Mahahaavan endoskooppinen hoito

Peptisen haavataudin endoskooppista hoitoa käytetään lääkehoidon lisänä vaikeasti hoidettaviin haavaumiin.

Syyt viivästyneeseen haavaumien paranemiseen.

1. Suuri haavaumavaurion koko.
2. Ylittävät reunat.
3. Skleroottisen kuituisen reunan esiintyminen.
4. Hajoamistuotteiden kertyminen haavauman onteloon.
5. Tulehduksellisen reaktion puuttuminen haavauman ympärillä on osoitus ympäröivien kudosten heikosta regeneratiivisesta kyvystä.
6. Mahalaukun mehun korkea happamuus.

Endoskooppisen hoidon tavoitteet.

1. Haavaumien epitelisaation tai arpeutumisen stimulointi.
2. Kivun lievitys.
3. Periulcer-tulehduksen poistaminen.
4. Mahalaukun erityksen väheneminen.
5. Komplikaatioiden poistaminen ja ehkäisy.

Endoskooppisen hoidon indikaatiot.

1. Haavaumat, joiden halkaisija on enintään 2,5 cm ja syvyys enintään 0,5 cm, kun tavanomainen konservatiivinen hoito ei tehoa.
2. Haavaumat, joihin liittyy paikallisia tekijöitä, jotka viivästyttävät arpeutumista.
3. Haavaumat, jotka vaativat kirurgista hoitoa, jos potilas kieltäytyy leikkauksesta tai jos kirurgiselle toimenpiteelle on vasta-aiheita.

Endoskooppisen hoidon vasta-aiheet.

1. Haavauman pahanlaatuisuus.
2. Haavaisen vian lokalisointi on hankalaa endoskooppisille manipulaatioille.
3. Kirurgista hoitoa vaativien komplikaatioiden esiintyminen.
4. Potilaan vakava tila samanaikaisten sairauksien vuoksi.
5. Endoskoopin asettamista mahalaukkuun vaikeuttavien tekijöiden esiintyminen.
6. Potilaan kielteinen asenne terapeuttista endoskopiaa kohtaan. Kaikki vasta-aiheet ovat suhteellisia.

Välttämättömät lääkkeet.

1. Antibiootit.
2. Antiseptiset aineet (furatsiliini, rivanoli jne.)
3. Öljyt (tyrni, ruusunmarjat jne.)
4. Hormonaaliset lääkkeet.
5. Etanoli.
6. Atropiiniliuos.
7. Novokaiiniliuos.
8. Liimavalmisteet.
9. Solcoseryl.
10. Oksiferriskorboni.
11. Supistavat aineet, tulehdusta estävät aineet (kollargoli, protargoli, tanniini).

Käytetään myös muita lääkkeitä, jotka parantavat kudosten uudistumista tai edistävät nekroottisten alueiden hylkimistä (Kalanchoe-mehu, entsyymit, antioksidantit, leukosyyttimassa jne.)

Paikallinen tulehdusta lievittävä hoito suoritetaan itsenäisesti tai yhdessä konservatiivisen hoidon kanssa. Käytetään paikallispuudutusta. Paikalliseen hoitoon kuuluvat terapeuttiset ja kirurgiset menetelmät. Kirurgisiin menetelmiin kuuluvat erilaiset toimenpiteet, jotka suoritetaan endoskooppikanavan kautta työnnettävillä instrumenteilla. Terapeuttisiin menetelmiin kuuluu paikallinen lääkehoito.

Paikalliset hoitomenetelmät.

1. Nekroottisten massojen ja fibriinin poisto haavaumista.
2. Skleroottisen fibroottisen reunan poistaminen.
3. Antibioottien antaminen mikroflooran aktiivisuuden estämiseksi haavaumien ympärillä.
4. Kudosten elinvoimaa palauttavien lääkkeiden injektio.
5. Kudosten uudistumista stimuloivien lääkevalmisteiden paikallinen anto. Injektoi 2–3 pisteestä, 5–6 mm:n etäisyydeltä reunasta.
6. Haavauman pintaa ympäristön haitallisilta vaikutuksilta suojaavien aineiden käyttö. Kalvonmuodostavia polymeerejä käytettäessä limakalvovaurion halkaisija ja syvyys pienenevät, mikä nopeuttaa epitelisaatiota. Kalvonmuodostavien aineiden käyttö edistää haavauman paranemista ilman selvien arpien muodostumista. Haavaumat epitelisoituvat kokonaan, joko jättämättä jälkiä tai muodostaen ohuita lineaarisia tai tähtimäisiä arpia, jotka eivät käytännössä ulotu limakalvon pinnan yläpuolelle.
7. Hermo salpaus. Toteutetaan kerran kahdessa päivässä.
8. Vagushermon runkojen tukos. Lisää 2,0 ml 70-asteista alkoholia ja 2,0 ml 0,1-prosenttista atropiiniliuosta 50 ml:aan novokaiinia. Injektoi sydän- ja ruokatorven liitoskohdan alueelle kahdesta pisteestä kahden viikon välein.
9. Ruoansulatuskanavan alueiden venyttely, jotka ovat ahtautuneita arpikudoksen tai tulehduksellisten prosessien vuoksi.

Kaikissa tapauksissa käytetään monimutkaista paikallishoitoa. Yksi menetelmä korvataan toisella haavauman muutosten mukaan.

Toimenpiteiden järjestys.

Endoskooppisessa tutkimuksessa hajoamistuotteet poistetaan mekaanisesti tai hydraulisesti. Ylimenevät reunat leikataan pois pinseteillä ja koaguloidaan. Haavauman reunaan ruiskutetaan Solcoseryl-liuosta. Jos granulaatiota esiintyy, solcoseryl-liuoksen sijaan ruiskutetaan oksiferriskorbonia ja haavaumalle levitetään öljyä ja liimaa. "Puhtaissa" haavaumissa skleroottinen reuna poistetaan ja haavaumaan levitetään liimaa. Kipua lievitetään novokaiinisalpauksilla. Hoitokertoja tehdään päivittäin tai joka toinen päivä. Jos vaikutusta ei ole 10 hoitokerran jälkeen, endoskooppinen hoito peruutetaan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]