Afonia: toiminnallinen, orgaaninen, psykogeeninen, todellinen afonia.

Äänen tuottamisen kyvyn menetystä kutsutaan "afoniaksi". Henkilö puhuu vain kuiskaten, ilman dysfonisille häiriöille tyypillistä käheyttä tai hengityksen vinkumista. Kaikkia afoniapotilaita tulee tutkia huolellisesti. Hoitotoimenpiteet suoritetaan häiriön syiden mukaan. Asiantunteva ja oikea-aikainen hoito mahdollistaa äänen nopean palauttamisen menettämättä tai vääristämättä äänen sävyä.

Epidemiologia

Äänihäiriöt ovat usein syy lääkärin hoitoon hakeutumiseen: noin 0,25 % kaikista avohoitopotilaista ja yli 3 % kaikista otolaryngologisista potilaista hakeutuu lääkärin hoitoon näiden häiriöiden vuoksi. Lisäksi monet afoniatapaukset ovat toistuvia sairauksia (yli 10 %). Kliinisten havaintojen mukaan afonia, alkuperästään riippumatta, liittyy läheisesti stressitekijään, mielenterveyshäiriöön (useimmiten ahdistuneisuus-masennushäiriöihin).

Eri tilastojen mukaan foniatristen sairauksien esiintyvyyden arvioidaan olevan 3–9 %, ja koko elämän ajan afoniaa esiintyy jossain määrin 15–28 %:lla ihmisistä.

Äänen menetys on yleisempää naisilla kuin miehillä. Pediatrisilla potilailla esiintyvyys on 3–45 % ja 70–80-vuotiailla iäkkäillä jopa 35 %. Afonian kehittymisen selkeää riippuvuutta iästä ei kuitenkaan ole havaittu.

Viimeisen vuosikymmenen aikana lääkärit ovat havainneet jyrkkää kasvua äänihäiriöistä kärsivien potilaiden määrässä. Asiantuntijoiden mukaan tämä johtuu lisääntyneestä hermoston ja ihmisen psyyken kuormituksesta. Kurkunpään patologiat, jotka vaikeuttavat puhekommunikaatiota, vaikuttavat negatiivisesti suorituskykyyn ja lisäävät ammatillisen sopimattomuuden riskiä.

Syyt aphonies

Afonian syyt voivat olla erilaisia, esimerkiksi:

• Kurkunpään tulehdusprosessit (akuutti tai krooninen kurkunpääntulehdus, kurkunpään ja kurkunpään välikorvatulehdus). Tulehduksellinen reaktio johtaa turvotuksen ilmaantumiseen, joka heikentää äänihuulten toimintaa.
• Kemialliset myrkytykset aiheuttavat kudosvaurioita ja turvotusta, jotka muistuttavat tulehduksen jälkeistä allergista reaktiota.
• Kasvainprosessit kurkunpäässä, kuten fibroosi tai papillomatoosi, sekä kurkunpään syöpä, sekä perilaryngeaalinen onkologia - esimerkiksi henkitorven tai ruokatorven kasvaimet.
• Kurkunpään ja äänihuulten traumaattiset vammat – erityisesti vierasesineiden aiheuttamat vammat tai kirurgisten tai elvytystoimenpiteiden (esimerkiksi trakeotomia ja intubaatio) aiheuttamat vammat. [ 1 ]
• Perifeerinen halvaus, toistuvan hermon vaurioituminen kasvainprosessien tai kilpirauhasen toimintahäiriön leikkauksen aikana.
• Keskushermoston halvaus, tyypillistä aivohalvauksille, traumaattisille aivovammoille, syövälle, mikrobi-infektioille ja myrkytyksille. [ 2 ]
• Myopatiat ja muut äänihuulten lihassairaudet.
• Hysteerisesti ehdollistunut kurkunpään halvaus, jonka aiheuttavat hypo- tai hypertonia neurooseissa, psykooseissa, hysteriassa ja neurasteniassa.
• Äänihuulten liiallinen rasitus, dysfonian hoidon puute.
• Työperäiset vaarat: altistuminen myrkyllisille savuille, höyryille ja kaasuille.
• Psykogeeniset tekijät: voimakas pelko, hermostunut stressi, konfliktitilanne, johon liittyy voimakas emotionaalinen sokki, sekä muut olosuhteet, jotka edistävät suuren määrän adrenaliinin vapautumista vereen aivokuoren viritysvyöhykkeen laajentuessa.

Asiantuntijoiden mukaan afonian välitön syy on äänihuulten puuttuminen tai riittämätön sulkeutuminen. Tämän häiriön laukaisevat toiminnalliset tai orgaaniset tekijät.

Riskitekijät

Afonian kehittymiseen johtavia provosoivia tekijöitä voivat olla:

• heikkous, hermoston epävakaus, taipumus kokea tuskallisesti stressiä, riitoja ja loukkauksia;
• pakotetut usein tapahtuvat muutokset laulutoiminnassa (kovasta puheesta ja huutamisesta täydelliseen pitkittyneeseen hiljaisuuteen);
• usein kurkunpääntulehdus, tonsilliitti;
• anabolisten steroidien pitkäaikainen käyttö;
• työskentely jatkuvassa melussa tai oleskelu savuisissa, kuumissa työpajoissa, pölyisissä huoneissa, joissa on huono ilmanvaihto;
• työ, johon liittyy säännöllinen altistuminen ulkoilmalle (myös kylmänä vuodenaikana);
• lapsuus ja vanhuus;
• huonot tavat (pääasiassa tupakointi ja alkoholin käyttö);
• ruoansulatuskanavan tai kilpirauhasen sairaudet;
• synnynnäisiä vikoja kurkunpään kehityksessä.

Synnyssä

Äänimekanismi yhdistää kaikki äänten luomiseen ja toistamiseen osallistuvat elimet. Yksi näistä elimistä on kurkunpää. Keuhkoista tuleva ilmavirta poistuu äänihuulten muodostamien äänihuulten kautta. Äänen perusominaisuudet määräytyvät ilmanpaineen asteen, elastisten nivelsiteiden värähtelytaajuuden ja niiden avautumisen suuruuden mukaan. Äänen sävy, sointivärähtely ja voimakkuus riippuvat näistä indikaattoreista.

Äänenmuodostusta säätelee täysin aivokuori ja keskushermosto. Tähän liittyy usein psykogeenisiä laukaisevia tekijöitä afonian kehittymiselle. Myös suunielun mekanismi ja nenän sivuontelot vaikuttavat ääniaaltojen muodostumiseen, mutta niillä ei ole käytännössä mitään vaikutusta afonian kehittymiseen.

Koska ääni on tietyllä taajuudella tapahtuvaa äänivärähtelyä, joka on seurausta äänihuulten värähtelyistä ilmavirran vaikutuksesta, niin jos ne eivät ole riittävän lähellä toisiaan, ääntä ei muodostu, koska resonanssia ei ole. Yksinkertaisesti sanottuna afonian ydin on äänihuulten irrallaan oleminen. Yleisesti ottaen afonia jaetaan useisiin muunnelmiin häiriön syystä riippuen.

Resonanssin puuttuminen liittyy suurelta osin lihastonuksen tilaan. Tämä määrittää sellaisia patologioita kuin hypotoninen ja hypertoninen afonia.

Toiminnallinen afoniatyyppi katsotaan palautuvaksi, vaikka joillakin potilailla tämä häiriö aiheuttaa orgaanisia muutoksia kurkunpäässä. Esimerkiksi pitkittynyt hypotonia tai psykogeeninen afoniatyyppi johtaa atrofisen kurkunpääntulehduksen kehittymiseen, johon liittyy elastisen nivelsiteen uran muodostuminen. Tämän ohella muodostuu väärä poimuäänitys, joka johtaa vestibulaaristen poimujen hypertrofiaan.

Oireet aphonies

Toiminnallisessa afoniassa (ei orgaanisessa) potilaalla on kovaääninen yskä, joka viittaa äänenmuodostustoiminnon olemassaoloon. Tyypillistä on kurkunpään alueen epävakaus, kivuliaiden muutosten epävakaus: muodostunut turvotus, punoitus, äänihuulten tiivistyminen ja niiden epätäydellinen sulkeutuminen ovat aina tilapäisiä ja ohimeneviä.

Jos häiriö on orgaaninen, oireet ovat vakaita, ja otolaryngologi toteaa saman kliinisen kuvan jokaisessa tutkimuksessa. Lisäksi lähes kaikille afonioille on ominaista herkkyyshäiriöt: potilaat huomaavat kuivien limakalvojen tunteen, paineen tai vieraan esineen tunteen kurkussa, joskus kipua. Kaikissa tapauksissa esiintyy yleisiä neuroottisia oireita:

• lisääntynyt ärtyneisyys;
• mielialan vaihtelut;
• unihäiriöt;
• epäilyttävyys;
• negatiiviset ajatukset, pessimistinen asenne.

Toiminnallinen afonia ilmenee useimmiten akuutin kurkunpääntulehduksen seurauksena neurooseihin taipuvaisilla potilailla. Tällaisessa tilanteessa kyvyn menetys puhua ääneen on melko vakaa, vaikka paikallisia kivuliaita kurkunpääntulehduksen oireita ei enää ole.

Joillakin potilailla toiminnallinen afonian tyyppi kehittyy äkillisesti, äkillisesti voimakkaiden tunteiden, pelon tai stressin vaikutuksen alaisena.

Toiminnallisille patologioille on ominaista sekä yleiset neurologiset että paikalliset oireet. Yleisiä neurologisia oireita ovat:

• ahdistus, synkkä mieliala, huolet;
• masennus, erilaiset pelot ja pessimismi;
• ärtyneisyys, kiihtyneisyys, mielialan vaihtelut;
• unen heikkeneminen, apatia.

Paikallisia oireita ovat sensoriset ja erityshäiriöt.

Patologian todellinen muoto havaitaan kurkunpään toimintahäiriöiden taustalla, joissa äänihuulten sulkeutuminen on heikkoa tai värähtely riittämätöntä, mikä on seurausta tulehdussairauksista, kasvaimista tai arpikudoksesta. Lisäksi afonia voi olla yksi ensimmäisistä kurkkumädän lantion oireista.

Afonia lapsilla

Lasten äänen toiminnan häiriöt liittyvät läheisesti koko organismin kehitykseen, hermoston ja umpieritysjärjestelmien, hengityselinten ja nivelten muodostumiseen. Keskushermoston orgaanisia äänen toiminnan häiriöitä voi laukaista äänihuulten halvaus tai pareesi. Usein tällaiset häiriöt ovat tyypillisiä CP-vammapotilaille.

Perifeeriset orgaaniset häiriöt johtuvat useimmiten erilaisista tulehdusprosesseista sekä seuraavista patologioista:

• kurkunpään tulehdus;
• traumaattiset vammat, mukaan lukien kurkunpään palovammat;
• perifeerinen halvaus ja pareesi;
• kurkunpään kasvaimet;
• leikkauksen jälkeiset arpimuutokset, kurkunpään ahtauma.

Muita syitä ovat: voimakas säikähdys, sokki, stressi, liiallinen psyko-emotionaalinen ja äänellinen kuormitus. Lisäksi afonia esiintyy usein hengityselinsairauksien taustalla - varsinkin jos lapsi ei noudattanut hellävaraista äänenkäyttöä hoidon aikana.

Orgaanisten häiriöiden yhteydessä lapsille määrätään yleistä ja paikallista lääkehoitoa. Yleinen ja välttämätön menetelmä on myös yhteistyö psykologin ja puheterapeutin kanssa. Tällaiset tunnit tulisi järjestää mahdollisimman varhain, mikä mahdollistaa parhaan mahdollisen tuloksen saavuttamisen ja estää äänihäiriöiden kiinnittymisen ja neuroottisten reaktioiden kehittymisen. [ 3 ]

Tärkeimmät hoitotoimenpiteet afonian korjaamiseksi lapsuudessa:

• työskennellä psykoterapeutin ja puheterapeutin kanssa;
• hengitysharjoitukset;
• nivelvoimistelu;
• fonopediset harjoitukset;
• hieronnat (mukaan lukien ns. puheterapeuttinen hieronta).

Vaiheet

Äänen muodostuminen tapahtuu vaiheittain:

• Vaihe 1 – ilma kerääntyy keuhkoihin ja vapautuu kurkunpään kautta uloshengityksen mukana.
• Vaihe II – ääniraon läpi kulkiessaan ilma aiheuttaa äänihuulten värähtelyjä: ääni muodostuu.
• Vaihe III – muodostunut ääni leviää kitalaen, kielen, hampaiden ja huulten alueelle: puhe muodostuu.

Kaikki tämän äänentoistomekanismin häiriöt aiheuttavat äänen muutoksen ja erityisesti afonian kehittymisen.

Lomakkeet

Koska afonian monia syitä ja mekanismeja tunnetaan, lääkärit tunnistavat taudin seuraavien lajikkeiden mukaan:

• Toiminnallinen afonia on seurausta refleksimekaanisista häiriöistä, äänihuulten liiallisesta jännityksestä (kovaääninen laulaminen, huutaminen, vinkuminen). Psykogeeninen afonia, jonka syyt ovat psykoemotionaaliset tai stressistä johtuvat ylirasitukset, kuuluu myös toiminnallisten äänen toimintahäiriöiden luokkaan. Useimmiten tätä sairausmuotoa diagnosoidaan naispotilailla ja lapsilla. Hysteerisellä afonialla, jossa ääni menetetään, on suunnilleen sama kehitysmekanismi, mutta henkilö pystyy melko hyvin yskimään kovaa tai nauramaan. Hysteerinen toimintahäiriö kehittyy voimakkaan hermoimpulssin vaikutuksesta äänitysprosesseista vastaavaan osastoon. [ 4 ]
• Todellinen afonia (tunnetaan myös kurkunpään afoniana) kehittyy, kun kurkunpäähän vaikuttavat erilaiset tartuntataudit. Erityisesti tämä voi olla afonia kurkunpääntulehduksessa tai kurkunpään kurkunpäätulehduksessa. Muita patologian todellisen muodon syitä ovat lihaksellinen kurkunpään halvaus, joka ilmenee aivoverisuonitapahtumien tai kraniorebraalisen trauman seurauksena. Harvinaisempi syy on kasvainprosessit, jotka estävät poimujen riittävän sulkeutumisen ja värähtelyn.
• Keskushermoston aiheuttama afonia viittaa häiriön toiminnallisiin variantteihin. Häiriö ilmenee äkillisesti reaktiona psyykkiseen traumaan hysteriaan taipuvaisilla ihmisillä. Äänihuulten sulkeutumattomuus diagnostiikan aikana paljastaa vaihtelua, joka on yksi sairauden psykogeenisen alkuperän merkeistä. Tämän tyyppinen afonia voi esiintyä pitkään, mutta jopa äänitoiminnan palautumisen jälkeen uusiutumisia ei voida sulkea pois.

On myös orgaanista alkuperää olevia sentraalisia afonioita, joiden syitä ovat aivosairaudet, CP-vamma ja dysartria.

• Spastinen afonia johtuu kurkunpään lihasspasmeista. Spastisen supistuksen seurauksena elastisten nivelsiteiden välinen rako kapenee, jolloin värähtelyoskillaatio on mahdotonta. Spastiselle muodolle on ominaista kurkunpään kipu ja nielemisvaikeudet.

Komplikaatiot ja seuraukset

Jotkin afoniatyypit – esimerkiksi kurkunpään alueen hermotuksen heikkenemiseen tai kurkunpään pahanlaatuiseen kasvaimeen liittyvät – voivat johtaa täydelliseen äänenkäytön menetykseen.

Jos ääni menetetään ENT-elinten tarttuvien ja tulehduksellisten patologioiden tai stressaavien tilanteiden seurauksena, niin tällaisissa tapauksissa on kaikki mahdollisuudet sen palauttamiseen, edellyttäen, että taustalla olevaa sairautta hoidetaan ajoissa ja pätevästi.

Afonian esiintyminen lapsuudessa on erityisen vaarallista. Jos tällainen häiriö on pitkittynyt ja jatkuu pitkään, se voi vaikuttaa negatiivisesti lapsen puheen ja kognitiiviseen kehitykseen, vaikeuttaen sosiaalista ja jokapäiväistä kommunikaatiota. Aikuisilla potilailla afonia aiheuttaa vaikeuksia ammatillisten tehtävien suorittamisessa.

Psykogeeninen afonia on erityisen altis vakiintumiselle ja jatkuvalle olemassaololle. Tämä johtaa kroonisen äänihäiriön kehittymiseen, jolla on säännöllisiä ja toistuvia pahenemisvaiheita. Tällaisilla potilailla on usein tunnetilan heikkenemistä, negatiivisuutta ja pessimismiä havaitaan: potilaat kieltäytyvät uskomasta hoidon onnistumiseen, masennustiloja kehittyy.

Diagnostiikka aphonies

Afoniapotilaan diagnostinen tutkimus alkaa kyselyllä, jonka aikana lääkäri selvittää todennäköisimmät syyt, häiriön laukaisevat tekijät sekä siihen liittyvät ongelmat. Esimerkiksi lääkäri määrittää ehdottomasti kurkkukivun, kurkunpään, ärsytyksen tunteen, polttavan tunteen, yleisen heikkouden jne.

Lääkärin on tutkittava huolellisesti potilaan pää ja kaula, tunnusteltava mahdolliset muodostelmat kaulassa, kielessä ja suuontelossa. Kurkunpään ja sitä ympäröivien rakenteiden tutkiminen vaatii erityistä huomiota: tutkimus suoritetaan epäsuoran kurkunpään tähystyksen, peilin ja valonlähteen avulla.

Vaihtoehtoinen menetelmä voi olla kuituoptinen laryngoskopia, joka mahdollistaa kurkunpään täydellisen tutkimisen ja äänihuulten tarkkailun. Jos havaitaan patologisia kasvaimia, suoritetaan suora laryngoskopia, jossa on mahdollista ottaa biomateriaalinäytteitä koepalaa varten.

Lisäinstrumentaalisiin diagnostiikoihin voivat kuulua tietokonetomografia, pään ja kaulan ydinmagneettinen resonanssikuvaus sekä endoskopia ja rintakehän röntgenkuvaus.

Kurkunpään toiminnan laatu voidaan määrittää selkeämmin kurkunpään tähystyksellä, ja kurkunpään elektromyografia auttaa selvittämään, mikä laukaisi afonian kehittymisen: hermotuksen heikkeneminen tai lihaspatologiat. [ 5 ]

Laboratoriokokeilla ei ole erityisiä poikkeamia, joten yleensä määrätään seuraavat:

• kliininen verikoe yksityiskohtaisella leukosyyttikaavalla allergisten tai tarttuvien ja tulehdusprosessien oireiden havaitsemiseksi kehossa;
• nielun limakalvonäyte taudinaiheuttajan tunnistamiseksi, jos epäillään kurkunpään vaurioitunutta tartuntaprosessia;
• veren hormonitasojen tutkimus (TSH, tyroksiini, trijodityroniini – endokriinisen patologian todennäköisyyden arvioimiseksi).

Differentiaalinen diagnoosi

Sairauksien erilaistuminen suoritetaan yhdessä otolaryngologin, psykologin ja psykiatrin kanssa. Kurkunpään ja henkitorven röntgenkuvaus, kurkunpään tähystys, trakeoskopia, laryngostroboskopia, endofibrolaryngoskopia ovat pakollisia, suoritetaan akustinen äänitutkimus, elektromyografia ja glottografia sekä arvioidaan ulkoisen hengityksen toiminta.

Ilmoitetut tutkimukset mahdollistavat dysfonian ja afonian nopean erottamisen:

• Mikrolaryngoskopiassa esiintyvälle hypotoniselle dysfonialle on ominaista ääniraon epätäydellinen sulkeutuminen ääntämisen aikana. Raon muoto voi olla erilainen - kuten pitkänomainen soikea, viiva tai kolmio.
• Atrofiselle muodolle on ominaista äänihuulten reunojen oheneminen uurteen tyypin mukaan ja äänihuulten surkastuminen. Mikrolaryngostroboskopian aikana havaitaan äänihuulten pienen ja keskisuuren amplitudin äänivärähtelyjen hallitseva heikkeneminen tasataajuuksilla. Limakalvon siirtyminen äänihuulten reunalla on huomattava. Akustisessa tutkimuksessa havaitaan maksimaalisen äänityksen keston lyheneminen noin 11 sekuntiin. Äänivärähtelyjä ei havaita tai taajuus- ja amplitudiasynkroniaa on. Yksi tyypillisistä oireista: ääniraon epätäydellinen sulkeutuminen.
• Hypertoninen dysfonia ilmenee lisääntyneenä verisuonikuviona, limakalvojen hyperemiana ja äänihuulten sulkeutumisena äänityksen aikana. Mikrolaryngostroboskopia paljastaa pitkittyneen sulkeutumisvaiheen, matalan amplitudin värähtelyjä ja limakalvojen reunojen lievää siirtymää. Hypertonisuudessa havaitaan usein granuloomia, nodulaarisia elementtejä, verenvuotoja ja kroonista kurkunpääntulehdusta. Vestibulaariset poimut ovat hypertrofoituneita.
• Mutaatiodysfonia ei aina anna kurkunpään tähystävää kuvaa. Äänenhuulten lisääntynyt verisuonikuvio, ääniraon soikeus ääntämisen aikana tai kurkunpään takaosan kolmiomainen muoto ovat mahdollisia.
• Spasmodisen dysfonian abduktorityyppi ilmenee hyperfunktion oireina: äänihuulten sulkeutuminen, väärä äänihuulten ääntäminen, äänihuulten vapina ja lisääntynyt verisuonikuvio.

Ensinnäkin on erotettava afonia molemminpuolisesta kurkunpään halvaantumisesta ja dysfoniasta. Dysfonia tarkoittaa äänen toiminnan häiriötä, joka ilmenee käheytenä, käheytenä ja äänen muutoksina. Afoniasta puhutaan, kun ääni häviää kokonaan ja ääni muuttuu kuiskaukseksi.

Hoito aphonies

Afonian hoitotaktiikat riippuvat häiriön taustalla olevasta syystä.

Patologian todellinen muoto vaatii kasvaimen poistamisen, arpikudoksen poiston jne. Samanaikaisesti on tarpeen tarjota äänen lepoa. Fysioterapia on aiheellista.

Halvaantumismuotoa on vaikea hoitaa tai sitä ei voida hoitaa ollenkaan, ellei ongelman syytä poisteta (ruokatorven kasvain, aortan aneurysma, tulehdusreaktio jne.).

Taudin spastinen ja toiminnallinen muoto vaatii yleistä vahvistavaa hoitoa rauhoittavien lääkkeiden taustalla. Myös psykoterapeutin istuntoja, hengitys- ja fonopediaharjoituksia suositellaan.

Toiminnallinen muoto saattaa vaatia pitkäaikaista hoitoa: kaikki riippuu neuroosin syvyydestä ja potilaan yleiskunnosta. Säännöllinen työskentely psykoterapeutin kanssa on välttämätöntä. Lääkehoitoon kuuluu rauhoittavien lääkkeiden ottaminen fysioterapiatoimenpiteiden taustalla. [ 6 ]

Jos afonia kehittyy virusinfektion tai vilustumisen taustalla, määrätään näihin sairauksiin vastaavia lääkkeitä. Jos ääni ei palaudu ARVI:n tai flunssan toipumisen jälkeen, määrätään lisädiagnostiikka.

Jos afonian syynä on kilpirauhasen toimintahäiriö, tarvitaan endokrinologin konsultaatio hormonitasapainon normalisoimiseksi.

Kun äänen menetys ja pitkittynyt kuiva yskä yhdistyvät, lääkäri määrää keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä kurkkukivun ja kuivuuden poistamiseksi. Näiden ongelmien poistamisen jälkeen äänen toiminta palautuu yleensä normaaliksi.

Afonian mukana tuleva kurkun turvotus eliminoidaan ottamalla antiallergisia (antihistamiini) lääkkeitä.

Psykogeenistä sairausmuotoa sairastaville potilaille suositellaan psykoanalyyttisiä konsultaatioita ja suggestionterapiaa. Autogeenisellä harjoittelulla on hyvä vaikutus, ja pitkälle edenneissä tapauksissa hypnoterapia auttaa. Monet potilaat tarvitsevat korjausta muihin äänen menetystä aiheuttaviin häiriöihin. Positiivinen asenne ja potilaan usko hoidon onnistumiseen ovat tärkeitä.

Lapsuusiän afoniatapaukset, jotka voivat johtua vieraiden esineiden joutumisesta kurkkuun tai kurkunpäähän, vaativat kiireellisiä toimenpiteitä. Tällaisen esineen poistamisen jälkeen lääkärin on tutkittava potilas huolellisesti limakalvojen vaurioiden poissulkemiseksi. [ 7 ]

Lääkkeet

Lääkkeitä määrätään osana monimutkaista hoitoa, ja pakollisena edellytyksenä on hellävarainen hoito-ohjelma kurkunpään suhteen. Seuraavia lääkkeitä voidaan käyttää:

• Ginsengin, magnoliaköynnöksen ja muiden piristeiden ja vitamiinien tinktuura auttaa poistamaan hypotonista afoniaa, parantamaan mikroverenkiertoa ja palauttamaan puhekyvyn.
  • Ota 20 tippaa sitruunaruoho-tinktuuraa kolme kertaa päivässä 15 minuuttia ennen aterioita kahden viikon ajan. Lääke on vasta-aiheinen alle 12-vuotiaille lapsille. Saattaa aiheuttaa allergioita.
  • Ginseng-tinktuuraa otetaan päivän ensimmäisellä puoliskolla, 20 tippaa puoli tuntia ennen aterioita, kahdesti päivässä kuukauden ajan. Hoidon aikana voi esiintyä lisääntynyttä kiihtyvyyttä, unihäiriöitä, päänsärkyä ja sydämen sykkeen nousua.
• Psykotrooppiset lääkkeet, rauhoittavat lääkkeet, neuroleptit, masennuslääkkeet ja kouristuksia estävät lääkkeet voivat poistaa hyperkineettisen afonian.
  • Adaptol on rauhoittava lääke, jota otetaan 500 mg kaksi kertaa päivässä. Hoidon kesto määritetään yksilöllisesti. Mahdolliset haittavaikutukset: verenpaineen lasku, huimaus, heikkous.
  • Rauhoittava lääke - otetaan suun kautta 0,5-1 mg 2-3 kertaa päivässä, ja annosta voidaan suurentaa. Hoidon kesto on 2 viikkoa, ja lääke lopetetaan asteittain. Vasta-aiheet: alle 18-vuotiaat lapset, sulkukulmaglaukooma.
• Kouristukset eliminoidaan γ-aminovoihapon ja aminolonivalmisteiden avulla.
  • Aminolonia määrätään yksilöllisinä annoksina. Hoito voi kestää useita viikkoja. Mahdollisia sivuvaikutuksia: pahoinvointi, verenpaineen vaihtelu, ruoansulatushäiriöt, unihäiriöt.
• Vitamiini- ja homeopaattiset valmisteet auttavat nopeuttamaan toipumista ja palauttamaan nopeasti menetettyä toimintaa.
  • Homeovox on homeopaattinen monikomponenttinen lääke, jota otetaan suun kautta aterioiden välillä, 2 tablettia tunnin välein (ensimmäisenä päivänä) ja sitten 2 tablettia viisi kertaa päivässä. Hoidon kesto on yksi viikko. Allergiset reaktiot lääkkeelle ovat mahdollisia.
• Akuutteihin hengitystieinfektioihin ja flunssaan voidaan määrätä viruslääkkeitä ja immunomodulaattoreita. Tulehduksellisiin bakteerisairauksiin käytetään antibiootteja ja sulfanilamideja.

Fysioterapiahoito

Fysioterapiaa määrätään afoniapotilaille yksilöllisten käyttöaiheiden mukaan, koska otetaan huomioon paitsi patologian ominaisuudet, myös sen syyt ja vaihe, ikä ja muut tekijät. Hoito koetaan lähes aina positiivisesti, eikä sivuvaikutuksia ole.

Tärkeimmät käytetyt menetelmät ovat:

• Induktotermia tarkoittaa korkeataajuisen vaihtuvan magneettikentän käyttöä. Toimenpide aiheuttaa vasodilataatiota iskukohdassa, kiihdyttää verenkiertoa, pysäyttää tulehdusreaktion ja liuottaa infiltraatteja. Samalla lihastonus ja hermoreseptorien herkkyys vähenevät, mikä aiheuttaa spasmolyyttisiä, kipua lievittäviä ja rauhoittavia vaikutuksia.
• UHF-hoito perustuu erittäin korkeataajuisen sähkömagneettisen kentän vaikutukseen. UHF:llä on tulehdusta estävä ja kouristuksia lievittävä vaikutus, se vähentää kudosturvotusta, aktivoi solujen lisääntymistä ja lievittää kipua. Toimenpiteen käyttöaiheita ovat nielurisatulehdus, kurkunpääntulehdus, neuriitti sekä korva-, nenä- ja kurkkutautien akuutit ja krooniset tulehdusprosessit.
• Magneettiterapia perustuu vaihtuvan matalataajuisen magneettikentän vaikutukseen tiettyyn kehon alueeseen. Toimenpide tarjoaa kipua lievittävän, kouristuksia estävän, tulehdusta estävän ja turvotusta vähentävän vaikutuksen, normalisoi veren ja imusuonten sävyä, parantaa autonomisen ja umpieritysjärjestelmän toimintaa sekä auttaa parantamaan potilaan psyko-emotionaalista tilaa.
• Ultraäänihoidolla on kemiallis-fysikaalinen, mekaaninen ja lievä terminen vaikutus. Ultraääniaalloilla on voimakas kipua lievittävä, tulehdusta estävä, kouristuksia estävä ja antihistamiininen vaikutus, ja ne parantavat kudostrofiaa.

Yleisin fysioterapeuttinen menetelmä afonian hoidossa on sähköstimulaatio. Tässä menetelmässä käytetään pulssivirtoja, jotka muuttavat lihasten ja hermojen toiminnallista tilaa. Sähköstimulaation ansiosta on mahdollista ylläpitää lihasten supistuvia ominaisuuksia, lisätä verenkiertoa, optimoida kudosaineenvaihduntaa ja estää atrofisten prosessien kehittymistä. Toimenpide on erityisen aiheellinen, jos afonia kehittyy kurkunpään lihasten pareesin taustalla.

Apuvaikutusmenetelmiin voivat kuulua:

• vesiterapia, balneoterapia;
• niskan ja hartioiden alueen hieronta;
• akupunktio;
• sähköuni.

Yrttihoito

Äänen toiminnan palauttamiseksi afonian tapauksessa voit lisäksi käyttää tehokkaita rohdosvalmisteita:

• Ota puoli lasillista aniksensiemeniä ja keitä noin 15 minuuttia 200 ml:ssa vettä. Jäähdytyksen jälkeen suodata keitto ja lisää 1 rkl hunajaa ja sama määrä konjakkia. Tätä lääkettä otetaan 10–15 minuuttia aterioiden jälkeen kolme kertaa päivässä.
• Vaahtokarkkikukkien keittäminen (voidaan korvata apteekkisiirapilla) sekoitetaan hunajan kanssa ja juodaan 1-2 ruokalusikallista kolme kertaa päivässä, nielemällä vähitellen.
• Juo lämmintä kesäkurpitsan tai kurkun keitosta hunajalla. Tämä auttaa pehmentämään kurkun aluetta ja nopeuttamaan toipumista.
• Ota 100 g purjoa, pilko ja keitä 500 ml:ssa kiehuvaa vettä 15 minuuttia. Siivilöi ja juo pari kulausta useita kertoja päivässä.
• Kaada 1 rkl timjamia 200 ml:aan kiehuvaa vettä, anna hautua kannen alla 10 minuuttia, siivilöi, lisää hunajaa ja sitruunamehua. Juo pitkin päivää teen sijaan.
• Juo kiehuvaa vettä ja mandariininkuorta sisältävää hauduketta useita kertoja päivässä.
• Keitä ½ teelusikallista neilikkaa 500 ml:ssa vettä 10 minuuttia. Lisää hunajaa ja sitruunamehua. Nauti lämpimänä muutaman kulauksen vähän ennen nukkumaanmenoa.

Tällaisen afonian hoidon lisäksi on noudatettava useita muita sääntöjä:

• luopua huonoista tavoista (tupakointi ja alkoholin käyttö);
• kosteuttaa säännöllisesti kurkun aluetta;
• välttää mausteisia mausteita, liian kuumia tai liian kylmiä ruokia;
• vältä äänihuulten rasittamista (etkä saisi edes puhua kuiskaten pitkään);
• seurata hermoston tilaa, kiinnittää huomiota ruoansulatusprosessien laatuun ja kilpirauhasen toimintaan.

Kirurginen hoito

Kirurgista apua tarvitaan vain hypotonian aiheuttaman jatkuvan afonian sattuessa: implantaatioleikkaus tai tyreoplastia on aiheellista, joilla tehostetaan äänihuulten adduktiota.

Väärä äänihuulten äänihuulten äänihuulten liikakasvuisten vestibulaaristen äänihuulten kanssa vaatii liikakasvuisten alueiden kirurgisen poiston. Leikkauksen jälkeen määrätään tulehduskipulääkkeitä, yhdistetään fonopediaa ja stimuloivaa hoitoa, joiden tarkoituksena on parantaa todellisten äänihuulten sävyä.

Kurkunpään ja kurkunpään korjausleikkaukset, tyreoplastiat ja trakeostomia – näitä toimenpiteitä käytetään potilaille, joilla on jatkuva äänenpuutos, joka ei reagoi lääkitykseen. Äänen toiminnan palauttamiseksi kirurgi poistaa arvet ja kasvaimet.

Ennaltaehkäisy

Afonian ja muiden vastaavien toimintahäiriöiden ehkäisy koostuu useista tärkeistä seikoista. Ensinnäkin on ymmärrettävä, että äänen tuottamisen tilapäinen häiriö, joka johtuu kurkunpään tulehduksesta, yliväsymyksestä tai päihtymyksestä, voi mennä ohi jäljettömiin vain, kun lisääntymislaitteelle annetaan lepoa ja hellävarainen toimintatila ilman äänen kuormitusta. Jos näin ei tehdä, afonia vakiintuu ja toissijaisia mielenterveysongelmia ilmenee.

Stressin tai voimakkaan pelon aiheuttama tilapäinen äänen menetys liittyy usein muiden kehon toimintojen häiriöihin. Useimmiten tietyn ajan kuluttua henkilön tila vakautuu, ääni ja puhe palautuvat. On kuitenkin tärkeää tietää, että tällainen toipuminen tapahtuu yleensä jonkin verran viiveellä, koska muiden elinten ja järjestelmien heikentyneiden toimintojen on ensin normalisoiduttava. Lääkärit neuvovat: älä kiirehdi. On parempi suojella puhelaitetta väliaikaisesti ja antaa keholle tietoisesti mahdollisuus "tulla järkiinsä" itse.

Yleisesti ottaen ennaltaehkäisyn tulisi koostua hermoston vahvistamisesta ja neuroosien ehkäisemisestä. Äänen toimintahäiriöiden (myös orgaanisten) ehkäisemisen tavoitteena on ehkäistä tämän häiriön mahdollisia syitä.

Ennuste

Ääni on yksi puhefunktion tärkeimmistä osista. Se ei ole pelkästään kyky kommunikoida: ääni määrittää yksilöllisyyden ja itseilmaisun. Siksi ei ole yllättävää, että afonia johtuu usein mielenterveysongelmista, psykotraumaattisista tekijöistä.

Äänen toimintahäiriöillä voi olla erilaisia seurauksia riippuen häiriön syistä, kehitysmekanismista ja laiminlyönnistä. Jos häiriö jatkuu pitkään, henkilön kommunikointitaidot kärsivät ja heikkenevät. Ja ilman hoitoa ei mene ainoastaan työkyky, vaan ääni ei välttämättä palaudu ollenkaan. Tämän estämiseksi on tarpeen käydä lääkärissä mahdollisimman pian, jo ensimmäisten ongelman merkkien ilmetessä.

Toiminnallisen toimintahäiriön ennuste on useimmille potilaille suotuisa. Sekä taudin aidossa että halvaantuneessa muodossa ennuste voi olla suotuisa vain, jos taustalla oleva patologia paranee. Tulehduksellisen prosessin aiheuttama afonia paranee valtaosassa tapauksista itsestään tulehduksen lievittymisen jälkeen.