^

Terveys

A
A
A

Aphonia: toimiva, orgaaninen, psykogeeninen, totta

 
, Lääketieteen toimittaja
Viimeksi tarkistettu: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.

Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.

Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Äänen kyvyn menettämistä kutsutaan aphoniaksi. Samaan aikaan henkilö puhuu vain kuiskaten, ilman käheyttä, hengityksen vinkumista, ominaista dysfonisille häiriöille. Kaikkia afoniapotilaita on seurattava huolellisesti. Terapeuttisia toimenpiteitä suoritetaan rikkomuksen syistä riippuen. Osaava ja oikea -aikainen hoito antaa sinulle mahdollisuuden palauttaa äänesi nopeasti menettämättä tai vääristämättä sävyä. [1]

Epidemiologia

Äänihäiriöt ovat usein syy hakea lääketieteellistä apua: noin 0,25% kaikista avohoitopotilaista ja yli 3% kaikista otolaryngologisista potilaista menee lääkäreille, joilla on valituksia tällaisista häiriöistä. Lisäksi monet afoniatapaukset liittyvät toistuviin patologioihin (yli 10%). Kliinisten havaintojen mukaan aphonia, alkuperästä riippumatta, liittyy läheisesti stressitekijään, mielenterveyshäiriöön (useimmiten - ahdistuneisuus -depressiivisiin häiriöihin).

Eri tilastojen mukaan äänisairauksien esiintyvyyden arvioidaan olevan 3-9%, ja koko elämän ajan afonia esiintyy jossain määrin 15-28%: ssa ihmisistä.

Äänen menetys on yleisempää naisilla kuin miehillä. Jakautuminen lapsipotilaiden välillä - 3–45%ja vanhuksilla 70–80 -vuotiailla - jopa 35%. Siitä huolimatta aphonian kehittymisen yksiselitteistä riippuvuutta iästä ei havaittu.

Viimeisen vuosikymmenen aikana lääkärit ovat huomanneet, että niiden potilaiden määrä, joilla on äänilaitteen toiminnallisia häiriöitä, on lisääntynyt jyrkästi. Tämä johtuu asiantuntijoiden mukaan hermoston ja ihmisen psyyken kuormituksen lisääntymisestä. Kurkunpään patologiat, jotka vaikeuttavat sanallista viestintää, vaikuttavat kielteisesti suorituskykyyn ja lisäävät ammatillisen kelpaamattomuuden riskiä.

Syyt afonia

Syyt aphonian esiintymiseen ovat erilaisia, esimerkiksi:

  • Tulehdusprosessit, jotka vaikuttavat kurkunpään (akuutti tai krooninen kurkunpään tulehdus, kurkunpään tulehdus). Tulehduksellinen vaste johtaa turvotukseen, joka tukahduttaa äänihuulten toiminnan.
  • Kemiallinen myrkytys aiheuttaa kudosvaurioita ja turvotusta tulehduksen jälkeisenä allergisena reaktiona.
  • Kasvainprosessit fibroosin tai papillomatoosityypin kurkunpään alueella sekä kurkunpään syöpä ja kurkunpään onkologia - esimerkiksi henkitorven tai ruokatorven kasvaimet.
  • Traumaattiset vammat kurkunpään alueella ja äänitaitokset - erityisesti trauma, joka johtuu vieraiden esineiden tunkeutumisesta tai kirurgisten tai elvytyskäsittelyjen seurauksista (esimerkki: trakeotomia ja intubaatio). [2]
  • Perifeerinen halvaus, toistuvan hermon vaurio kasvaimen tai kilpirauhasen toimintahäiriön leikkauksen aikana.
  • Keskushalvaus, joka on ominaista aivohalvauksille, aivoverenkierron traumalle, syöpälle, mikrobi -infektioille, myrkytykselle. [3]
  • Myopatiat ja muut äänihäiriöihin vaikuttavat lihassairaudet.
  • Hysterisesti ilmastoitu kurkunpään halvaus, joka johtuu hypo- tai hypertonisuudesta neurooseissa, psykoosissa, hysteriassa, neurastheniassa.
  • Ääniraidojen liiallinen jännitys, dysfonian hoidon puute.
  • Työperäiset vaarat: myrkyllinen savu, höyry ja kaasu.
  • Psykogeeniset tekijät: vakava pelko, hermostunut stressi, konfliktitilanne, johon liittyy voimakas emotionaalinen shokki, sekä muut olosuhteet, jotka edistävät suuren määrän adrenaliinin vapautumista verenkiertoon laajentamalla aivokuoren herätysvyöhykettä.

Asiantuntijat kutsuvat aphonian välittömään syyksi äänihuulten puuttumista tai riittämättömyyttä. Tällainen rikkomus aiheuttaa toiminnallisia tai orgaanisia tekijöitä.

Riskitekijät

Ärsyttävät tekijät, jotka voivat johtaa aphonian kehittymiseen, voivat olla:

  • heikkous, hermoston epävakaus, taipumus kokea tuskallisesti stressiä, riitaa, kaunaa;
  • pakotetut usein pudotukset äänitoiminnassa (kovasta puheesta ja huutamisesta täydelliseen pitkäaikaiseen hiljaisuuteen);
  • usein kurkunpään tulehdus, tonsilliitti;
  • anabolisten steroidien pitkäaikainen käyttö;
  • työskentele jatkuvan melun olosuhteissa tai pysy savuisissa kuumissa työpajoissa, pölyisissä huoneissa, joissa on huono ilmanvaihto;
  • työ, joka liittyy säännölliseen kadulla oleskeluun (myös kylmänä vuodenaikana);
  • lapset ja vanhuus;
  • huonot tavat (lähinnä tupakointi ja alkoholin käyttö);
  • ruoansulatuskanavan tai kilpirauhasen sairaudet;
  • synnynnäisiä vikoja kurkunpään kehityksessä.

Synnyssä

Äänimekanismi yhdistää kaikki elimet, jotka osallistuvat äänien luomiseen ja toistamiseen. Yksi näistä elimistä on kurkunpää. Vierekkäisten äänitaitosten muodostaman glottiksen kautta ilma virtaa keuhkoista. Tässä tapauksessa äänen perusominaisuudet määräytyvät ilmanpaineen asteen, elastisten nivelsiteiden värähtelytaajuuden ja niiden aukon koon mukaan. Äänen tonaalisuus, sointi ja voimakkuus riippuvat näistä indikaattoreista.

Äänituotantoa hallitaan täysin aivokuorella ja keskushermostossa. Juuri tähän liittyvät usein afonian kehittymisen psykogeeniset laukaisutekijät. Oronosofaryngeaalinen mekanismi ja paranasaaliset poskiontelot vaikuttavat myös ääniäänen muodostumiseen, mutta ne eivät käytännössä vaikuta aphonian ulkonäköön.

Koska ääni on äänen värähtely tietyllä taajuudella, joka on seurausta äänihuulien värähtelyistä ilmavirran vaikutuksesta, kun ne ovat riittämättömän suljettuja, ääntä ei muodostu, koska resonanssia ei ole. Yksinkertaisesti sanottuna, aphonian ydin piilee siinä, että äänihuulet eivät tartu toisiinsa. Yleensä aphonia on jaettu useisiin tyyppeihin häiriön syystä riippuen.

Resonanssin puute johtuu suurelta osin lihasäänen tilasta. Tämä määrittää sellaiset patologiatyypit kuin hypotoninen ja hypertoninen aphonia.

Afonian toiminnallista tyyppiä pidetään palautuvana, vaikka joillakin potilailla tämä häiriö aiheuttaa orgaanisia muutoksia kurkunpään. Esimerkiksi pitkittynyt hypotonia tai psykogeeninen afonia johtaa atrofisen kurkunpään tulehduksen kehittymiseen, jolloin muodostuu joustava nivelside. Yhdessä tämän kanssa muodostuu vääriä taitoksia, mikä johtaa vestibulaaristen laskosten hypertrofiaan. [4]

Oireet afonia

Toiminnallisella afonialla (ei orgaaninen) potilaalla on kirkkaan kuuloinen yskä, mikä osoittaa äänen muodostavan toiminnon. Epävakaus, kurkunpään alueen kivuliaiden muutosten epävakaus on tyypillistä: muodostunut turvotus, punoitus, äänihuulten kovettuminen ja niiden epätäydellinen sulkeminen ovat aina tilapäisiä, ohimeneviä.

Kun häiriö on orgaanista alkuperää, oireet ovat vakaita, ja otolaryngologi havaitsee saman kliinisen kuvan jokaisen tutkimuksen aikana. Lisäksi lähes kaikille aphonioille on ominaista herkkyyshäiriöt: potilaat huomaavat limakalvojen kuivumisen tunteen, paineen tai vieraan esineen tunteen kurkussa ja joskus kipua. [5] Kaikissa tapauksissa on yleinen neuroottinen oireyhtymä:

  • lisääntynyt ärtyneisyys;
  • mielialan vaihtelut;
  • univaikeudet;
  • epäluuloisuus;
  • negatiiviset ajatukset, pessimistinen mieliala.

Toiminnallinen aphonia tuntuu useimmiten akuutin kurkunpään tulehduksen seurauksena potilailla, jotka ovat alttiita neurooseille. Tällaisessa tilanteessa ääneen puhumisen kyvyn menetys on melko vakaa huolimatta siitä, että paikalliset tuskalliset kurkunpään oireet ovat jo poissa.

Joillakin potilailla aphonian toiminnallinen tyyppi kehittyy yhdellä hetkellä äkillisesti voimakkaan tunteen, pelon ja stressin vaikutuksesta.

Toiminnallisille patologioille ovat ominaisia sekä yleiset neurologiset että paikalliset merkit. Yleisiä neurologisia oireita ovat:

  • ahdistus, synkkä tunnelma, tunteet;
  • sorto, kaikenlaiset pelot ja pessimismi;
  • ärtyneisyys, ärtyneisyys, mielialan epävakaus;
  • unen heikkeneminen, apatia.

Paikalliset merkit ovat aisti- ja erityshäiriöitä.

Patologian todellinen muoto havaitaan kurkunpään häiriöiden taustalla, jossa äänihuulten huono sulkeminen tai riittämätön tärinä, joka on seurausta tulehduksellisista sairauksista, kasvaimista tai sikiöprosesseista. Lisäksi afonia voi olla yksi kurkunpään ensimmäisistä oireista.

Aphonia lapsilla

Lasten äänitoiminnan rikkomukset liittyvät läheisesti koko organismin kehitykseen hermo- ja endokriinisten järjestelmien, hengitys- ja artikulaatiolaitteiden muodostumisen kanssa. Keski -orgaaniset äänihäiriöt voivat laukaista äänihuulten halvaantuminen tai pareesi. Usein tällaiset häiriöt ovat tyypillisiä aivovaurioita sairastaville potilaille.

Perifeeriset orgaaniset häiriöt johtuvat useammin erilaisista tulehdusprosesseista sekä tällaisista patologioista:

  • kurkunpään tulehdus;
  • traumaattiset vauriot, mukaan lukien kurkunpään palovammat;
  • perifeerinen halvaus ja pareesi;
  • kasvaimet kurkunpään;
  • leikkauksen jälkeiset cicatricial muutokset, kurkunpään ahtauma.

Muita syitä: voimakas pelko, shokki, stressi, liiallinen psyko-emotionaalinen ja ääninen stressi. Lisäksi afonia esiintyy usein hengityselinten patologioiden taustalla - varsinkin jos lapsi ei noudattanut hoidon aikana säästävää äänitilaa.

Orgaanisten häiriöiden yhteydessä lapsille määrätään yleinen ja paikallinen lääkehoito. Yleinen ja tarpeellinen menetelmä on myös työskennellä psykologin ja puheterapeutin kanssa. Tällaiset luokat olisi suoritettava mahdollisimman aikaisin, mikä mahdollistaa positiivisimman tuloksen saavuttamisen ja estää äänihäiriöiden kiinnittymisen ja neuroottisten reaktioiden kehittymisen. [6]

Tärkeimmät terapeuttiset toimenpiteet aphonian korjaamiseksi lapsuudessa:

  • työskennellä psykoterapeutin ja puheterapeutin kanssa;
  • hengitysharjoitukset;
  • artikulatiivinen voimistelu;
  • fonopediset harjoitukset;
  • hierontaa (mukaan lukien ns. "puheterapia" -hieronta).

Vaiheet

Äänen muodostuminen tapahtuu vaiheittain:

  • I Art. - ilmaa kertyy keuhkoihin ja uloshengitetään kurkunpään ontelon kautta.
  • II Art. - glottiksen kulkiessa ilma aiheuttaa äänihuulten värähtelevää värähtelyä: ääni muodostuu.
  • III Art. - muodostunut ääni ulottuu kitalaen, kielen, hampaiden ja huulten alueelle: puhe muodostuu.

Kaikki tämän äänentoiston mekanismin rikkomukset johtavat äänen muutokseen ja erityisesti aphonian kehittymiseen.

Lomakkeet

Koska monet syyt ja mekanismit afonian esiintymiselle tunnetaan, lääkärit tunnistavat taudin seuraavien tyyppien mukaan:

  • Toiminnallinen aphonia on seurausta mekaanisista refleksihäiriöistä, äänitaitosten liiallisesta jännityksestä (kova laulu, huutaminen, huutaminen). Toiminnallisten äänihäiriöiden luokkaan kuuluu myös psykogeeninen afonia, jonka syyt ovat psykoemotionaalinen tai stressaava ylikuormitus. Useimmiten tämä taudin muoto diagnosoidaan naispotilailla ja lapsilla. Hysteerisellä aphonialla on suunnilleen sama kehitysmekanismi, jossa ääni katoaa, mutta henkilö kykenee yskimään tai nauramaan ääneen. Hysteerinen toimintahäiriö kehittyy voimakkaan hermoimpulssin vaikutuksen seurauksena fonaatioprosesseista vastaavaan osastoon. [7]
  • Todellinen aphonia (aka kurkunpään) kehittyy, kun kurkunpään vaikuttaa kaikenlaisia tartuntatauteja. Erityisesti se voi olla afonia, kurkunpään tulehdus tai kurkkumätä. Muita syitä patologian todelliseen muotoon voidaan kutsua kurkunpään lihashalvaukseksi, joka ilmenee aivoverenkierron häiriöiden tai traumaattisen aivovamman seurauksena. Vähemmän yleinen syy on kasvainprosessit, jotka estävät taitosten riittävän sulkemisen ja värähtelyn.
  • Keski -alkuperää oleva afonia viittaa häiriön toiminnallisiin muunnelmiin. Häiriö ilmenee äkillisesti reaktiona psykologiseen traumaan ihmisillä, joilla on taipumus hysteriaan. Ääninauhojen sulkeminen diagnoosin aikana paljastaa vaihtelua, mikä on yksi patologian psykogeenisen alkuperän merkeistä. Tämäntyyppinen aphonia voi olla olemassa pitkään, mutta myös äänitoiminnon palauttamisen jälkeen uusiutumisia ei suljeta pois.

On myös orgaanista alkuperää olevia keskusaphonioita, joiden syyt ovat aivovaurio, aivovaurio, dysartria.

  • Spastinen aphonia johtuu kurkunpään lihasspasmista. Spastisen supistumisen seurauksena elastisten nivelsiteiden välinen rako kapenee, mikä tekee tärinävärähtelyistä mahdottomia. Spastiselle muunnelmalle on ominaista kurkunpään kipu, nielemisvaikeudet. [8]

Komplikaatiot ja seuraukset

Jotkut aphoniatyypit - esimerkiksi ne, jotka liittyvät kurkunpään alueen hermostuneisuuteen tai kurkunpään pahanlaatuiseen kasvaimeen - voivat johtaa äänitoiminnan täydelliseen menetykseen.

Jos ääni katoaa tulehduksellisten ja tulehduksellisten ENT -elinten patologioiden tai stressaavien tilanteiden vuoksi, niin tällaisissa tapauksissa on kaikki mahdollisuudet sen palauttamiseen edellyttäen, että taustalla oleva sairaus hoidetaan nopeasti ja asiantuntevasti.

Aphonian esiintyminen lapsuudessa on erityisen vaarallista. Jos tällainen rikkomus on jatkuva ja kestää pitkään, tämä voi vaikuttaa kielteisesti lapsen puheeseen ja kognitiiviseen kehitykseen, vaikeuttaa sosiaalista ja jokapäiväistä viestintää. Aikuisilla potilailla afonia aiheuttaa vaikeuksia ammatillisten tehtävien suorittamisessa.

Psykogeeninen afonia on erityisen altis lujittumiselle ja edelleen vakaalle olemassaololle. Tämä johtaa kroonisen äänihäiriön kehittymiseen, johon liittyy säännöllisiä ja toistuvia pahenemisia. Tällaisilla potilailla emotionaalinen tausta usein vähenee, havaitaan negatiivisuutta ja pessimismiä: potilaat kieltäytyvät uskomasta hoidon onnistumiseen, masennustilat kehittyvät.

Diagnostiikka afonia

Aphoniapotilaan diagnostinen tutkimus alkaa kyselyllä, jonka aikana lääkäri selvittää todennäköisimmät syyt, häiriön puhkeamisen laukaisevat tekijät sekä niihin liittyvät ongelmat. Esimerkiksi lääkärin on selvitettävä kurkkukipu, kurkunpää, hikoilu, polttava tunne, yleinen heikkous jne.

Lääkärin on tutkittava huolellisesti potilaan pää ja niska, jotta hän tuntee mahdolliset muodot niskassa, kielessä ja suuontelossa. Kurkunpään alue ja sitä ympäröivät rakenteet vaativat erityistä huomiota: tutkimus suoritetaan epäsuoralla laryngoskopialla peiliä ja valonlähdettä käyttäen.

Vaihtoehtoinen menetelmä voi olla kuituoptinen laryngoskopia, jonka avulla voit tutkia kurkunpään kokonaan ja tarkkailla äänihuulten työtä. Jos patologisia kasvaimia havaitaan, suoritetaan suora laryngoskopia ja mahdollisuus ottaa biomateriaalinäytteitä biopsiaan.

Lisäinstrumenttidiagnostiikkaa voivat olla tietokonetomografia, pään ja kaulan ydinmagneettinen resonanssikuvaus sekä endoskopia ja rintakehän röntgenkuvaus.

Kurkunpään toiminnan laatu voidaan selvittää selvemmin laryngostroboskopian avulla, ja kurkunpään elektromyografia auttaa määrittämään, mikä laukaisi aphonian: innervation heikkeneminen tai lihassairaudet. [9]

Laboratoriokokeissa ei ole erityisiä poikkeavuuksia, joten ne määräävät yleensä:

  • kliininen verikoe laajennetulla leukosyyttikaavalla kehon allergisten tai tarttuvien tulehdusprosessien oireiden havaitsemiseksi;
  • kurkunpyyhe patogeenin tunnistamiseksi, jos epäillään infektioprosessia, jossa on kurkunpään vaurio;
  • tutkimus hormonien sisällöstä veressä (TSH, tyroksiini, trijodityroniini - endokriinisen patologian todennäköisyyden arvioimiseksi).

Differentiaalinen diagnoosi

Taudin erilaistuminen suoritetaan yhdessä otolaryngologin, psykologin ja psykiatrin kanssa. On ehdottomasti suoritettava kurkunpään ja henkitorven röntgenkuvaus, kurkunpään kopiointi, trakeoskopia, laryngostroboskopia, endofibrolaryngoskopia, suoritettava akustinen äänitutkimus, elektromografia ja glossografia, arvioitava ulkoisen hengityksen toiminta.

Näiden tutkimusten avulla voit nopeasti erottaa dysfonian ja afonian:

  • Hypotoottiselle dysfonialle, jossa on mikrolaryngoskopia, glottiksen epätäydellinen sulkeminen phonation aikana on ominaista. Raon kokoonpano voi olla erilainen - kuten pitkänomainen soikea, viiva tai kolmio.
  • Atrofiselle muodolle on luonteenomaista, että äänitaitoksen reunat ovat ohentuneet uurtyyppisessä muodossa ja äänitaitokset ovat surkastuneet. Mikrolaryngostroboskopian aikana määritetään pienten ja keskisuurten amplitudien äänitaitosten fonaattorivärähtelyjen vaimeneminen tasaisella taajuudella. Limakudoksen siirtyminen äänitaitoksen rajaa pitkin on selvästi ilmaistu. Akustinen tutkimus paljastaa, että maksimipuhelujen kesto lyhenee noin 11 sekuntiin. Fonatorisia värähtelyjä ei havaita tai esiintyy taajuuden ja amplitudin asynkroniaa. Yksi tyypillisistä merkeistä: glottien epätäydellinen sulkeminen.
  • Hypertensiivinen dysfonia ilmenee lisääntyneestä verisuonikuviosta, limakudoksen hyperemiasta ja äänihuulien yhteenliittämisestä fonaation aikana. Mikrolaryngostroboskopian aikana havaitaan pitkänomainen sulkeutumisvaihe, matala-amplitudiset värähtelyt ja limakalvon reunojen lievä siirtymä. Hypertonia, granuloomat, nodulaariset elementit, verenvuodot ja krooninen kurkunpääntulehdus määritetään usein. Vestibulaariset taitokset ovat hypertrofoituneet.
  • Mutaatiohäiriö ei aina anna laryngoskooppista kuvaa. Mahdolliset parannetut verisuonikuviot äänitaiteissa, halkeaman soikeus fonaation aikana tai kolmion muoto kurkunpään takaosassa.
  • Spastisen dysfonian sieppaustyyppi ilmenee hyperfunktion oireina: äänilaskosten ylittäminen, pseudofold -fonaatio, taitosten vapina, lisääntynyt verisuonikuvio.

Ensinnäkin tarvitaan aphonian eriyttäminen kahdenvälisellä kurkunpään halvauksella ja dysfonialla. Dysfonia tarkoittaa äänitoiminnan häiriötä, joka ilmenee käheydestä, käheydestä ja äänimuutoksista. He menettävät lauluäänen kokonaan ja siirtyvät kuiskaukseen, he puhuvat aphoniasta.

Kuka ottaa yhteyttä?

Hoito afonia

Aphonian terapeuttiset taktiikat riippuvat häiriön perimmäisestä syystä.

Patologian todellinen muoto edellyttää kasvainten kasvainten poistamista, arpikudoksen poistamista jne. Samanaikaisesti on tarpeen tarjota äänilepo. Fysioterapia on indikoitu.

Halvaavaa muotoa on vaikea hoitaa tai sitä ei hoideta ollenkaan, jos ongelman syytä ei poisteta (ruokatorven kasvain, aortan aneurysma, tulehdusreaktio jne.).

Taudin spastinen ja toiminnallinen muoto vaatii yleistä vahvistavaa hoitoa rauhoittavien lääkkeiden käytön aikana. Myös psykoterapeutin luentoja, hengitys- ja fonopedisiä harjoituksia suositellaan.

Toiminnallinen muoto voi vaatia pitkäaikaista hoitoa: kaikki riippuu neuroosin syvyydestä ja potilaan yleisestä tilasta. Säännöllinen työ psykoterapeutin kanssa on välttämätöntä. Lääkehoito sisältää rauhoittavien lääkkeiden ottamisen fysioterapiamenettelyjen taustalla. [10]

Jos afonia on kehittynyt virusinfektion tai vilustumisen taustalla, määrätään lääkkeitä, jotka vastaavat näitä sairauksia. Jos ääni ei palaudu akuutin hengitystieinfektion tai flunssan jälkeen toipumisen jälkeen, lisätutkimuksia määrätään.

Jos aphonian syy on kilpirauhasen toimintahäiriö, tarvitaan endokrinologin kuuleminen hormonaalisen tasapainon normalisoimiseksi edelleen.

Äänen menetyksen ja jatkuvan kuivan yskän yhdistelmänä lääkäri määrää keuhkoputkia laajentavia aineita, jotka poistavat hikoilun ja kurkun kuivumisen. Kun tällaiset ongelmat on korjattu, äänitoiminto palautuu yleensä normaaliksi. 

Samanaikainen kurkunpään turvotus eliminoidaan ottamalla allergialääkkeitä (antihistamiineja).

Potilaille, joilla on taudin psykogeeninen muoto, esitetään psykoanalyyttisiä neuvotteluja, ehdotushoitoa. Autogeenisellä harjoittelulla on hyvä vaikutus, ja hypnoterapia auttaa edistyneissä tapauksissa. Monet potilaat tarvitsevat korjata muita häiriöitä, jotka voivat aiheuttaa äänen menetyksen. Tärkeä rooli on positiivisella asenteella ja uskon lisäämisellä potilaaseen hoidon onnistumiseen.

Kiireelliset toimenpiteet edellyttävät lapsuudessa esiintyviä afoniatapauksia, jotka voivat johtua vieraiden esineiden pääsystä kurkkuun tai kurkunpään alueelle. Tällaisen esineen poistamisen jälkeen lääkärin on tutkittava potilas huolellisesti limakalvovaurioiden estämiseksi. [11], [12]

Lääkkeet

Lääkkeitä määrätään osana monimutkaista hoitoa, mikä edellyttää edellytystä kurkunpään hellävaraisen hoito -ohjelman noudattamiselle. Tällaisten lääkkeiden käyttö on mahdollista:

  • Tinktuura ginsengiä, sitruunaruohoa sekä muita piristeitä ja vitamiineja auttavat poistamaan hypotonisen afonian, parantamaan mikroverenkiertoa ja palauttamaan puhekyvyn.
    • Sitruunaruohon tinktuura otetaan 20 tippaa kolme kertaa päivässä 15 minuuttia ennen ateriaa kahden viikon ajan. Lääke on vasta -aiheinen alle 12 -vuotiaille lapsille. Voi aiheuttaa allergioita.
    • Ginseng -tinktuura otetaan päivän ensimmäisellä puoliskolla, 20 tippaa puoli tuntia ennen ateriaa, kahdesti päivässä kuukauden ajan. Hoidon aikana saattaa esiintyä kiihtyvyyttä, unihäiriöitä, päänsärkyä ja sydämen sykkeen lisääntymistä.
  • Psykotrooppiset lääkkeet, rauhoittavat aineet, neuroleptit, masennuslääkkeet ja kouristuslääkkeet voivat poistaa hyperkineettisen afonian.
    • Adaptol on rauhoittava lääke, joka otetaan 500 mg kahdesti päivässä. Hoidon kesto määritetään yksilöllisesti. Mahdolliset haittavaikutukset: verenpaineen lasku, huimaus, heikkous.
    • Tranquezipam otetaan suun kautta 0,5-1 mg 2-3 kertaa päivässä, mahdollisesti annosta nostamalla. Hoidon kesto on 2 viikkoa, ja lääke poistetaan asteittain. Vasta-aiheet: alle 18-vuotiaat lapset, suljetun kulman glaukooma.
  • Kouristukset poistetaan γ-aminovoihapolla ja Aminalon-valmisteilla.
    • Aminalon on määrätty yksittäisannoksina. Hoito voi kestää useita viikkoja. Mahdolliset haittavaikutukset: pahoinvointi, verenpaineen epävakaus, ruoansulatushäiriöt, unihäiriöt.
  • Vitamiinit ja homeopaattiset lääkkeet voivat nopeuttaa palautumista ja palauttaa nopeasti menetetyn toiminnon.
    • Homeovox on homeopaattinen monikomponenttinen lääke, joka otetaan suun kautta aterioiden välillä, 2 tablettia tunnin välein (1. Päivänä) ja sitten 2 tablettia viisi kertaa päivässä. Hoidon kesto on yksi viikko. Allergiset reaktiot lääkkeelle ovat mahdollisia.
  • ARVI: n ja influenssan kanssa voidaan määrätä viruslääkkeitä, immunomodulaattoreita. Tulehduksellisille bakteerisairauksille on osoitettu antibiootteja, sulfa -lääkkeitä.

Fysioterapiahoito

Fysioterapiaa määrätään afoniapotilaille yksilöllisten käyttöaiheiden mukaan, koska patologian kulun erityispiirteet huomioon ottaen otetaan huomioon myös sen syyt ja vaihe, ikä ja muut tekijät. Hoitoon suhtaudutaan lähes aina positiivisesti, ei sivuvaikutuksia.

Tärkeimpiä käytettyjä menetelmiä pidetään:

  • Induktotermia sisältää korkeataajuisen vuorottelevan magneettikentän käytön. Menettely aiheuttaa verisuonten laajenemista altistumisalueella, verenkierron kiihtymistä, tulehdusreaktion pysäyttämistä, infiltraattien resorptiota. Samaan aikaan lihasten sävy ja hermoreseptorien herkkyys vähenevät, mikä aiheuttaa kouristuksia lievittävän, kipua lievittävän ja rauhoittavan vaikutuksen.
  • UHF-hoito perustuu erittäin korkeataajuisen sähkömagneettisen kentän vaikutukseen. UHF: llä on anti-inflammatorinen antispasmodinen vaikutus, se vähentää kudosten turvotusta, aktivoi solujen lisääntymistä ja lievittää kipua. Menettelyn käyttöaiheita ovat tonsilliitti, kurkunpään tulehdus, neuriitti, ENT -elinten akuutit ja krooniset tulehdusprosessit.
  • Magnetoterapia perustuu vaihtelevan matalataajuisen magneettikentän vaikutukseen tiettyyn kehon alueeseen. Menettely tarjoaa kipua lievittävää, antispasmodista, tulehdusta ja turvotusta estävää vaikutusta, normalisoi veren ja imusolmukkeiden sävyn, parantaa autonomisten ja endokriinisten järjestelmien toimintaa ja auttaa myös parantamaan potilaan psyko-emotionaalista tilaa.
  • Ultraääniterapialla on kemiallinen-fysikaalinen, mekaaninen ja alhainen lämpövaikutus. Ultraääni-aalloilla on voimakas analgeetti, anti-inflammatorinen, antispasmodinen, antihistamiinivaikutus, parantavat kudosten trofismia.

Yleisin fysioterapia menetelmä aphonian hoitoon on sähköstimulaatio. Tämä menettely sisältää impulssivirtojen käytön, jotka muuttavat lihasten ja hermojen toiminnallista tilaa. Sähköstimulaation ansiosta on mahdollista ylläpitää lihasten supistuvia ominaisuuksia, lisätä verenkiertoa, optimoida kudosten aineenvaihduntaa ja estää atrofisten prosessien kehittyminen. Menettely on erityisen indikoitu, jos afonia kehittyy kurkunpään lihasten pareesin taustalla.

Lisävaikutusmenetelmiä voivat olla:

  • vesihoito, balneoterapia;
  • niskan ja kauluksen alueen hieronta;
  • akupunktio;
  • sähköunet.

Yrttihoito

Äänitoiminnon palauttamiseksi aphonian avulla voit lisäksi käyttää tehokkaita rohdosvalmisteita:

  • Ota puoli lasillista anista, keitä noin 15 minuuttia 200 ml: ssa vettä. Jäähdytyksen jälkeen liemi suodatetaan, lisää 1 rkl. L. Hunajaa ja yhtä paljon konjakkia. Tämä lääke otetaan 10-15 minuuttia aterioiden jälkeen kolme kertaa päivässä.
  • Vaahtokarkkien kukkien keitto (voidaan korvata apteekkisiirapilla) sekoitetaan hunajaan ja juodaan 1-2 rkl. L. Kolme kertaa päivässä, nielemällä hieman.
  • He juovat lämpimän liemen kesäkurpitsaa tai kurkkua hunajalla. Tämä pehmentää kurkun aluetta ja nopeuttaa palautumista.
  • Ota 100 g purjoa, pilko ja keitä 500 ml: ssa kiehuvaa vettä 15 minuuttia. Suodata ja juo pari siemausta useita kertoja päivässä.
  • Kaada 1 rkl. L. Timjamiyrttejä 200 ml kiehuvaa vettä, pidetään kannen alla 10 minuuttia, suodatetaan, lisätään hunajaa ja sitruunamehua. Juo päivän aikana teen sijasta.
  • Juo infuusiota kiehuvaa vettä ja mandariinikuorta useita kertoja päivässä.
  • Keitä 500 ml: ssa vettä 10 minuuttia ½ tl. Neilikat. Lisää hunaja ja sitruunamehu. Se otetaan lämpimänä muutamalla sipsillä juuri ennen nukkumaanmenoa.

Tällaisen afonian hoidon lisäksi on noudatettava useita muita sääntöjä:

  • luopua huonoista tavoista (tupakointi ja alkoholin käyttö);
  • kosteuta säännöllisesti nielun aluetta;
  • luopua mausteisista mausteista, liian kuumista tai liian kylmistä ruoista;
  • vältä äänihuulien jännitystä (edes kuiskauksessa ei pitäisi puhua pitkään aikaan);
  • seurata hermoston tilaa, kiinnittää huomiota ruoansulatusprosessien laatuun ja kilpirauhanen työhön.

Leikkaus

Kirurgista apua tarvitaan vain, jos hypotensio aiheuttaa jatkuvaa afoniaa: istutusleikkaus tai tyreoplastia on indikoitu, ja ne suoritetaan äänen taitosten lisäämisen parantamiseksi.

Väärin taittuva fonaatio ja hypertrofoituneet vestibulaariset taitokset edellyttävät hypertrofian alueiden nopeaa poistamista. Leikkauksen jälkeen määrätään tulehduskipulääkkeitä, fonopediaa ja stimuloivaa hoitoa käytetään todellisen äänitaitoksen sävyn parantamiseen.

Laryngoplasty, thyroplasty, trakeostomia - nämä toimenpiteet on tarkoitettu potilaille, joilla on jatkuva afonia, joka ei sovellu lääketieteelliseen korjaukseen. Puhetoiminnon palauttamiseksi kirurgi suorittaa arpien poistamisen, poistaa kasvaimen kasvaimet.

Ennaltaehkäisy

Aphonian ja muiden vastaavien toimintahäiriöiden ehkäisy koostuu useista tärkeistä kohdista. Ensinnäkin on ymmärrettävä, että väliaikainen äänen lisääntymishäiriö, joka ilmeni kurkunpään tulehduksen, ylikuormituksen, myrkytyksen seurauksena, voi kadota jälkiä jättämättä vain, kun lisääntymislaitteelle on varattu lepo ja suurin säästötila ilman mitään kuormitusta. Jos tätä ei tehdä, aphoniasta tulee vakaampi ja toissijaisia mielenterveysongelmia lisätään.

Väliaikainen äänen menetys stressin taustalla, voimakas pelko liittyy usein muiden kehon toimintojen rikkomuksiin. Useimmiten tietyn ajan kuluttua henkilön tila vakiintuu, ääni ja puhe palautuvat. Sinun on kuitenkin tiedettävä, että tällainen toipuminen tapahtuu yleensä jonkin verran viiveellä, koska ensin muiden elinten ja järjestelmien heikentynyt toiminta on normalisoitava. Lääkärit neuvovat: älä kiirehdi. On parempi tallentaa puhelaite väliaikaisesti ja antaa keholle tarkoituksellisesti mahdollisuus "tulla järkiinsä" yksin.

Yleensä ennaltaehkäisyn tulisi koostua hermoston vahvistamisesta ja neuroosien ehkäisystä. Äänitoimintojen (myös luontaiset) ehkäisemisellä pyritään ehkäisemään tämän rikkomuksen mahdolliset syyt.

Ennuste

Puhe on yksi puhetoiminnon tärkeimmistä osista. Se ei ole vain kyky kommunikoida: ääni määrää yksilöllisyyden ja itseilmaisun. Siksi ei ole yllättävää, että aphonia johtuu usein henkisestä patologiasta, traumaattisista tekijöistä.

Äänitoimintojen rikkomisilla voi olla erilaisia seurauksia häiriön syistä, kehitysmekanismista ja laiminlyönnistä riippuen. Jos häiriö jatkuu pitkään, henkilön viestintätaidot kärsivät ja heikkenevät. Ja ilman hoitoa menetetään paitsi työkyky: ääni ei ehkä palaudu ollenkaan. Tämän estämiseksi sinun on mentävä lääkäriin mahdollisimman aikaisin, jo ensimmäisten ongelman merkkien yhteydessä.

Toiminnallisella toimintahäiriöllä on suotuisa ennuste useimmille potilaille. Taudin todellisen ja halvaantuneen muodon osalta ennuste voi olla suotuisa vain, jos taustalla oleva patologia paranee. Tulehdusprosessin aiheuttama afonia paranee suurimmassa osassa tapauksia itsestään tulehduksen lopettamisen jälkeen.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.