Menieren taudin hoito

Menieren taudin hoitoon päätavoitteena on estää systeemisen huimauksen ja vahingoittuminen kuuloelimelle.

Hoito Menieren tauti - enimmäkseen oireenmukaista, ja vain joissakin tapauksissa voidaan pitää ehdollisesti patogeeninen, esimerkiksi, kun käytetään inhalaatiohoidon ja kuivuminen kaasuseosten. Käytetty kirurginen hoito on myös epäilemättä oireileva. Usein radikaalit kirurgiset toimenpiteet eivät lievennä potilasta Menieren taudin kivulias takavarikointia. Tämä vahvistetaan B.M. Sagalovich ja V.T. Palchouna (2000): "... Ei ole erityistä tarvetta korostaa vaikeuksia kehittää hoitoa Meniere tautiin. Sen sijaan voidaan pitää selitettävänä tieteellisen periaatteen ja perustelujen puuttumista tämän ongelman lähestyessä. Ristiriitaisuuksia kliinisessä määritelty, luokittelu, etiologia ja patogeneesi sairauden tuomittu pyrkimys esille hänen lähinnä empirismi, ja se on täynnä paitsi toivottomuuden, esiintyminen sivuvaikutuksia, mutta riski hoidon suhteen eri elimiin ja järjestelmiin. " Tällainen pessimistinen näkemys Ménièren taudin hoitoon liittyvästä ongelmasta, joka on näkyvä tutkijoiden ilmaisemana, ei kuitenkaan saisi vaikuttaa tehokkaaseen hoitoon pyrkimiseen. Näiden hakujen olisi mielestämme perustuttava seuraaviin periaatteisiin:

1. kuten Menieren tauti on liittyvät laajalti ns assosiatiivisen sairauksien hoitoon strategia edellyttää periaatteen havaitsemiseen liittyviä sairauksia, jotka voivat olla etiologisesti ja pathogenetically liittyvät Menieren tauti;
2. täytäntöönpanon Ensimmäinen periaate on välttämätöntä edetä siitä, että todennäköisin syy Menieren taudin eri muodot aivojen verenkierron, lähinnä Nikama- valtimoiden järjestelmä, sekä autonomisen ja hormonaalisiin häiriöihin, allerginen;
3. koska kulkee useita erityisiä kliinisiä vaiheita, joille on tunnusomaista jonkin morfologisia muutoksia korvan labyrintin ja labirintozavisimyh CNS rakenteissa, hoito on otettava huomioon nämä vaiheet, Menieren tauti, eli. E. Tilallista järjestelmät ja osatekijät labyrinttisen oireyhtymän muodostuminen; Tämä periaate perustuu siihen oletukseen, että Menieren tauti ei voida katsoa kokonaan reuna-oireyhtymä, koska se on kokonaisvaltainen patologinen prosessi, lopullinen (ja mahdollisesti toissijainen) vaiheessa, joka on hydrops labyrintti, jossa ovat mukana ei vain tiettyjä kuulo- ja vestibulaariset elimet, mutta ennen kaikkea myös muut järjestelmät, jotka selektiivisesti määrittelevät sisäisen korvan trofiset ja estämistoiminnot;
4. Ménièren taudin hoidon tulisi olla monimutkaista, toisin sanoen samanaikaisesti kaikkien tunnettujen aktiivisten patologisten fokusien suhteen, mikä saattaa vaikuttaa jollakin tavoin taustalla olevan taudin kulkuun.
5. Menieren taudin hoito olisi systemaattista - kiireellinen hyökkäyksen aikana ja suunniteltu välikohtaan; Suunniteltuun hoitoon tulisi kiinnittää erityistä huomiota, koska se yhdistetään parantaa ennalta ehkäiseviä toimia auttaa optimoimaan pitkäaikaisennustetta suhteen labyrintti toimintoja, vähentää vakavuutta tulevia hyökkäyksiä ja johtaa harvemmin niiden esiintymistä;
6. Menieren taudin hoito olisi ennaltaehkäisevää, varsinkin jos kohtausten taajuus tunnetaan; tässä tapauksessa on välttämätöntä tehdä ennaltaehkäisevä hoito, joka voi vähentää lähestyvän hyökkäyksen vakavuutta tai jopa sulkea kokonaan sen pois; Tällaisen hoidon indikaatiot voivat olla kriisin esivaihe, jota monet potilaat ovat hyvin tietoisia.

Hoitoon tarkoitetut merkinnät

Riippuen niiden vakavuudesta, hyökkäykset saattavat edellyttää sairaalahoitoa; samalla määrätä lepoa, rauhoittavia aineita, antiemeetteja, vestibulaarisia tukahduttajia. Sairaalahoito on välttämätöntä Menieren taudin kirurgiselle toimenpiteelle ja riittävän konservatiivisen hoidon valitsemiselle sekä potilaan kokonaisvaltaiselle tutkimukselle.

Hoito Menieren tauti on jaettu ei-kirurgiset ja kirurgiset. . Ei-kirurginen hoito, luokittelu I.B.Soldatova et ai (1980) sisältää: karbogeno- tai happiterapiassa, hyperbaric hapetuksen (jos merkinnät happihoitolaitteet), lääkitys (. Rauhoittavan ja kipua lievittävä, kuivuminen, jne.), Sädehoito (säteilytys autonomisen keskuksia aivoissa ja kohdunkaulan sympaattinen ganglioiden), vyöhyketerapia, TTF ja LFK et ai. (ennen lääkehoitoa olisi tunnettava vasta käytön lääkeaineen ja sen sivuvaikutukset).

Akuutin Menieren taudin hoito perustuu salpaus patologisten impulssien peräisin vaikuttaa korvan labyrintti hydrops, alentaa herkkyyttä nämä erityiset liikemäärä kuulo- ja tasapainohäiriöitä keskusten ja epäspesifinen keskusten autonomisen hermoston. Voit tehdä tämän käyttämällä hengitysteitse ja nestehukka hoito, pienet rauhoittavia, masennuslääkkeitä, poseeraamaan säästävät potilaan tilan. Akuutti aikana oksentelu, huumeet pistetään parenteraalisesti ja kynttilöissä. Samanaikaisen migreenin kanssa määrätään analgeetteja, unilääkkeitä ja antihistamiineja. Samanaikaisesti potilas on määrätty suolatonta ruokavaliota, rajoittaa juomista ja määrää antiemeet.

Ensihoidon tulee aloittaa toiminta typistetty hyökkäys (ihonalainen injektio 3 ml 1%: a-adrenerginen salpaaja pirroksan ja 6 tunnin jälkeen vielä 3 ml: lla 1% liuos lihakseen). Pirroksan Tehokkuus paranee, kun se on yhdistetty antikolinergin (skopolamiini, platifillin, spazmolitin) ja antihistamiinit (difenhydramiini, prometatsiini, Suprastinum, Diazolinum, Tavegilum, betaserk). Oksentelu annetaan antiemeetit keskushermostoon vaikuttavien pääasiassa tietyyliperatsiini (torekan) - injektio lihakseen 1-2 ml tai peräpuikkoina, 1 peräpuikko (6,5 mg) aamulla ja illalla.

Samanaikaisesti käyttöön lääkehoidon suoritetaan BTE meatotimpanalnuyu novokaiini lohko (5 ml 2%: novokaiini liuos) niin, että lääke on saavuttanut rummun plexus. Tähän liuokseen lisättiin novokaiini luun takaseinän ulomman korvakäytävän, liukuva neulan sen pinnan yli, mikä takaa täyden vaaleneminen ihon. Tehokkuus arvioidaan nopea menettely (30 min) parantaa merkittävästi potilaan tila. Jälkeen prokaiini salpaus toiminnasta kuivauskäsittelyä - bufenoks, veroshpiron, hydroklooritiatsidi, Diacarbum, furosemidi (Lasix), jne. Niissä tapauksissa, kun on mahdollista, iv-diureetti, kuten furosemidi, sitä käytetään pääasiassa tällä tavalla, jonka jälkeen se siirretään lihakseen ja. Suun kautta (rektaalisesti) antaminen. Esimerkiksi, furosemidi annetaan laskimoon hitaana isona annoksena 20-40 mg 1-2 kertaa päivässä ennen hyökkäystä päättymisestä.

Kirjoittajan suunnitelmat Ménièren taudin akuutin hyökkäyksen hoitoon

IBSoldatovin ja NSKhrapon (1977) järjestelmä. Intravenoidaan 20 ml 40-prosenttista glukoosiliuosta; lihakseen 2,5 ml 2%: ista liuosta Pipolphenum tai 1 ml: aan 10%: ista liuosta kofeiinia natriumbentsoaatti; sinappi niskassa alueella, lämpimämpi jalat, samanaikaisen hypertension Stroke - laskimoon 20 ml 25% magnesiumsulfaattiliuokseen (hitaasti!), sen jälkeen 30 min - laskimoon 20 ml 40% glukoosiliuosta + 5 ml: aan 0,5%: novokaiini liuosta ( hitaasti, 3 minuuttia!). Jos sen jälkeen, kun 30-40 min vaikutus ei tapahdu, on suositeltavaa, että potilaalle annetaan 3 ml 1%: ista liuosta pirroksan ihon alle ja sen jälkeen 6 tuntia vielä 3 ml: lla lääkkeen lihakseen.

Palchunin ja N.A. Preobrazhensky (1978). Subkutaanisesti 1 ml 0,1-prosenttista atropiinisulfaatin liuosta; laskimoon 10 ml 0,5-prosenttista novokaiinin liuosta; 10 ml 40% glukoosiliuosta. Pienellä tehokkuudella - 1-2 ml 2,5-prosenttista aminatsiiniliuosta lihaksensisäisesti. 3-4 tunnin kuluttua, palaa atropiiniin, aminatsiiniin ja novokaiiniin. Vaikeissa kouristuksissa ihon alle 1 ml 1-prosenttista pantoponin liuosta. Kun valtimon hypotensio on, aminatsiinin käyttö on vasta-aiheista, tällaisissa tapauksissa lyyttinen seos annetaan seuraavan jauheen muodossa: atropiinisulfaatti 0,00025 g; kofeiini puhtaana 0,01 g; fenobarbitaali 0,2 g; natriumbikarbonaattia 0,25 g - 1 jauhetta 3 kertaa päivässä.

Menetelmä T. Hasegawa (1960). Injektoidaan laskimonsisäisesti 150 - 200 ml 7-prosenttista natriumbikarbonaattiliuosta, joka on valmistettu ex tempore -nesteellä nopeudella 120 cap / min; 50 ml esitellään ensimmäisen kerran lääkkeenoleranssin määrittämiseksi. Kun ensimmäisestä infuusiosta on positiivinen vaikutus, annetaan 10-15 infuusionopeutta päivittäin tai joka toinen päivä. Liuos on annettava viimeistään 1 tunnin kuluttua valmisteen valmistamisesta.

Hoito lähimmässä poslepristupnom ajan koostuu useista eri toimenpiteistä, joiden tarkoituksena on lujittaa edistymistä kiireellisen hoidon vaikutus (joka vastaa ruokavalioon, unen normalisoituminen, lääkitys lääkkeet hyödynnetään hyökkäys aikana, asteittainen vähentäminen annoksen tunnistaminen samanaikaisia sairauksia.

Hoito vuorovaikutuksessa tulisi olla aktiivinen, systemaattinen ja kattava. Lääkehoitoa tulisi sisältää monimutkaisten vitamiinivalmisteiden joukko hivenaineita, mukaan todistus, rauhoittavia lääkkeitä ja unilääkkeitä, ruokavalio (kohtalainen kulutus eläinten ravinnoksi, mausteinen ja suolainen), lukuun ottamatta tupakoinnin ja liiallinen juominen, järkevä suhde työhön ja vapaa, VA: n ja kuuloelinten (profvrednostey) jyrkkä kuormittaminen, samanaikaisten sairauksien hoito.

Lupaavia hoidossa BM eri vaiheissa sen käyttö on plazmozameshchath ratkaisuja ja parenteraaliseen ravitsemukseen, erityisesti vuosina hyökkäys (polyglukin, reopoligljukin glukoosi, reoglyuman, gemodez, zhelatinol). Nämä lääkkeet on kyky parantaa sekä hemodynaamisia ja mikroverenkiertoa koko keho, ja sisäkorvan, ovat tehokas keino myrkkyjä protivosokovmi ja normalisoimalla elektrolyyttinen tasapainoa kehon nesteissä ja CBS.

[1], [2], [3]

Menieren taudin ei-huumeidenkäsittely

Hoito ei saa kohdistua vestibulaarisen ja kuuloisuuden kuntoutukseen. Seuraavia strategisia suuntiin tulisi ottaa huomioon:

• ehkäiseviä toimenpiteitä - tiedotetaan potilasta, psykologista ja sosiaalista neuvontaa;
• ravitsemuksellisia suosituksia, joiden avulla tasapainotetaan aineenvaihduntaprosessit elimistössä;
• helpottamalla sopeutumista ja korvaamista - poistamaan hengähdysvaarallisten tukahduttavien lääkkeiden oikea-aikainen poisto, jota käytetään huimaushyökkäysten lopettamiseen ja fyysisiin harjoitteluihin, joilla pyritään kouluttamaan vestibulaarisia laitteita, parantamaan avaruudessa tapahtuvaa koordinointia.

Vatsabulaarisen kuntoutuksen tavoitteena on parantaa potilaan kykyä ylläpitää tasapainoa ja liikkumista, vähentää taudin oireiden ilmaantumista. On tärkeää huomata, että kun sisäkorva on vaurioitunut, on sekä vestibulaarisen että kuulon toiminnan kuntoutus tarpeen. Kahdenvälisen kuulon heikkenemisen vuoksi sosiaalinen sopeutuminen on välttämätöntä kadonneen kuulon toiminnan kuntouttamiseksi - potilasta kuullaan.

Ménièren taudin hoito

Erikoisuus on konservatiivinen hoito tämän sairauden - alhainen conclusiveness hoidon teho, joka johtuu useista tekijöistä: Ei tiedetä taudin etiologia, on suuri osa myönteisiä tuloksia plasebo-hoidon aikana tauti on heikkeneminen patologisen oireita. Menieren taudin terapeuttiset toimenpiteet ovat enimmäkseen empiirisiä.

Menieren tautiin on kaksi hoitovaihetta: kouristukset ja pitkäkestoinen hoito,

Sairaalassa tapahtuvan hyökkäyksen lopettamiseksi käytetään atropiinin ja platyphylliinin liuosten intramuskulaarista injektiota, ja lisäksi käytetään keskushermoston ja sedatiivien vestibulaarisia salpaajia. Sedatiivit oireenmukaista vaikutus akuutin huimaus liittyy yhteiseen vaikutus, kannalta, jotka vestibular ytimet alentunut kyky analysoida ja tulkita pulssit tulevat labyrintti.

Pitkäaikaisen hoidon avulla eri lääkkeitä käytetään ehkäisemään taudin kehittymistä. Monimutkaisessa hoidossa on erittäin tärkeää noudattaa potilaiden ruokavaliota, jonka avulla voidaan rajoittaa kulutetun suolan määrää. Lisäksi konservatiivisen hoidon kompleksi tulisi valita erikseen. Monimutkaisessa hoidossa on säädettävä lääkkeitä, jotka parantavat sisäkorvan kapillaareiden mikroverenkiertoa ja läpäisevyyttä. Joissakin tapauksissa ne vähentävät huimauksen tiheyttä ja voimakkuutta, vähentävät melua ja soi korviin ja parantavat kuuloa. Määritä myös diureetit, vaikka kirjallisuudessa on tietoja diureettihoidon vertailtavuudesta lumelääkkeeseen. Diureettinen resepti merkitsee sitä, että lisäämällä diureesia ja vähentämällä nesteretentiota ne vähentävät endolymfian määrää, estäen hydropsin muodostumisen. Joillakin tutkimuksilla on havaittu, että diureeteilla on positiivinen vaikutus erityisesti vaihdevuosien aikana.

Laajamittainen betahistiini annoksella 24 mg kolmea haavaa päivässä. Tahansa edustaja kliiniset tutkimukset vahvistavat tehoa lievittää betahistiini huimausta ja koskevat melun vähentäminen ja vakauttamiseen kärsivillä potilailla kuulovammaisten klo kohleovestibularnymi hydrops sisäkorvan parantamalla mikroverenkiertoa alusten simpukan. Lisäksi kompleksisessa hoidossa, erityisesti ginkgo bilobata-lehtiuutetta, käytetään 10 mg: n annoksella kolme kertaa päivässä venotonisia aineita ja huumeiden stimuloivaa neuroplastisuutta. Erityisen tärkeitä ovat lääkkeet, jotka stimuloivat neuroplastisuutta potilailla, joilla on kompleksinen hoito vestibulaariseen kuntoutukseen.

Monimutkainen konservatiivinen hoito on tehokas 70-80% potilaista - hyökkäys pysähtyy ja tapahtuu enemmän tai vähemmän pitkittynyt remissio,

Ménièren taudin kirurginen hoito

Ottaen huomioon, että jopa edullisimpien ennusteiden mukaan konservatiivisen hoidon myönteisen vaikutuksen jälkeen useat potilaat kärsivät edelleen vakavista Meniere-taudin oireista, kysymys tämän taudin kirurgisesta hoidosta on erittäin tärkeä asia. Viime vuosikymmeninä on kehitetty erilaisia lähestymistapoja tämän ongelman ratkaisemiseksi.

Nykyaikaisista tehtävistä Menieren taudin kirurgisen hoidon tulisi perustua kolmeen periaatteeseen:

• Endolymfian kuivatuksen parantaminen;
• estimointireseptorin resistiivisyyden kynnysarvojen nousu;
• säilyttäminen ja kuulon parantaminen.

Ménièren taudin kirurginen hoito

Lisähallinta

Potilasta on ilmoitettava. Menieren taudista kärsivät eivät saisi työskennellä liikenteessä, korkeudessa, lähellä liikkuvia koneita, painehäviöihin. Tupakointi ja juominen on ehdottomasti suljettava pois. Suosittele ruokavalion noudattamista rajoittamalla pöydän suolaa. Potilaille suositellaan myös liikuntakomplekseja erikoislääkärin valvonnassa nopeuttamalla vestibulaarista kuntoutusta. Hyviä tuloksia ovat orientaalinen voimistelu, erityisesti "tai chi". Luontaisen fyysisen kulttuurin luokat olisi suoritettava vain hyökkäyksen aikana.

Näkymät

Useimmilla potilailla, huimaus, jota usein kutsutaan kriisi tai hyökkäys Menieren taudin, on pelottavin ilmentymä taudin ja pääsyy heidän vammaisuutensa takia vakavuuden ja arvaamattomuus näitä hyökkäyksiä. Prosessissa sairastua tautiin näyttää kuulon heikkenemistä ja jatkuvia tasapainoelimen toimintahäiriö, joka johtaa vammaisuuteen tai alentunut aktiivisuus (esim kyvyttömyys kävellä suorassa linjassa), joka puolestaan ei salli harjoittaa ammatillista toimintaa useimmille potilaille.

Työkyvyttömyyden arvioidut määrät määräytyvät tietyn potilaan taudin erityiskurssin ja konservatiivisen ja kirurgisen hoidon tarpeen sekä mahdollisuuden suorittaa kattava tutkimus avohoidossa.

[4], [5], [6], [7], [8]

Menieren taudin ehkäisy

Taudin etiologia on tuntematon, joten erityisiä ehkäisymenetelmiä ei ole. Ménièren taudin kehittymisen myötä ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä olisi pyrittävä lopettamaan huimaus-iskuja, jotka yleensä aiheutuvat kuulo-toiminnan ja kohinan asteittaisesta vähenemisestä korvissa. Tämän saavuttamiseksi käytetään konservatiivisia hoitomenetelmiä ja kirurgisia menetelmiä. Lisäksi ennalta ehkäiseviin toimenpiteisiin tulisi kuulua potilaan tutkiminen psykoterveyden ja sosiaalisen sopeutumisen ja kuntoutuksen määrittämiseksi. Tärkeä sairauden ennaltaehkäisy on stressaavien tilanteiden poistaminen.