Rintakehän rintaosan skolioosi

Skolioosissa olevat ihmiset antavat ryön. Pieni kaarevuus ei ehkä huomaa, mutta joskus siitä tulee liian ilmeinen. Henkilön ulkonäön vaurioitumisen lisäksi patologia on haitallista terveydelle, koska se vaikuttaa elinten ja järjestelmien sijaintiin ja toimintaan. Skolioosia, joka kattaa 10–12 nikamaa (rintakehän ja lannerangan välinen rako), kutsutaan rintarankaan. [1]

Epidemiologia

Tilastojen mukaan lannerangan skolioosia esiintyy useimmiten kouluikäisissä lapsissa ja pääasiassa tytöissä (yli 85% kaikista tapauksista). [2]. [3]

Syyt ryhmän spondylosis skolioosi

Yleensä tauti havaitaan 6-15-vuotiaana - intensiivisen kasvun ajanjaksona. Useimmissa tapauksissa (asiantuntijoiden arvioiden mukaan jopa 80%) sen esiintymisen syitä ei tunneta (idiopaattinen skolioosi). Loppu johtuu:

• synnynnäiset epämuodostumat;
• neuromuskulaarisen järjestelmän patologiat;
• luiden aineenvaihduntahäiriöt;
• sidekudossairaudet.

Riskitekijät

Riskitekijät, kuten trauma, raajojen amputaatio, pahanlaatuisten kasvainten poisto, sydänleikkaukset lapsuudessa, erilaiset jalkapituudet voivat vaikuttaa skolioosin kehittymiseen. Merkittävä rooli muodonmuutosten esiintymisessä on annettu “jäätymiselle” yhdessä staattisessa asennossa (pöydällä, tietokoneella).

Synnyssä

Idiopaattisen skolioosin patogeneesiä on mahdoton määrittää, koska prosessit, jotka määrittävät sen esiintymisen, ovat tuntemattomia. Joka tapauksessa kaarevuus alkaa nikamavälilevyjen tuhoutumisesta ja pulpoosytimen siirtymästä poissaolosuuntaan. Tämä merkitsee lihaskorsetin lihasten epätasapainoa ja johtaa puolestaan nikamien vääntymiseen (niiden pyöriminen selkärangan pystyakselin ympäri), mikä lisää alla olevien nikamien kuormitusta. [4]. [5]

Oireet ryhmän spondylosis skolioosi

Skolioosin ilmenemismuodot riippuvat monista tekijöistä: kehitysasteesta, syistä, kulun ominaisuuksista, iästä, fyysisen aktiivisuuden voimakkuudesta. Lasten aikana ensimmäiset oireet ovat useimmiten epäselviä ja patologia havaitaan koululaisten lääkärintarkastuksen tuloksena.

Vaikka kehon kasvun lopettamisen jälkeen skolioosin eteneminen pysähtyy, mutta oireet ilmenevät alaselän kipuista, nopeasta väsymyksestä. [6]

Vaiheet

Rintakehän rintaosan skolioosi luokitellaan röntgenkuvien perusteella tapahtuvan poikkeaman asteen mukaan. Kulma mitataan kahden viivan välillä, joista toinen kulkee vääristämättömän nikaman keskipisteen ja toinen eniten ulkonevan. Kaarevuudella on useita vaiheita:

• 1. Asteen lannerangan skolioosi - 1º-10º;
• toisen asteen rinnan lannerangan skolioosi - 11º-25º;
• 3. Asteen rintakehän ja rintaosan skolioosi - 26–50º;
• 4. Asteen rinnan lannerangan skolioosi - yli 50º.

Lomakkeet

Rintakehän rintaosan skolioosi jaetaan erilaisten ominaisuuksien mukaan. Joten, alkuperästä riippuen, ne ovat:

• miopaticheskie;
• idiopaticheskie;
• neurogeeninen;
• trauma;
• arpi;
• dysplastic.

Yleisimpiä niistä ovat idiopaattiset. Useimmat tutkijat yhdistävät etiologiansa geneettiseen alttiuteen. Tutkimuksia tehdään edelleen sekä taudin leviämisestä vastuussa olevien geenien että muiden genetiikkaan liittymättömien tekijöiden tunnistamiseksi.

Skolioosin vakavain muoto on dysplastinen, koska sillä on taipumus edetä tasaisesti. Se perustuu selkärangan synnynnäisiin poikkeavuuksiin. Hoidon puuttuessa henkilössä voi muodostua kylkiluu, lantion vääristymä, selkäydin puristuu, mikä aiheuttaa herkkyyden menettämisen ja joskus jopa jalkojen halvaantumisen, kipuoireyhtymä ilmenee.

Useita tyyppejä erotetaan selkärangan muodonmuutoksen luonteesta. C-mutka osoittaa yhden kaaren. Se voi olla joko vasenkätinen tai oikeakätinen. Vasemmanpuoleinen rintakehä-rintaosan skolioosi havaitaan harvemmin, mutta se kehittyy nopeammin kuin oikeanpuoleinen.

S-muotoinen rintakehän rintaosan skolioosi muodostaa 2 kaaria, jotka on suunnattu vastakkaiseen suuntaan. Useimmiten yksi niistä on ensisijainen, ja toinen on kompensoiva, muodostettu pitämään vartalo pystyssä.

Komplikaatiot ja seuraukset

Skolioosin seuraukset ja komplikaatiot ilmestyvät vasta sen asteesta 3-4. Rinnan muodonmuutos vaikuttaa negatiivisesti keuhkojen, sydämen toimintaan ja voi myös johtaa ruuhkautumiseen sappirakoissa, aiheuttaa haimatulehduksen pahenemista.

Diagnostiikka ryhmän spondylosis skolioosi

Rintakehän rintaosan skolioosi diagnosoidaan ulkoisten oireiden ja instrumenttimenetelmien perusteella. Potilaan visuaalinen tarkastus suoritetaan kolmessa asennossa: seisova, istuva ja makuulla. Raajojen pituus, lantion sijainti, hartioiden taso, lapaluiden sijainti, selkärangan liikkuvuus, epäsymmetrian läsnäolo määritetään.

Taudin ensimmäisessä vaiheessa skolioosi tutkimuksen aikana havaitaan harvoin. Seuraaville vaiheille on ominaista rinnan epämuodostuminen, epätasaiset olkapäät, lapaluiden sieppaukset ja kymppi. [7]

Makaa ja seisova-asennossa otettu röntgenkuvaus antaa sinun luokitella patologian sijainnin, muodonmuutosasteen perusteella. Toinen instrumentaalinen tutkimusmenetelmä - soran topografia antaa paperille kolmiulotteisen kuvan selän reunuksista. [8]

Differentiaalinen diagnoosi

Lanne skolioosin differentiaalidiagnoosi suoritetaan muilla tyypeillä.

Hoito ryhmän spondylosis skolioosi

Taudin alkuperäiset muodot vaativat konservatiivista hoitoa, joka koostuu:

• selkärangan mobilisointi (nivelten ja lihaksen liikkeet);
• vääristymän korjaus;
• selän ja vatsan lihasten vahvistaminen selkärangan pitämiseksi oikeassa asennossa.

Tätä varten turvaudu erityiseen voimisteluun, hierontaan, on myös mahdollista käyttää korjaavia ja kiinnittäviä korsetteja. Kilvessä on myös vetomenetelmä, sen kesto on 2 - 4 kuukautta. [9]

Terapeuttinen harjoituskompleksi (LFK)

Perusta selkärangan kaarevuuden hoidolle on kuntohoito. Harjoittelu ja voimistelu rinnan lannerangan skolioosilla voivat vahvistaa lihaskorsettia, hankkia asennonvalvontataidot ja olla fyysisesti vahvat.

Seuraavat harjoitukset on suositeltavaa tehdä rintakehän rintaosan skolioosilla (annetaan oikeakätiselle, muuten käsivarsi):

• vedä vasenta seisonta-asentoa ylöspäin vetäen samalla oikeaa sisään;
• laske hitaasti oikea käsi vartaloa kohti polveen samalla nostamalla vasenta olkapäähän;
• kallistuu oikealle puolelle (oikea käsi ylhäällä, vasen selän takana);
• seisoo neljään suuntaan vasemman polven ja käsivarsien eteenpäin ajamiseksi, oikea jalka niin paljon kuin mahdollista ottaa takaisin;
• makaa vatsallaan repiäksesi vartalon pois lattiasta ojennetulla vasemmalla kädellä;
• istuu viistolla istuimella vasemmalle, kallistu oikealle, vasen käsi ylhäällä.

Hieronta lanne skolioosiin

Hieronta voi auttaa kahdessa ensimmäisessä kaarevuusasteessa, monimutkaisemmissa tapauksissa se on tehoton. Sille on uskottu tehtävä parantaa selkärangan ympärillä olevien kudosten verenkiertoa, vahvistaa lihaksia, mikä pysäyttää taudin etenemisen, vähentää ja jopa poistaa kaarevuutta. [10]

Hierontatekniikat tähtäävät kuperan puolen lihaksien sävyttämiseen, koska ne ovat heikentyneitä ja venytettyjä, ja koveran osan lisääntyneen sävyn heikkenemiseen.

Hierontaalgoritmi on seuraava:

• potilas makaa vatsallaan, päätään käännetään vasemmalle puolelle;
• hieroja iskee ja venyttää selän lihaksia pitkittäin;
• trapezius-lihaksen yläosa rentoutuu (venyttely, hankaus, värähtelevät liikkeet tehdään);
• samat tekniikat koskevat kuperan puolen lihaksia;
• reunakaaria puristetaan ja tasoitetaan;
• kovera puoli hierotaan;
• potilas rullautuu selälleen hierontaa vatsalihaksia. [11]

Kirurginen hoito

Kirurginen hoito suoritetaan, jos konservatiivinen hoito epäonnistuu ja selkärangan tila huononee edelleen (poikkeamakulma on suurempi kuin 30º).

Leikkaus tapahtuu useimmiten kahdessa vaiheessa: kaarevuus lannerannalta poistetaan (ne kiinnitetään potilaasta otetun luufragmentin avulla), ja sitten rintakehän ja rintarangan selkärangan tason tasolla. [12]

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet tuottavat tuloksia vain varhaisessa iässä. Lasten on oltava nuorimmasta alkaen tottuneet asennon itsehallintaan, liikkuvaan elämäntapaan, liikkumiseen, etenkin uintiin.

Ennuste

Lanne skolioosin ehkäisyyn ja hoitoon suunnatut toimenpiteet sen alkuvaiheissa antavat suotuisan ennusteen. Operaatio ei johda ongelman täydelliseen poistamiseen, vaan vain vähentää kaarevuutta ja hidastaa sen jatkokehitystä.