Lasten krooninen keuhkokuume

Krooninen keuhkokuume lapsilla on krooninen tulehduksellinen epäspesifinen keuhkoputkien ja keuhkojen prosessi, joka perustuu peruuttamattomiin morfologisiin muutoksiin keuhkoputkien muodonmuutoksen ja pneumoskleroosin muodossa yhdessä tai useammassa keuhkosegmentissä ja johon liittyy tulehduksen uusiutuminen keuhkoputkissa ja keuhkokudoksessa.

Ulkomaisessa kirjallisuudessa tätä sairautta kutsutaan nimellä "bronchiektasia (bronchiektasia)", "krooninen bronkopulmonaalinen tulehdus".

Kroonisen keuhkokuumeen morfologinen substraatti on rajoitettu (segmenttinen, polysegmenttinen) pneumoskleroosi ja keuhkoputkien pysyvät muodonmuutokset sen vyöhykkeellä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kroonisen keuhkokuumeen syyt lapsilla

Krooninen keuhkokuume muodostuu useiden tekijöiden vaikutuksesta:

• akuutin keuhkokuumeen haittavaikutukset;
• eri alkuperää olevien, myös synnynnäisten, atelektaasien;
• vieraiden esineiden imeytyminen;
• krooninen ruoan aspiraatio;
• trakeobronkiaalisen puun synnynnäiset viat;
• keuhkoputkien rakenteiden synnynnäiset mikrodefektit;
• immuunipuutos;
• sädekehän toimintahäiriö jne.

Kroonisen keuhkokuumeen syyt

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kroonisen keuhkokuumeen oireet lapsilla

Kroonisen keuhkokuumeen oireille on ominaista toistuvat (useita kertoja vuodessa) tulehdusprosessit keuhkoissa ja ne riippuvat prosessin määrästä ja esiintyvyydestä sekä keuhkoputkien vaurioasteesta. Yleisiä oireita ovat myrkytysoireet: huonovointisuus, kalpeus, "varjot" silmien alla, ruokahaluttomuus. Laajojen vaurioiden yhteydessä voi kehittyä rintakehän litistyminen, rintalastan painauma tai kölinmuotoinen pullistuma. Pahenemisvaiheessa - ruumiinlämmön nousu, kohtalainen ja lyhytaikainen.

Kroonisen keuhkokuumeen vakaimpia oireita ovat yskä, limaneritys ja jatkuva hengityksen vinkuminen keuhkoissa. Pahenemisvaiheissa yskä on märkää, "tupakkaa", ja siinä erittyy limaista tai märkää ysköstä. Märkää keskikokoista ja pienikuplaista hengityksen vinkumista kuuluu jatkuvasti vaurioituneilla alueilla. Ne jatkuvat remission aikana, ja myös kuivaa hengityksen vinkumista voi kuulua.

Kroonisen keuhkokuumeen oireet

Kroonisen keuhkokuumeen diagnosointi lapsilla

Kroonista keuhkokuumetta sairastavien potilaiden rintakehän röntgenkuvat osoittavat keuhkokuvioelementtien konvergenssia sairastuneella alueella, vierekkäisten segmenttien lisääntynyttä ilmavuutta ja mediaanivarjon siirtymistä sairastunutta aluetta kohti. Nämä keuhkojen sairastumisalueen merkit ilmenevät sitä paremmin, mitä suurempi leesion tilavuus on ja mitä selvempi pneumoskleroosi on.

Bronkografia on tärkein menetelmä, joka paljastaa keuhkovaurion lokalisoinnin ja määrän, keuhkoputkien muodonmuutosten asteen ja luonteen. Vaurioalueella määritetään keuhkoputkien konvergenssi, niiden kartiomaisuuden menetys, kontrastin syvyyden väheneminen, lumenin muodonmuutos ja bronkiektasia, jotka kroonisessa keuhkokuumeessa ovat vain sylinterimäisiä.

Bronchografiselle kuvalle on ominaista keuhkoputkien muutosten heterogeenisuus, sekä epämuodostuneiden että laajentuneiden keuhkoputkien läsnäolo vaurioituneella alueella. Tämä erottaa kroonisen keuhkokuumeen synnynnäisten keuhkoepämuodostumien muutoksista, joissa keuhkoputkien vaurio on enemmän tai vähemmän yhtenäinen.

Kroonisen keuhkokuumeen diagnoosi

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kroonisen keuhkokuumeen hoito lapsilla

Kroonisen keuhkokuumeen hoidon lapsilla tulee olla pitkäaikaista, vaiheittaista ja yksilöllistä riippuen taudin kestosta, pahenemisvaiheiden esiintymistiheydestä ja samanaikaisten sairauksien esiintymisestä.

• Pahenemisvaiheissa, käyttöaiheiden mukaan, suoritetaan sanitaatiobronkoskopioita antibioottien ja antiseptisten aineiden paikallisella annolla.
• Erittäin tärkeää on mukolyyttinen hoito tärinähieronnalla ja posturaalidrenaatiolla, ottaen huomioon tulehdusprosessin lokalisoinnin. Fysioterapia on pakollista.
• Korva-, nenä- ja kurkkutautien hoito sekä suuontelon puhdistus ovat välttämättömiä.
• Kirurgisen hoidon kysymys ratkaistaan tiukasti yksilöllisesti riippuen taudin vakavuudesta, konservatiivisen hoidon tehokkuudesta, lapsen iästä ja komplikaatioiden esiintymisestä.
• Kystisen fibroosin, primaarisen immuunipuutoksen ja Kartagenerin oireyhtymän aikana kehittyvää bronkiektaasia ei yleensä voida hoitaa kirurgisesti.
• Kaikkien kroonista keuhkokuumetta sairastavien lasten on suoritettava parantolahoito.

Kroonisen keuhkokuumeen hoito

• Keuhkokuume - Hoito-ohjelma ja ravitsemus
• Antibakteeriset lääkkeet keuhkokuumeen hoitoon
• Keuhkokuumeen patogeneettinen hoito
• Keuhkokuumeen oireenmukainen hoito
• Akuutin keuhkokuumeen komplikaatioiden torjunta
• Fysioterapia, liikuntaterapia, hengitysharjoitukset keuhkokuumeeseen
• Kylpylä- ja lomakeskushoito ja kuntoutus keuhkokuumeen hoitoon