Miten peptisten haavaumia hoidetaan?

Hoidon tavoitteena on mahahaavatauti - helpotus kliinisten oireiden ja paranemista haava, sitten - suorittamalla kuntoutuksen toimenpiteitä, joilla pyritään elpymistä rakenteelliset ja toiminnalliset häiriöt maha-pohjukaissuolihaava ja uusiutumisen ehkäisy prosessin.

Tärkeä tehtävä on ratkaista peptisten haavojen hoitopaikan ongelma lapsilla. On yleisesti hyväksyttyä, että kun ensimmäinen löydetty mahahaavan välttämättä paikallaan tutkimus ja hoito, korjata ottamalla huomioon historiasta, ominaisuuksista lapsen psyykkinen ja psykologinen ilmasto perheessä, koulussa tai päiväkoti.

Joillakin lapsilla on vahva vastustuskyky pysyä sairaalassa. Tällaisen vastauksen syntyminen ei riipu sukupuolesta tai lapsen ikästä. Tällöin lapsen löytäminen sairaalasta tulee stressitekijäksi, joka vaikuttaa valitusten säilyttämiseen ja taudin etenemiseen.

Siten seuraavat potilaat ovat pakollisia:

• ensimmäisellä löydetyllä peptisten haavaumilla pahenemisvaiheessa;
• taudin monimutkaisella ja usein taantuvalla kurssilla;
• joilla on merkittävä vakavuus tai kipua selviytymisongelma viikon ajan avohoidossa;
• jos hoidon ja valvonnan järjestäminen avohoidon asetuksissa on mahdotonta.

Peptisen haavauman hoitoon liittyvät yleiset periaatteet ovat ruokavalion ja suojaavan hoidon noudattaminen.

Terveysruoka on tärkeä monimutkaisen hoidon alue. Tällä hetkellä he kiistävät "säästävän" ruokavaliokunnan nimittämisen sopivuuden riittävän lääkekorjauksen edellyttämällä tavalla. Kohtuuttomuus sovellus № taulukot 1a ja № 16 Pevzneru afiziologichnostyu liittyy niiden sisältöön proteiinia, rasvaa, hiilihydraatteja ja kivennäisaineita, sekä kielteisiä vaikutuksia psyko-tunnetila lapsen. Klo paheneminen mahahaavan, liittyy kovaa vatsakipua, on suositeltavaa nimittämisestä lepoon ja ruokavalio, joka perustuu mekaaniseen, lämpö- ja kemiallisten säästävät mahalaukun limakalvon ja pohjukaissuolihaavan. Tutkimukset osoittavat, että mahahaavan ominaista häiriöiden laktoosia hyödyntämisen prosessien etenevät syventäminen morfologisia muutoksia maha alueella, kesto ja vaikeusaste tulehduksellinen prosessi. Ruokavalion numero 1, joka sisältää merkittäviä määriä maitoa, rajoittaa tuotteen yhteensopimattomuus vismuttivalmisteiden saannin kanssa. Näissä tapauksissa on esitetty meijereittömän ruokavalion tarkoitus (taulukko 4).

Gastroduodenal patologian korjaamiseksi tarkoitettujen lääkkeiden nimittäminen, edellisessä luvussa kuvatulla tavalla, vastaa täysin peptisten haavaumia.

Edellä esitetyillä käsitteillä pohjukaissuolen peptisen haavauman patogeneesin perusteella erotetaan seuraavat hoidon alueet:

• H. Pylori -infektion hävittäminen ;
• mahalaukun poisto ja / tai hapon neutralointi vatsaontelossa;
• limakalvon suojaaminen aggressiivisilta vaikutuksilta ja parantamisprosessien stimulointi;
• hermoston ja henkisen pallon tilan korjaus.

Helicobacter-hoidon tarkoituksenmukaisuus peptisten haavojen osalta määritetään seuraavilla tekijöillä.

• 90-99%: lla potilaista, joilla on pohjukaissuolihaava, haavaisen vian heikkeneminen kiihtyy.
• H. Pylorin hävittäminen johtaa peptisten haavojen toistumistiheyden vähenemiseen 60-100: sta 8-10 prosenttiin.
• Hävittäminen voi heikentää maha-suolikanavan verenvuodon esiintymistiheyttä monimutkaisen peptisen haavan aikana.

H. pylori -infektion alkuperäisessä havaitsemisessa määrätään protonipumpun inhibiittoreihin tai vismutrikaliditartraattiin perustuva kolminkertainen hoidon hoito (ensimmäinen rivi hoitoon). Näiden potilaiden ryhmäkerroksen indikaatiot ovat suuria tai moninkertaisia haavaumia sekä maha-suolikanavan verenvuodon uhka tai esiintyminen. Quadroterapia on myös osoitettu potilaille, joilla on mahahaava, jos ensimmäisen hoitolinjan seurauksena hävittäminen epäonnistui.

Kysymyksiä pohjukaissuolihaavan tukevasta hoidosta keskustellaan parhaillaan laajasti. Kausiluonteinen hoito pohjukaissuolihaavaimilla (keväällä ja syksyllä), monet tutkijat arvioivat tehottomiksi ja taloudellisesti perusteettomiksi.

Ehkäisyyn pohjukaissuolihaava uusiutumisen mahahaava vaatii kliinistä ja endoskoopeille ohjaus (ensimmäisenä vuonna diagnoosin jälkeen - 1 3-4 kuukauden välein, toisessa ja kolmannessa - 1 6 kuukauden välein, sitten joka vuosi).

Kanssa tehottomuus häätöhoidosta parantavaa limakalvon vikoja estää usein sairauden uusiutumista (3-4 kertaa vuodessa) ja mahahaava komplikaatioita ja muita sairauksia vaativat tulehduskipulääkkeiden käyttöön, mitkä on esitetty kannattamassa tehtävä haponeritystä lääkkeitä puoli annosta. Toisessa suoritusmuodossa - ehkäisevä hoito "on demand", jos kliinisten oireiden paheneminen säädetään vastaanoton yhden eritystä torjuvien lääkkeiden päivittäinen kokonaisannos 1-2 viikkoa, sitten puoli annosta samanaikaisesti.

Nykyaikainen lähestymistapa pohjukaissuolihaavan hoidossa lapsilla mahdollistaa haavainvirheen täydellisen korjaamisen 12-15 päivän kuluttua, taudin relapsien taajuus vähenee merkittävästi. Kliininen ja endoskooppinen remissio 63% lapsilla, joilla on pohjukaissuolihaava, jotka saivat riittävän anti-Helicobacter-hoidon, jatkavat keskimäärin 4,5 vuotta. Noin muutos virtauksen mahahaava vaikutuksen alaisena nykyaikaisia hoitomenetelmiä osoituksena taajuus komplikaatioita, sillä viimeisten 15 vuoden puolittaa muodonmuutos pohjukaissuolen lamppu, 8-1,8% - suoliston verenvuoto.

Kirurginen hoidossa peptinen haavauma on osoitettu, kun:

1. lävistyksiä,
2. haavaumien tunkeutuminen, jota ei voida soveltaa konservatiiviseen hoitoon;
3. äkillinen massiivinen verenvuoto;
4. subcompensated scar pyloroduodenal ahtauma.

Näkymät

Havaita ajoissa mahahaavan lapsilla, riittävä terapeuttinen hoito, säännölliset lääkärintarkastuksen ja uusiutumisen ehkäisyssä voidaan saavuttaa pysyviä kliinisiä ja endoskooppinen peruuttaminen taudin monta vuotta, joka merkittävästi parantaa elämänlaatua potilailla.

Peptisen haavauman ennaltaehkäisy ja muodostumisen ulkoisten tekijöiden poissulku edellyttävät esijää- räisten tilojen oikeaa havaitsemista ja hoitoa. Lapsella on perinnöllisesti ilmastoitu mahalaukun ja pohjukaissuolen morfofunktionaaliset ominaisuudet, jotka kykenevät muuntamaan mahalaukun haavaumaksi tietyissä olosuhteissa, ja niitä pidetään ennalta haavaisena tilana. Kriteerit on määritetty, joiden yhteenlaskettu peptinen haavauma on erittäin todennäköistä:

1. punnittiin perinnöllisyys peptisten haavojen osalta, erityisesti peptiset haavaumat ensimmäisten sukulaisten sukulaisten keskuudessa;
2. lisääntynyt happo-peptinen, erityisesti basaalinen, mahalaukun aggression;
3. lisääntynyt pepsinogeeni I -taso veressä ja virtsassa;
4. dominanssi Pg3-fraktion pepsinogeenin fenotyypissä;
5. Mucinin ja bikarbonaattien väheneminen pohjukaissuolihaussa.

On myös tärkeää kuulua I (ABO) -verisryhmään ja vagotonian merkkeihin.

Koska perinnöllisen alttiuden esiintyminen peptisissä haavaissa esiintyy HP: hen liittyvän gastroduodenitis-oireiden kautta, jälkimmäistä on myös pidettävä tärkeänä kriteerinä prepulssien tilalle.

Esi-haavauma vaatii samoja diagnostisia, terapeuttisia ja apteekkareita kuin peptinen haavauma.

Kliininen seuranta toteutetaan koko eliniän ajan. Ensimmäinen vuosi peptisten haavojen pahenemisen jälkeen suoritetaan 4 kertaa vuodessa toisesta vuodesta - 2 kertaa vuodessa. Dynaamisen havainnoinnin pääasiallinen menetelmä, lukuun ottamatta tutkimusta ja tutkimusta, on endoskooppinen. Sinun tulisi myös arvioida HP-infektion dynamiikkaa ja hävittäminen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]