Vatsan tuberkuloosi

Vatsan tuberkuloosi ei ole patognomonisia oireita. Monet tunnustelevat usein useilla tavallisilla sairauksilla. Siksi suurin osa vatsan tuberkuloosista kärsivistä potilaista tutkitaan yleisessä hoitoverkossa kaikenlaisissa diagnooseissa. Useimmat monimutkaisen vatsan tuberkuloosin tapaukset ovat syy kiireellisiin toimiin yleissairaaloissa, joihin kohdistuu jopa 25% potilaista.

Viime vuosina se on kasvanut määrä potilaita sairaalaan yleistynyt ja kehittyneitä muotoja vatsan tuberkuloosin ja komplikaatioita, jotka kehittävät jälkeen riittämätön kirurgisten toteutetaan yleistä terveydentilaa. Tähän asti, edelleen kohtuuttoman korkea kuin mahdollista ensisijainen hoito potilaan vatsan tuberkuloosia terveyden verkko määrittää oikean diagnoosin.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Tuberkuloottinen peritoniitti

Tuberkuloottinen peritoniitti (tuberkuloosi vatsakalvon) liittyvät pääasiassa ensisijaista ilmenemismuotoja tuberkuloosi-infektion aikana seurauksena lymfoproliferatiivisten hematogenous levittämistä prosessi, tai on komplikaatio erityisesti imusolmukkeiden vatsaontelo, suolistossa, sukupuolielimet, selkärangan, ja lymfogeenisen levittää pin tarkoittaa.

Alkuperästä riippumatta taudin kuvaa peritoniitti voi määräävä asema yleisessä oireiden sairauden tai olla samanaikainen tärkein sairauden vakavuusastetta (ajankohtana tuberkuloottinen mezadenitah ja suoliston vauriot, jne.). Erityisesti raskas perforointi vatsakalvontulehdus kehittyy tuberkuloosi suolihaavat vatsaonteloon tai läpimurto juustomainen suoliliepeen imusolmukkeet. Aikana leviämisen toissijaisen tuberkuloosia suoliliepeen solmujen, suolet ja sukuelimet johtaa usein kehitystä kuivassa muodossa peritoniitti vatsakalvon vaurioita rajoitetuilla alueilla.

Tuberkuloottisen peritoniitin tuberkuloosi-, exudatiivinen-, exudatiivinen-liima-aine ja kaseiinin haavaumat. Papulose tuberkuloottinen peritoniitti on ominaista akuutti tietenkin se alkaa kuume, vilunväreet, ja ulkonäkö vatsakipu. Kieli kuivana, vaaleita kukinta, vatsaontelon etuseinämään jännitetään, ei ole mukana hengityksen: selvästi ilmi oireita vatsakalvon ärsytyksen (Voskresenskiy oireet SHCHetkina-Blyumbera, Sitkovskiy et ai.). Potilaiden absoluuttinen enemmistö toimii hätätilanteessa diagnoosin "akuutti vatsa", jne. Tällöin perifeerisen verenkierron ympärillä esiintyy tuberkuloosia.

Exudatiivinen tuberkuloosi peritoniitti on tuberkuloosin tai allergisen reaktion mykotobakteeri-tuberkuloosin toksiinien tulos. Sille on tunnusomaista seerumin muodostuminen vatsakammioon. Tauti kehittyy vähitellen epämääräisen vatsakivun, epästabiilin ulosteen, subfebrillisen kehon lämpötilan, heikkouden, dyspepsihäiriöiden ilmetessä. Vatsan tilavuus kasvaa, joskus huomattavasti. Peritoneumin ärsytyksen oireet tasoitetaan, ascites-nesteen läsnäolo määritetään.

Peritoniittien liimausmuoto on seurausta monimutkaisesta suolenontelon tuberkuloosista, jolloin muodostuu useita tartuntoja. Kurssi on aaltoileva. Potilaat valittavat yleisestä heikkoutta, vatsakipua, pahoinvointia, ripulia. Suolen tukkeutuminen tarttuu usein monimutkaiseksi. Exudatiivisella liimalla peritoniitista on tunnusomaista kuivatun eksudatin ulkonäkö, joka määräytyy lyömäsoittimilla. Potilaan yleinen tila pysyy tyydyttävänä pitkään. Haavaista haavaista muotoa peritoniittiä erottaa ulkonäöltään halkeamia nekroosi parietaalista ja viskeraalista peritoneumia erilaisten haavojen muodostumiseen. Taudin kliininen kulku muistuttaa liima-peritoniitin muotoa. Tämä on tuberkuloosin peritoniitin vakavin muoto. Usein havaittuja komplikaatioita fistulan muodossa sisäelimissä ja ulos vatsan seinän läpi. Potilaiden yleinen tilanne on äärimmäisen vaikea, heillä on korkea kehon lämpötila.

Tuberkuloottinen mezadeniitti

Tuberkulaarisen mezadeniitin kliininen kulku eroaa patognomonisten oireiden puuttumisesta. Se voi olla akuutti ja krooninen, ja sillä voi olla remissions and exacerbations. Akuutissa kurssissa havaitaan erilaisten lokalisointien vatsakivut, mutta useimmiten navan, vasemman hypokondrion ja oikean soihdon alue. Kipu voi olla voimakas ja muistuttaa kuvan äkillisestä vatsasta. Tavallisesti vatsa on tasaisesti turvonnut, ei jännittynyt, etupään vatsan seinämä osallistuu hengitykseen. Tunnustelu vatsan paljastaa kohtalaista kipua vasemmalla navan (positiivinen oire Sternberg), positiivinen oire Kliina (offset arkuus kun potilasta liikuttamatta vasemmalla puolella). Oireita ärsytystä peritoneum ei ole voimakas. Poikkeuksina ovat laajentuneet caseous-imusolmukkeet, jotka olisi ollut saatavilla palpataation avulla, erityisesti aikuisilla.

Krooninen tuberkuloosi mesadenitis etenee aaltoilevasti, pahenemisjaksot korvataan remission avulla. Yleisin oire on vatsan kipu, joka vastaa patologisen prosessin lokalisointia (mesentery rootin projisoinnista). Tyypillisesti kipu voi olla tylsi whining tai muodossa koliikkia. Potilaat usein valittavat turvotusta, kasvavat päivän loppuun mennessä. Kipu johtuu usein kalkkeutuneiden imusolmukkeiden paineesta suolen keskentelyn neurovaskulaarisella nippulla. Painehaavojen mahdollinen muodostuminen.

Muut vatsan tuberkuloosin lokalisoinnit

Ruokatorven ja mahalaukun tuberkuloosi on suhteellisen harvinaista. Tappion muodot: haavaumia, ahtaumaa ja miliaria. Potilaat valittavat rintakipu, dysphagia. Esophagoskopialla havaitaan haavaumia, hyperplastisia granulaatioita tai haavojen arpeutumista stenoosin kehittymisen kanssa.

Mahalaukun tuberkuloosi ilmenee ulceratiivisten, hypertrofisten (tuumorimäisten), fibro-skleroottisten ja sekamuotoisten muodossa. Taudin alkuvaiheessa havaitaan epigastrisen alueen tylsää kipua, ilmavaivatusta, pahoinvointia ja ruokahalun vähenemistä. Ajallaan pylorinen kasvu voi kehittyä. Diagnoosi vahvistetaan fluoroskopialla, fibrogastroskopialla histologisella tutkimuksella biopsiaan, eripituusdiagnoosia suoritetaan usein vatsakasvaimilla.

Maksan tuberkuloosi täyttyy kolmessa muodossa: miliary, diffuusi, harvemmin - keskipitkä, tyypin tuberkuloosi. Miltä muodoltaan muodostuu tyypillisiä tuberkulaarisia granulomeja maksassa. Suuret kotelot ovat kapseloituja ja kalsifioituja, ja maksaentsyymit voivat muodostua. Kliinisesti, leesio ilmenee keltaisuutta, suurentunut maksa, splenomegalia. Taudin tunnistamiseksi laparoskooppi (laparotomia) suoritetaan ottamalla biopsiaan näyte ja histologinen tutkimus, sappirakon tuberkuloosi on harvinaista sairautta.

Pernan tuberkuloosi antaa vähäisiä oireita. Huomaa splenomegalia, subfebrile kehon lämpötila, ascites on mahdollista. Pernan alueella kalsinaatit täyttyvät.

Haiman tuberkuloosia on harvoin havaittu, se tunnistetaan yleensä osiossa. Mitään tyypillisiä oireita ei löytynyt. Vatsan tuberkuloosi virtaa kuten krooninen haimatulehdus.