Gallstone-tauti

Sappikivitauti (GSD) - taudin, jolle on muodostumista kiviä sappirakon (cholecystolithiasis) yleensä sappea kanava (choledocholithiasis), joka voi esiintyä oireita zholchnoy (sapen, maksan) koliikkia vasteena ohimenevä tukos kivi kystinen ja sappitiehyeeseen, johon sileän lihaskrampit ja intraduktaalisissa verenpainetauti.

Mahdollisia komplikaatioita ovat sappikiviä obturation kivi kystinen tai sappitiekivistä, akuutti sappirakkotulehdus, sappitietulehdus, impaction kivi onteloon suurten pohjukaissuolen papilla, akuutti sapen haimatulehdus, krooninen sappirakkotulehdus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Epidemiologia

Ekologisesti kehittyneissä maissa kolelitiasi kehittyy 10-15 prosentilla väestöstä. 21-30-vuotiaana ZSH kärsii 3-4 prosenttia väestöstä, 41-50-vuotiaista - 5%, yli 60-vuotiaista - jopa 20%, yli 70-vuotiaita - jopa 30%. Hallitseva sukupuoli on naaras (2-5: 1), vaikka esiintymistiheys kasvaa miesten keskuudessa.

Vaikka uskotaan, että infektiolla ei ole merkittävää roolia kolesterolikivien muodostumisessa, polymeraasiketjureaktion avulla bakteeri-DNA löytyy kivistä, jotka sisältävät vähemmän kuin 90% kolesterolia. Todennäköisesti bakteerit kykenevät dekonjugoimaan sappikivet, minkä seurauksena sappihapot imeytyvät ja kolesterolin liukoisuus vähenee.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Kolelitiaksisen patogeneesi

Muodostumista kolesteroli kiviä vaikuttavat kolme päätekijää: kylläisyyttä maksan sapen kolesterolin kolesterolin saostumista monohydraattikiteinä muodossa rikkominen ja sappirakko toiminto.

Kolelitiaksisen patogeneesi

Kolelitiasiksen oireet

Merkittävin solutulehdus on sapeneva koliikki (yleensä johtuen virtsarakon kanavan ohimenevästä tukkeutumisesta). Sille on ominaista äkilliset viskeraaliset kiput, jotka sijaitsevat epigastrisella tai oikealla subcostal-alueella, harvoin eristetty kipu oikealla puolella, prekondialueella tai alemman vatsaan, mikä merkittävästi vaikeuttaa diagnoosia.

Kolelitiasiksen luokitus

Sappikivet

• Lokalisointi: sappirakon; yhteisen sappitiehen; maksan kanavissa.
• Kivien lukumäärän mukaan: yksi; Useiden.
• Koostumuksella:
  • kolesteroli - sisältää pääasiassa kolesterolia, pyöreä tai soikea muoto, lamellirakenne, halkaisija 4-5-12-15 mm; tyypillinen lokalisointi on sappirakko;
  • pigmentti (bilirubiini) on tyypillistä pieniä kokoja, yleensä useita; jäykkä, hauras, täysin homogeeninen, joka sijaitsee sekä sappirakossa että sappitiehyissä;

Kolelitiasiksen luokitus

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Kolelitiasian diagnoosi

Usein sappikivet ovat oireettomia (rikospaikkasormenjälki havaittiin 60-80% ihmisistä, joilla sappikivet ja 10-20%: lla potilaista kivillä yleensä, sappea kanava), ja calculi havaita sattumalta ultraääni. Kolelitiasian diagnoosi perustuu kliinisiin tietoihin (useimmiten 75% potilaista on sappitiehäistä koliikkia) ja ultraäänitulokset.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Koleliittihoito

Kolelitiasian hoidon tavoitteet :

• Sarvikuonien poisto (joko kivet itsessään sappitiehyistä tai sappirakko yhdessä kivien kanssa).
• Kliinisten oireiden sulkeminen ilman kirurgista toimenpidettä (kirurgisen hoidon vasta-aiheiden vuoksi).
• Komplikaatioiden ennaltaehkäisy, lähimpänä (akuutti kolekystiitti, akuutti haimatulehdus, akuutti kolangiitti) ja kaukaiset (sappirakon syöpä).