Peptisten haavataudin oireet

Paksun haiman ja pohjukaissuolen kliiniset oireet ovat moninaisia, eikä tyypillistä kuvaa aina muodostu, mikä vaikeuttaa huomattavasti diagnoosia.

Klassinen kuva mahahaavasta on tyypillistä tyypillisellä kipu-oireyhtymällä, jota Moinigan kuvasi ensimmäistä kertaa 1900-luvun alkupuolella:

• kipu nälkä (tyhjään mahaan tai 1,5-2 tuntia syömisen jälkeen), usein yö;
• itsepäinen paroksismaali, leikkaus, ompelu;
• säteilevät takana, oikea olkapää, olkapää;
• sijaitsevat epigastriumissa ja keskiviivan oikealla puolella;
• pass syömisen jälkeen, antasidit tai antispasmodikset;
• paheneminen kausi (syksy-kevät).

Tyypillinen dyspeptinen ilmiö:

• oksentelu kipu korkealla ilman edeltävää pahoinvointia, närästystä, röyhtäilyä;
• Appetite on yleensä säilynyt, jopa kohonnut;
• ummetus.

Usein tunnistetaan vagotonisen tyyppisen autonomisen dystonian merkkejä - väsymys, lisääntynyt hikoilu, tunnepitoisuus, valtimon hypotensio, bradykardia.

Johtavat valituksen pohjukaissuolihaava - kipua lievempiä, riippuen iästä, yksilölliset ominaisuudet potilaan tila hermoston ja hormonitoimintaan, anatomiset ominaisuudet haavauma, vakavuus toiminnallisten maha-suolikanavan häiriöitä. Yleensä kipu on lokalisoitu epigastrisella tai para-ulbinen alueella, joskus vuotanut koko vatsan. Tyypillisesti kipu on voimakasta, esiintyy säännöllisesti, ottaa yön ja "nälkäisen" merkin, vähenee syöessä. On ns. Moiniganin rytmihäiriö (nälkä - kipu - syöminen - kevyt väli - nälkä - kipu jne.).

Oireet, oksentelu, röyhtäily, pahoinvointi, närästysmuoto lapsille ovat harvinaisempia kuin aikuisilla. Lisääntyvän taudin keston myötä dyspeptisten oireiden esiintymistiheys lisääntyy. Joillakin potilailla havaitaan ruokahaluttomuutta, fyysisen kehityksen viivästymistä, ummetusta tai epästabiilia jakkaraa.

Koska pohjukaissuolen haavauma etenee, tunnepitoisuus on pahentunut, kipu häiriintyy unesta, lisääntynyt väsymys, asteeninen tila voi kehittyä.

On todettu, että kliinisten oireiden ja pohjukaissuolihaavan välinen suhde ei ole edes tyypillisessä taudin kliinisessä mielessä 50 prosentilla potilaista ja neljäsosalla potilaista on oireeton. Tällöin pahenemisvaikeuksien pahenemisen vastaava on erilaisia neurovegetatiivisia oireita.

Useimmiten ensimmäiset vatsakivut jakaantuvat 43 prosenttiin potilaista 7 - 9-vuotiaiden ikäryhmien välillä, melkein kaikissa tapauksissa ilman ilmeistä syytä. Useimmilla lapsilla on epäsäännöllisiä ja sumeita kipuja. Ensimmäisen maahantulorekisteriin kohdistuneet dyspeptiset häiriöt 24 prosentilla lapsista. Vatsan palpataatio on 70% potilaista, useimmiten epigastrisella alueella.

Pohjukaissuolihaavan toistumisella on samanlainen kliininen kuva, mutta vatsakivut saattavat esiintyä harvemmin (vähemmän sairas), ja vatsaontelo on tuskallista noin kahdella kolmasosalla lapsista.

Jotkut lapset, joilla on taudin myöhäinen diagnoosi tai taudin toistuva kesto, on suhteellisen nopea komplikaatioiden kehitys: pohjukaissuolen muodonmuutos, verenvuoto, rei'itys ja tunkeutuminen. Niillä lapsilla, joilla on pohjukaissuolihaavan komplikaatioita, kliiniset oireet voidaan poistaa.

Ruoansulatuskanavan verenvuoto voi edeltää vatsakipu tai muita oireita, mutta "oireeton" vuotoa voi olla ainoa oire (25% lapsista ensisijainen pohjukaissuolihaavan). Piilotettu verenvuoto, joka ei vaikuta hoidon taktiikkaan ja jota ei ole kiinteä, tapahtuu lähes jokaisen sairauden uusiutumisen yhteydessä.

Rei'itys on vakava komplikaatio peptinen haavauma, joka vaatii kiireellistä kirurgista hoitoa. Yleisimpiä (noin 80%) perforaatiota esiintyy pohjukaasupentän etuseinässä. Kliiniset oireet perforaatio - akuutti ( "veitsimäinen"), vatsakipu, äkillinen lihasjännitystä vatsaontelon etuseinämään ( "puinen vatsa"), merkkejä peritoniitti ja pneumoperitoneumin kanssa nopea heikkeneminen potilaan tilan. Roentgenologisessa tutkimuksessa 75-90% tapauksista ilmaantuu vapaan kaasun vatsaontelossa.

Tunkeutuminen - levinnyt mahahaava ja pohjukaissuolen seinään ympäröivään kudokseen ja elimiä. Ilman suoraa endoskoopeille merkkejä tunkeutumista haavaumat eivät useinkaan ymmärrä tätä komplikaatio sekä lapsille että aikuisille. Mahdollinen tunkeutuminen kohta muutoksen kliininen kuva, esiintyminen girdling kipua tai säteilee takaisin (tunkeutuminen), haima, oikea yläneljänneksen (tunkeutumisen pieni omentum), ylös ja vasemmalle simuloidulla sydänkipuja (tunkeutuminen haavauman subcardial ja vatsan sydämessä). Kun X-ray tarkastus on tunkeutumista kohtaan vielä varjo lietteen bariumsulfaattia vieressä siluetti kehon maha- trohsloynost «kapeampiin», läsnäolo kannaksella ja pitkä viive barium.

Pohjukaissuolen lamellin muodonmuutos voi johtaa stenoosiin, jota useimmiten havaitaan pohjukaissuolen ovesta ja postbulbarnomu-osastosta. Esiintyminen ahtauman akuutin haavaisen prosessi taustalla kudosten turvotusta ja sileän lihaksen supistukset spastinen käsitellyn toiminnallisen ahtauma, ja saatavuus vakaa kehon ontelon kapenee muodonmuutoksen takia arpiahtaumaa tunnettu orgaanisena. "Spray-kohinan" määrittäminen potilaassa palpataation aikana epigastriumissa tyhjänä vatsaan merkitsee merkittyä pylorobulbarstenoosia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],