Metanolimyrkytyksen ensimmäiset merkit

Metanolimyrkytys on melko yleinen nykyaikaisessa lääketieteessä. Se on erittäin vaarallinen aine, joka vaikuttaa melko nopeasti ja johtaa vakaviin seurauksiin, vammautumiseen ja jopa kuolemaan. Vaarana on, että tämä aine on ulkonäöltään hyvin samanlainen kuin etyylialkoholi. Useimmat myrkytystapaukset liittyvät siihen, että henkilö juo tätä ainetta ja sekoittaa sen etyylialkoholiin. Lisäksi monet väärennetyt alkoholijuomat sisältävät metanolia etanolin sijasta.

Alkoholituotteiden lisäksi metanolia käytetään tuotannossa ja tutkimuksessa. Siksi teollisuus- ja ammattimyrkytystapaukset ovat yleisiä. Useimmissa tapauksissa ammattimyrkytys tapahtuu höyryjen hengittämisen seurauksena ja on krooninen. Myrkytys johtuu myrkyllisten aineiden tuotannosta ja hapenpuutteesta. Metanolin erityispiirre on, että se imeytyy nopeasti ja erittyy hitaasti elimistöstä.

Tilastot

Noin 5 % metanolimyrkytyksistä on kuolemaan johtavia. 35 %:ssa tapauksista näön heikkeneminen on jyrkkää tai täydellinen. Munuaisten ja maksan vajaatoimintaa havaitaan 29 %:ssa tapauksista. Kudosten ja solujen hapenpuutetta havaitaan 78 %:ssa tapauksista. Myrkytyksen syynä 85 %:ssa tapauksista on metanolin nauttiminen etanolin sijaan, mikä johtuu heikkolaatuisten juomien nauttimisesta. Kroonista myrkytystä esiintyy 19 %:ssa tapauksista, useimmiten kroonisilla alkoholisteilla. Ammattimaista etanolimyrkytystä työskenneltäessä sen kanssa esiintyy 9 %:ssa tapauksista.

Metanolimyrkytyksen syyt

Myrkytyksen yleisin syy on metanolin nauttiminen, koska se on hyvin samanlaista kuin etyylialkoholi, ja se aiheuttaa hämmennystä alkoholia juodessa. Monet ihmiset juovat metanolia sisältäviä juomia edes tietämättään, koska metanoli ei usein eroa etanolista maultaan tai hajultaan. Myrkytyksen syynä on halpojen ja väärennettyjen alkoholijuomien ostaminen sekä tuntemattoman alkuperän alkoholin nauttiminen tuntemattomissa paikoissa. Myrkytysten määrä kasvaa erityisesti loma-aikoina.

On myös kroonisia myrkytystapauksia. Tällaisia myrkytystapauksia esiintyy pääasiassa metanolin kanssa työskenneltäessä yrityksissä, tehtaissa ja tuotannossa. Myrkytys tapahtuu usein laboratorio-olosuhteissa, varsinkin jos työ tehdään suljetuissa tiloissa, joissa liesituuletin ei ole toiminnassa. Myrkytys tapahtuu usein tutkimuksen aikana testauslaitoksissa, tutkimuskeskuksissa ja -laitoksissa sekä lääkeyrityksissä.

Myrkytys tapahtuu usein myös käytettäessä erilaisia liuottimia rakennus- ja korjaustöissä ja jopa auton ikkunoita pestäessä erityisillä liuottimilla. Tässä tapauksessa metanoli haihtuu hyvin ja myrkytys tapahtuu sen höyryillä, jotka tunkeutuvat voimakkaasti ihoon ja hengitysteihin. Myrkytys tapahtuu usein alkoholin väärinkäytön tai huumeiden vaikutuksen alaisena. Jotkut käyttävät sitä itsemurhatarkoitukseen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Riskitekijät

Rakennus- ja korjaustyöntekijät, tehtaissa, laitoksissa ja laboratorioissa työskentelevät ihmiset ovat vaarassa saada myrkytysoireita.

Myös alkoholin väärinkäyttäjät ovat vaarassa: ne, jotka juovat suuria määriä pitkään. Myös ne, jotka juovat halpoja ja heikkolaatuisia alkoholijuomia, sekoituksia, korvikkeita ja väärennöksiä.

Patogeneesi

Patogeneesi perustuu myrkyn kykyyn imeytyä nopeasti hengitysteiden, ihon ja ruoansulatuskanavan limakalvojen kautta. Se vaikuttaa ensisijaisesti hermostoon ja verisuoniin. Veren happisaturaatio laskee jyrkästi ja hiilidioksidin määrä kasvaa. Seurauksena kehittyy hypoksiaa ja hyperkapniaa. Hapenpuute etenee melko nopeasti, mikä johtaa asidoosiin, veren happamuuden muutoksiin, jotka johtavat romahdukseen.

Vaarana on myös se, että veressä oleva metanoli käy läpi kemiallisia reaktioita, joiden aikana muodostuu muurahaishappoa ja formaldehydiä, jotka ovat vaarallisia aineita, jotka aiheuttavat vakavaa myrkytystä ja muutoksia tärkeimmissä biokemiallisissa indikaattoreissa. Lisäksi näkö heikkenee jyrkästi, näköhermo vaurioituu ja verkkokalvo vaurioituu. Näiden vammojen mekanismi on oksidatiivisen fosforylaation prosessien häiriintyminen, ja myös glykolyysiprosessit häiriintyvät, mikä johtaa ATP:n jyrkkään pulaan, joka on yksi elimistön normaalille toiminnalle välttämättömistä aineista. Ajankohtaisen avun laiminlyönti voi johtaa täydelliseen näön menetykseen.

Myös limakalvoille aiheutuu vaurioita. Solujen normaali aineenvaihdunta häiriintyy ja limakalvot ärsyyntyvät. Metanoli erittyy keuhkojen ja munuaisten kautta. Samalla noin 10 % aineesta erittyy muuttumattomana. Vaikutusmekanismi on myös se, että se estää alkoholidehydrogenaasin toiminnan, jonka pitäisi hajottaa ja neutraloida myrkyllisten aineiden vaikutus. Tämän seurauksena ei synny ainoastaan metanolimyrkytystä ja sen aineenvaihduntatuotteita, vaan myös autointoksikaatiota.

Metanolimyrkytyksen oireet

Myrkytysoireiden vakavuus riippuu suoraan nautitun alkoholin määrästä. Tässä tapauksessa ilmenee terävää päänsärkyä, huimausta, pahoinvointia ja oksentelua. Nielemisen yhteydessä esiintyy usein kipua ja polttelua, jotka voimistuvat ruoka-annoksen kulkiessa ruokatorven läpi. Pahoinvointi voimistuu vähitellen, ja esiintyy runsasta oksentelua, joskus veristen epäpuhtauksien kanssa. Metanolimyrkytyksen erityispiirre on lihaskivun esiintyminen sekä paineen tunne ja kipu nivelissä. Vaikeassa myrkytyksessä, johon liittyy ruoansulatuskanavan vaurioita, kehittyyverenvuotoa. Verenvuodon lähde on ruokatorvi, mahalaukku ja suolisto. Tämä havaitaan useimmiten haavaumien ja pienten eroosioiden taustalla.

Potilaan pupillit laajenevat, voi esiintyä euforiakohtauksia, päihtymyksen tunnetta ja kyvyttömyyttä hallita liikkeitään. Myös sekavuutta kehittyy, puhe ja liikkeiden koordinaatio heikkenevät. Vähitellen henkilö menettää herkkyyttä, havaintokyky heikkenee ja näöntarkkuus heikkenee. Henkilö menettää koordinaatiokykyä, kuvan selkeys ja havaintokyvyn selkeys heikkenevät. Monille kehittyy valonarkuutta ja kyynelvuotoa.

Metanoli aiheuttaa voimakasta hyperemiaa ja turvotusta, minkä vuoksi kurkun, henkitorven ja nenän limakalvot usein tulehtuvat ja turpoavat, ja imusolmukkeet tulehtuvat. Turvotuksen seurauksena on hengityspysähdyksen riski, erityisesti henkilöillä, joilla on hengitysvaikeuksia ja taipumusta allergisiin reaktioihin.

Myös myöhäisen ja vakavan myrkytyksen oire on sydämen ja verenkiertoelimistön normaalin toiminnan häiriintyminen. Verenpaine voi nousta tai laskea jyrkästi, pulssi voi kiihtyä tai hidastua. Tässä tilassa henkilö voi menettää tajuntansa tai vaipua koomaan . Tällöin iho muuttuu siniseksi, limakalvot turpoavat jyrkästi ja kouristuksia ilmenee.

Kuinka kauan kestää, ennen kuin ensimmäiset metanolimyrkytyksen merkit ilmaantuvat?

Myrkytys voi ilmetä useita tunteja metanolin joutumisen jälkeen elimistöön tai useita päiviä nauttimisen jälkeen. Kaikki riippuu annostuksesta ja nauttimistavasta.

Ensimmäisiä oireita ovat pahoinvointi, oksentelu ja ruoansulatushäiriöt. Ilmenee päihtymyksen ja euforian tunne. Henkilö alkaa tuntea huimausta ja valonarkuutta. Useimmissa tapauksissa henkilö ei tunne oloaan myrkytetyksi, vaan yhdistää nämä oireet alkoholin väärinkäyttöön ja uskoo yksinkertaisesti "juoneen liikaa". Varhaiset oireet on helpompi havaita ulkopuolelta: henkilön pupillit laajenevat jyrkästi. Samaan aikaan katse ei reagoi valoon, hengityksestä tulee tiheää ja pinnallista. Päänsärkyä ilmenee, ja kipu liittyy vähitellen koko kehoon, erityisesti lihaksiin ja niveliin.

Kroonisen myrkytyksen varhaisena merkkinä pidetään näön asteittaista heikkenemistä, värinäön heikkenemistä, silmien punoitusta ja selkeän verisuonikuvion ilmestymistä silmään. Myös reaktio valolle heikkenee. Verihiutaleiden määrä veressä vähenee ja kolesterolitaso nousee. Subjektiivisten oireiden mukaan henkilö tuntee suorituskyvyn heikkenemistä ja lisääntynyttä väsymystä sekä akuuttia päänsärkyä päivän alkupuoliskolla.

Metanolihöyrymyrkytys

Tapahtuu pitkäaikaisen metanolialtistuksen seurauksena kehossa tai suuren höyrymäärän kertahengityksen seurauksena. Useimmiten havaitaan metanolin kanssa työskentelevillä työntekijöillä. Oireita ovat äkillinen näön heikkeneminen, heikkous, päänsärky, silmien pistely, limakalvojen kuivuminen ja polttelu. Pupillien kapeneminen ja silmien punoitus esiintyvät. Tajunnan taso on heikentynyt: myrkytykseen liittyy usein euforiaa ja psykomotorista levottomuutta, joita vasten kehittyy hämmennystä, puhe ja liikkeiden koordinaatio heikkenevät.

Krooniseen myrkytykseen liittyy usein heikkous, kestävyyden ja vastustuskyvyn heikkeneminen sekä hyvinvoinnin jyrkkä heikkeneminen. Näkö heikkenee jyrkästi ja värien havaitseminen heikkenee.

Seuraukset ja komplikaatiot

Myrkytys on vaarallista ensisijaisesti siksi, että se aiheuttaa hapenpuutetta (hypoksiaa). Tätä taustaa vasten hiilidioksidipitoisuus kasvaa jyrkästi ja happipitoisuus laskee. Tämä johtaa siihen, että normaalit aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät, kudokset ja elimet kärsivät hapenpuutteesta. Toinen vaara on, että metanoli edistää myrkyllisten tuotteiden, kuten formaldehydin ja muurahaishapon, muodostumista, joilla on lisäksi myrkyllinen vaikutus kehoon.

Yhtä vaarallisia ovat vakavat vauriot sydän- ja verisuoni- sekä hengityselimille, munuaisten ja maksan vajaatoiminta. Myös veren toiminnot ja koostumus häiriintyvät, erityisesti verihiutaleiden määrä vähenee, mikä johtaa veren hyytymisen häiriintymiseen. Verenvuotoriski kasvaa. Riski on erityisen suuri henkilöllä, jolla on mahahaava. Metanolilla on ärsyttävä vaikutus limakalvoihin, häiriten niiden eheyttä ja läpäisevyyttä.

Myrkytyksen vaarallisiin seurauksiin kuuluvat hermoston vaurioituminen. Krooninen myrkytys on vaarallinen, koska voi kehittyä anemia, hypoksia ja punasolujen hajoaminen.

Aineenvaihduntaprosessit, vesi-suola- ja happo-emästasapaino häiriintyvät. Tämän seurauksena kehittyy emäksinen asidoosi, voi kehittyä kooma ja aivovaurioita. Myrkytys voi johtaa kuolemaan.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Voiko metanolimyrkytys olla kohtalokas?

Metanolimyrkytys on usein kuolemaan johtava, varsinkin jos ensiapua ei anneta nopeasti. Kuolema johtuu usein hapenpuutteesta, munuais- ja maksavaurioista, normaalin verenkierron häiriintymisestä ja verisuonisairauksista.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Myrkytys voidaan diagnosoida kliinisen kuvan perusteella. Yleensä myrkytyksen diagnosoi ensiapua antava ambulanssilääkäri. Henkilön syke nousee, hän tuntee voimakasta huimausta ja hän menettää tajuntansa. Oksentelua ja kouristuksia voi esiintyä. Pupillit ovat laajentuneet eivätkä reagoi valoon. Diagnoosin selventämiseksi määrätään laboratoriokokeita ja instrumentaalisia tutkimuksia. Erityistä huomiota kiinnitetään punasolujen tilan ja määrän arviointiin, koska ne kärsivät ensin.

Testit

Tärkeimmät testit, jotka osoittavat kokonaiskuvan kehossa tapahtuvista muutoksista, ovat kliiniset testit: virtsa, veri, ulosteet, metanolianalyysi. Biokemiallinen analyysi voi antaa yksityiskohtaisempaa tietoa.

Kliinisessä verikokeessa havaitaan anemiaa ja trombosytopeniaa. Myös leukosyyttien määrän muutokset havaitaan laajalla alueella: useista sadoista satoihin tuhansiin yhdessä mikrolitrassa. Tässä tapauksessa vallitsevina ovat solumuodot, joissa leukosyyttien määrä on normaali ja alentunut - leukopeeninen ja subleukeminen.

Tärkein diagnostinen kriteeri on nuorimpien (blasti) hematopoieettisten solujen esiintyminen ääreisveressä. Ne tunnistetaan valomikroskoopilla Romanovsky-Giemsa-värjäyksellä tuman spesifisen herkän verkkomaisen rakenteen perusteella, joka lähes aina sisältää yhden tai useamman tumaytimen. Blastisolut ovat vallitsevia leukosyyttikaavassa . Kypsät granulosyytit havaitaan yksittäisinä sauvanmuotoisina ja segmentoituneina neutrofiilisinä granulosyytteinä.

Kypsiä granulosyyttejä ei käytännössä havaita välimuodossa, mikä heijastaa hematopoieesin vajaatoimintaa. Erytrosyyttien määrä vähenee jyrkästi. Erytrosyyttien basofiilinen rakeisuus ilmenee niiden morfologiaa tutkittaessa. Tässä tapauksessa punasolut muuttuvat sinisten jyvien muotoon. Leukosyyttien osalta havaitaan suhteellinen leukosytoosi, jossa leukosyyttien määrä veressä laskee jyrkästi. Myrkytyksen taustalla veressä havaitaan neutrofiilien määrän lisääntymistä, eosinofiilien ja monosyyttien määrän vähenemistä ja laskonopeus (ESR) nousee. Myös verihiutaleiden määrä laskee jyrkästi, mikä heikentää veren hyytymiskykyä. Tämän seurauksena kehittyy verenvuototaipumus.

Virtsaanalyysi mahdollistaa tärkeimpien toiminnallisten järjestelmien vaurioiden vaiheen ja vakavuuden arvioinnin. Myrkytys on aina havaittavissa lisäsuolojen ja muodostumien ( oksalaatit, salisylaatit, bilirubiini ) esiintymisenä virtsassa. On myös mahdollista arvioida munuaisten tilaa ja niiden vaurioiden astetta (tärkeää, koska metanolilla on munuaistoksinen vaikutus). Suuri määrä proteiinia ja leukosyyttejä virtsassa viittaa akuutin tulehdusprosessin kehittymiseen. Huono merkki on veren esiintyminen virtsassa, joka viittaa vakaviin degeneratiivisiin muutoksiin munuaisissa ja maksassa sekä merkittävään verihiutaleiden vähenemiseen veressä, mikä on johtanut verenvuotoon.

Ulosteita tutkimalla on mahdollista saada kliininen kuva ruoansulatuskanavassa ja maksassa esiintyvistä patologisista prosesseista, jotka myös kärsivät metanolin vaikutuksista. Tärkein diagnostinen kriteeri on piilevän veren havaitseminen ulosteessa. Joskus verta havaitaan yksinkertaisesti ulostamisen aikana ilman lisätutkimuksia. Tämä oire voi viitata nekroottisten, degeneratiivisten prosessien kehittymiseen suolistossa tai mahassa.

Jotta voidaan tarkasti määrittää kehoon myrkyllinen ja myrkytyksen aiheuttanut vaikuttava aine, suoritetaan toksikologinen tutkimus. Tarvittaessa määrätään lisää biokemiallisia tutkimusmenetelmiä.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Instrumentaalinen diagnostiikka

Instrumentaalista diagnostiikkaa käytetään harvoin, pääasiassa toipumisvaiheessa, ensiavun antamisen ja tarvittavan perushoidon suorittamisen jälkeen. Se on tarpeen, kun ilmenee merkkejä sisäelinten vaurioista, joihin liittyy erilaisia komplikaatioita. Myrkytykseen liittyy siis usein ruoansulatuskanavan vaurioita, koska se joutuu ensimmäisenä kosketuksiin myrkyllisen aineen kanssa.

Gastroskopiaa voidaan tarvita, jos epäillään ruokatorven palovammaa, ruokatorven ja mahalaukun tulehdussairauksia. Tätä varten potilas nielee erityisen instrumentin - gastroskoopin, jonka päässä olevan kameran avulla voidaan tutkia ylemmän ruoansulatuskanavan seinämiä ja limakalvoja. Tämä mahdollistaa tulehdusprosessien ja kasvainten tunnistamisen, erityisesti niiden muodostumisen alkuvaiheessa. Tämän toimenpiteen etuna on, että se voi kehittyä diagnostisesta terapeuttiseksi milloin tahansa. Esimerkiksi jos havaitaan verenvuotoalueita tai vakavia limakalvovaurioita, pieniä alueita poistetaan ja verisuonia poltetaan. Toimenpiteen aikana voidaan ottaa biologista materiaalia histologista jatkotutkimusta varten, jos epäillään onkologista prosessia tai limakalvon rappeutumista.

Ultraääntä käytetään usein myös kehossa tapahtuvien pääprosessien dynamiikan seuraamiseen. Tämä on erinomainen lisä gastroskopiaan, jonka avulla voit tutkia ruoansulatuskanavaa eri kulmasta. Sen avulla voit saada yleiskuvan, tutkia elinten topografiaa, niiden anatomisia ja morfologisia ominaisuuksia. Lisäksi ultraäänen avulla voit visualisoida monia prosesseja. Nämä menetelmät ovat yhdessä erittäin informatiivisia, koska niiden avulla voit arvioida patologiaa kokonaisvaltaisesti ja jopa selvittää sen syyt.

Perusmenetelmä on magneettikuvaus, mutta sitä käytetään viimeisenä keinona, pääasiassa silloin, kun tarkkaa diagnoosia ei voida tehdä kahdella edellisellä menetelmällä. Sen avulla voidaan tutkia sekä pehmytkudoksia että luustoa. Lisäksi prosesseja voidaan tutkia dynaamisesti. Tämä on yksi varhaisen diagnostiikan menetelmistä, jonka avulla voidaan visualisoida patologisia prosesseja varhaisessa vaiheessa ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin ajoissa.

Sitä käytetään kehon patologisen prosessin kehittymisen syyn tarkkaan tunnistamiseen ja kehoon myrkyllisen vaikutuksen omaavan aineen määrittämiseen. Päämenetelmä on toksikologinen tutkimus sekä useita muita biokemiallisia menetelmiä.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Vastalääke metanolimyrkytykseen

Jos metanolimyrkytys tapahtuu, on annettava vastalääke. Etyylialkoholi toimii vastalääkkeenä. Jos muita toimenpiteitä ei voida tehdä, se yksinkertaisesti juodaan. Jos mahdollista, on parempi antaa laskimoon 5-prosenttisen etyylialkoholin ja 5-prosenttisen glukoosin seosta. Anna 200 ml 4 tunnin välein 72 päivän ajan. Tässä tapauksessa on tarpeen seurata veren alkoholipitoisuutta.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisyn vuoksi on ensinnäkin tarpeen juurruttaa ja noudattaa alkoholinkäyttökulttuuria, koska myrkytyksen pääasiallinen syy on heikkolaatuisen alkoholin käyttö, joka sisältää metanolia etanolin sijaan. Nämä ovat erilaisia väärennettyjä tuotteita, jotka on ostettu epäilyttävistä paikoista ilman lupaa. Et voi sekoittaa erityyppisiä alkoholijuomia etkä juoda erittäin halpoja juomia. Sinun tulee myös säilyttää metanolia huolellisesti kotona, jos tällainen tarve ilmenee. Pullo on merkitty ja sijoitettu erilleen elintarvikkeista, piilossa lasten ulottuvilta. Työskenneltäessä metanolin kanssa teollisuus- ja laboratorio-olosuhteissa on noudatettava tarkasti turvaohjeita.

Ennuste

Jos ensiapua annetaan nopeasti, myrkky neutraloidaan ja poistetaan elimistöstä, metanolimyrkytys voi johtaa suotuisiin tuloksiin. Hätäavun antamisen jälkeen tarvitaan lisää tukevaa ja korjaavaa hoitoa. Jos ensiapua ei anneta eikä ambulanssia kutsuta, seuraukset voivat olla erittäin epäsuotuisat, jopa kuolemaan johtavat.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]