Skolioosikipu

Asteittain kehittyvä skolioottinen selkärangan muodonmuutos ilmenee useina oireina, ja skolioosikipu - eri lokalisoinnin ja intensiteetin - on osa tämän sairauden kliinistä kuvaa. Kipu ei kuitenkaan ole kaikilla.

Lisäksi mitä skolioosin kipuja potilaat useimmiten valittavat, ja miksi ne ilmenevät.

Syyt kipu skolioosissa

Asiantuntijat kutsuvat selkärangan scoliotisen epämuodostuman aikana esiintyviä kivun tärkeimpiä syitä. Asiantuntijat korostavat niiden vertebrogeenistä luonnetta, joka liittyy skolioosin erityispiirteisiin: selkärangan osan vääntösiirtymistä  niiden akseliin nähden, selkärangan nivelten anatomisen rakenteen merkittäviä rikkomuksia. Tämä johtaa selkärangan edestä tapahtuvaan kaarevuuteen ja kehon patologisen aseman muodostumiseen avaruudessa - skolioottinen asento.

Ja skolioosikipu on oire, joka johtuu useista patologisista luuston muutoksista, jotka vaikuttavat itse selkärankaisiin (nivelsidet ja luun poikittaiset nivelet, selkärankaprosessit ja nikamalevyt) ja lihaksiin sekä osaan rintakehän sisäelimiä (johtuen heidän anatomisen aseman rikkomisesta). Selkärangan voimakkaalla taivutuksella etutasossa) ja selkärankaa ja niiden päätyjä sisempiä motorisia ja aistihermokuituja (jotka muuttuessaan puristuvat nikamavälin sisäänkäynnin kohdalla) s reikiä).

Riskitekijät

Tärkeimmät tekijät, jotka lisäävät skolioosin kipuriskiä, ovat: progressiivinen kaarevuus; korkea (3-4.) aste skolioottista muodonmuutosta; S-muotoinen skolioosi , jossa voi olla kipua toisen asteen skolioosilla (ts. Kun Cobb-kulma on 10-25 °); lanne- tai lannerangan dysplastisen skolioosin esiintyminen  .

Synnyssä

Selittää tuskien potilaiden, joilla on skolioosi, kipugeneesin selitys, sen sijainti ja luonne auttavat usein. Kipuärsyt - lievästä ja heikentävästä selkärangan kipuoireyhtymästä - voivat tulla selkärangan pääkaarevuuden (pullistuma) kohdasta tai muodonmuutoskaarin alapuolelta, selkärangan koveraudesta tai vierekkäisiltä alueilta. Ensimmäisessä tapauksessa kipu johtuu selkärangan rungon lateraalisesta spondylolisteesistä (sivuttaissiirrosta), selkärangan stenoosista, selkärangan hermojen selkäjuurten puristuksesta ja ärsytyksestä, joka hengittää perifeerisiä rakenteita.

Toisessa tapauksessa  selkärangan kipu  ilmenee yleensä ajan myötä - johtuen liiallisista mekaanisista (puristus) rasituksista kärsineissä selkärangan nivelissä ja nikamalevyissä, joissa tapahtui rappeuttavia muutoksia, jotka aiheuttivat selkärangan epävakautta.

Lihaskiput johtuvat jatkuvasti ylimääräisestä rasituksesta (hypertonisuus) ja selkärangan lihaksen toiminnallisesta epätasapainosta asennon muutoksen seurauksena.

Skolioosiin liittyvät päänsärkyt (jotka toisinaan saavuttavat migreenin tason) voivat olla jännityspäänsärkyjä, joita voi esiintyä selkärangan osittaisen puristamisen ja aivojen verenhuollon pahenemisen kanssa sekä aivo-selkäydinnesteen paineen laskun kanssa.

Epidemiologia

Kliinisten tilastojen mukaan selkäkipuja esiintyy useimmiten lannerangalla, jota seuraa rintakehä, ts. Rintarangan skolioosin aiheuttama kipu.

Ja lihaskipuja - vähäisistä lievästi voimakkaisiin - kokee melkein 20% murrosikäisistä, joilla on idiopaattinen skolioosi missä tahansa. Selkäkipujen esiintyvyydestä 58,8% potilailla, joilla on skolioottinen sairaus, verrataan 33%: iin potilaista, jotka eivät kärsi kolioottisista sairauksista. [1]

Oireet

Yleisimpiä ovat selkäkipu skolioosilla, joka kehittyy selkärangan nivelten kuormituksen takia, lihaksen venytys pullistuneella lapaluulla (kipu säteilee olkapäätä vartalon alueella), hermokuitujen puristuminen; aikuisilla - nikamalevyjen kulumisella. Lue lisää julkaisuista:

• Skolioosi tekijä selkäkipujen kehittymisessä
• Selkärangan oireet

Vakavat alaselän kipu skolioosin ja jäykkyyden kanssa sekä lantion alueen kipu (kun se on vinossa 3 - 4 asteen skolioottisessa epämuodostumassa) ovat seurausta lannerangan vääntösiirtymistä, lisääntyneestä silmäluiden ja rintarauhaslihasten  asennon jännityksestä ja nyrjähdyksistä. Kun lantio kallistuu aikuisilla, joilla on voimakas lannerangan dysplastinen tai rappeuttava skolioosi, yksi reideistä (sen lihakset ja jänteet) kuormittuu enemmän, mikä lopulta aiheuttaa jalkakipua, joka antaa nivusalueelle skolioosin (usein vaikeaa säätelyä kävellessä).. Jos lantio ei ole vääristynyt, alaraajojen kipu on luonteeltaan neurologista johtuen selkäkanavan kaventumisesta. [2]

Rintakipu skolioosin kanssa -  rintarangan kipu  sen progressiivisen muodonmuutoksen vuoksi - voi liittyä aktiiviseen rintakehän muodonmuutosprofiiliin, rintakehän rintatulehdukseen sekä kyhmyn muodostumiseen, kun selän kyljen kylkiluut liikkuvat ja alkavat kutistua. Samaan aikaan rintalastu vähenee, mikä johtaa lihasspasmiin ja keuhkojen ja sydämen puristukseen. Joten, kun rintakipua esiintyy skolioosissa yli 45 °: n kaarevuudella, tämä voi olla somaattisten häiriöiden ilmeneminen vaurioituneen puolen keuhkoalueella (hengityselinten toiminnan heikkenemisen kanssa tilavuuden pienentymisen vuoksi) ja sydämen alueella vasemmanpuoleisella skolioosilla - kipu angina pectorista muistuttava sydän.

Jos kylkiluut vahingoittavat kohdunkaulan tai rintarangan skolioosia, koko asia on rintavälin hermosärky, joka liittyy  rintavälin hermojen ärsytykseen ja puristumiseen  johtuen kylkiluun nikama- ja rintakehän nivelten muodonmuutoksista ja synkodroosista (kylkiluiden ja rintalastan nivelet) - laskussa rannan luiden välinen tila kaarevuuden kaarevalla puolella.

Kaulan yläosan ajoittaisten tylsien ja särkyvien kivujen lisäksi (jotka muuttuvat akuuteiksi kiviksi pään liikkein) kaularangan selkärangan skolioosin aiheuttamat päänsärkyt eivät ole harvinaisia  .

Diagnostiikka kipu skolioosissa

Selkärangan skolioottisten epämuodostumien diagnoosin aiheet on omistettu julkaisulle:

• Skolioosin diagnoosi
• Selkärangan tutkimusmenetelmät

Hoito kipu skolioosissa

Paras tapa hoitaa skolioosin kipua on skolioosin hoito , mutta kaarevuuden (Cobb-kulman) vähentäminen ei aina johda kivun vähentymiseen. [3]

Vakavan kivun lievittämiseen tarkoitettuja lääkkeitä ovat säännölliset kortikosteroidien selkärangan injektiot, suun kautta annettavat kipulääkkeet -  Tehokkaat pillerit selkäkipuja varten .

Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä voidaan myös käyttää (vaikka niillä voi olla sivuvaikutuksia ruuansulatuksessa ja verenkiertoon), enemmän artikkelissa -  Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja selkäkipu.

Määrätyt lääkkeet lihasrelaksaatiolle (lihasrelaksantit Tizanidiini, Tolperisoni, Baclofeeni), trisykliset masennuslääkkeet, ääreisverenkiertoa parantavat lääkkeet, B-vitamiinit (tiamiini, pyridoksiini ja syankobalamiini).

Kivuliaisia lihaskramppeja lievittää kouristuslääkkeiden ryhmän  Gabapentin  (muut kauppanimet: Gabalept, Gabantin, Gabagama) lääke.

Katso myös -  Lihaskipujen hoito

Kivun fysioterapeuttiseen hoitamiseen kuuluu laitteistofysioterapian nimeäminen: iontoforeesi, ultraäänifonoforeesi, EHF-terapia, matalataajuinen magnetoterapia, sähköinen stimulaatio. Lihasten rentouttamiseksi käytetään hierontaa, vesi- ja mutahoitoa sekä vahvistetaan niitä ja parannetaan nivelten liikkuvuutta - liikuntaterapia, jooga, uinti. [4]

Skolioosin kirurginen hoito on  osoitettu, kun Cobb-kulma ylittää 45-50 °; mutta aikuisten kirurgiseen interventioon liittyy suuri riski, eikä sen pitkäaikaista tehokkuutta ole osoitettu.

Komplikaatiot ja seuraukset

Selkäkipu skolioosilla vaikuttaa negatiivisesti potilaiden elämänlaatuun. Vakavan scoliotisen epämuodostuman seurauksiin kuuluu liikkuvuuden rajoittaminen, vammaisuus, vammaisuus.

Ennaltaehkäisy

Koska skolioosin esiintymisen estämiseksi ei ole olemassa erityisiä toimenpiteitä, sen komplikaatioiden ehkäisy kipu muodostaa taudin diagnosoinnin varhaisessa vaiheessa ja sen hoidon.

Ennuste

Valitettavasti ennuste monille potilaille, joilla on kipua skolioosissa, jolla on merkittävä selkärangan muodonmuutos, on sen pitkäaikaisessa luonteessa. Ja hoito ei usein voi kokonaan lievittää kipuja, jotka johtuvat kudosten ja hermokuitujen pysyvistä vaurioista.