Kylkiluiden väliset hermot

Rintakehän selkäydinhermojen (ThI-ThXII) etummaiset haarat ovat säilyttäneet metameerisen (segmenttisen) rakenteensa. Yksitoista ylempää etummaisten haarojen paria kutsutaan kylkivälihermoiksi, ja kahdennettatoista kylkivälihaaraa kutsutaan subkostaalihermoksi. Kylkivälihermot hermottavat kaikkia rintakehän ja vatsan seinämien sivu- ja etuosan lihaksia ja ihoa, päälaen keuhkopussia ja vatsakalvoa sekä rintarauhasta.

Kylkiluiden väliset hermot (nn. intercostales) suuntautuvat kylkiluiden välisissä tiloissa sivusuunnassa ja eteenpäin, subkostaalinen hermo - 12. kylkiluun alla. Jokainen kylkiluiden välinen hermo kulkee vastaavan kylkiluun alareunassa samannimisen valtimon ja laskimon alla. Lähtökohdasta kylkiluun kulmaan hermot peittävät endokostaalinen faskia ja pleuran kylkiosa. Edelleen eteenpäin kukin hermo kulkee ulomman ja sisäisen kylkivälilihaksen välissä. Kuusi paria alempiin kylkivälihermoihin kulkee pallean kylkiosan läpi. Sitten ne kulkevat vinosti eteen- ja alaspäin sisäisen vinon ja poikittaisen vatsalihaksen välissä antaen niille haaroja. Subkostaalinen hermo kulkee nelikulmaisen lannelihaksen ulkopuolella.

Kylkiluiden välisten hermojen lihashaarat (rr. musculares) hermottavat ulompia ja sisäisiä kylkiluiden välisiä lihaksia, kylkiluiden alapuolisia lihaksia, kylkiluita nostavia lihaksia, poikittaista rintalihasta, takimmaista ylempää sahalihasta, ulompaa ja sisäistä vinoa vatsalihasta sekä poikittaista ja suoraa vatsalihasta.

Kylkiluiden välisten hermojen ihohaarat ovat etummaiset ja lateraaliset ihohaarat (r. cutaneus lateralis et r. cutaneus anterior). Sijainnistaan riippuen rintakehässä ja vatsassa on etummaiset ja lateraaliset ihohaarat. Ihonalaiseen kudokseen johtavat lateraaliset ihohaarat kulkevat etummaisen sahalihaksen (rintakehän alueella) hampaiden välistä ja lävistävät vatsan ulomman vinon lihaksen. IV-VI kylkiluiden välisten hermojen lateraaliset ihohaarat osallistuvat rintarauhasen hermotukseen (rintarauhasen lateraaliset haarat, rr. mammarii laterales). Myös erittävät vegetatiiviset (sympaattiset) kuidut lähestyvät rintarauhasta osana näitä haaroja. Toisen ja kolmannen kylkiluiden välisen hermon lateraaliset ihohaarat yhdistyvät käsivarren sisempään ihohermoon. Näitä yhteyksiä kutsutaan intercostobrachiaalihermoiksi (nn. intercostobrachiales).

Ylempien kuuden kylkivälihermon etummaiset (ventraaliset) ihohaarat työntyvät ihoon lähelle rintalastan reunaa ja lävistävät ison rintalihaksen. Vatsan alueella seitsemännen, kahdennentoista ja kahdennentoista kylkivälihermon etummaiset haarat lävistävät vatsalihaksen ja sen tupen etummaisen lehdykän ja haarautuvat ihoon tämän lihaksen yläpuolelle.

Kylkiluiden alapuolisen hermon etummainen ihohaara työntyy ihon alle juuri navan ja häpyluun välisen viivan alapuolelle. Naisten kylkivälihermojen II–IV etummaisia haaroja kutsutaan rintarauhasen mediaalisiksi haaroiksi (rr. mammarii mediales), ja ne haarautuvat rintarauhaseen.

Kylkiluiden välisten hermojen oksat hermottavat pleuran kylki- ja palleaosia, vatsaontelon anterolateraalisen seinämän parietaalista vatsakalvoa ja palleaa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]