Peptinen haavauma-sairaus

Historia

Anamneesin keräämisen yhteydessä on tarpeen kiinnittää huomiota perinnöllisyyteen, ravitsemuksen luonteeseen, huonoihin tapoihin ja samanaikaisiin sairauksiin, käytettyjen lääkkeiden spektriin, jota gastroduodenaalinen patologia rasittaa.

Fyysinen tarkastelu

Tarkastus, palpataatio, lyömäsoittimet, auskultaatio suoritetaan perinteisen menetelmän mukaisesti. Saatujen tietojen lisäksi diagnoosi perustuu instrumentaalisten, morfologisten ja laboratoriotutkimusmenetelmien tuloksiin, mukaan lukien esophagogastroduodenoskopia, pH-metri ja H. Pylori -infektion diagnoosi .

Laboratoriotutkimus

Vaaditaan laboratoriokokeet: kliininen analyysi veri, virtsa ja ulosteet, ulosteen piilevän veren, veren kemia (konsentraatio kokonaisproteiinista, albumiini, kolesteroli, glukoosi, amylaasi, bilirubiini, rauta, transaminaasi).

H. Pylori -infektiota diagnosoivaan algoritmiin pohjukaissuolihaavaisilla lapsilla vastaa gastroduodenaalisen patologian ja sitä on kuvattu edellisessä luvussa.

Erilaisuuden vuoksi kliinisiä oireita pohjukaissuolihaava, tärkein menetelmä diagnoosissa sairaus katsotaan gastroskopia, joka ei ainoastaan mahdollista havaita haavainen tulehdusmuutoksia ruoansulatuskanavan limakalvolla, vaan myös jäljittää dynamiikkaa haavaisen prosessi, diagnosoida komplikaatioita, luonteen määrittämiseksi moottorin-evakuointi rikkomuksia. Lisäksi, kun se on mahdollista suorittaa gastroskopia havainnosta suoliston limakalvon biopsian visuaalinen valvonta morfologisessa tutkimuksessa koepala ja diagnoosi obsemenonnosti mikroflooran, mukaan lukien H. Pylori. Morfologinen tutkimus auttaa selvittämään piirteitä tietenkin ulkustaudin mukaan jotkut tutkijat, se roolissa pääasiallisin aktiivisuuden määrittämisen tulehduksellinen prosessi.

Vatsan ontelon ultraäänitutkimus peptisen haavauman yhteydessä on tarkoitettu hepatoareettisen järjestelmän ja haimaosan samanaikaisen patologian diagnosointiin.

X-ray menetelmää käytetään ensisijaisesti etsiä komplikaatioiden haavauman prosessin (arpi elimen muodonmuutos, ahtauma, lähentyminen taittuu, moottori-evakuointi häiriöt maha-alue). Haavaisen niskan havaitseminen toimii sairauden suoraa merkkinä, ja sen avulla voidaan määrittää haavauman puutteen lokalisointi, koko ja syvyys. Lapsilla röntgenmenetelmien käyttöä rajoittaa suuri säteilykuorma ja näiden menetelmien suhteellisen alhaisempi diagnostinen merkitys.

Mahan erityksen tilan arvioimiseksi käytetään koettimia ja ei-koettimia.

Murtolukuinen ääni mahdollistaa luotettavan arvion mahalaukun eritystä, happoa ja entsyymiä muodostaville toiminnoille. Tutkimus suoritetaan 3 sekoitusvaiheessa: lihas, basal (inter-digestive) ja stimuloitu (ruoansulatus). Sekä stimulantteina käytetään erilaisia farmakologisia valmisteita (histamiinia, pentagastriinia). Samanaikaisesti menetelmä ei salli pH: n reaaliaikaista määrittämistä, parametrin määrittämiseksi erikseen yhdessä tai toisessa mahalaukussa, ruokatorvessa tai pohjukaissuolessa, mikä vähentää fraktion äänen määrityksen diagnostista arvoa.

Päivittäinen seuranta pH suoritetaan käyttämällä seuraavia välineitä: kompakti kannettava tallennusyksikkö, metrinen pH-anturilla epikutaanista hopeakloridi-referenssielektrodi tietokoneohjelmien. Päivittäinen seuranta pH tekee mahdolliseksi tutkia hapontuotto- vatsan toimintaan olosuhteissa mahdollisimman lähellä fysiologisia tutkimuksessa vaikutus hapon tuotannon eri endogeenisten ja eksogeenisten tekijöiden, mukaan lukien lääkkeet, sekä tarkasti kaapata pohjukaissuolen ja gastroesofageaalinen refluksi. Tämä tekniikka tekee mahdolliseksi ei ainoastaan määrittää rytmi mahahapon eritystä, mutta myös suorittaa yksittäisiä valinta annoksia eritystä torjuvien lääkkeiden valvonnassa pH-tason. Ruokatorven pH-seuranta suoritetaan edullisesti kahdesti, kerran ilman reseptiä huumeiden ja toisen kerran - käsittelyn aikana tehokkuuden arvioimiseksi korjauksen.

Differentiaalinen diagnostiikka

Vuonna ensisijainen kliininen tutkimus sairaan lapsen selkeät kriteerit ulkustaudin ovat poissa, ja siksi on tarpeen suorittaa erotusdiagnoosiin vatsakipu ja dyspeptiset oireyhtymät kanssa kliiniseen kuvaan muiden ruoansulatuskanavan sairaudet, keuhkoissa, sydämessä:

• ruokatorvitulehdus, mukaan lukien erosiiviset;
• kroonisen gastroduodenitisin paheneminen;
• mahahaava ja pohjukaissuolihaava;
• eroosiva gastroduodenitis, duodenitis:
• akuutti kolekystiitti ja kroonisen kolekystiitin paheneminen;
• akuutti haimatulehdus ja kroonisen haimatulehduksen paheneminen;
• sydänsairaudet (reumatismi, cardialgia, kardiomyopatia);
• keuhkokuume, keuhkopussin tulehdus.

Peptisen haavauman erilainen diagnoosi suoritetaan myös oireiden (akuuttien) haavaumien kanssa.

Akuutti haavaumia ruoansulatuskanavan limakalvot eivät ole tyypillisiä kliinisiä oireita, ja on hyvin dynaaminen, toisaalta, nopea arpi, mutta toisaalta usein johtaa vaikeisiin komplikaatioihin - verenvuoto, perforaatio. Akuutti haavaumat johtuvat haavoitumisesta:

• Stressihaavat ovat useammin paikallisia vatsan rungossa, esiintyy palovammoilla, vammojen jälkeen, paleltumalla;
• Allergiset haavaumat useimmiten kehittyvät ruoka-aineallergioilla;
• huumeiden haavaumat, joita esiintyy huumeiden ottamisen jälkeen, jotka häiritsevät limakalvon estojohtojen (ei-steroidiset ja steroidiset tulehduskipulääkkeet, sytostaatit jne.);
• hormonitoimintaa haavaumat lapsilla ovat harvinaisia - kanssa hyperparatyreoidismissa diabetes, on Zollinger-Ellisonin oireyhtymä (liikakasvu gastrinprodutsiruyuschih antrum tai haiman soluja).

Viimeksi mainittu sairaus ilmenee oireilla, jotka ovat samankaltaisia kuin peptiset haavaumat. Ominainen ilmaisu intragastrisesti liikaeritys, hypertrofia mahan limakalvon, jäykkyys tavanomaiseen hoitoon seulontatestinä on tunnistaa kasvu paasto seerumin gastriini pitoisuudet.

Toissijaiset haavat voivat olla:

• hepatogeeninen - inaktivaatiota vähenee gastriinin ja histamiinin maksassa;
• haimatulehdus - bikarbonaattien tuotannon väheneminen ja kiniinien tuotannon lisääntyminen;
• hypoksinen - keuhkojen sydämen vajaatoiminta;

• sidekudoksen diffuusi- sissa sairauksissa - mikrokytkentähäiriöiden seurauksena;
• kroonista munuaisten vajaatoimintaa - johtuen gastriinin tuhoutumisesta munuaisissa ja vatsan suojaavan esteen rikkomisesta.

Ohjeet muiden asiantuntijoiden kuulemiselle

Kaikki potilaat näytettiin kuulemisen hammaslääkäri, otolaryngologist, eli hematologist - merkkejä ruoansulatuskanavan verenvuoto tai anemiaa, kirurgi - jos potilaalla on vaikea kipu ja mahdolliset komplikaatiot.

[1], [2], [3], [4], [5],