Vatsavaivat lapsilla

Mahahaava ja / tai pohjukaissuolihaavojen lapsilla on krooninen, syklinen virtaava sairaus ominaista haavaumia vatsassa, pohjukaissuoli, ainakin - in postbulbarnyh yksiköissä.

ICD-10 -koodi

• K25. Mahalaukun haavauma.
• K26. Pohjukaissuolihaavan.
• K28. Gastroejunal haavauma.

Epidemiologia

Epidemiologia peptisten haavataudin hoidossa lapsilla

Haavatauti on yksi yleisimmistä sairauksista aikuisväestön keskuudessa. Ulkomaisten ja kotitalouksien tilastollisten tutkimustulosten mukaan mahalaukun haava ja pohjukaissuolihaava, joka kymmenes Euroopan maissa asuu, kärsii. Tällä hetkellä yli 3,5 miljoonaa potilasta, joilla on tämä patologia, on rekisteröity gastroenterologeilla.

Paksusuolentulehduksen esiintyvyys lapsilla vaihtelee maittain, tarkkoja tilastoja ei ole. Niinpä British Columbiain (Kanada) lasten sairaalan mukaan vuosittain 4 miljoonaa potilasta 4-6 lapsella diagnosoi uusia peptisiä haavaumia. Nizhny Novgorodin pediatrisen gastroenterologian tutkimuslaitoksen mukaan paksun haiman esiintyvyys on 1,6 ± 0,1 per 1000 lasta. Viimeisimmät tiedot osoittavat, että haavainen prosessi lapsilla 99%: lla sijaitsee pohjukaissuolessa, 0,5-0,75% mahassa, ja 0,25% tapauksista diagnosoidaan yhdistetyllä lokalisoinnilla. Haavainen prosessi lapsilla on usein etiologian akuutti luonne (stressi, trauma, infektio, huumeiden vaurio jne.). Tietoja vahvistettiin pitkäaikaisen (yli 3 vuoden) säännöllisen kliinisen ja endoskooppisen tarkkailun tulosten avulla, jotka sallivat kroonisen haavauman poistamisen mahassa.

Epidemiologiset tutkimukset perustuvat tutkitaan huolellisesti anamneesitiedon, kliininen, endoskooppinen ja toiminnallisia yhtäläisyyksiä, voit asettaa taajuuden pohjukaissuolihaava iän ja lapsen sukupuoli. Havaitsemistapauksia pohjukaissuolihaavan lapsilla ensimmäisen elinvuoden kello esikouluiässä ilmaantuvuus on 0,4 1000, kun koulun - 2,7 per 1000 lasta väestöstä. Tällöin tyttöjen peptinen haavauma -tauti havaitaan useammin 10-12-vuotiaana. Ja pojat - 12-15 vuotta. Sukupuolierot jopa 4-8 vuotta vanha eivät juhlia, mutta iän myötä, muodostaen suuntaus hallitsevuus pojat kärsivät pohjukaissuolihaava, tyttöjen suhteessa 3: 1, täytettyään 18 5: 1.

[1], [2], [3], [4], [5]

Syyt mahahaava

Syynä peptisten haavauma-infektioiden hoitoon lapsilla

Ehdotettu monia teorioita kehityksen ulkustaudin (tulehduksellinen gastriticheskaya, kortikoidien sisäelinten hermo refleksi, psykosomaattisia, atsidopepticheskaya, tarttuva, hormonaalista, sydän-, immunologisten, traumaattinen), mutta mikään niistä ei voi olla täysin muutokset toteutetaan muodossa haavaisen limakalvon vika vatsa- ja pohjukaissuolen kuori. Tältä osin mahahaavatauti pidetään polyetiological heterogeenisuuden geneettisten altistavia tekijöitä.

Mahahaavan syyt ja patogeneesi

[6], [7], [8]

Oireet mahahaava

Peptisen haavauman oireita lapsilla

Pohjukaissuolihaavan kliiniset oireet ovat moninaisia, eikä tyypillinen kuva ole aina muodostunut, mikä suuresti vaikeuttaa diagnoosia.

Klassinen kuva mahahaavasta on tyypillistä tyypillisellä kipu-oireyhtymällä, jota Moinigan kuvasi ensimmäistä kertaa 1900-luvun alkupuolella:

• kipu nälkä (tyhjään mahaan tai 1,5-2 tuntia syömisen jälkeen), usein yö;
• itsepäinen paroksismaali, leikkaus, ompelu;
• säteilevät takana, oikea olkapää, olkapää;
• sijaitsevat epigastriumissa ja keskiviivan oikealla puolella;
• pass syömisen jälkeen, antasidit tai antispasmodikset;
• paheneminen kausi (syksy-kevät).

Peptisten haavataudin oireet

Lomakkeet

Paksusuolentulehduksen luokittelu lapsilla

In Englanti kirjallisuutta termit "haava" ja "mahahaava" käytetään keskenään, sovelletaan sekä eroosion ja maha- ja pohjukaissuolihaavan. Eroosio on limakalvon vika, joka ei tunkeudu lihaskipaan, kun taas haavauma on syvempi vaurio, joka menee submukaaniin.

Peptinen haava on jaettu primaariin ja sekundaariin. H. Pylorin ja Helicobacter-negatiivisen (idiopaattisen) peptidin haavaumat ovat ensisijaisia , jotka ovat kroonisia ja yleensä toistuvat.

Syitä toissijainen mahahaava vaihtelivat: fysiologinen stressi, palovammat, hypoglykemia, traumaattinen aivovamma, huumeiden käyttöä, infektiot, autoimmuunisairaudet, hypersekretoriset ja immuunivälitteisiä olosuhteissa, verisuonten vajaatoiminta, maksakirroosi, jne Toissijainen mahahaava riippuen etiological. Syistä voi olla sekä akuuttia että kroonista kurssia.

Kansallinen lääketieteellinen koulu jakaa selvästi mahalaukun haavaumat ja mahalaukun limakalvon oireen haavaumat, joita esiintyy eri sairauksissa ja olosuhteissa.

Pediatrisessa käytännössä peptisen haavauman luokittelu A.V. Mazurin.

Patologinen prosessi voidaan paikallistaa vatsassa, pohjukaissuolessa (bulb ja postbulbarnyh osastoilla), on myös mahdollista yhdistää vaurio. Erota seuraavat taudin vaiheet: paheneminen, epätäydellinen kliininen remissio ja kliininen remissio. Eri monimutkaiset ja monimutkaiset peptisten haavaumien muodot, jälkimmäinen sisältää verenvuodon, tunkeutumisen, perforaation, pylorumin ja perivistereiitin ahtauman. Gastroduodenal vyöhykkeen toiminnallista tilaa (mahalaukun happamuutta, moottoritaitoja voidaan nostaa, laskea tai normaalia) on arvioitava. Kliinisesti ja endoskooppisesti peptinen haava on luokiteltu seuraavasti:

• I vaiheessa - tuore haava;
• II vaihe - haavainviruksen epiteelisaation alku:
• III vaihe - haavainen vika, jossa ilmaantunut gastroduodenitis;
• Vaihe IV - kliininen endoskooppinen remissio.

[9], [10], [11], [12], [13]

Diagnostiikka mahahaava

Paksusuolentulehduksen diagnosointi lapsilla

Anamneesin keräämisen yhteydessä on tarpeen kiinnittää huomiota perinnöllisyyteen, ravitsemuksen luonteeseen, huonoihin tapoihin ja samanaikaisiin sairauksiin, käytettyjen lääkkeiden spektriin, jota gastroduodenaalinen patologia rasittaa.

Tarkastus, palpataatio, lyömäsoittimet, auskultaatio suoritetaan perinteisen menetelmän mukaisesti. Saatujen tietojen lisäksi diagnoosi perustuu instrumentaalisten, morfologisten ja laboratoriotutkimusmenetelmien tuloksiin, mukaan lukien esophagogastroduodenoskopia, pH-metri ja H. Pylori -infektion diagnoosi .

Peptinen haavauma-sairaus

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Hoito mahahaava

Paksusuolentulehduksen hoito lapsilla

Hoidon tavoitteena on mahahaavatauti - helpotus kliinisten oireiden ja paranemista haava, sitten - suorittamalla kuntoutuksen toimenpiteitä, joilla pyritään elpymistä rakenteelliset ja toiminnalliset häiriöt maha-pohjukaissuolihaava ja uusiutumisen ehkäisy prosessin.

Tärkeä tehtävä on ratkaista peptisten haavojen hoitopaikan ongelma lapsilla. On yleisesti hyväksyttyä, että kun ensimmäinen löydetty mahahaavan välttämättä paikallaan tutkimus ja hoito, korjata ottamalla huomioon historiasta, ominaisuuksista lapsen psyykkinen ja psykologinen ilmasto perheessä, koulussa tai päiväkoti.

Miten peptisten haavaumia hoidetaan?

Ennaltaehkäisy

Paksusuolihaavan ehkäisy lapsilla

Primaaripreventiossa mahahaavatauti kuuluvat valvonnan tilasta ylemmän maha-suolikanavan (etenkin lapsilla, joiden suvussa mahahaava tauti), epidemiologiset, joilla pyritään estämään infektio helikobakteeri, noudattamisen valvominen riittävä ikä hallinnon ja ravinnon, terveiden elämäntapojen sekä ajankohtainen häätöhoitoa kun toteamiseen, H. Pylori, korjaus autonomisen toimintahäiriöitä.