Peptinen haavauma iäkkäillä henkilöillä

Haavauma on yleinen sairaus iäkkäillä ihmisillä. Yli 60-vuotiaat muodostavat 10–25 % kaikista haavaumasta kärsivistä potilaista. Jos nuorella ja vanhemmalla iällä sairaus vaikuttaa pääasiassa miehiin, niin vanhemmalla iällä esiintyvyys lisääntyy naisten keskuudessa, ja 70 vuoden jälkeen miesten ja naisten taudin esiintyvyyden erot käytännössä katoavat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Miten peptinen haavauma ilmenee iäkkäillä ihmisillä?

Mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan ilmenemismuotojen ominaisuudet yli 60-vuotiailla:

1. kipuoireyhtymän epätyypillisyys ja heikko intensiteetti (50 %:lla potilaista tauti on oireeton);
2. mahalaukun ja pohjukaissuolen yhdistetyt vauriot ovat yleisiä;
3. Yleisimpiä komplikaatioita ovat verenvuoto ja haavaumien pahanlaatuisuus.

Iäkkäillä ihmisillä esiintyvä mahahaava, joka alkoi ja kehittyi vanhuudessa ja seniilissä, on hyvin monimuotoinen. Ruoan saannin ja kivun esiintymisen välillä ei usein ole yhteyttä. Kipu on jatkuvaa, vaikka öisin voi esiintyä nälän tunnetta. Kipu lokalisoituu ylävatsan alueella xiphoid-lisäkkeen alla, rintalastan takana, oikeassa tai vasemmassa hypokondriossa. Iäkkäillä ihmisillä kivun jaksotus on tasaantunut, selkeää kausiluonteisuutta ei ole, ja joillakin potilailla taudin kulku on jatkuvasti toistuva. Joissakin tapauksissa kipuoireyhtymä puuttuu kokonaan ja piilevän taudin pääasiallinen oire voi olla mahan verenvuoto, joka johtuu verisuonen seinämän ateroskleroottisista muutoksista. Piilevää verenvuotoa diagnosoidaan lähes puolella iäkkäistä ja seniileistä ihmisistä.

Potilaat valittavat närästystä, röyhtäilyä, pahoinvointia ja harvemmin oksentelua. Ummetusta esiintyy usein, joskus melko pitkään. Iäkkäillä ja seniileillä ihmisillä esiintyy useammin kuin nuorilla komplikaatioita, jotka ilmenevät mahalaukun puhkeamisena, penetraationa, haavaisena verenvuotona, mahalaukun motorisen tyhjentymisen heikentymisenä ja syövän kehittymisenä.

Miten peptistä haavaumaa hoidetaan ikääntyneillä?

Iäkkäiden peptistä haavaumaa hoidetaan monimutkaisella tavalla; taudin uusiutumisen aikana annettavaan hoitoon kuuluu:

• rationaalinen hoito ja terapeuttinen ravitsemus;
• antasidi-, adsorbentti- ja päällystysaineet: almagel, maalox, alumiinihydroksidi;
• eritystä estävät aineet: H2-histamiinireseptorien salpaajat: simetidiini, ranitidiini (ranisan, zantac), famotidiini (gastrosidin);
• NaK-ATPaasi-salpaajat: omepratsoli (omez, antra);
• korjaavia prosesseja stimuloivat aineet: solkoseryyli, metyyliurasiili, pentoksyyli; käytetään merikotkaöljyä ja ruusunmarjaöljyä;
• lääkkeet, jotka parantavat mahalaukun ja pohjukaissuolen motorista toimintaa: reglan, cerucal, motilium;
• Antibakteeriset aineet: vismuttivalmisteet (de-nol), metronidatsoli (trichopol); synteettiset penisilliinijohdannaiset (ampisilliini, oksasilliini), erytromysiini; furatsolidoni.

Vasta-aiheet huomioon ottaen fysikaalisia hoitomenetelmiä voidaan käyttää myös iäkkäille potilaille: lämpökäsittelyt epigastrisella alueella ja oikealla hypokondrialla (lämpösovellukset, diatermia, bromin, novokaiinin, difenhydramiinin elektroforeesi).

Peptisen haavataudin pahenemisvaiheen ruokavalion tulisi varmistaa, että elimistö saa riittävästi proteiinia, rasvaa, hiilihydraatteja, vitamiineja ja kivennäisaineita. Yleensä määrätään ruokavalio nro 1 (Pevznerin mukaan). Ruokavaliosta suljetaan pois mahahapon eritystä stimuloivat aineet, karkea, kuitupitoinen ruoka ja ruoka, joka viipyy vatsassa pitkään.

Kun pahenemisvaihe laantuu, ruokavaliota laajennetaan vähitellen lihavalmisteiden suuren kulutuksen vuoksi; vakaan remission vaiheessa potilaat siirretään ruokavalioon nro 15.

Iäkkäillä ihmisillä esiintyvää mahahaavaa tulisi hoitaa myös psykoterapialla, jonka tarkoituksena on lievittää pelon ja masennuksen tunnetta. Psykoterapeuttista vaikutusta helpottaa rauhoittavien lääkkeiden määrääminen. Suositellaan valerianan, äidinyrtin sekä nitratsepaamin ja tatsepaamin hauduketta.