Metanolin määrittäminen

Metanoli (CH3OH _, puualkoholi, metyylialkoholi) voi imeytyä ihon, hengitysteiden tai ruoansulatuskanavan läpi. Kun metanoli pääsee ruoansulatuskanavaan, se imeytyy nopeasti ja jakautuu kehon nesteisiin. Metanolin pääasiallinen eliminaatiomekanismi ihmisillä on hapettuminen formaldehydiksi, muurahaishapoksi ja CO2:ksi _. Aineenvaihdunta tapahtuu maksassa alkoholidehydrogenaasin osallistuessa. Ihmisten erityinen herkkyys metanolin myrkyllisille vaikutuksille liittyy folaattiriippuvaiseen formiaatin tuotantoon, eikä itse metanoliin tai sen aineenvaihduntatuotteeseen, formaldehydiin. Etanolilla on suurempi affiniteetti alkoholidehydrogenaasiin kuin metanoliin. Siksi entsyymin kyllästäminen etanolilla voi vähentää formiaatin muodostumista, ja sitä käytetään usein akuutin metanolimyrkytyksen hoitoon. Alkoholidehydrogenaasin estäjä metyylipyratsoli, yksinään tai yhdessä etanolin kanssa, on hyvä terapeuttinen vaikutus metanoli- ja etyleeniglykolimyrkytyksessä.

Vakava metanolimyrkytys havaitaan yleensä alkoholismista kärsivillä ihmisillä, eikä sitä välttämättä tunnisteta ennen kuin tyypilliset oireet ilmenevät. Näistä tärkein ja varhaisin on näkövamma ("lumisade-, lumimyrsky-kuva"). Vakavissa tapauksissa potilaan hengityksessä voi olla formaldehydin hajua, ja myös virtsassa voi olla sama haju. Metanolin tappava annos suun kautta otettuna on 60–250 ml, keskimäärin 100 ml (ilman aiempaa alkoholin nauttimista), vaikka joissakin tapauksissa jopa 15 ml voi olla tappava.

Jos metanolimyrkytystä epäillään, sen pitoisuus veressä tulee määrittää mahdollisimman pian. Formiaatin pitoisuus veressä on kuitenkin tarkempi osoitus myrkytyksen vakavuudesta. Veren metanolipitoisuus, joka on 30 mg% tai korkeampi (formiaatti - 3,6 mg% tai korkeampi), katsotaan myrkylliseksi ja yli 80 mg% tappavaksi. Muita myrkytykseen viittaavia laboratoriotuloksia ovat metabolinen asidoosi, johon liittyy anionivajeen ja osmolaarisuuden kasvu. Seerumin bikarbonaatin lasku on myös tyypillinen merkki vakavasta metanolimyrkytyksestä ja indikaatio etanolihoidolle.

Ennen hoidon aloittamista on metanolipitoisuuden lisäksi tarpeen määrittää etanolin ja etyleeniglykolin pitoisuus veressä.

Etanolia käytetään myrkytyksen hoitoon tapauksissa, joissa veren metanolipitoisuus ylittää 20 mg% tai kun kehittyy metabolinen asidoosi, johon liittyy suurentunut anionivaje. Etanoli hidastaa metanolin aineenvaihduntaa ja vähentää sen myrkyllisyyttä. Etanolin aloitusannos on 600 mg/kg, ylläpitoannos on 100–150 mg/kg. Käytettäessä etanolia hoidossa on tarpeen saavuttaa sen pitoisuus veressä 100–150 mg% ja ylläpitää tätä tasoa, kunnes metanolipitoisuus laskee alle 10 mg% (formiaatti alle 1,2 mg%). Jos metanolipitoisuutta ei voida määrittää, etanolia määrätään vähintään 5 päiväksi potilaille, jotka eivät saa hemodialyysihoitoa, ja 1 päiväksi dialyysipotilaille.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]