Ammatillinen kuulovaurio

Ammatillinen kuulonalenema - työperäinen kuulonalenema - kehittyy työolosuhteiden voimakkaan vaikutuksen seurauksena (yli 80 desibelin liiallinen melu, tärinä, päihtymys jne.). Useimmissa tapauksissa (noin 80-85 %) puhumme sensorineuraalisesta kroonisesta kuulonalenemasta. Tämän ongelman katsotaan olevan erityisen laajalle levinnyt, ja se vaatii enemmän huomiota lääkintä- ja työterveys- ja turvallisuusjärjestelmiltä.

Epidemiologia

Ammatillinen kuulonmenetys on kiireellinen ongelma monilla toimialoilla. Säännöllisesti korkeille melutasoille altistuvien työntekijöiden määrä on kymmeniä miljoonia ihmisiä vuosittain. Tästä johtuen melun aiheuttama ammatillinen kuulon heikkeneminen on yleisin ammattihäiriö eri ammattien edustajien keskuudessa.

Viime vuosikymmeninä sairastuvuusluvuilla on ollut taipumus nousta – lähes kaksinkertaiseksi. Fyysisten tekijöiden (melu, tärinä, säteily jne.) aiheuttamista suorista työperäisistä sairauksista melun aiheuttaman kuulonaleneman kehittymisasteet vaihtelevat 49-59 % (viimeisten kahden vuosikymmenen eri vuosien tilastojen mukaan).

Joidenkin raporttien mukaan joka kolmas potilas, jolla oli ammatillinen kuulon heikkeneminen, työskenteli olosuhteissa, jotka eivät vastanneet hygienia- ja hygieniastandardeja.

Tärkeimmät toimialat, joiden työntekijät kärsivät todennäköisimmin ammatillisesta kuulon heikkenemisestä, ovat:

• kaivostoiminta;
• kaasun, sähkön, veden tuotanto ja kuljetus;
• kuljetus;
• teollinen käsittely.

"meluisimpien" ammattien edustajien joukossa johtavat ovat:

• kaivostyöläiset, poraajat;
• veturien ja tavarajunien kuljettajat, uppoavat;
• sepät, lukkosepät;
• vaate työntekijät;
• louhosten koneistajat, maatalouskoneiden kuljettajat;
• lentäjät;
• Armeija (osallistujat aktiivisiin taisteluoperaatioihin).

Useimmissa tapauksissa työperäinen kuulon heikkeneminen tapahtuu yhden tai kahden vuosikymmenen aikana kovassa melussa tai myrkyllisyydessä. Useimmiten patologia tulee tunnetuksi yli 40-vuotiaana. Keskivaikeaa kuulonalenemaa todetaan noin 40-45 % tapauksista ja merkittävää kuulonalenemaa lähes 30 %:lla tapauksista.

Yli puolet potilaista, joilla on ensisijainen diagnoosi ammatillisesta kuulon heikkenemisestä, tulee työkyvyttömäksi ja heille määrätään vammaisuus kuuloelinten ammattisairauksien vuoksi. Koska kaukana eläkeiästä olevista ihmisistä tulee vammaisia, tämä kysymys on tärkeä paitsi lääketieteellisesti myös sosioekonomisesti.

Syyt ammattimainen kuulovaurio

Ihmiset altistuvat päivittäin suurelle määrälle ääniä, jotka vaihtelevat kevyistä ja tuskin havaittavista meluisiin ja kuurouttavia. Monet teollisuudenalat ja jopa kaupungit luokitellaan ympäristöiksi, joilla on liiallinen melualtistus. Miljoonien ihmisten ammatillinen toiminta liittyy kohonneeseen melutasoon.

65-75 desibelin melutasot lisäävät sydän- ja verisuonisairauksien riskiä. Melu vaikuttaa kuitenkin ensisijaisesti kuuloelimiin. Kaikista tunnetuista ammattisairauksista kuulohäiriöiden osuus on noin ⅓. Ongelma on erityisen yleinen kaivos-, öljy- ja jalostusteollisuuden työntekijöiden sekä metallurgien, rakennusalan työntekijöiden ja niin edelleen. Riskit lisääntyvät, jos melualtistus yhdistetään tärinä- tai myrkyllisyyteen. [1]

Jos työolot ovat huonot, työterveys- ja turvallisuusstandardeja ei noudateta ja melutasot ylittävät sallitut tasot, työntekijöille kehittyy vähitellen kuulon heikkeneminen. Tätä prosessia voivat nopeuttaa seuraavat tekijät:

• sydän- ja verisuonijärjestelmän, hermoston, immuunijärjestelmän samanaikaiset patologiat;
• psykoemotionaaliset stressitekijät;
• päihtymys;
• huonot tavat (tupakointi, alkoholin käyttö);
• krooninen väsymys.

Ammatillisella kuulonalenemalla on negatiivinen vaikutus potilaan elämänlaatuun. On ahdistusta, toistuvia mielialan vaihteluita ja heikentynyt stressinsietokyky. Usein kehittyy masennustiloja, sydän- ja verisuonisairauksia ja hermoston sairauksia.

Riskitekijät

Ammatillinen kuulonalenema ei kehity kaikille mahdollisesti kuulovaurioita vaurioittavissa ympäristöissä työskenteleville ihmisille. On olemassa tietoa, että sydän- ja verisuonitaudit edistävät jossain määrin sensorineuraalisen kuulonaleneman kehittymistä: patogeneesi sisältää hemodynaamisia häiriöitä. Tältä osin asiantuntijat huomauttavat edellä mainittujen häiriöiden keskinäisen suhteen olemassaolosta sekä tarpeesta määrittää niiden kehityksen ensisijainen ja toissijainen luonne, koska se riippuu terapeuttisten toimenpiteiden suunnasta. Hallitseva vaskulaarinen tekijä, joka edistää kuulon heikkenemistä työperäisten vaarojen taustalla, on hypertensio.

Toinen paikka asiaan liittyvien tekijöiden joukossa kuuluu kohdunkaulan selkärangan osteokondroosiin. Sen havaitsemistaajuus vaihtelee välillä 12-39%, se havaitaan useimmiten kaivostyöläisillä ja konepajateollisuuden työntekijöillä.

Muut yleiset rinnakkaissairaudet, jotka on diagnosoitu samanaikaisesti työperäisen kuulovaurion kanssa:

• dyscirculatory enkefalopatia;
• aivojen verisuonten ateroskleroosi;
• iskeeminen sydänsairaus ja rytmihäiriöt;
• tyypin 2 diabetes.

Ammatillinen kuulonalenema on noin 1,5-2 kertaa yleisempi henkilöillä, joilla on edellä mainitut somaattiset sairaudet. Lisäksi kuulonaleneman asteen ja sydän- ja verisuonisairauksien välillä on positiivinen korrelaatio. [2]

Synnyssä

On näyttöä siitä, että melu, joka on akustinen ärsyke, aiheuttaa kuuloanalysaattorin perifeerisen osan häiriöitä, mikä johtaa sensorineuraalisen tyyppisen ammatillisen kuulovaurion kehittymiseen. Lisäksi melun voidaan katsoa johtuvan tekijöistä, jotka ovat lisänneet bioaktiivisuutta ja johtavat epäspesifisten muutosten ketjuun eri elimissä ja järjestelmissä.

On tieteellisesti todistettu, että melu- ja tärinäärsykkeiden pitkäaikainen vaikutus saastuttaa elimistön mukautumiskyvyt, johtaa kardiologisten ja aivoverenkierron komplikaatioiden muodostumiseen, heikentää työkykyä ja estää ihmisen sosiaalistumista.

Kun kuuloelimet altistuvat pitkään melulle, simpukan karvasolut kuolevat. Sisäkorvan reseptorilaite on kuuloanalysaattorin haara, joka osallistuu äänivärähtelyjen välittämiseen sisäkorvan hermosäikeisiin. Häiriön edetessä karvojen määrä vähenee, äänentoiston laatu kärsii ja kuulonalenema kehittyy.

Lääkäreillä on useita teorioita pitkäaikaisen melualtistuksen aiheuttaman työperäisen kuulon menetyksen mekanismeista.

Adaptaatio-trofisen version mukaan liiallinen melu johtaa uupumukseen ja degeneratiivisiin muutoksiin kuuloanalysaattorin perifeerisessä reseptoriosassa, joka sijaitsee simpukan kalvosubyrintissa. Tämän seurauksena äänisignaalin muuttuminen hermoimpulssiksi estyy.

Verisuoniversion mukaan voimakas melu johtaa kehon stressireaktioon, mikä aiheuttaa peräkkäisen verisuonikouran. Spasmin aiheuttamat toissijaiset häiriöt sisäkorvassa puolestaan ​​aiheuttavat rappeuttavia muutoksia.

Asiantuntijat huomauttavat, että äänialtistuksen tyypillä on merkitystä patologisten ilmiöiden lisääntymisnopeuden kannalta. Esimerkiksi toistuvat voimakkaat äänet ovat vaarallisempia kuin monotoniset jatkuvat äänet, ja korkeataajuinen ääni on haitallisempaa kuin matalataajuinen ääni.

Oireet ammattimainen kuulovaurio

Kuulon toiminnan arvioimiseen audiogrammin avulla on kehitetty erityiset kriteerit, ja samalla lääkärit tekevät muita tutkimuksia. Potilaiden itsensä osalta heidän tulee tietää, että korkeataajuisten äänien kuulo heikkenee ensin ja sen jälkeen keskitaajuinen ja matalataajuinen kuulo heikkenee. Oireet kehittyvät vaiheittain:

1. Alkujakso voi kestää muutaman kuukauden tai muutaman vuoden (enintään 5 vuotta). Ihminen alkaa tuntea tinnitusta, joskus lievää kipua, ja työpäivän päätyttyä on havaittavissa voimakasta fyysistä ja henkistä väsymystä. Jonkin ajan kuluttua kuuloelimet sopeutuvat kohinaan, vaikka audiogrammin aikana se ylittää korkeiden taajuuksien herkkyysrajan. Tällaiset muutokset kompensoituvat vähitellen, mutta itse kuuloelimessä tapahtuu joitain peruuttamattomia prosesseja: yksittäiset karvasolut, jotka muuttavat kuulovärähtelyt hermoimpulsseiksi, kuolevat.
2. Ensimmäisen kliinisen tauon vaihe seuraa: se kestää 3-8 vuotta meluisissa olosuhteissa olemista. Ihminen havaitsee puhutun puheen melko hyvin kaikissa olosuhteissa, kuiskauksia kuuluu noin 3 metrin etäisyydeltä. Epämukavuus ja kipu korvissa häviävät, kuulotoiminta normalisoituu ja työpäivän jälkeinen väsymys vähenee jonkin verran. Kuitenkin peruuttamattomia muutoksia kuuloelimissä luonnollisesti säilyy.
3. Kolmannessa vaiheessa ammatillinen kuulonalenema kerääntyy. Tämän ajanjakson kesto on 5–12 vuotta (edellyttäen, että meluisissa olosuhteissa tehdään lisätyötä). Henkilö voi silti erottaa keskustelun jopa 10 metrin etäisyydeltä ja kuiskatun puheen - 2 metristä. Verenpaine voi nousta ja ärtyneisyys voi nousta.
4. Neljäs vaihe edustaa toista kliinistä remissiota, joka koostuu tilan toistuvasta valestabilaatiosta, jota seuraa aina viimeinen terminaalinen vaihe.
5. Viimeinen vaihe tapahtuu ammatillisen kuulovaurion muodostumisprosessin loppuunsaattamisena. Henkilö havaitsee kovia ääniä vain noin 4 metrin etäisyydeltä, keskustelun - puolentoista metrin etäisyydeltä ja kuiskatun puheen - vain suoraan korvan vierestä. Puheen ymmärtäminen ja äänten tunnistaminen vaikuttavat voimakkaasti. Tinnitus muuttuu voimakkaaksi ja jatkuvaksi, vestibulaarinen laite häiriintyy.

Ensimmäiset merkit

Liian kovat äänet pitkään aikaan vaikuttavat negatiivisesti paitsi kuuloelimiin, myös koko kehoon: jo ennen ammattimaisen kuulonaleneman alkamista henkilö voi havaita häiriöitä hermo- ja sydän- ja verisuonijärjestelmissä. Siten havaitaan vasospasmi, verenpaine kohoaa, sydäninfarkti, iskeeminen sydänsairaus, mahahaava ja 12-vatsakalvohaava, joskus voi kehittyä aivohalvauksia. Siksi työperäinen kuulon heikkeneminen ei ole jatkuvan korkean melualtistuksen ainoa mahdollinen komplikaatio. [3]

Tähän liittyvät sairaudet peittävät usein kuulon heikkenemisen, mutta ei ole harvinaista, että kuulon heikkeneminen ilmenee astenisina autonomisina ja neuroottisina prosesseina, joihin on puututtava:

• hermoston puolelta - tarkkaamattomuus, muistin heikkeneminen, lisääntynyt väsymys ja ärtyneisyys;
• sydän- ja verisuonijärjestelmä - verenpaineen nousu, sydämen sykkeen muutokset, ääreisverenkierron kouristukset, rytmihäiriöt;
• hengityselimet - hengitystoimintojen tiheyden ja syvyyden muutokset;
• aistielimet - hämäränäön heikkeneminen, huimaus, vestibulaariset häiriöt;
• ruoansulatuskanava - suolen motiliteettien heikkeneminen, mahalaukun erittymisaktiivisuuden heikkeneminen, verisuonten kouristukset, troofiset häiriöt;
• kuuloelimistä - ammatillisen kuulovaurion kehittyminen.

Vaiheet

Kansainvälinen kuulovaurioluokitus ottaa huomioon seuraavat työperäisen kuulovaurion asteet:

• Normaali: henkilö säilyttää kyvyn havaita kaikkien taajuuksien äänet 0 - 25 desibeliä, viestinnässä ei ole ongelmia.
• Lievä eli luokka I: vain yli 26-40 desibelin äänet havaitaan, ja etäisen ja hiljaisen puheen kuulemisessa on ongelmia.
• Keskitaso tai II aste: yli 41-55 desibelin ääniä havaitaan, dialogista tulee jonkin verran ongelmallista.
• Keskivaikea tai III aste: puhe, jonka äänenvoimakkuus ylittää 56-70 desibeliä, havaitaan, on vaikeuksia kollektiivisessa ja puhelinviestinnässä.
• Vaikea tai IV astetta: henkilö kuulee yli 71-90 desibelin äänenvoimakkuutta, vain huutaminen on mahdollista ymmärtää, puhelinyhteys on mahdotonta.
• Vaikea kuulovamma, kuurous: havaitut äänet vähintään 91 desibeliä.

Lomakkeet

Ammatillinen kuulonmenetys voi johtua useista syistä, ja seurauksena on erilaisia ​​patologioita:

• Johtava kuulonalenema johtuu äänen tärinän tiellä olevista esteistä. Tämäntyyppinen häiriö on hyvin periksi konservatiiviselle, harvemmin kirurgiselle hoidolle. Esimerkkejä johtavan patologian syistä: otoskleroosi, korvavaha, välikorvatulehdus.
• Neurosensorinen (toinen nimi - sensorineuraalinen) kuulonalenema - johtuu mekaanisten aaltojen väärästä muuntamisesta sähköisiksi impulsseiksi. Johtuu simpukan tai sisäkorvan häiriöistä. Ammatillinen sensorineuraalinen kuulonalenema on yleisin, koska se johtuu pitkittyneestä akustisesta traumasta. Häiriö on vaikea hoitaa ja vaatii usein kuulolaitteita.
• Sekatyyppinen kuulonalenema - yhdistää edellä mainitut kaksi patologian muotoa.

Patologisen prosessin akuutuudesta riippuen kuulonalenemia on erilaisia:

• äkillinen (kuulo heikkenee muutaman tunnin kuluessa);
• akuutti (kuulo heikkenee 1-3 päivässä ja kestää jopa 4 viikkoa);
• subakuutti (paheneminen jatkuu 4-12 viikkoa);
• krooninen (pysyvä) ammatillinen kuulonmenetys (kuulovamma on pitkäkestoinen, yli 3 kuukautta).

Lisäksi kuulonalenema voi olla yksi- tai molemminpuolinen (symmetrinen tai epäsymmetrinen).

Komplikaatiot ja seuraukset

Alkuvaiheessa ammatillinen kuulon heikkeneminen ei ole henkilölle juurikaan huolta. Yleensä ensimmäiset merkit havaitsevat ensinnäkin henkilön lähellä olevat ihmiset.

Kuulovammaiset potilaat alkavat havaita tietoa huonosti ja heidän on vaikea tulkita sitä: tämä sopeutuminen vaikeutuu iän myötä.

Tavallisen puhelun soittamisesta tai television katsomisesta tulee haaste. Useimmat ihmiset, joilla on ammatillinen kuulon heikkeneminen, tuntevat olonsa eristäytyneiksi, yksinäisiksi ja heillä on yleinen elämänlaadun heikkeneminen. On keskittymisongelmia, ahdistusta, pelkoa, huonoa mielialaa ja heikentynyttä itsetuntoa. Ihmisistä tulee riippuvaisia ​​läheisistään, he menettävät itseluottamuksensa, heidän mahdollisuutensa ovat jyrkästi rajalliset.

Yleisimpiä fyysisiä komplikaatioita ovat jatkuva väsymys, krooninen väsymys, pää- ja lihaskivut, huimaus ja jatkuvasta stressistä johtuva korkea verenpaine. Uni ja ruokahalu ovat häiriintyneet, ja ruoansulatuskanavan häiriöitä voi esiintyä, jälleen pitkittyneen stressialtistuksen vuoksi.

Aikuiset kärsivät usein psykopatioista, rajoittuneesta kommunikaatiosta ja sosiaalistumisen puutteesta johtuvista neurooseista. Kaikki nämä seuraukset vaikeuttavat merkittävästi työperäisen kuulovaurion myöhempää hoitoa tai korjaamista. Epäedullisin komplikaatio hoidon puuttuessa on täydellinen kuurous.

Diagnostiikka ammattimainen kuulovaurio

Mitä aikaisemmin ammatillinen kuulonalenema havaitaan, sitä paremmat mahdollisuudet on onnistunut korjaus ja kuulon palauttaminen.

Diagnoosi alkaa anamneesin keräämisellä. Lääkäri kysyy työpaikasta ja olosuhteista, meluisassa ympäristössä oleskelun ajasta. On toivottavaa, että asiantuntija perehtyy myös ammattitarkastusten tai lääkärintarkastusten kortteihin, saa tietoa potilaan yleistilasta.

Seuraavaksi lääkäri suorittaa ENT-elinten tutkimuksen, määrää lisätestejä. Kun alun perin havaitaan kuuloongelma, lääkärit käyttävät perusdiagnostisia menetelmiä, joiden avulla he voivat määrittää patologian mahdollisen syyn:

• tympanometria (äänen vaikutuksen mittaaminen kalvoon erityisellä anturilla);
• otoskopia (ilman ja luun johtumisen määritys äänihaarukan avulla);
• elektrokokleografia (sähköinen kuulohermon stimulaatio kuulonaleneman syiden tunnistamiseksi);
• Schwabach-testi (luun johtavuuden vertaileva arviointi);
• audiogrammi (käyttämällä erityistä laitetta, audiometriä).

Tarvittaessa käytetään myös apuinstrumentaalista diagnostiikkaa, kuten ohimoluiden tietokonetomografiaa ja aivojen, aivosuonien ja sisäkorvan magneettikuvausta.

Veren ja virtsan laboratoriotutkimukset ovat epäspesifisiä, lääkäri määrää ne yleensä osana yleistä kliinistä tutkimusta - erityisesti kehon tulehdusprosessin havaitsemiseksi.

Differentiaalinen diagnoosi

Ammatillinen kuulon heikkeneminen tulee erottaa ototoksisten lääkkeiden aiheuttamasta kuulon heikkenemisestä. Useimmiten nämä ovat diureetteja, salisylaatteja, aminoglykosideja, kemoterapialääkkeitä. Useiden ototoksisten lääkkeiden samanaikainen käyttö on erityisen vaarallista.

Lisäksi ongelman autoimmuuninen alkuperä on suljettava pois. Potilailla, joilla on autoimmuunikuulovamma, ilmaantuu äkillisesti lisääntyvä molemminpuolinen sensorineuraalinen kuulonmenetys, heikentynyt puheentunnistus, mahdollinen huimaus ja vestibulaarihäiriöt. Tällainen patologia muodostuu useiden kuukausien aikana, samalla kun taustalla olevat autoimmuunisairaudet voivat ilmaantua. Useimmissa tällaisissa tapauksissa kliininen kuva paranee prednisolonihoidolla, ja positiivista vastetta hormonihoitoon pidetään indikatiivisimpana diagnoosimenetelmänä. Vaihtoehto pitkäaikaiselle prednisolonihoidolle on Metotreksaattihoito.

Yksipuolisessa kuulonalenemassa nämä olosuhteet on suljettava pois:

• Menieren tauti;
• Idiopaattinen yksipuolinen sensorineuraalinen kuulonmenetys (yleensä virusinfektion tai verisuonihalvauksen aiheuttama);
• VIII aivohermon kasvain.

Hoito ammattimainen kuulovaurio

Ammattimaisen kuulonaleneman alkuvaiheessa käytetään elektrofonoforeesia, sisäkorvan sähköstimulaatiota, akupunktiota ja sähköakupunktiota. Tällaiset toimenpiteet auttavat usein vähentämään tinnitusta, poistamaan huimausta, parantamaan unta ja lisäämään kehon yleistä sävyä.

Lääkitys on tehokkaampaa patologian alkuvaiheessa. Hoitoa verenkiertoa ja hermoimpulssien johtumista parantavilla, verenpainetta normalisoivilla lääkkeillä voidaan soveltaa menestyksekkäästi. Neuropsykiatrisissa häiriöissä käytetään psykotrooppisia lääkkeitä. Potilaalle ruiskutetaan tulehdusta ja turvotusta estäviä lääkkeitä, mikroverenkiertoa parantavia lääkkeitä sekä antioksidantteja ja antihypoksantteja. Kun injektiot on suoritettu, he siirtyvät tabletin vasoaktiivisiin aineisiin, nootrooppisiin aineisiin.

Yhdessä hoitoa määrätään estämään kuulonmenetyksen patologista prosessia. Tarvittaessa asennetaan ulkoinen kuulokoje tai sisäkorvaistute. Yleisten korvan takana olevien kuulolaitteiden lisäksi käytetään usein käytännössä näkymättömiä korvan sisäisiä ja kanaalinsisäisiä minilaitteita, jotka sijoitetaan tärykalvon välittömään läheisyyteen. Binauraaliset kuulokojeet, joissa laitteet sijoitetaan sekä vasempaan että oikeaan korvaan, ovat suosituimpia.

Fysioterapiamenetelmiä käytetään laajalti: akupunktio, laserakupunktio, happihoito. Ultrafonoforeesi, elektroforeesi, magnetoterapia määrätään vain niille potilaille, joilla ei ole verenpainetautia, glaukoomaa, sydän- ja verisuonitauteja.

Tällaisia ​​lääkkeitä voidaan määrätä:

• Piracetam, Nootropil (nootrooppiset lääkkeet).
• Gammalon, Aminalon (gamma-aminovoihappoon perustuvat aineet).
• Antihypoksantit, ATP.
• Trental, Nikotiinihappo, Cavinton (mikroverenkiertoa optimoivat lääkkeet).
• B-ryhmän vitamiinit.

Hoidon tärkein ehto on kuitenkin sallitut enimmäisarvot ylittävän melualtistuksen lopettaminen. Potilasta neuvotaan vaihtamaan ammattia.

Ennaltaehkäisy

Tärkeimmät toimenpiteet työperäisen kuulovaurion ehkäisemiseksi ovat seuraavat:

• laadukkaiden nykyaikaisten hiljaisten tuotantotekniikoiden käyttöönotto;
• tehokas melunvaimennus;
• Kuuloelinten henkilökohtaisten suojavarusteiden täydellinen ja asiantunteva tarjoaminen riskialttiille työntekijöille;
• ammattivalinnan periaatteiden noudattaminen;
• haavoittuvien ammattien edustajien oikea-aikainen ja säännöllinen kuntouttaminen lääketieteellisissä ja profylaktisissa laitoksissa.

Suosittelemme kuuloelinten toimintahäiriöiden varhaista havaitsemista ja korjaamista, koko elimistön tutkimusta, etiologisen, oireenmukaisen ja patogeneettisen hoidon soveltamista, terveyden säilyttämiseen ja työelämän kestävyyden maksimoimiseen tähtäävien toimenpiteiden toteuttamista.

Yleensä ehkäisevät toimenpiteet voivat olla ensisijaisia ​​ja toissijaisia. Ensisijaisia ​​ovat:

• työolojen noudattamisen järjestäminen ja valvonta, äänieristysstandardien varmistaminen, melunvaimennusmekanismien käyttöönotto ja mahdollisesti vaarallisissa ammateissa työskentelevien työntekijöiden kuntouttaminen;
• Tuotantolaitteiden parantaminen, suojavarusteiden (kuulokkeet, kypärät, korvatulpat) käyttöönotto, erilaisten ääneneristystekniikoiden käyttö, liiallisen meluisten jaksojen mahdollinen poissulkeminen työprosessista;
• työntekijöiden tiedottaminen työnormeista ja henkilökohtaisista suojavarusteista, säännöllisten ennaltaehkäisevien tarkastusten tekeminen ja psykologinen tuki.

Toissijainen ehkäisy koostuu joukosta lääketieteellisiä, sosiaalisia, terveydellisiä, hygieenisiä, psykologisia ja muita toimenpiteitä, joilla pyritään havaitsemaan ammatillinen kuulonalenema mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, estämään sen eteneminen ja vamma (työkyvyn menetys).

Jos henkilö työskentelee ympäristössä, jossa on liikaa melualtistusta, ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat erittäin tärkeitä: ei pidä odottaa, kunnes ensimmäiset merkit kuulon heikkenemisestä ilmaantuvat. On tarpeen miettiä mahdollisia seurauksia etukäteen ja käyttää kaikkia saatavilla olevia suojauksia äänen ylikuormitusta vastaan:

• käytä erityisiä melua vaimentavia kuulokkeita, korvatulppia;
• noudata työ- ja lepojärjestelyä;
• vaihda ajoittain melutiloja, järjestä "hiljaisuusminuutit".

Työehtorikkomuksista on tärkeää ilmoittaa työnantajalle ja tarvittaessa vaihtaa työpaikkaa.

Ennuste

Työikäisten kuulon heikkeneminen johtaa työkyvyn heikkenemiseen: ihmisten täytyy jättää työpaikkansa, kouluttautua uudelleen ja opiskella uusi erikoisala.

Monimutkaisissa ja laiminlyötyissä tapauksissa ammattimainen kuulon menetys voi johtaa elämänlaadun heikkenemiseen ja itsehoidon ongelmiin. Pakkotyön menetys aiheuttaa usein masennusta ja lisää dementian riskiä. Useimmat potilaat ovat ahdistuneita tilastaan, heidän kommunikointinsa laatu heikkenee merkittävästi ja he eristyvät muista. Jotkut heistä kehittävät stressiin liittyviä psykoottisia oireita. Kuulovammainen tulee epäluuloiseksi ja voi kokea hallusinaatioita.

Samaan aikaan varhainen diagnoosi mahdollistaa kuntoutustoimenpiteiden aloittamisen ajoissa sisäkorvaistutteen asentamiseksi tai korjaavan leikkauksen suorittamiseksi.

Ammatillinen kuulonalenema voidaan diagnosoida sekä vanhalla että nuorella iällä. Hoidosta kieltäytyminen johtaa lähes aina tilan heikkenemiseen: potilas menettää työkyvyn, kehittyy muita epäsuotuisia seurauksia.