Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Skolioosin kipu
Viimeksi tarkistettu: 12.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Vähitellen kehittyvä selkärangan skolioottinen muodonmuutos ilmenee useilla oireilla, ja skolioosissa esiintyvä kipu – vaihtelevalla lokalisoinnilla ja voimakkuudella – on osa tämän taudin kliinistä kuvaa. Kaikki eivät kuitenkaan koe kipua.
Seuraavaksi keskustelemme siitä, millaisesta kivusta skolioosipotilaat useimmiten valittavat ja miksi sitä esiintyy.
Syyt skolioosin kipu
Nimetessään selkärangan skolioottisen muodonmuutoksen aiheuttaman kivun pääasiallisia syitä, asiantuntijat korostavat niiden nikamaperäistä luonnetta, joka liittyy skolioosin piirteisiin: osan nikamista vääntösiirtymä akseliinsa nähden, mikä johtaa merkittäviin nikamanivelten anatomisen rakenteen häiriöihin. Tämä johtaa selkärangan otsasuuntaiseen kaareutumiseen ja kehon patologisen asennon muodostumiseen avaruudessa - skolioottiseen ryhtiin.
Ja skolioosin kipu on oire, jonka aiheuttavat erilaiset patologiset luuston muutokset, jotka vaikuttavat itse nikamiin (fasettivälin ja luu-poikittaiset nivelet, okahaarakkeet ja nikamavälilevyt), sekä lihaksiin ja osaan sisäisistä rintaelimistä (nikamien anatomisen sijainnin rikkomisen vuoksi, kun selkäranka on voimakkaasti kaareva etutasossa), sekä selkärankaa ja sen päitä hermottaviin motorisiin ja sensorisiin hermokuituihin (jotka epämuodostuessaan puristuvat nikamien välisten aukkojen sisäänkäynnillä).
Riskitekijät
Keskeiset tekijät, jotka lisäävät skolioosin aiheuttaman kivun riskiä: etenevä kaarevuus; korkea (3.–4.) asteen skolioottinen muodonmuutos; S-muotoinen skolioosi, joka voi aiheuttaa kipua toisen asteen skolioosissa (eli kun Cobbin kulma on 10–25°); torakolumbaalinen tai lannerangan dysplastinen skolioos.
Synnyssä
Tietyillä skolioosipotilailla koetun kivun patogeneesi selitetään usein kivun sijainnilla ja luonteella. Kivun tuntemukset – lievästä aina heikentävään nikamakipuoireyhtymään – voivat olla peräisin selkärangan pääkaarevuuden (kuperuuden) kohdasta tai muodonmuutoskaaren alapuolelta, selkärangan koveruudesta tai sen viereisiltä alueilta. Ensimmäisessä tapauksessa kipu johtuu nikamien lateraalisesta spondylolisteesistä (sivuttaissiirtymästä), selkäydinkanavan ahtaumasta, selkäydinhermojen takajuurien puristuksesta ja ärsytyksestä, jotka hermottavat ääreisrakenteita.
Toisessa tapauksessa selkäkipu ilmenee yleensä ajan myötä – johtuen liiallisesta mekaanisesta (puristavasta) kuormituksesta vaurioituneissa nikamien nivelissä ja nikamien välisissä levyissä, joissa on tapahtunut degeneratiivisia muutoksia, jotka aiheuttavat selkärangan epävakautta.
Lihasfaskiaalinen kipu johtuu paravertebraalisten lihasten jatkuvasta ylikuormituksesta (hypertonisuudesta) ja toiminnallisesta epätasapainosta ryhtiä muutettaessa.
Skolioosiin liittyvät päänsäryt (jotka joskus saavuttavat migreenin tason) voivat olla jännityspäänsärkyä, jota esiintyy nikamavaltimon osittaisen puristumisen ja aivoverenkierron heikkenemisen sekä aivojen aivo-selkäydinnesteen paineen laskun yhteydessä.
Epidemiologia
Kliinisten tilastojen mukaan selkäkipua esiintyy useimmiten selkärangan lannealueella, jota seuraa rintakehä eli rintarangan skolioosissa esiintyvä kipu.
Ja lihaskipua – lievästä kohtalaiseen – esiintyy lähes 20 prosentilla idiopaattista skolioosia sairastavista nuorista, olipa kyseessä mikä tahansa paikallinen skolioosi. Selkäkivun esiintyvyys on 58,8 % skolioosipotilailla verrattuna 33 %:iin potilailla, joilla ei ole skolioosia. [ 1 ]
Oireet
Yleisin selkäkipu on skolioosi, joka kehittyy nikamasuonteloiden kuormituksen, ulkonevan lapaluun aiheuttaman lihasten venymisen (kipu säteilee lapaluun alueelle olkapäähän) ja hermokuitujen puristumisen vuoksi; aikuisilla nikamien välisten välilevyjen kulumisen vuoksi. Lue lisää julkaisuista:
Vaikea alaselkäkipu ja jäykkyys skolioosissa, samoin kuin kipu lantiossa (kun lantio on kallistunut asteen 3-4 skolioottisessa muodonmuutoksessa), johtuvat lannerangan nikamien vääntösiirtymästä, lisääntyneestä ryhtijännityksestä ja lonkkanikamien sekä risti- ja iliakaaliliikkeiden venymisestä. Lantion kallistuessa aikuisilla, joilla on korkea lannerangan dysplastinen tai degeneratiivinen skolioosi, toinen lonkista (sen lihakset ja jänteet) kuormittuvat enemmän, mikä lopulta aiheuttaa skolioosissa kipua jalassa, joka säteilee nivusalueelle (usein kävelyn aikana esiintyy voimakasta ontumista). Jos lantio ei ole kallistunut, alaraajojen kipu on luonteeltaan neurologista ja johtuu selkäydinkanavan ahtaumasta. [ 2 ]
Rintakipu skolioosissa – rintarangan kipu sen etenevän muodonmuutoksen vuoksi – voi liittyä rintakehän muodon aktiiviseen muuttumiseen, rintalastan ruston tulehdukseen ja kyttyrän muodostumiseen, kun selän toisella puolella olevat kylkiluut siirtyvät ja alkavat työntyä esiin. Tässä tapauksessa rintalastan takainen tila pienenee, mikä johtaa lihaskouristuksiin ja keuhkojen ja sydämen puristumiseen. Joten kun rintakehä särkee yli 45 asteen kaarevuuden omaavan skolioosin yhteydessä, se voi olla osoitus somaattisista häiriöistä sairastuneella puolella keuhkojen alueella (hengitystoiminnan heikkeneminen tilavuuden pienenemisen vuoksi) ja sydämen alueella vasemmanpuoleisessa skolioosissa – kipu sydämessä, joka muistuttaa angina pectorista.
Jos kylkiluut sattuvat kohdunkaulan tai rintarangan skolioosin vuoksi, koko ongelma on kylkiluiden välinen hermosärky, joka liittyy kylkiluiden välisten hermojen ärsytykseen ja puristumiseen kylkiluiden ja rintarangan nivelten muodonmuutoksen ja synkodroosin (kylkiluiden yhteydet rintalastaan) vuoksi - kylkiluiden välisen tilan pienentyessä kaarevuuden koveralla puolella.
Kaulan yläosan säännöllisen tylsän ja särkevän kivun (joka terävöityy pään liikuttaessa) lisäksi päänsäryt ovat yleisiä myös kaularangan skolioosissa.
Kuka ottaa yhteyttä?
Diagnostiikka skolioosin kipu
Seuraavat julkaisut on omistettu selkärangan skolioottisten epämuodostumien diagnostiikkaan liittyville kysymyksille:
Hoito skolioosin kipu
Paras tapa hoitaa skolioosin aiheuttamaa kipua on hoitaa skolioosin itseään, mutta kaarevuuden (Cobbin kulman) pienentäminen ei aina johda kivun lievitykseen. [ 3 ]
Voimakkaan kivun lievittämiseen tarkoitettuja lääkkeitä ovat säännölliset selkäydinkortikosteroidi-injektiot, suun kautta otettavat kipulääkkeet - tehokkaat selkäkipupillerit.
Myös tulehduskipulääkkeitä (NSAID) voidaan käyttää (vaikka niillä voi olla ruoansulatuskanavan ja verenkierron sivuvaikutuksia), lisätietoja on artikkelissa - Tulehduskipulääkkeet ja selkäkipu.
Määrättyjä lääkkeitä ovat lihasrelaksantit (lihasrelaksantit tizanidiini, tolperisoni, baklofeeni), trisykliset masennuslääkkeet, perifeeristä verenkiertoa parantavat lääkkeet ja B-vitamiinit (tiamiini, pyridoksiini ja syanokobalamiini).
Kivuliaita lihaskouristuksia lievittää kouristuksia estävä lääke Gabapentin (muut kauppanimet: Gabalept, Gabantin, Gabagama).
Katso myös – Lihaskivun hoito
Kivun fysioterapeuttinen hoito käsittää laitteistopohjaisten fysioterapiamenetelmien käytön: iontoforeesin, ultraäänifonoforeesin, UHF-hoidon, matalataajuisen magneettiterapian ja sähköstimulaation. Hierontaa, vesi- ja mutahoitoa käytetään lihasten rentouttamiseen, ja liikuntaterapiaa, joogaa ja uintia käytetään niiden vahvistamiseen ja nivelten liikkuvuuden parantamiseen. [ 4 ]
Skolioosin kirurginen hoito on aiheellista, kun Cobbin kulma on yli 45–50°; aikuisilla leikkaukseen liittyy kuitenkin suuria riskejä, eikä sen pitkäaikaista tehokkuutta ole osoitettu.
Komplikaatiot ja seuraukset
Skolioosiin liittyvä selkäkipu vaikuttaa negatiivisesti potilaiden elämänlaatuun. Vaikean skolioottisen epämuodostuman seurauksia ovat rajoittunut liikkuvuus, työkyvyn menetys ja vammautuminen.
Ennaltaehkäisy
Koska skolioosin esiintymisen estämiseksi ei ole erityisiä toimenpiteitä, sen komplikaatioiden ehkäisy kivun muodossa koostuu taudin diagnosoinnista varhaisessa vaiheessa ja sen hoidosta.
Ennuste
Valitettavasti monien potilaiden, joilla on merkittävä selkärangan epämuodostuma ja skolioosikipu, ennuste on pitkäaikainen. Hoito ei usein pysty täysin lievittämään jatkuvan kudos- ja hermokuituvaurion aiheuttamaa kipua.