Endoskooppi maha-suolikanavan verenvuodolla

Ruuansulatuskanavan yläosista verenvuoto

Ruoansulatuskanavan verenvuoto on toissijainen patologinen tila. Ruoansulatuskanavan ylemmistä osista johtuvat verenvuodon yleiset syyt ovat krooninen mahasyöpä tai pohjukaissuolihaava. Viime vuosina mahahaavan sairaalahoidon aikana sairastuneiden potilaiden määrä on merkittävästi vähentynyt, mutta kroonisten haavaumien verenvuotojen potilaiden määrä pysyy muuttumattomana.

Potilaat, joilla on ruoansulatuskanavan verenvuoto, jaetaan kahteen ryhmään:

1. Potilaat, joilla on selkeitä kliinisiä ilmenemismuotoja jatkuvassa ruoansulatuskanavan verenvuodossa, mikä pahentaa nopeasti potilaan tilan. Näitä potilaita on tutkittava kirurgisen sairaalan tehohoitoyksikössä, jossa on mahdollisuus tarjota apua aina operatiiviseen hoitoon asti. Korvaavien mahdollisuuksien palauttaminen olisi yhdistettävä tutkimukseen.
2. Potilaat, jotka tuolloin kuluessa kliinisten oireiden olivat, mutta tila ei ole raskas eikä pahenevat jatkuvasti ja ruoansulatuskanavan verenvuoto kirjattiin pohjalta historian ja nykyisin potilaan elämä ei ole uhattuna. Näitä potilaita voidaan tutkia missä tahansa diagnostisessa huoneessa ja missä tahansa järjestyksessä.

Tärkeimmät syyt ruoansulatuskanavan verenvuotoon ylemmältä ruoansulatuskanavasta

Pohjukaissuolihaavan	20-30%
Mahalaukun tai pohjukaissuolen erosio	20-30%
Ruokatorven ja mahan suonikohju	15-20%
Mahalaukun haavauma	10-20%
Mallory-Weissin oireyhtymä	5-10%
Eroosias esofagiitti	5-10%
Angioma	5-10%

Fibrogastroduodenoscopy on herkin ja informatiivinen tutkimusmenetelmä ruoansulatuskanavan verenvuotoa varten. Kliinisiin tietoihin perustuva diagnoosi on tarkka vain 50% tapauksista. Vatsan roentgenoskopiassa on mahdotonta selvittää suurin osa limakalvon sairauksista.

Endoskoopin tehtävät.

1. Selvitä, onko meneillään verenvuotoa vai ei.
2. Määritä nykyisen verenvuodon voimakkuus: - runsas,
   • kohtalainen,
   • lievästi ilmaistuna.
3. Määritä verenvuodon syy: nosologinen muoto ja lokalisointi.
4. Arvioi verenvuodon lähde: limakalvojen, submukosaalisten tai lihaskerrosten alukset, pohja tai marginaalit (joilla on haavauma).
5. Arvioida verenvuodon lähteitä ympäröivien kudosten muutosten luonne.
6. Määritä: onko verenvuodon uudelleenkäynnistymisen uhka pysähtynyt verenvuoto?

Ruoansulatuskanavan yläosien ruuansulatuskanavan verenvuodon luokitus.

• Olen ryhmä. Tutkimuksen aikana on runsaasti tai pieniä merkkejä merkitty verenvuoto.
• Ryhmä II. Verenvuoto pysähtyy, mutta sen uudelleenkäynnistäminen on selkeä uhka.
• III ryhmä. Tarkastuksen aikaan ei ole verenvuotoa eikä sen uudelleenkäynnistämiselle ole selvää uhkaa.

Merkintöjen ja fibroscopy epäillään tai se on maha-suolikanavan verenvuotoa.

Vasta on kuituoptinen tähystys maha-suolikanavan verenvuotoa:

1. Jos verenvuodon syy todetaan äskettäin tehdyn tutkimuksen perusteella.
2. Tekninen mahdottomuus suorittaa tutkimusta johtuen ruokatorven olemassa olevista muutoksista tai patologisista taipuista.
3. Potilaat agonistisessa tilassa, kun diagnoosin tekeminen ei vaikuta potilaan johdon taktiikkaan.

Potilaita, joilla on ruoansulatuskanavan verenvuoto, tutkitaan vain end-optiikan laitteita.

[1], [2], [3], [4],