Mikä aiheuttaa kolesiitti?

Sidekudosten muodostumiseen varautuvat tekijät (pääasiassa kolesteroli):

Tartunnan rooli

Vaikka uskotaan, että infektiolla ei ole merkittävää roolia kolesterolikivien muodostumisessa, polymeraasiketjureaktion avulla bakteeri-DNA löytyy kivistä, jotka sisältävät vähemmän kuin 90% kolesterolia. Todennäköisesti bakteerit kykenevät dekonjugoimaan sappikivet, minkä seurauksena sappihapot imeytyvät ja kolesterolin liukoisuus vähenee.

Sappiteiden infektion seurauksena muodostuu ruskeita pigmenttikiviä, joista useimmissa bakteereissa havaitaan elektronimikroskopia.

Nainen sukupuoli

Naisilla, erityisesti alle 50-vuotiailla, sappikivet esiintyvät kaksi kertaa niin usein kuin miehet.

Useat naiset sairastuvat useammin kuin nullipäiset naiset. Epäyhdyttävä sappihäiriön tyhjeneminen raskauden myöhässä johtaa sen jäännösmäärän kasvuun, kolesterolikiteiden kerääntymiseen ja sappikivien muodostumiseen. Raskauden aikana löytyy usein keltainen kitti, jota ei yleensä ilmene kliinisesti ja spontaanisti, kun syntyy kaksi kolmasosaa naisista. Synnytyksen jälkeen sappikivet havaittiin 8-12 prosentissa tapauksista (9 kertaa useammin kuin vastaavassa kontrolliryhmässä). Kolmasosa naisista, joilla oli sappikivet, jotka oli todettu toimivan sappirakon taustalla, osoittivat taudin oireita. Pienet kivet hävisivät itsenäisesti 30 prosentissa tapauksista.

Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet johtavat sapen lithogeenisten ominaisuuksien lisääntymiseen. Pitkäaikainen suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden otto, sappirakon sairaudet kehittyvät 2 kertaa useammin kuin kontrolliryhmässä. Estrogeenipitoisten lääkkeiden käyttö postmenopausaalissa merkittävästi (2,5 kertaa) lisää solutulehduksen esiintyvyyttä. Tunnistettiin sappikolesterolin kyllästymisen lisääntyminen ja sappikivien esiintyminen miehillä, jotka saivat eturauhassyövän estrogeeneja. Ihmisen sappirakon seinämään löydettiin estrogeenia ja progesteronireseptoreja.

ikä

Vanhentumiseen liittyy sappikivien lisääntynyt muodostuminen, mikä johtuu mahdollisesti sappihapon kolesterolipitoisuuden kasvusta. Vuoteen 75 mennessä 20% miehistä ja 35% naisista on sappikivet, jotka ilmenevät yleensä kliinisesti 50-60 vuoden kuluttua.

Raportoitiin lasten pigmentin ja kolesterolikiven havaitsemisesta.

Geneettiset ja etniset piirteet

Riippumatta iästä, ruumiinpainosta ja ravitsemuksellisesta tilasta, sappikivet ovat yleisiä niillä potilailla, joilla on gallstone-tauti useammin kuin yleisessä populaatiossa. Tämä luku on 2-4 kertaa odotettua suurempi.

Elintarvike - rasvaisten elintarvikkeiden liiallinen kulutus, jossa on paljon kolesterolia, eläinrasvoja, sokeria, makeisia;

Länsimaissa sorkkikehän muodostuminen liittyy ruoan vähäiseen kuitupitoisuuteen ja elintarvikkeiden pitempään kulkeutumiseen ruoansulatuskanavassa. Tämä johtaa epätasapainon lisääntymiseen toissijaisissa sappihapoissa, esimerkiksi deoksikolisessa, mikä tekee sappesta enemmän litogeenisiä. Puhdistetut hiilihydraatit lisäävät sapen saturaatiota kolesterolin kanssa, kun taas pienillä alkoholipitoisilla annoksilla on vastakkainen vaikutus. Kasvissyöjille, painosta riippumatta, sappikivet ovat harvinaisempia.

Kolesterolin saannin kasvu ruoan kanssa lisää sen sikiön sisältöä, mutta epidemiologisia tai ruokavaliota koskevia tietoja ei ole yhdistetty kolesterolin saantiin sappikivien muodostumiseen. Endogeeninen kolesteroli on todennäköisesti tärkein sappikolesterolin lähde.

Raskaus (useita synnytyksiä anamneesissa)

liikalihavuus

On selvää, että liikalihavuus on yleisempi niillä potilailla, joilla on koleelitaasi, kuin yleisessä populaatiossa, mikä on tärkeä riskitekijä alle 50-vuotiaille naisille. Lihavuus liittyy lisääntyneen kolesterolin synteesiin ja erittymiseen, mutta se ei liity tyypillisiin muutoksiin sappirakon jäännöstilavuudessa nauttimisen jälkeen. 50%: lla potilaista, joilla on vakava lihavuus, sappikivet ovat vatsatoiminnoissa.

Alhaisen kalorien ruokavalio (2100 kJ / vrk) lihavuuden omaavilla potilailla voi johtaa sappikivien muodostumiseen, joilla on oireetomaisuus ja sappi. On huomattava, että laihtuminen liittyy sappirakon virtsan ja kalsiumin pitoisuuden lisääntymiseen. Jotta estettäisiin sappikivien muodostuminen nopeasti pienentämällä ruumiinpainoa mahalaukun käytön ursodeoksikolihapon vaihdon jälkeen.

Seerumin tekijät

Tärkeimmät riskitekijät sikiöiden, sekä kolesterolin että pigmentin, ehkä tärkeämpää kuin kehonpaino, ovat alhaiset tasot suuritiheyksisiä lipoproteiineja ja korkeita triglyseridejä. Suuri kolesterolin pitoisuus seerumissa ei vaikuta sappikivien riskiin.

Muut tekijät

Ileumin repeytyminen häiritsee sappisuolojen enterohepaattista kiertoa, vähentää niiden poolia ja johtaa sappikivien muodostumiseen. Samanlaisia muutoksia esiintyy subtotalin ja kokonaiskolektomian kanssa.

Jälkeen gastrectomy sappikivet muodostetaan useammin.

Kolestyramiinin pitkäaikainen saanti lisää sappisuolojen menetystä, mikä johtaa sappihapojen ja kolelitiasairauksien kokonaismäärän vähenemiseen.

Matala kolesterolipitoinen ruokavalio, jossa on runsaasti tyydyttymättömiä rasvoja ja kasvisteroleja, mutta tyydyttyneitä rasvoja ja kolesterolia heikosti aiheuttavat kolelitiasi.

Klofibraatin hoito lisää kolesterolin erittymistä ja lisää sapen valogeenisyyttä.

Kanssa parenteraalinen ravitsemus havaittu laajeneminen ja hypokinesia sappirakon sisältävät kivet.

Pitkäkestoinen oktreotidihoito aiheuttaa kolelitiasiä 13-60 prosentilla potilaista, joilla on akromegalia. Samanaikaisesti on sappikolesterolin ylikyllästyminen, epätavallisen lyhyt laskeumisaika ja korkea kolesterolipitoisuus kivissä. Lisäksi sappirakon tyhjeneminen häiriintyy.