Silmän tuberkuloosi

Tuberkulaaristen vaurioiden esiintyminen kaikkien silmäsairauksien kesken eri tekijöiden mukaan vaihtelee 1,3 prosentista 5 prosenttiin. Silmän tuberkuloosin osuus kasvaa merkittävästi tulehdussairaiden ryhmässä (uveiitti), vaikka vaihtelut ovat myös merkittäviä: 6,8 - 63%.

Vuosien 1975 ja 1984 välillä silmän tuberkuloosin esiintyvyys väheni yli 50%. Kun taas ekstrapulmonaarisen tuberkuloosin rakenteessa silmien tuberkuloosi kesti 2-3 paikkaa. Viime vuosikymmenellä, määrä lasku tuberkuloosin ilmaantuvuutta elimen visio sekä ekstrapulmonaalinen tuberkuloosin koko hidastui, ja joillakin alueilla Venäjällä vuodesta 1989 kasvaneet, tämä indikaattori. Analyysi Tutkimustulokset ensimmäistä kertaa tuberkuloositapausten silmiä 23 alueella Venäjällä osoittaa, että perinteiset käsite sosiaalinen terveydentilan tuberkuloosipotilaita hengityselinten, yleensä liittyy epäsosiaalisen väestöryhmiä, ei vastaa, että tuberkuloositapausten silmään. Tuberkuloosimuutoksia elin näkemys esiintyy useimmissa tapauksissa ihmiset nuoret ja keski-ikää, on yleisempi naisilla, kaupungin asukkaiden tai iso kylä, jossa kunnollista asuntoa ja elinolot, joiden keskimääräinen palkansaajan tai ammattitaitoisia työntekijöitä, ilman huonoja tapoja, jotka kärsivät muita sairauksia. Suuri enemmistö silmätuberkuloosista (97,4%) tunnistaa hoidossa. Tässä tapauksessa suuri osa erityisistä prosesseista diagnosoitiin myöhäisillä kehitysvaiheilla - 43,7%. Tämä seikka osoittaa epäsuorasti. Että yhteisen tuberkuloosi-infektion ilmenemismuodon alussa ei havaittu erityisiä silmäleesiota. Lisäksi on huomattava, että jo nuorena olivat huomattavasti useammin (yli 2,5 kertaa) paljastavat tuberkuloottisissa chorioretinitis - tässä tapauksessa pääsääntöisesti alkuvaiheessa sairauden, ja 50 vuotta - anteriorinen uveiitti, ja niiden joukossa muita todennäköisemmin mainita edistyksellinen prosesseja. Tämä johtuu siitä, että tunnistaminen tuberkuloosin silmissä eri ikäryhmien, riippuen hakeutuvan tulehduksen ja. Meidän näkökulmasta, se osoittaa tarvetta suunnata enintään pyritään osoittamaan tuberkuloosimuutoksia lapsilla, nuorilla ja nuorilla aikuisilla.

Silmämunan kourujen tuberkuloosi (tuberkuloottinen uveiitti)

Taudin puhkeaminen on yleensä harvoin havaittavissa ilman oireita. Tulehduksellinen prosessi on hidas, tylsä, ilman nimenomaista kipua, mutta voi hankkia lisää akuutti tapauksissa liittämiseksi allerginen komponentti (joka on usein nähtävissä teini-ikäiset ja nuoret aikuiset) ja / tai lisäämällä toissijaisen tartunnan. Psittakoosin tuberkuloosimuutoksia uveiitti hematogenous omaisuutta ilmaus polymorfismi siis kohdentaa tarkasti patognomisia taudin oireita on vaikeaa.

Primäärisellä lokalisoinnilla tuberkulaarinen uveiitti voidaan jakaa neljään ryhmään:

• anteriorinen uveiitti;
• perifeerinen uveiitti (posteriorisykliitit, pars planitis välit uveiitti);
• chorioretinitis;
• yleistynyt uveiitti (panoveitis).

Silmän muiden membraanien hematogeenisen silmän tuberkuloosin vaurioita esiintyy toissijaisena spesifisen tulehduksen lokalisoitumisessa kororoidissa, joten on vaikea erottaa niitä erillisiksi, itsenäisiksi muodoiksi.

Tutkittaessa minkään silmänsisäisen sairauden kliinistä kuvaa on aloitettava etsimällä alkuperäinen, ns. "Ensisijainen" tarkennus kororoidissa.

Useimmissa tapauksissa uvealiprosessi on selkeästi ilmaistu ja se on helposti havaittavissa sairaan silmän silmäkokoonpanolla.

Tuberkuloosimuutoksia aputoimielimiä ja silmän kiertoradalla luun tuberkuloosin sairaudet ihon ikää tavata enää harvoin, Diagnoosi perustuu histologiseen ihotautilääkäri tai bakteriologiassa. Prosessi voi kehittyä seuraavissa muodoissa: tuberkuloosi, lupus erythematosus, silmäluomi scrofuloderma, kasvojen ihon tuberkuloosi. Sidekalvon tuberkuloosi. Tauti on yksipuolinen, ei aiheuta subjektiivisia tuntemuksia, ellei toissijainen infektio ole kiinnitetty. Ylemmän silmäluomen ruston sidekalvossa tai alemman silmäluomen siirtymätaipassa ilmenee ryhmä, jossa on harmaasävyjä, jotka voivat sulautua. 3-4 viikon kuluttua ne voivat haavautua ja muodostaa syvä haava, jossa on tuberous pohja, joka on päällystetty rasvaisella plakilla. Haava pinta rakeistetaan hitaasti ja jää jäljelle kuukausien ajan. Joissakin tapauksissa nodules ympäröivät tiheää kuitukapselia, perifokaalinen tulehdus on huonosti ilmaantunut, muodostuminen muistuttaa halalia tai kasvainta. Diagnoosi tässä tapauksessa on perusteltu histologisen tutkimuksen perusteella. Tuberkuloottisesta dacryoadenitiksesta on ominaista laajentunut ja tiivis kosketusihottuma ilman kiputyyppistä oireita ja ilmeisiä tulehduksen merkkejä. Tämä seikka voi johtaa virheellisen diagnoosin kyyneliannan kasvaimeen. Tauti pääsääntöisesti perifeeristen imusolmukkeiden tuberkuloosin taustalla, mikä voi auttaa erilaistuneessa diagnoosissa.

Tuberkuloottinen kyynelpussintulehdus esiintyy useammin lasten ja vanhusten ja voivat kehittyä omalla (primaarista TB-infektio) tai seurauksena leviämisen erityisiä Ihon silmäluomien tai sidekalvon. Kyynelaskun alueella määritetään ihon huuhtelu, taikinan turvotus puuvillapastalla; erotettu vähäiseksi; pesuneste kulkee nenään. Koska hajoavat granulaatiot eivät täysin estä kyynelpussien lumenia. Joskus muodostuu fisteli, mikä mahdollistaa bakteriologiset tutkimukset. Kun repiä röntgensäteily repeytymiskanavien, täyttö vikoja johtuen tubercle tubercles ja granulaatiot ja ristikot paljastuvat - niiden hajoamisen vuoksi. Kiertoradan tuberkuloottinen osteomyeliitti on lähes aina paikannettu sen ulommassa tai alemmassa puoliskossa alemman ulkoisen marginaalin alueella. Tulehdusta edeltää tavallisesti tylppä trauma kiertoradan alueella. Jälkeen ruhjeet stihanija oireet näkyvät ihon punoitus ja arkuus on kosketusnäyttö kehityksestä johtuen tiettyjen osteomyeliitin juustomainen rappeutuminen, joka liittyy muodostumista fistulan ja paise muodostumiseen. Fistulas myöhemmin paranee karkealla, luunivelellä varustetulla arvalla, deformoituvilla silmäluomilla.

Tuberkuloosi-allergiset silmäsairaudet

Tulehdusprosessi, joka esiintyy tuberkuloosi-allergisten vaurioiden yhteydessä, ei ole bakteereja eikä sillä ole erityistä granulomaa. Lähtökohtana se kuitenkin liittyy läheisesti tuberkuloosi-infektioon. Silmäkudosten erityinen herkkyys ja myrkytys nostavat voimakkaasti olosuhteita, joissa minkä tahansa ärsyttävän vaikutuksen, mukaan lukien spesifiset toksiinit, voi tulla hyperergisen tulehduksen lähde. Tällöin tuberkuloosi-allerginen sairaus voi esiintyä missä tahansa silmäpallon osastoissa, yleensä lapsilla ja nuorilla.

Silmän eturaajojen sairauksista viime vuosina on saavutettu:

• fliktenuloznye keratokonjunktiviitti, tunnettu siitä, että ulkonäkö sidekalvon silmämunan alueella reunukseen tai sarveiskalvon phlyctenas - kyhmyt muodostavat lymfosyyttinen infiltraatit;
• keratiitti, jonka kliinisen kuvan piirre on infiltraattien pinnallinen sijainti uudestaan muodostuneiden alusten tiheästä verkostosta;
• serous iridocyclitis.

Kaikille näille muodoille on tunnusomaisempaa akuutti alkaminen, tulehdusprosessin vakavuus, nopea istuttaminen glukokortikoidien käytön ja taipumus toistua.

Posteriorisen silmän tuberkuloosi-allergisten sairauksien joukossa retinovukuliitit ovat yleisempiä, mikä edustaa patologisia muutoksia verkkokalvon astioissa, paikallisesti, yleensä, pohjan reunalla. Alusten viereen näyttävät eritteitä, pisteviivoja ja dyspigmentaatioalueita, kaistan huoltoa. Näiden muutosten vakavuus voi olla erilainen ja riippuu yleisen tuberkuloosi-infektion ilmentymisestä ja potilaan immunologisesta tilasta (useimmissa tämän ryhmän potilaissa määritetään humoraalisen immuniteetin rikkomukset). Vakavin retinovasculitis-kurssin mukana seuraa lasiaineiden infiltraatio ja säteilyelimen säiliöiden vaurioituminen johtaa tuberkuloosi-allergisen perifeerisen uveiitin kehittymiseen.

Miliary suonikalvon niiden morfologia, vaan tulisi antaa TB-allergisia reaktioita yhteensä TB-infektio, koska sen rakenne, se ei ole erityistä granulooma, ei sisällä mykobakteerit tuberkuloosi ja tapahtuu yleisen yleistynyt tuberkuloosi useimmiten lapsilla. Tunnettu siitä, että ulkonäkö kellertävä, kohtalaisen prominiruyuschih pesäkkeitä, tai useammin peripapillary paramakulyarnoy alueilla, joiden koko vaihtelee pisteestä 0,5-1,0 mm halkaisijaltaan. Niiden määrä vaihtelee 3: stä 15: een, joskus ne ovat lukuisia, harvoin he tarkkailevat sulautumistaan.

Keskushermoston tuberkuloosin visuaalisen elimen häiriöt

Tuberkuloottinen aivokalvontulehdus liittyy toimintahäiriöstä aivohermoihin, joka ilmenee ptoosin ylemmän silmäluomen, mydriatic, erilaiset squint (III höyry). Toisen paikan taudin esiintymistiheydellä on sieppaava hermo (VI pari) - konvergentti strabismus, mahdottomuus kääntää silmämunan ulospäin. Optisen hermon raskaita levyjä havaitaan ventrikulaaristen säiliöiden lukituksen aikana niiden toissijaisella laajentumisella ja aivojen turvotuksella.

Aivojen tuberkuloosin avulla havaitaan useimmiten optisten hermojen pysyviä levyjä, neuriittia ja sekundaarista atrofiaa. On mahdollista yhdistää näköpiirissä ilmeneviin häpeällisiin muutoksiin ja sensuroituun homonyymiseen hemianopsiaan, joka johtuu chiasmin ja aivorungon puristumisesta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]