Kipu silmään

Kliiniset silmätaudit ovat erittäin monimuotoisia. Silmässä oleva kipu voi olla lievää kutinaa ja epämukavuutta, ja voi olla vaikea, sykkivä ja pahoinvointia, kunnes oksentelu tapahtuu. Pienessä lapsessa kipua silmässä voidaan arvioida silmämunan voimakkaalla pistoksella, silmän kapenemisella tai vakavalla valonarkuudella. Silmän ja periorbitsaalisten kudosten kipu-reseptorit ovat peräisin trigeminaalihermosta ja V-parista kraniaalisia hermoja. Yksittäiset silmänsisäiset rakenteet eroavat toistuvasti hermopäätteiden määräyksikköä kohden. Esimerkiksi sarveiskalvoon on järjestetty runsaasti hermopäätteitä, jotka sijaitsevat epereelisesti, kun taas sidekalvon käytännössä ei ole kipureseptoreita. Tässä suhteessa silmän eri rakenteissa syntyvä kipu silmässä voi olla huomattavia eroja intensiteetissä.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mistä syystä silmä vahingoittuu?

Joissakin sairauksissa silmän kipu huolimatta silmän ulkonäön tunneista johtuu itse asiassa muiden häiriöiden, kuten tiettyjen migreenien, ilmenemisestä.

sarveiskalvo

Useimmiten silmän kipu liittyy sarveiskalvon patologiaan, erityisesti sen alepiteelivyöhykkeellä lokalisoituneisiin vaurioihin. Joten trauma, infektio sekä metaboliset ja dystrofiset prosessit voivat aiheuttaa erittäin kovaa kipua.

sidekalvo

Eristetyt sidekalvotauti harvoin aiheuttavat vaikeaa kipua silmään, vaikka niihin voi liittyä kutina, palava tunne ja epämukavuus. Kun sidekalvotulehdus liittyy vaikeaan kipuun, on tarpeen etsiä sarveiskalvon, sclera- tai silmänsisäisen häiriön samanaikaista patologiaa.

kovakalvon

Episklera- ja sclera-infektion tulehdusprosessiin voi liittyä voimakas paikallisten alusten pistos ja kipu.

Repäisynesteen tuotannon häiriöt

Silmän kipu voi ilmetä repäisynesteen tuotannon vähenemisen takia. Mutta lapsilla tällaiset olosuhteet ovat paljon harvinaisemmat kuin aikuisilla. Vähentää kyynelnesteen muodostumista lapsilla liittyy yleensä synnynnäinen oireyhtymien (Riley-Dayn oireyhtymä [Riley-Dayn]), se on seurausta tulehdussairaudet kiertoradalla (psevdotumor) tai oire hyljintäreaktioiden.

Nurkoakselisen kanavan tukkeutuminen

Akuutti dacryo-mystiitti, joka esiintyy alle 6 kuukauden ikäisillä lapsilla, johtuu nasolakrimalikanavan synnynnäisestä tukkeutumisesta. Samanaikainen kyynelisyys voidaan yhdistää kipuun.

silmänpainetauti

Lapsilla silmän kipu esiintyy sekä synnynnäisessä että hankitussa glaukooma. Tuskalliset tunteet tällaisissa tapauksissa johtuvat sarveiskalvon, erityisesti sen epiteelin, toissijaisesta patologiasta.

iiris

Monien iriteiden muotoihin liittyy valonarkuus ja kipu. Kuitenkin monissa tapauksissa iritiet ovat oireeton (esim. Nuorten nivelreuma). Taudin uveiitissa, johon liittyy vitreoosi, vaskulaarinen kalvo ja verkkokalvo patologisessa prosessissa, kipuuntumiset eivät ole ominaisia.

Optinen hermo

Optisen hermon ja verkkokalvon yksittäisillä sairauksilla ei yleensä ole kipua. Silmän kipu, jota esiintyy neuriitin kanssa, johtuu optisen hermorungon osallistumisesta tulehdusprosessiin. Neuritis on lapsilla harvinainen ilmiö.

silmäluomet

Silmäluomien akuutteja tulehdussairauksia voi seurata kipu. Kivulias tuntemukset ovat erityisen tyypillisiä aseptisille ja tarttuvalle selluliitille.

Keskushermosto

Kiertoradan ja keskushermoston patologia voi ilmetä silmämunan kipu. Ensisijainen patologinen painopiste sijaitsee usein kavernon sinus-, aivoreaktori-, III- tai VI-parilla kraniahermoista.

Kuvitteellinen kipu silmään

Vaikka kuvitteellinen näköhäiriö esiintyy paljon useammin, kuvitteellinen kipu silmään on myös yleinen valitus. Diagnoosi kuitenkin syntyy kuitenkin vain mahdollisen patologian poissulkemisen jälkeen.

[7], [8]

Diagnoosi kipu silmään

Kipuongelmia ei voida havaita, ennen kuin silmämunaa tutkitaan täydellisesti. Erityishuomiota kiinnitetään sarveiskalvoon ja sen epiteelin tilaan, saattaa olla tarpeen tahrata sarveiskalvo fluoreskeiinilla tai Bengal pinkillä. Jos kyseessä on kipu, johon liittyy vakava valonarkuus ja blefarospasmi, on tarvetta anestesiassa tai rauhoittavissa tutkimuksissa. Se on korvaamaton anestesia ja tutkimatta lapsi, jolla on syytä epäillä glaukoomaa, kun tutkimuksen tärkeä osa on silmänsisäisen paineen mittaus. Joskus ekstrakulaarisen patologian tai periorbitsaalisen kudosvaurion arvioimiseksi on suositeltavaa suorittaa neuroradiografia.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Kipu silmän hoidossa

Kärsin silmässä tapahtuvan kivun hoidon taktiikka riippuu niiden aiheuttamasta syystä.

• Eroosion sarveiskalvo: side.
• Glaukooma: silmänsisäisen paineen normalisointi.
• Irit: laajennettu oppilas ja tulehduskipulääkkeet.