Neurosensorinen kuulonalenema

Neurosensorinen kuulon menetys on yksi kuulofunktion heikkenemisen (täydellisen menetyksen) vaihteluista, mikä johtuu kuuloanalysaattorin äänenkestävän mekanismin vaurioista - Cochlea-aistinvaraisesta alueesta hermolaitteisiin. Muut patologian nimet: sensorineuraalinen tai havainnollinen tohaukhost, sisäkorva neuropatia. Ongelmaa pidetään melko yleisenä, ja hoito ja ennuste riippuvat patologisen prosessin vakavuudesta, vaurioiden asteesta ja rikkomuksen painopisteen lokalisoinnista. [1]

Epidemiologia

Ainakin 6 prosentilla maailman väestöstä (noin 280 miljoonaa ihmistä) on jonkinlainen kuuloongelma tai ei kuuloa ollenkaan. WHO: n tilastojen mukaan planeetan ihmisten lukumäärä, joiden kuulovamma on yli 40 dB kuulokorvassa, ja taudin eri alkuperät ovat 360 miljoonaa ihmistä. Neuvostoliiton jälkeisissä maissa tämä luku on vähintään 13 miljoonaa ihmistä, ja heidän joukossaan yli miljoona on lapsia.

Yksi vauva tuhatta vastasyntyneitä on syntynyt kuulovammaisella. Lisäksi jopa kolme muuta vauvaa syntyy kuulonmenetyksellä muutaman ensimmäisen elämän vuosien aikana. Neurosensorinen kuulonmenetys tapahtuu 14 prosentilla 45–65-vuotiaista ja 30 prosentilla vanhemmista ihmisistä (yli 65-vuotiaita).

Amerikkalaisen audiologisten tilastojen mukaan vuosittain syntyy yli 600 000 vastasyntynyttä, jolla on jonkinlainen kuulovamma (yli 40 dB). Tämä luku kasvaa iän myötä ja yhdeksän vuoden ikäisenä se kaksinkertaistuu. Maailman terveysjärjestön ennusteet eivät ole rohkaisevia: tulevaisuudessa sensorineuraalisen kuulonmenetyksen omaavien ihmisten odotetaan kasvavan noin 30%. [2]

Syyt sensorineuraalinen kuulonmenetys

Yleisimpiä etiologisia edellytyksiä kuulotoiminnon sensorineuraalisen menetyksen esiintymiselle pidetään:

• Tartuntaprosessit:
  • Viruspatologiat (influenssa, epidparotiitti, punkkien enkefaliitti, tuhkarokko);
  • Mikrobipatologiat (scarlatina, aivo-selkäydinnit, kurkkumätä, syfilis, typhus jne.).
• Päihteet:
  • Akuuttit myrkytykset (kotitalous, teollisuus);
  • Ototoksisten lääkkeiden (aminoglykosidiantibiootit, diureettit, kemopreparaatiot, ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet jne.
• Verenkiertoelimen patologiat:
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet (verenpaine, iskeeminen sydänsairaus);
  • Aivojen verenkierron häiriöt, veren reologiset patologiot jne.
• Selkärangan rappeuttavat ja dystrofiset prosessit (spondyloosi ja spondylolisteteesi, _C1-C4Sekmallinen artroosi).
• Geneettiset monogeeniset häiriöt, perinnöllinen taipumus ympäristötekijöiden kielteiseen vaikutukseen.

Riskitekijät

Tärkeimpiä riskitekijöitä pidetään:

• Saada sukulaisia, joilla on kuulovamma;
• Työskentelee epäsuotuisissa meluolosuhteissa (korkea teollisuusmelu);
• Hoito ototoksisilla lääkkeillä;
• Tarttuvat patologiat (epidparotiitti, aivokalvontulehdus, influenssainfektio, tuhkarokko jne.);
• Somaattiset patologit.

Neurosensorista kuulonmenetystä voi tapahtua melkein missä tahansa henkilössä missä tahansa iässä. Patologia voi tapahtua erilaisissa variaatioissa, ja se voidaan provosoida erilaisilla syillä, ja se voi olla seurausta funktionaalisista häiriöistä eri korvarakenteissa. Yleisimmät tekijät sensorineuraalisen kuulonmenetyksen kehityksessä vanhuudessa ovat kuulonhermon ja sisäkorvan ongelmat. Perimmäinen syy voi olla perinnöllinen taipumus, samoin kuin joitain tarttuvia patologioita, tiettyjen lääkkeiden ottaminen, päävammat, "kuulonmekanismin" kuluminen "kuluminen" johtuen melusta pitkittyneestä altistumisesta. [3] lisää patologian kehityksen riskiä vanhuksilla:

• Iskeeminen sydänsairaus;
• Diabetes;
• Otitis-väliaineet, aivokalvontulehdus ja muut kuuloelimiin vaikuttavat sairaudet.

Tarkastelemme neurosensorisen kuulotoiminnon menetyksen muodostumisen erityispiirteitä lapsuudessa erikseen.

Synnyssä

Auditiivisen toiminnan neuroSensorisen menetyksen kehittymisen patoomorfologista perustaa pidetään toimivissa hermokomponenteissa kvantitatiivisena puutoksena kuulonalysaattorin eri vaiheissa - erityisesti reuna-alueista (Cochlea) keskusosaan (aivojen ajallisen lohkon kuulokuori). Perusmorfofunktionaalinen edellytys sensorineuraalisen häiriön muodostumiselle on vaurioita spiraalirakenteen aistien reseptoreille. Alkuperäiset vauriot dystrofisten prosessien muodossa hiussoluissa voidaan hoitaa ja palauttaa, jos annetaan oikea-aikaista lääketieteellistä hoitoa. [4]

Yleensä sensorineuraalinen kuulon menetys on monitekijäinen tila, joka voi kehittyä verisuonten, tarttuvien, traumaattisten, aineenvaihdunta-, perinnöllisten, ikään liittyvien tai immuunipatologian vaikutuksesta. Vaskulaariset häiriöt, jotka liittyvät verenpainetaudin, neurokarin dystonian, aivohalvauksen tilat, ateroskleroosi, kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi, hemopatologia. On huomattava, että sisäinen kuulovaltimoastia ei ole varustettu anastomoosilla, joten kaikki hemodynaamiset häiriöt voivat aiheuttaa hiussolujen happea puutosta ja niiden toiminnan heikkenemistä kuolemaan saakka. Tämä tapahtuu myös sikiön kehityksen aikana, kun hypoksia herättää ongelman raskauden tai synnytyksen aikana. [5]

Myrkylliset aineet tai tartunta-aineet voivat aiheuttaa sensorineuraalisen kuulonmenetyksen kehittymistä, etenkin munuaispatologioiden, otitis-väliaineiden tai immuunipuutteiden yhteydessä. [6]

Seuraavilla lääkkeillä on ototoksinen vaikutus:

• Aminoglykosidi-antibiootit (streptomysiinivalmisteet).
• Amfomysiinit (rifampisiini).
• Glykopeptidit (vankomysiini).
• Amfenikolit (lepomyketiini, kloramfenikoli).
• Makrolidit (erytromysiini, spiramysiini.
• Tuumorin vastaiset aineet (vinkristiini, sisplatiini).
• Diureetteja (furosemidi).
• Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (asetyylisalisyylihappo, indometasiini).
• Efedriinivalmisteet.
• Malarialaiset (kiniini, Delagil).
• Arseenivalmisteet.
• Tuberkuloosilääkkeet sekä orgaaniset väriaineet ja myrkylliset aineet sisältävät lääkkeet.

Oireet sensorineuraalinen kuulonmenetys

Sensorineuraalisen kuulonmenetyksen kliininen oire on itse kuulotoiminnan asteittainen heikkeneminen. Useimmissa tapauksissa ongelma kasvaa vähitellen, mutta joskus sille voidaan karakterisoida nopea kehitys. Lisäoireiden joukossa johtavat oireet ovat:

• Kalvojen sisäiset murmit;
• Kipu;
• Korvien tukkauden tunne.

Ääni käskitys (potilas voi kuulla suhteellisen hyvin, ts. Kuuloa on läsnä, mutta henkilö ei ymmärrä hänelle osoitettua puhetta). Tällainen häiriö on ominaista aivopatologialle. Korvan, ns. Hyperacusis - epätavallisen, tuskallisen herkkyyden tavallisille ympäröiville äänille voi olla myös merkkejä korvan suvaitsemattomuudesta ja äänistä. Tällaisilla potilailla ei ole vain tervettä epämukavuutta, vaan jopa ylimääräistä korvakipua, joka aiheutuu sisäisten sisäkorvakarvasolujen vaurioista.

Monilla potilailla sensorineuraaliseen kuulonmenetykseen liittyy vestibulaarisia häiriöitä, kuten huimausta, pahoinvointia ja oksentelua. [7]

Akuutin kuulopatologian tyypillinen oire on:

• Äkillinen yksipuolinen tai kahdenvälinen sensorineuraalinen kuulon menetys puheen ymmärrettävyyden heikkenemisen ja korkean taajuuden äänien havaitsemisen kanssa, joka on täysin herkkyys;
• Subjektiivisten monikermaisten äänien esiintyminen korvan, akuutin vestibulaarisen ja autonomisen toimintahäiriön muodossa ataksiaa, pahoinvointia, huimausta, lisääntynyttä hikoilua, sydämentykytystä, verenpaineen vaihtelua, nystagmusta (pääasiassa akuutin trauman jälkeen, verenkierron häiriöt labyrinthine-valtimonmuodossa).

Yhdenpuoleiseen sensorineuraaliseen kuulonmenetykseen liittyy heikentynyt kuulotoiminto yhdessä korvakohinan kanssa - useammin vakio, lähinnä sekoitetuilla sävyillä.

Neurosensorinen kuulon menetys lapsessa

Patologian kehitys kohdunsisäisessä vaiheessa voi johtua ulkoisista ja sisäisistä tekijöistä. Yleisimmät ulkoiset syyt ovat tartuntataudit (etenkin ensimmäisen kolmanneksen aikana). Äänen toiminnan neuroSensorinen menetys vastasyntyneellä voi aiheuttaa sellaisia patologiaa kuin tuhkarokko ja vihurirokko, virushepatiitti ja herpesvirusinfektio, sytomegalovirus, toksoplasmoosi ja syfilis. Kemiallisia päihteitä pidetään myös yhtä vaarallisina: erityisesti riskitekijöitä ovat:

• Alkoholijuomien ja huumeiden käyttö odotettavan äidin toimesta;
• Tupakointi;
• Ototoksisten lääkkeiden käyttö;
• Ympäristössä, jolla on korkea säteily tai raskas kemiallinen saastuminen.

Mutta kohdunsisäisten sensorineuraalisen kuulonmenetyksen yleisempien tekijöiden uskotaan olevan luontaisia, geneettisiä syitä.

Lisäksi sellainen vastasyntyneiden sairaus kuin bilirubiini-enkefalopatia voi olla vaarallinen. Tämä patologia johtuu vauvan ja hänen äitinsä veren RH-tekijöiden yhteensopimattomuudesta. Ongelma voi johtaa kuulohermon myrkyllisen neuriitin kehittymiseen.

Suurin osa edellä kuvattuista tekijöistä johtaa vastasyntyneiden lasten sisäkorvan heikentyneeseen verenkiertoon. Sensorineuraalisen kuulonmenetyksen esiintyminen 2–3-vuotiailla ja vanhemmilla vauvoilla johtuu muista syistä, joista johtavat ovat:

• Aivokalvontulehdus ja enkefaliitti;
• Tuhkarokko, influenssa ja virusinfektioiden komplikaatiot;
• Otitis-väliaineet, ylärajan sinuiitti, joka aiheuttaa vaurioita kuulohermolle tai sisäkorvalle.

Mekaaniset vammat voivat olla myös vaarallisia: pään iskut, äkilliset kovat äänet (räjähdykset). [8]

Lomakkeet

Kansainvälisessä lääketieteessä kuulonmenetyksen asteet ovat selvästi määritelty:

Aste	Keskimääräinen kuulokynnys 500, 1000, 2000, 4000 Hz (DB)
Luokan 1 sensorineuraalinen kuulon menetys	26-40
Luokan 2 sensorineuraalinen kuulon menetys	41-55
Luokan 3 sensorineuraalinen kuulon menetys	56-70
Luokan 4 sensorineuraalinen kuulon menetys	71-90
Kuuroisuus	Yli 90 (91 ja enemmän)

Kliinisen kurssin mukaan synnynnäinen ja hankittu sensorineuraalinen kuulon menetys sekä kokonaiskuuruus ovat yleensä erottuvia. Hankittu patologia puolestaan on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

• Äkillinen menetys tai kuulon heikkeneminen (häiriön kehitys tapahtuu alle 12 tunnin sisällä).

• Akuutti sensorineuraalinen kuulon menetys (häiriön kehitys tapahtuu 24–72 tunnin sisällä, patologia jatkuu jopa 4 viikkoa).
• Kuulotoiminnon subakuuttinen menetys (arvonalentuminen kestää 4-12 viikkoa).
• Kroonisen sensorineuraalisen kuulonmenetyksen (jatkuu yli 12 viikon ajan, jolle on ominaista stabiilisuus, kasvava eteneminen ja heilahtelu).

Patologian kulku voi olla palautuvaa, vakaa ja edistyksellinen. Lisäksi lokalisoinnista riippuen sensorineurinen kuulon menetys voi olla yksipuolinen ja kahdenvälinen (symmetrinen ja epäsymmetrinen).

Etiologisen tekijän mukaan on tapana erottaa perinnöllinen (geneettinen), monitekijäinen (lähinnä perinnöllinen) ja hankkia kuulon menetys. [9]

Komplikaatiot ja seuraukset

Useimmat asiantuntijat eivät pidä sensorineuraalista kuulon heikkenemistä erillisenä sairautena: ongelma on yleensä toisen synnynnäisen tai hankitun patologian seuraus tai komplikaatio, joka on johtanut kuulon reseptorimekanismin häiriöiden esiintymiseen.

Suora sensorineuraalinen kuulon menetys lapsuudessa voi johtaa näihin haitallisiin vaikutuksiin:

• Lapsen puheen ja henkisen kehityksen estäminen, joka johtuu aistien puutteen tila (impulssien vähentynyt virtaus vauvan keskushermostoon kuuloelimistä);
• Yksittäisten puhevaurioiden muodostuminen kuulon puutteen ja sen vuoksi kyvyttömyys toistaa puhetta oikein;
• Mykyn kehitys, pääasiassa synnynnäisen syvällisen kuulonmenetyksen ominaispiirteet, mikä ei ole korjattavissa.

Aikuisena seuraukset ovat jonkin verran erilaisia:

• Psykopaattinen, peruutettu;
• Sosiaalinen eristäytyminen;
• Neuroosit, masennukset.

Vanhuksilla potilailla on lisääntynyt Alzheimerin taudin, persoonallisuuden rappeutumisen ja kroonisen masennuksen etenemisen riskejä.

Diagnostiikka sensorineuraalinen kuulonmenetys

Anamnesiksen keräämisprosessissa lääkäri määrittelee sensorineuraalisen kuulonmenetyksen alkamisen ajan, oireiden kehityksen nopeuden, auditiivisen toiminnan symmetrian, viestintäongelmien esiintymisen. Lisäksi tinnituksen, vestibulaaristen häiriöiden, neurologisten oireiden esiintyminen on selkeästi.

Kuulo-ongelmiin testit suoritetaan osana yleistä kliinistä tutkimusta:

• Yleinen verityö;
• Biokemiallinen verikoe (kolesteroli-indeksi, lipidispektri);
• Koagulogrammi;
• Hormonaalinen tasapaino.

Sensorineuraalisen kuulonmenetyksen instrumentaalidiagnoosin on sisällettävä otoskopia. Tämä yksinkertainen tutkimus auttaa sulkemaan pois vakaan johtamishäiriön kuulon reitin tukkeutumisen, stenoosin tai atresian vuoksi. On myös tärkeää tutkia huolellisesti kasvojen aluetta mahdollisten poikkeavuuksien varalta kallon hermojen inervoinnissa.

Bracheocephalic-verisuonien (duplex, triplex-skannaus) hemodynaamisia parametreja on suositeltavaa tutkia samoin kuin konkometrian suorittamista - kuiskauksen ja puhutun puheen kuulon arviointi sekä Weberin ja Rinnen viritystestit.

Akumetrista testausta käytetään ent-tutkimuksen vaiheessa, ja sen tulos määrittää tarpeen jatkaa kuulemista surdologin kanssa.

Kuulokynnyksen määrittäminen ilman ja luun sävyn stimulaation avulla on pakollista pidennetyllä taajuusalueella. Suoritetaan äänikynnyksen audiometria.

Kynnyksen yläpuolella on suositeltavaa arvioida äänenhajauden kuulonmenetyksen suhteen. Impedanssitestaus (akustinen refleksometria ja tympanometria) suoritetaan myös keskikorvan häiriöiden ja johtava kuulonmenetyksen tunnistamiseksi tai sulkemiseksi pois. Jos epäillään endolymfaattisia hydropeja, elektrokokleografia on osoitettu.

Jotkut potilaat käyvät magneettikuvaus- tai tietokonetomografialla, mukaan lukien kontrastien injektio: Sisäisen kuulonpinta-ala, pontocerebellar-kulmat, kallon takaosan fossa. Lisäksi voidaan suositella:

• Kohdunkaulan selkäpylvään radiografinen tutkimus, funktionaalisella kuormituksella;
• Aivojen magneettikuvaus;
• Kontrastiparannus akustisen neurinooman havaitsemiseksi.

Differentiaalinen diagnoosi

Osana kuulovammaisuuden erottelua muut asiantuntijat osallistuvat lisäksi diagnoosiin: yleislääkäri, neurologi.

On pakollista sulkea pois muiden patologian muotojen esiintyminen, joihin yleensä liittyy kuulotoiminnon menetys:

• Labyrintopatiat (kroonisen märkivän tulehduksellisen prosessin tulos keskikorvassa tai radikaalissa keskikorvaleikkauksessa tai labyrinttitulehduksessa);
• Sisäkorvan patologia infektion seurauksena;
• Myrkylliset vauriot;
• VIII-hermon neurinooma;
• Aivojen verenkiertohäiriöt selkärangan altaan alueella;
• MS;
• Aivojen neoplasmat;
• Pään ja selkärangan vammat;
• Diabetes;
• Krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• Rikkitulpan tukkeutuminen;
• Matala kilpirauhasen toiminta jne.

Myös johtava ja sensorineurinen kuulon menetys voidaan erottaa. Jälkimmäisessä tapauksessa potilas menettää kykynsä havaita ääniä tietyllä taajuudella: Seurauksena hän "menettää" tietyt äänisävyt, erityiset huutot ja äänet kuulemasta puheesta. Johtavassa kuulonmenetyksessä äänen selkeyden väheneminen ja äänen määrän heikkeneminen lisääntyy yleisesti (kuten lisääntyneen yleisen melun taustalla). Diagnoosin aikana on tärkeää ymmärtää, että sekä johtavat että sensorineuraaliset häiriöt voivat kehittyä samanaikaisesti, ja sellaisessa tilanteessa sekalaisesta kuulonmenetyksestä sanotaan. [10]

Hoito sensorineuraalinen kuulonmenetys

Akuutissa sensarineuraalisessa kuulonmenetyksessä potilas ohjataan otolaryngologian osastolle sairaalahoitoa varten, suosituksilla auditiivista lepoa.

Infuusioglukokortikosteroidiaineita annetaan - erityisesti deksametasonia suolaliuoksella (yksittäisen järjestelmän mukaan 4–24 mg).

Veren mikroluulon ja reologisten ominaisuuksien parantamiseksi pentoksifylliini 300 mg tai vinpoketiini 50 mg 500 ml: n kanssa isotonista natriumkloridiliuosta (hidas injektio 2,5 tuntia) jopa 10 päivän ajan.

Antihypoksanttien ja antioksidanttien (etyylimetyylihydroksityridiinin sukkinaatti 5%: n 4 ml: n kanssa 16 ml: n isotonisen natriumkloridiliuosta) suonensisäisesti infuusiot. Infuusiotoimenpiteiden päätyttyä potilas siirretään tablettivalmisteisiin, joista on:

• Vasoaktiiviset agentit;
• Nootropics;
• Antioksidantit, antihypoksantit.

Samanaikaisten somaattisten patologioiden hoito, kroonisten häiriöiden korjaaminen on pakollista. Aivo- ja labyrintiinin verenkiertoa optimoivat lääkkeet, kudoksen ja solujen metabolisten prosessien parantaminen.

Fysioterapeuttiset toimenpiteet on osoitettu - erityisesti transkraniaalinen stimulaatio akustisella kuormituksella. Fysioterapia parantaa lääkehoidon vaikutusta. Sen ydin on vuorottelevan virran vaikutusta aivokuoreen, mikä johtaa endogeenisten endoorfiinien tuottamiseen, jotka optimoivat kuuloanalysaattorin reseptorien työn. Sähköinen stimulaatio mahdollistaa patologisen prosessin aikana vaikuttavien hiussarakenteiden ja hermosolujen toiminnallisuuden palauttamisen. Akustisen kuormituksen tarkoituksena on "rikkoa" aivokuoren patologinen piiri vähentäen kuulonmenetyksen mukana olevan melun vakavuutta.

Aktiivisesti käytetään muun muassa fysioterapeuttisten toimenpiteiden joukossa, endouraalisia elektro-, fonoforeesi- ja sähköstimulaatioita sekä refleksologiaa, magneettista ja laserhoitoa.

Tarvittaessa suositellaan kuulolaitetta ja implantteja lääkehoidon usein tehottomuuden vuoksi (etenkin perinnöllisessä, ototoksisessa ja postmentingitis-sensorineuraalisen kuulonmenetyksessä). [11]

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet sensorineuraalisen kuulonmenetyksen kehittämisen estämiseksi ovat seuraavat:

• Erityisiä suojakorvatulppia tulisi käyttää meluisissa ympäristöissä.
• Pitkäaikaisen altistumisen jälkeen meluisille ympäristöille kuuloelimille olisi annettava lepo: On suositeltavaa lopettaa päivä rauhassa ja hiljaisuudessa.
• Kova musiikin, mukaan lukien kuulokkeet, kuunteleminen on voimakkaasti lannistunut.
• Sinun ei pitäisi lisätä tarpeetonta melua - erityisesti kytke televisio tai radio vain "taustalle".
• Usein vierailuja klubeissa ja diskoissa, joissa on kovaa musiikkia, ei suositella.
• On suositeltavaa käydä säännöllisesti asiantuntijassa kuulokokeita varten. Esimerkiksi ihmisten, jotka ovat vaarassa kehittää sensorineuraalista kuulonmenetystä, tulisi ottaa yhteyttä otolaryngologiin vuosittain.

Muiden suositusten joukossa:

• Mahdollisia vilustumia, vuotavaa nenää, ylä- ja ylä- ja ylä- ja ylävaiheessa olevaa sinusitis-väliainetta, kurkunpääntulehdusta, tonsilliittiä tulisi hoitaa ajoissa. Mikä tahansa näistä sairauksista voi johtaa sensorineuraalisen kuulonmenetyksen kehitykseen.
• Sinun ei pitäisi itsehoitoa ja ottaa lääkkeitä kuulematta ensin lääkärisi. Monilla lääkkeillä on myrkyllisiä vaikutuksia kuuloelimiin, ja niiden ottaminen väärin ja ilman päättelyä voi johtaa pysyvään kuulonmenetykseen.
• Uinnin ja sukelluksen aikana on suositeltavaa suojata korvia heihin tulevilta vedeltä.
• On tärkeää pitää silmällä omaa terveyttäsi, ja jos kuulonmenetyksen ensimmäiset oireet ilmestyvät, sinun tulisi hakea lääkärin hoitoa viipymättä.

Ennuste

Neurosensorinen kuulon menetys on erittäin vaikea korjata, joten suhteellisen suotuisa ennuste voidaan sanoa vain suhteessa patologian varhaiseen akuuttiin muotoon. Kivulias tilan tulos riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien potilaan ikäluokka, vestibulaaristen häiriöiden esiintyminen, kuulonmenetyksen aste, audiometriset parametrit ja terapeuttisten toimenpiteiden alkamisen ajantasaisuus.

Elämän ennuste on suotuisa, ts. Potilaan elämälle ei ole uhkaa. Valitettavasti epätyydyttävän kuulemistoiminnon muuntaminen täydelliseen kuuroon on melko todennäköistä. Tällaisten seurausten kehittämisen estämiseksi on suositeltavaa, jos konservatiivinen hoito on tehotonta, kuulolaitteiden suorittaminen ja sopiva kuulolaite. [12]

Säätimen implantointi suoritetaan potilaille, joilla on pitkäaikainen sensorineuraalinen kuulon menetys, ja sisäkorvaistutus on osoitettu sisäkorvavirheisiin. [13]

Viimeksi mainitun asteen krooninen sensorineurinen kuulon menetys on vammaisuuden osoitus.