stimuloivat aineenvaihdunnallisia prosesseja, joiden seurauksena tietoisuus palautuu traumaattisiin aivolaiheisiin.
- Käyttöaiheet: involutionaaliset, degeneratiiviset psyko-orgaaniset oireyhtymät, aivoverenkierron vajaatoiminta, kansantalouden toimintojen heikkeneminen, tunnepitoisuus, liiallinen ärtyneisyys. Gliatiliini on tehokas kraniocereberaalisen trauman akuutin vaiheen kompleksisessa hoidossa, koomassa.
- Saatavana kapseleina oraaliseen antoon ja ampulleihin injektiota varten. Tabletit otetaan ennen aterioita, pestään vedellä. Hoidon määrää ja hoidon kesto määräytyy lääkärin toimesta. Ampoleja käytetään lihaksensisäisesti ja suonensisäisesti tiputteisiin injektioihin.
- Haittavaikutuksia esiintyy harvoin. Joissakin tapauksissa voi esiintyä pahoinvointia ja oksentelua, epigastrista kipua, hämmennystä. Yliannostuksen oireet näyttävät haittavaikutusten lisääntymisenä. Ei vastalääkettä, suositeltavaa mahahuuhtelua ja annoksen säätöä. Lääke on vasta-aiheinen potilaille, joilla on intoleranssi alfoserateille, koliinille tai muille aineille. Sitä ei käytetä raskaana olevien naisten ja alle 18-vuotiaiden lasten hoitoon.
Sedativnыe
- Uusi-passit
Yhdistetty rohdosvalmiste. On rauhoittava ja ahdistuneisuus. Rentouttaa sileät lihakset, lievittää henkistä stressiä.
- Määritetään neurasthenian lievien muotojen, unihäiriöiden, poissaolon, muistin heikkenemisen, psyykkisen uupumuksen hoitoon ja ennaltaehkäisyyn. Auttaa voimakkaita hermostuneita kokemuksia, päänsärkyä, migreeniä. Sisältää terapeuttisen vaikutuksen maha-suolikanavan, kasvi-verisuonikon dystonian, ihosairauksien toiminnallisissa sairauksissa.
- Lääke vapautetaan injektiopulloissa liuoksella suun kautta. Lääkäri valitsee annoksen sekä hoidon keston. Ota 3-5 ml 2-3 kertaa päivässä. Yliannostustapauksissa esiintyy pahoinvointia ja oksentelua, päänsärkyä, lihasheikkoutta ja kouristuksia.
- Vasta-aiheena on käytettävä yliherkkyyttä aktiivisille komponenteille, orgaanisille ruoansulatuskanavan häiriöille alle 12-vuotiaille lapsille.
- Persia
Valmiste, joka perustuu yrttiuutteisiin, joilla on rauhoittava vaikutus. Se rauhoittava vaikutus, parantaa mielialaa, lievittää ahdistusta ja ärtyneisyyttä. Auttaa unihäiriöillä, on antispasmodinen vaikutus.
- Käyttöaiheet: eri vaikeustuntemukset, kasvi- ja verisuonihäiriöt, unettomuus, psykoemotionaaliset häiriöt, huomiota ja muistihäiriöitä. Se on kontraindisoitu käytettäväksi alle 3-vuotiaiden lasten hoidossa ja aktiivisten aineosien intoleranssilla.
- Lääke vapautetaan tablettien muodossa suun kautta. Lääkäri nimittää 1-3 tablettia 2-3 kertaa päivässä, hoidon kesto on yksilöllinen. Yliannostustapauksissa on pahoinvointia, oksentelua, epigastrista kipua, käsien vapinaa. Haittavaikutuksia esiintyy harvoin ja ilmenevät ummetuksen muodossa.
Metabolisesti
- Aktovegin
Aktivoi ja nopeuttaa aineenvaihduntaa, lisää energiaresursseja solutasolla. Sitä käytetään, jos riittämättömyydestä aivoverenkierron, hapen puutteesta aivoissa, traumaattinen aivojen vammat, verisuonisairauden, haavaumat, painehaavat, sarveiskalvon vaurio, ja moniin muihin sairauksiin.
Lääkkeen muoto annoksena ja hoidon kesto riippuu lääketieteellisistä suosituksista. Lääkitys vapautetaan tabletteina, ampulleina injektiota varten, geelin ja voiteen muodossa ulkoiseen käyttöön. Lapsille on määrätty 1-2 tablettia 2-3 kertaa päivässä tai 1-2 annosta päivässä. Yliannostustapauksissa voi esiintyä allergisia reaktioita ihoon, lisääntynyt hikoilu, kuume, verenkierron tunne.
- Tserebrolyzat
Nootrooppinen stimulaattori koostuu karjan aivokudoksesta. Se koostuu biologisesti aktiivisista peptideistä ja vapaista aminohapoista. Aktiiviset komponentit stimuloivat aineenvaihduntaa aivosoluissa, lisäävät aivokudoksen vastustuskykyä toksiinien suhteen, glukoosin puutetta ja happea nälkää. Se palauttaa integraatioprosessit keskushermostoon, herättää huomiota keskittymään ja helpottaa tietojen assimilaatiota.
- Sitä käytetään vain lääketieteellisiin tarkoituksiin. Useimmin lääkettä käytetään aivoverenkiertohäiriöiden monimutkaisessa hoidossa, johon liittyy aivojen mekaanisia vaurioita, neuropatiaa, enkefalopatiaa, aivovaurioita, huomion puutetta ja radikulopatiaa. Vasta-aiheet koskevat raskaana olevien naisten hoitoa, epilepsiaa, neurologisia sairauksia, allergioita.
- Cerebrolysaatti vapautetaan ampullien muodossa liuoksella lihakseen. Lääkäri valitsee annoksen ottaen huomioon lapsen painon ja ilmoituksen. Ota 1-2 ml IM 1-2 viikkoa 2-3 kertaa vuodessa.
- Haittavaikutukset ilmenevät kipu-oireyhtymän, ärsytyksen, punoituksen ja turvotuksen muodossa pistoskohdassa. Voi olla verenpaineen nousua, allergisia reaktioita.
Lääkäri valitsee lääkkeet, jotka kokonaan tai osittain poistavat häiriön oireet. Edellä mainittujen lääkeaineiden lisäksi dysartriamin hoidossa on havaittu sellaisia aineita kuin Cerebrocurin, Piracetam, Finlepsin. Ilman epäonnistumista, kaikki lapset on määrätty Magne B6 ja lääkkeitä, jotka poistavat verisuoniston kouristukset.
Koska tauti liittyy aivojen hajoamiseen, lääkehoidon tulosten ennustaminen on hyvin vaikeaa. Mutta varhainen hoito antaa hyviä tuloksia.
Dysartriahon hoito kotona
Puhelaitteiden rikkomukset edellyttävät oikeaa lääketieteellistä lähestymistapaa niiden hyödyntämismenetelmien valinnassa. Huumeidenkäsittelyn lisäksi on erittäin tärkeää käsitellä dysartriaa kotona. Riippumatta lapsen ikästä ja taudin asteesta, on suositeltavaa harjoitella harjoittelua, hierontaa, hengitysvoimisteluja ja puheterapiaharjoituksia.
Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin dysarthria-hoidon itsenäisen hoidon mahdollisuuksia:
- Terapeuttinen fyysinen harjoittelu
Harjoitukset auttavat kehittämään yhteisiä motorisia taitoja. Ne on suoritettava säännöllisesti vähintään 20-30 minuuttia päivässä. Pieni lämmityskompleksi sopii luokkiin:
- Seisomaan asentoon, jalat yhdessä kädet sivuille, sinun on suoritettava rungon käänteitä.
- Vaakasuorassa asennossa, kädet pitkin runkoa, syvään henkeä ja nosta molemmat jalat ja pään samanaikaisesti ilman, että kotelo irtoaa lattiasta.
- Aloitusasento on polvilla, kädet hihnalla. Inhale ja taivuta takaisin hengittämään eteenpäin.
Jokainen harjoitus tulisi tehdä 10-15 kertaa.
- Hengitysharjoitukset
Tämä harjoitusryhmä tekee lääkäri ja se riippuu taudin muodosta ja laajuudesta. Harkitse klassista hengitystekniikkaa, jota voidaan käyttää kaikentyyppisissä häiriöissä:
- Lapsi sulkee suunsa ja 1 sieraimen. Hengitys tehdään toisen sieraimen kautta, ja uloshengitys on välttämätöntä. Suorita molemmissa sieraimissa.
- Pyydä lapsi täyttämään palloja tai saippuakuplia, inhaloi varovasti nenän läpi.
- Pyydä vauvaa räjäyttämään pöydälle, huulet tulee olla putken muotoisina ja posket tulee täyttää.
- Logopedic-kompleksia kehittää lääkäri, jonka tarkoituksena on stimuloida niveltulevia ja yleisiä motorisia taitoja, kehittää asianmukaista hengitystä, muistin kehittymistä, huomiota, kuulonäköisyyttä.
- Hieronta.
Hieronta on tehtävä hyvin huolellisesti, jotta ei aiheudu kivuliaita aistimuksia tai kouristuksia. On suositeltavaa käyttää useita tekniikoita:
Huulet
- Hellävat kevyesti huulten ylä- ja alaosat, kulmat, kahdella sormella.
- Suorita kierre- ja aaltoilevat liikkeet ylemmän ja alemman huulen suuntaisesti.
- Purista ja paina molemmat huulet.
Taivas
- Kielen avulla lapsen on mentävä taivaan läpi etusiveltimistä suun keskelle.
- Napauttamalla liikkeet etusijasta keskelle taivasta.
- Pyöreät, aaltoilevat, hienot liikkeet kohoumilta ja taivaalle.
Kieli
- Kielen kiiltoa kiertävä.
- Pat ja lopeta ripaus loppuun keskelle.
On suositeltavaa suorittaa kaikki harjoitukset 5-7 kertaa. Näiden tekniikoiden tarkoituksena on stimuloida ja rentouttaa puheen elimiä. Tärkeimmät lääketieteelliset toimenpiteet voidaan yhdistää vyöhyketerapiaan ja fysioterapiaan.
Dysartriahon hoito on pitkä prosessi. Mutta oikealla ja oikea-aikaisella lähestymistavalla se mahdollistaa häiriintyneiden toimintojen palauttamisen siten, että sairaslapsi ei eroa kehityksestä vertaisryhmiltä. Jos sairaus laiminlyödään, se johtaa sosiaalisiin ongelmiin, riistää heistä tavanomaisesta viestinnästä ja vaikuttaa suhteisiin ystävien ja perheen kanssa. Tulevaisuudessa se voi johtaa masennukseen ja eristämiseen muilta.