Ensimmäiset merkit metanolin myrkytyksestä

Metanolimyrkytys on melko yleistä nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytössä. Tämä on erittäin vaarallinen aine, joka toimii riittävän nopeasti ja johtaa vakaviin seurauksiin, vammaisuuteen ja jopa kuolemaan. Vaara on se, että tämä aine on hyvin samanlainen kuin etyylialkoholi. Useimmat myrkytystapaukset johtuvat siitä, että henkilö juo tätä lääkettä sekoittaen sitä etyylialkoholiin. Lisäksi monet väärennetyt alkoholijuomat sisältävät metanolia etanolin sijaan.

Alkoholijuomien lisäksi metanolia käytetään tuotannossa tutkimusten aikana. Siksi on usein tapauksia teollisista ja ammattimaisista myrkytyksistä. Useimmissa tapauksissa ammattimyrkytys tapahtuu hengitysteissä ja krooninen. Myrkytys johtuu myrkyllisten aineiden tuottamisesta ja hapenpuutteesta. Metanolin erottuva piirre on se, että se imeytyy nopeasti ja hitaasti poistuu kehosta.

Tilasto

Noin 5% metanolin myrkytyksestä johtaa kuolemaan. 35 prosentissa tapauksista on terävä rikkomus tai täydellinen visio. Munuaisten ja maksan vajaatoimintaa esiintyy 29 prosentissa tapauksista. Kudosten ja solujen happi nälkiintyminen havaitaan 78 prosentissa tapauksista. 85-prosenttisen myrkytyksen syy on metanolin saanti etanolin sijasta, mikä johtuu huonolaatuisten juomien käytöstä. Kroonista myrkytystä esiintyy 19 prosentissa tapauksista, useimmiten kroonisten alkoholistien keskuudessa. Ammatillinen etanolimyrkytys, kun työskennellään sen kanssa tapahtuu 9% tapauksista.

Metanolin myrkytyksen syyt

Myrkytyksen pääasiallinen syy on metanolin käyttö sisäpuolella, koska se on hyvin samanlainen kuin etyylialkoholi, ja se sekoittuu alkoholin kanssa. Monet juovat metanolia sisältäviä juomia edes tietämättä sitä, koska usein metanolilla ei ole makua eikä tuoksua erilainen kuin etanoli. Myrkytyksen syy on halvan ja väärennetyn alkoholijuoman hankinta, tuntemattomien tuntemattomien alkoholipitoisuuksien käyttö. Erityisesti loma-aikojen myrkytysten määrä on kasvussa.

On myös tapauksia kroonisesta myrkytyksestä. Pohjimmiltaan tämä myrkytys tapahtuu metanolia käytettäessä tehtaissa, tehtaissa, tuotannossa. Laboratorioissa tapahtuu usein myrkytystä, varsinkin jos työ tehdään suljetuissa tiloissa ja joutokäynnillä. Usein myrkytys tapahtuu tutkimuslaitosten, tutkimuskeskusten ja laitosten tutkimuksen aikana lääkeyhtiöissä.

Myös myrkytys tapahtuu usein, kun käytetään erilaisia liuottimia rakennus- ja korjaustöiden aikana ja jopa pesemällä ikkunat auton sisällä erityisillä liuottimilla. Tällöin metanoli haihtuu hyvin ja myrkyttää höyryt, jotka tunkeutuvat ihoon ja hengitysteihin voimakkaasti. Usein myrkytys tapahtuu alkoholin väärinkäytön taustalla tai huumeiden päihtymisessä. Jotkut käyttävät itsemurhaa.

[1], [2], [3], [4], [5]

Riskitekijät

Myrkytysriski altistuu rakentajille, korjaajille, tehtaille, tehtaille ja laboratorioille työskenteleville työntekijöille.

Myös alkoholin väärinkäyttäjät ovat vaarassa: he juovat suuria määriä pitkään aikaan. Myös ihmiset, jotka käyttävät halpoja ja huonompia erilaisia alkoholia, seoksia, korvikkeita, väärennöksiä ovat vaarassa.

Synnyssä

Patogeneesin ytimessä on myrkyn kyky imeytyä nopeasti hengitysteiden, ihon ja ruoansulatuskanavan limakalvojen läpi. Se vaikuttaa pääasiassa hermostoon ja verisuoniin. Veren happea kyllästyvät voimakkaasti, hiilidioksidin määrä kasvaa. Tämän seurauksena hypoksia, hypercapnia kehittyy. Melko nopeasti, hapen nälänhätä etenee, minkä seurauksena happamuus tapahtuu, veren happamuus muuttuu, mikä johtaa romahtamiseen.

Vaarana on se, että veri metanoli tapahtuu kemiallisia reaktioita, jotka on muodostettu muurahaishappoa ja formaldehydiä, jotka ovat vaarallisia aineita, jotka herättävät voimakasta myrkytyksen ja muuttaa perus biokemiallisia indikaattoreita. Lisäksi visio on vakavasti heikentynyt, optinen hermo on vaurioitunut ja verkkokalvo vaurioituu. Mekanismi näiden leesioiden on rikkoo oksidatiivisen fosforylaation ja glykolyysin prosessit ovat rikki, jolloin on äkillinen puute ATP, joka on yksi tärkeimmistä aineista tarvitaan normaaliin kehon toimintaa. Epäonnistuminen viivytyksettä voi johtaa täydelliseen näkemiseen.

Myös limakalvojen vaurioituminen on haitallista. Soluissa häiritsee normaalia solumateriaalin metaboliaa, limakalvojen ärsytys tapahtuu. Eristetyt metanolivalot ja munuaiset. Samanaikaisesti noin 10% aineesta erittyy muuttumattomana. Myös toiminta-mekanismi on se, että se estää alkoholidehydrogenaasin vaikutuksen, joka pitäisi katkaista ja neutraloida myrkyllisten aineiden toimintaa. Tämän seurauksena ei ainoastaan metanolia ja ruokamyrkytystä, vaan myös auto-myrkyllisyyttä.

Metanolin myrkytyksen oireet

Myrkytysoireiden vakavuuden aste riippuu suoraan alkoholin määrästä, jota henkilö käyttää sisäisesti. Samaan aikaan kehittyy voimakas päänsärky, huimaus, pahoinvointi, oksentelu. Nielemisen aikana kipu on usein palavaa, mikä voimistuu, kun ruoka-ainutuli kulkee ruokatorven läpi. Pahoinvointi vähitellen voimistuu, runsaasti oksentelua, joskus veren epäpuhtauksia. Metanolin myrkytyksen erottuva piirre on lihaskivun ulkonäkö sekä nivelten painetta ja kipua. Vakava myrkytys, johon liittyy ruoansulatuskanavan vaurio, kehittyy verenvuoto. Verenvuodon lähde on ruokatorvi, mahalaukku, suolet. Tämä havaitaan useimmiten haavojen taustalla, pienillä eroosioilla.

Potilas on laajentuneita oppilaita, voi olla euforiaa, tunne päihtymystä, kyvyttömyys hallita liikkumistaan. Sekaannus kehittyy, puheen ja liikkuvuuden koordinointi häiriintyy. Vähitellen henkilö menettää herkkyyttä, heikentynyt havaintokyky ja vähentynyt näöntarkkuus. Henkilö menettää yhteensovittamisen, kuvan selkeyden ja havainnon selkeyden. Monet kehittävät valonarkuutta ja kyyneliä.

Metanoli aiheuttaa vakavaa huuhtelua, turvotusta, joten kurkun limakalvon, henkitorven, nenän ontelon tulehdus ja virtaus ilmenevät usein, imusolmukkeet tulevat tulehtumaan. On olemassa vaara, että turvotus pysähtyy, erityisesti hengenahdistusta sairastavilla ihmisillä ja taipumuksella allergisiin reaktioihin.

Myös myöhäisen ja vaikean myrkytyksen oire on sydämen normaalin toiminnan häiriö, verenkiertojärjestelmä. Verenpaine voi nousta tai laskea jyrkästi, pulssin nopeus tai hidas. Tässä tilanteessa henkilö voi menettää tietoisuuden tai joutua koomaan. Samaan aikaan iho muuttuu siniseksi, limakalvot turpoavat, kouristukset ilmestyvät .

Kuinka monta ensimmäistä merkkiä metanolimyrkytyksestä ilmenee?

Myrkytys voi ilmetä itsensä muutamia tunteja sen jälkeen, kun metanolista on tullut kehoa tai muutamia päiviä kulutuksen jälkeen. Kaikki riippuu annostuksesta ja tavasta, jolla aine pääsee sisälle.

Ensimmäiset merkit merkitsevät pahoinvointia, oksentelua ja dyspeptisiä häiriöitä. Tunne päihtymys, euforia. Henkilö alkaa tuntea huimausta, on valonarkuus. Useimmissa tapauksissa henkilö ei tunne myrkyttyneitä, mutta liittää nämä oireet alkoholin väärinkäyttöön, uskovat, että he vain "syövät liikaa". Varhaisten oireiden havaitseminen on helpompaa sivulta: henkilöllä on voimakkaasti laajentuneita oppilaita. Näkymä ei reagoi valoon, hengitys on usein pinnallista. Päänsärkyä, koko kehon kipu vähitellen liittyy erityisesti lihaksissa, nivelissä.

Kroonisen myrkytyksen aikaista merkkiä pidetään näkökyvyn asteittaisena vähenemisenä, värinäkyvyyden, silmien punoituksen ja silmän voimakkaan verisuonikuvion ilmenemiseen. Myös reaktio valolle vähenee. Veri vähentää verihiutaleiden määrää ja lisää kolesterolin määrää. Subjektiivisista syistä henkilö tuntee työkapasiteetin vähenemisen ja lisääntyneen väsymisen sekä akuutin päänsärky aamulla.

Metanolin myrkytys

Tämä johtuu pitkäaikaisesta altistumisesta metanolille kehossa tai suuren määrän höyryjen yksittäisen inhalaation seurauksena. Useimmin havaitut työntekijät, jotka työskentelevät metanolin kanssa. Merkit ovat terävä visio, heikkous, päänsärky, silmän kipu, kuivuminen ja limakalvojen palava tunne. Oppilaiden kaventuminen ja silmien punoitus. Tajuus häiriintyy: myrkytyksen mukana seuraa usein euforia ja psykomotorinen agitaatio, jota vastaan disorientaatio kehittyy, puhe häiritsee ja liikkeet sovitetaan yhteen.

Krooniseen myrkytykseen liittyy usein heikkous, vähentynyt kehon kestävyys ja vastustuskyky, voimakas heikkeneminen hyvinvoinnissa. Visio on voimakkaasti vähentynyt, värien käsitystä rikkoo.

Seuraukset ja komplikaatiot

Myrkytys on vaarallista ennen kaikkea aiheuttaen hapen nälkää (hypoksia). Tätä taustaa vasten hiilidioksidipitoisuus kasvaa jyrkästi ja happipitoisuus pienenee. Tämä johtaa siihen, että tavanomaisia aineenvaihduntatekijöitä rikotaan, kudokset ja elimet kärsivät hapen puutteesta. Vaara on myös, että metanoli myötävaikuttaa myrkyllisten tuotteiden, kuten formaldehydin ja muurahaishapon muodostumiseen, joilla on lisäksi myrkytysvaikutus kehoon. 

Vähäisempiä ovat vakavat kardiovaskulaaristen ja hengityselinten, munuaisten ja maksan vajaatoiminnan vauriot . Myös veren funktiot ja koostumus häiriintyvät, erityisesti verihiutaleiden määrä vähenee, mikä aiheuttaa veren hyytymisongelmia. Verenvuodon riski kasvaa. Erityisen suuri riski on henkilö, joka kärsii haavaumasta. Metanolilla on ärsyttävä vaikutus limakalvoihin, mikä rikkoo niiden eheyttä ja läpäisevyyttä.

Myrkytyksen vaaralliset seuraukset ovat hermoston vaurioita. Krooninen myrkytys on vaarallista, koska anemia, hypoksia ja punasolut voivat kehittyä.

Rikkoutuneet aineenvaihduntaprosessit, vesisuola, happopohja tasapaino. Tuloksena alkaloosidoosi kehittyy , kooma voi kehittyä, aivovaurio. Myrkytys voi päätyä kuolemaan.

[6], [7], [8]

Voiko metanolilla olla tappava myrkytys?

Metanolin myrkytys on usein hengenvaarallista, etenkin jos et anna ensiapua ajoissa. Kuolema johtuu usein hapen nälänhädän kehittymisestä, munuaisten ja maksan vaurioitumisesta, normaalin verenkierron ja vaskulaaristen tilojen häiriöistä.

[9], [10], [11], [12]

Myrkytyksen diagnoosi voi perustua tyypilliseen kliiniseen kuvaan. Yleensä myrkytys on ensiapua antavan hätätutkijan diagnosoima. Hetken syke lisääntyy, on voimakas huimaus, tajunnan menetys. Oksentelu, kouristukset voivat liittyä. Oppilaat ovat laajentuneet, he eivät reagoi valoon. Diagnoosin selvittämiseksi nimittää laboratoriotestit ja instrumentaaliset tutkimukset. Erityistä huomiota kiinnitetään punasolujen tilan ja määrän arviointiin, sillä ne kärsivät ensimmäisestä.

Analyysit

Tärkeimmät analyysit, jotka osoittavat yleisen kuvan kehossa tapahtuneista muutoksista ovat kliiniset analyysit: virtsa, veri, ulosteet, analyysi metanolille. Biokemiallinen analyysi voi antaa yksityiskohtaisempia tietoja.

Veren kliinisessä tutkimuksessa havaitaan anemia ja trombosytopenia. Myös leukosyyttien lukumäärän muutos on laajalla alueella: useista satoista satoihin tuhansia yhteen μl: iin. Samanaikaisesti solumuodot hallitsevat normaaleilla ja vähentyneillä leukosyyttien leukopeenisillä ja subleukemisilla määrillä.

Pääasiallinen diagnostinen kriteeri on läsnä perifeerisessä veressä nuorin (räjähdys) hematopoieettisia soluja, jotka on yksilöity valomikroskoopilla värjäysmenetelmää Romanovsky-Giemsa erityisistä pehmeä mesh-rakenteen ytimen, joka lähes aina kuuluu yksi tai useampia nucleoli. Blast-solut ovat vallitsevia leukosyyttien kaavassa. Aikuiset granulosyytit havaitaan yksittäisen sauvan muotoisten ja segmentoitujen neutrofiilisten granulosyyttien muodossa.

Aikuisia granulosyyttejä ei havaita välimuodossa, mikä heijastuu epäonnistumiseen hematopoieesissa. Punasolujen määrä laskee jyrkästi. Erytrosyyttien basofiilinen rakeisuus ilmenee niiden morfologian tutkimuksessa. Tässä tapauksessa punasolut muodostavat sinisiä jyviä. Leukosyyttien suhteen on suhteellinen leukosytoosi, jossa veren leukosyyttien määrä putoaa voimakkaasti. Veren taustalla myrkytyksen havaittu lisääntyminen neutrofiilien, vähentämällä eosinofiilien, monosyyttien, lisääntynyt ESR - lasko. Verihiutaleiden määrä laskee myös voimakkaasti, mikä heikentää veren hyytymistä. Tuloksena syntyy verenvuototaipumus.     

Virtsan analysointi mahdollistaa perusfunktiojärjestelmien vaurion vaiheen ja vakavuuden arvioinnin. Päihtymys on aina havaittavissa lisää suolojen, muodostumien ( oksalaattien, salisylaattien, bilirubiinin ) virtsaan . Voit myös arvioida munuaisten tilan, niiden vaurion asteen (tärkeä, koska metanolilla on nefrotoksinen vaikutus). Suuri määrä proteiinia, virtsaan leukosyyttejä, viittaa akuutin tulehdusprosessin kehittymiseen. Huono merkki on veren ulkonäkö virtsassa, mikä osoittaa vaikeita rappeuttavia muutoksia munuaisissa ja maksassa sekä verihiutaleiden merkittävä väheneminen veressä, mikä johti verenvuotoon.

Ulosteen tutkiminen antaa kliinisen kuvan patogeenisistä prosesseista, joita esiintyy ruoansulatuskanavassa, maksassa, joka myös altistuu metanolille. Tärkein diagnostinen kriteeri on piilevän veren havaitseminen ulosteessa. Joskus veren havaitseminen on helppo havaita, ilman lisätutkimusta. Tämä merkki voi osoittaa nekroottisten, degeneratiivisten prosessien kehittymistä suolessa, mahassa.

Toksikologinen tutkimus suoritetaan, jotta voidaan tarkasti määrittää vaikuttava aine, jolla on myrkyllinen vaikutus elimistöön ja josta on tullut myrkyllinen syy. Tarvittaessa vaaditaan lisää biokemiallisia tutkimusmenetelmiä.

[13], [14], [15], [16]

Instrumentaalinen diagnostiikka

Instrumentaalinen diagnostiikka harvoin käytetään, pääasiassa talteenottovaiheessa, kun ensiapu annetaan, tarvittava peruskäsittely suoritetaan. Se on välttämätöntä, kun on olemassa merkkejä sisäelinten vahingoittumisesta, erilaisilla komplikaatioilla. Niinpä usein riittämätön myrkytys seuraa ruoansulatuskanavan tappion, koska se on se, joka ensin koskettaa myrkyllistä ainetta.

Saatat tarvita gastroskopiaa, jos epäilet ruoansulatusta, tulehdussairauksia ruokatorvessa ja vatsassa. Tällöin potilas nielaisee erityisen välineen - gastroskopian, joka sallii lopussa sijaitsevan kameran käytön tutkia ruuansulatuskanavan yläosien seinämiä ja limakalvoja. Tämä mahdollistaa tulehduksellisten prosessien, kasvainten tunnistamisen, erityisesti niiden muodostumisen alkuvaiheissa. Tämän menettelyn etuna on se, että diagnostiikasta se voi milloin tahansa kehittyä hoitavaksi. Esimerkiksi jos löydetään verenvuotoa tai jos limakalvo on vakavasti vaurioitunut, pienet alueet poistetaan ja alukset cauterisoidaan. Menettelyn aikana biologista materiaalia voidaan ottaa myöhempiin histologisiin tutkimuksiin, jos epäillään onkologista prosessia tai limakalvon degeneraatiota.

Usein käytetään myös Yhdysvaltojen toteuttamista, jonka avulla on mahdollista jäljittää organismissa esiintyvät perusprosessit dynamiikassa. Tämä on hieno lisä gastroskopiaan, jonka avulla voit tutkia ruoansulatuskanavan eri kulmasta. Sen avulla saadaan yleinen kuva, tutkitaan elinten topografiaa, niiden anatomisia ja morfologisia piirteitä. Myös ultraäänen avulla voit visualisoida monia prosesseja. Hyvin informatiivinen nämä menetelmät ovat monimutkaisia, koska ne antavat mahdollisuuden kattavasti arvioida patologian ja jopa selvittää sen syyt.

Perusperusteinen menetelmä on magneettinen resonanssikuvaus, mutta sitä käytetään viimeisenä keinona pääasiassa, jos on mahdotonta määrittää tarkka diagnoosi käyttäen kahta edellistä menetelmää. Voit tutustua sekä pehmytkudokseen että luujärjestelmään. Lisäksi prosesseja voidaan tutkia dynaamisesti. Tämä on yksi varhaisen diagnoosin menetelmistä, jonka avulla voit visualisoida patologiset prosessit varhaisessa vaiheessa ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin ajoissa.

Sitä käytetään tarkasti tunnistamaan syy patologisen prosessin kehittymiseen kehossa ja määrittämään aine, jolla on myrkyllinen vaikutus kehoon. Tärkein menetelmä on toksikologinen tutkimus sekä lukuisat muut biokemialliset tekniikat.

[17], [18], [19], [20]

Antidote metanolimyrkytykseen

Jos esiintyy metanolimyrkytystä, on otettava käyttöön vasta-aine. Antidoottina etyylialkoholi erottuu. Jos et voi toteuttaa muita toimenpiteitä, he vain juovat sitä. Jos on mahdollista, on parempi pistää suonensisäisesti 5% etyylialkoholin ja 5% glukoosin seos. Anna 200 ml 4 tunnin välein 72 vuorokauden ajan. On välttämätöntä kontrolloida alkoholin määrää veressä.

[21], [22], [23], [24], [25],

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisyä varten on ensinnäkin syytä kasvattaa ja seurata alkoholin kulutusta, sillä myrkytyksen pääasiallinen syy on huonolaatuisen alkoholin käyttäminen, jossa käytetään metanolia etanolin sijaan. Nämä ovat erilaisia väärennettyjä keinoja, jotka on hankittu kyseenalaisilla paikoilla ilman lisenssiä. Et voi sekoittaa erilaisia alkoholijuomia, juoda liian halpoja juomia. On myös tarpeen varastoida siisti metanoli kotona, jos tällainen tarve ilmenee. Pullo on allekirjoitettu ja sijoitettu pois ruoasta, piilossa lapsilta. Kun käytät metanolia teollisissa ja laboratorio-olosuhteissa, on noudatettava tiukasti turvaohjeita.

Näkymät

Jos annat ensiapua oikeaan aikaan, neutraloida myrkkyä, poista se ruumiista,  metanolimyrkytys  voi olla suotuisa. Hätäpalvelun antamisen jälkeen tarvitaan lisää tukevaa ja korjaavaa hoitoa. Jos et anna ensiapua ja älä soita sairaankuljetukselle, seuraukset voivat olla äärimmäisen epäsuotuisia, jopa tappavan lopputuloksen saavuttamiseksi.

[26], [27], [28], [29], [30]