Peptisen haavauman endoskooppinen hoito

Paksusuolen endoskooppista hoitoa käytetään lisättäessä jatkuvaa lääkehoitoa huonosti hoidettavissa oleville haavaumille.

Haavojen viivästyneen arpeutumisen syyt.

1. Suurten koon haavauma.
2. Yläpuoliset reunat.
3. Skleroottisen kuitumarginaalin läsnäolo.
4. Hajoamistuotteiden kertyminen haavauman onkaloon.
5. Ei haittavaikutus haavojen ympärillä todisteeksi ympäröivien kudosten vähäisestä regeneratiivisesta kapasiteetista.
6. Mahalaukun happamuus.

Endoskooppisen hoidon ongelmat.

1. Haavauman epiteelisaation tai arpeutumisen stimulointi.
2. Kivun oireyhtymän poistaminen.
3. Periulcerisen tulehduksen eliminointi.
4. Ruoansulatuksen vähentynyt taso.
5. Komplikaatioiden eliminointi ja ehkäisy.

Endoskopian hoitoon tarkoitetut merkinnät.

1. Haavaumat, joiden läpimitta on enintään 2,5 cm ja syvyys enintään 0,5 cm, jos tavanomainen konservatiivinen käsittely ei onnistu.
2. Paikalliset tekijät, jotka viivästyttävät arpeutumista.
3. Haavaumat, joihin kohdistuu kirurginen hoito, jos potilas kieltäytyy suorittavan toimenpiteen tai jos on vasta-aiheista toimenpidettä.

Vasta-aiheet endoskooppiseen hoitoon.

1. Haavauman pahanlaatuisuus.
2. Haavauman puutteen paikallistaminen, epämukava endoskopisten manipulaatioiden suorittamiseen.
3. Lääkärin hoitoon tarvittavia komplikaatioita.
4. Vaikea potilaan tila, joka johtuu samanaikaisten sairauksien esiintymisestä.
5. Läsnäolo tekijöistä, jotka vaikeuttavat endoskoopin mahalaukkua.
6. Potilaan negatiivinen asenne terapeuttiseen endoskopiaan. Kaikki vasta-aiheet ovat suhteellisia.

Tarvittavat lääkkeet.

1. Antibiootteja.
2. Antiseptiset aineet (furaciliini, rivanol jne.)
3. Öljyt (merikotka, koiranruusu jne.)
4. Hormonaaliset valmisteet.
5. Etyylialkoholi.
6. Atropiinin liuos.
7. Novokaiiniliuos.
8. Liimavalmisteet.
9. Voidetta sisältää.
10. Oksiferriskorbon.
11. Astringentit, tulehduskipulääkkeet (collargol, protargol, tanniini).

Applied and muut lääkkeet, jotka tehostavat tai edistävät kudoksen uusiutumista hylkimisen nekroottinen (mehu kalanchoe, entsyymejä, antioksidantteja, leukosyyttien massa, jne.).

Paikallinen anti-inflammatorinen hoito suoritetaan yksinään tai yhdistelmänä konservatiivisen hoidon kanssa. Paikallista anestesiaa käytetään. Paikallinen hoito sisältää terapeuttisia ja kirurgisia menetelmiä. Kirurgiset menetelmät sisältävät erilaisia toimenpiteitä, joita suoritetaan endoskooppikanavan kautta työnnetyillä välineillä. Terapeuttisiin menetelmiin kuuluu paikallista lääkehoitoa.

Paikallisen hoidon menetelmät.

1. Nekroottisten massoiden ja fibriinin haavaumat.
2. Selvitys sklerozirovannо kuitumainen pää.
3. Antibioottien käyttöönotto mikrofloora-aktiivisuuden estämiseksi periuleroituvassa vyöhykkeessä.
4. Injektoidaan lääkkeitä, jotka palauttavat kudosten elintärkeät toiminnot.
5. Kudosten uudistumista stimuloivat lääkkeet paikallisesti. Syötä 2-3 pistettä, vetäytyy 5-6 mm: n etäisyydellä reunasta.
6. Soveltuu aineisiin, jotka suojaavat haavan pinnan haitallisia ympäristövaikutuksia. Kun kalvon muodostavia polymeerejä levitetään, limakalvon puutteen halkaisija ja syvyys pienenevät, jolloin epiteeli- suus kiihtyy. Kalvonmuodostusaineiden käyttö edistää haavojen parantumista ilman voimakkaita arpia muodostumista. Haavat epithelialisoivat joko jättämättä jälkiä tai muodostavat herkkiä lineaarisia tai tähtitaivoja, jotka lähes eivät ulkonevat limakalvon pinnan yläpuolelle.
7. Hermopäätteiden estäminen. Suoritettiin kerran kahdessa päivässä.
8. Emättimen rungon estäminen vuoden aikana. 50 ml: aan novokaiinia lisätään 2,0 ml 70-asteista alkoholia ja 2,0 ml 0,1-prosenttista atropiiniliuosta. Syötä kardioesofageaalisen risteyksen alue 2 pistettä 1 kertaa 2 viikon kuluessa.
9. Ruoansulatuskanavan arpeutumisen tai tulehdusalueiden venytys.

Kaikissa tapauksissa käytetään monimutkaista paikallista hoitoa. Yksi menetelmä korvataan toisella, riippuen haavauman muutoksista.

Menettelyjen järjestys.

Endoskooppisen tutkimuksen aikana hajoamistuotteet poistetaan mekaanisesti tai hydraulisesti. Yläpuoliset reunat leikataan pihdeillä ja koaguloidaan. Solskeryylin liuos ruiskutetaan haavaumamarginaaliin. Kun rakeistus tapahtuu solosyklelin sijasta, lisätään oksiferriksokoni ja tehdään öljy- ja liimasovelluksia. "Puhdas" haavaumat sclerozirovanny reuna on poistettu, haava aiheuttaa liimaa. Kipu eliminoituu Novocain-saarekkeilla. Hoito tapahtuu päivittäin tai joka toinen päivä. Jos vaikutusta ei ole tapahtunut 10 istunnon jälkeen, endoskooppinen hoito peruutetaan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],