Phthisiopediatri

Lääkäriä, joka suorittaa lasten tuberkuloosin ehkäisyä, diagnosointia ja hoitoa, kutsutaan ftisiopediatriksi.

Kuka on fysiopediatri?

Tämä on lääkäri, lääketieteen erikoislääkäri, korkeakoulututkinnon suorittanut, joka on erikoistunut lastensairauksiin (lapsuuden sairaudet) ja keskittyy erityisesti lasten tuberkuloosisairauksien hoitoon.

Milloin sinun pitäisi ottaa yhteyttä fysiopediatriaan?

Pätevä lastentautien erikoislääkäri voi selvittää, onko lapsella tuberkuloositartunta, jo kauan ennen erityisten testien tekemistä. Siksi sinun tulee ottaa yhteyttä tähän asiantuntijaan, jos huomaat lapsellasi seuraavia oireita:

• väsymys, motivoimaton väsymys, jyrkkä haluttomuus pelata aktiivisia pelejä, kun taas aiemmin tämä toi lapselle iloa;
• liiallinen emotionaalisuus, ärtyneisyys, itkuisuus;
• ruokahaluttomuus, jopa niille ruoille, jotka aiemmin olivat suosikkejasi;
• liiallinen hikoilu;
• suurentuneet imusolmukkeet ilman kipua;
• lämpötilan nousu, erityisesti illalla, jopa 37,5°C;
• vauvan maksan ja pernan luonnoton suureneminen;
• yskä;
• tulehdusprosessin merkkien esiintyminen verikokeessa.

Sinun tulee myös ottaa yhteyttä lastenlääkäriin, jos lapsesi on ollut tekemisissä tuberkuloosia sairastavan kanssa, sekä tuberkuliinitestin selventämiseksi tai röntgentomografian tulkitsemiseksi.

Fysiopediatrisen erikoislääkärin konsultaatio on tarpeen:

• lapset, joilla on ensimmäistä kertaa diagnosoitu tuberkuliiniherkkyyden "käänne";
• lapset, jotka eivät ole saaneet BCG-rokotetta ja joilla on positiivinen tai kyseenalainen Mantoux-reaktio;
• lapset, joilla tuberkuliiniherkkyys on jyrkästi lisääntynyt edelliseen testiin verrattuna (yli 6 mm);
• lapset, joilla on yli 12 mm:n halkaisijan omaava infiltraatti Mantoux-testin kohdassa;
• lapset, joilla on hypererginen Mantoux-reaktio.

Tällaisten lasten tulisi käydä asiantuntijalla viimeistään viikon kuluttua Mantoux-testistä.

Mitä testejä tulisi tehdä fysiopediatriassa käydessä?

Jos olet varannut lapsellesi ajan lastentautien erikoislääkärille, älä kiirehdi tutkimuksia: lääkäri päättää, mitä tutkimuksia ja milloin lapselle tehdään, ja hän selittää sinulle myös tiettyjen tutkimusten asianmukaisuuden.

Jos menet fysiopediatrille, koska olet huolissasi lapsen röntgen- tai verikokeiden tuloksista, muista ottaa nämä raportit mukaasi. Lääkäri arvioi tulokset ja kertoo välittömästi, onko sinun syytä huoleen. Tällaisessa tilanteessa saatetaan tarvita lisätutkimuksia, jotka lapsesi on tehtävä.

Tuberkuloosiepäillyn lapsen tavanomainen tutkimusmenettely:

• verikokeen ottaminen. Jos on sairaus - lisääntynyt ESR, lymfopenia;
• ysköksen testaaminen tuberkuloosibasilleille. Tuberkuloosin läsnä ollessa niitä löytyy ysköksestä vaihtelevina määrinä;
• tuberkuliinitestin asettaminen. Tuberkuloosipatologian läsnä ollessa 20 TE:n ihonalainen injektio antaa hyperergisen reaktion;
• röntgentutkimuksen tai tomografian suorittaminen. Jos patologiaa esiintyy, havaitaan suurentuneita rintakehän imusolmukkeita;
• keuhkoputken tähystyksen suorittaminen - hengitysteiden muodonmuutos havaitaan, joskus havaitaan fistula tai tukos.

Mitä diagnostisia menetelmiä ftisiopediatri käyttää?

Seuraavia menetelmiä voidaan käyttää tuberkuloosi-infektion havaitsemiseen lapsen kehossa:

• bakterioskooppinen menetelmä. Tämä menetelmä sisältää valomikroskopian Ziehl-Neelsen-värjäyksellä sekä luminesoivan mikroskopian fluorokromeilla. Menetelmän etuna on tulosten nopea saanti sekä kustannustehokkuus;
• viljelymenetelmä. Sisältää patologisten valmisteiden kylvämisen useimmiten munasolukasvatusalustalle. Tarkemman tuloksen saamiseksi kylvö voidaan suorittaa useille eri alustoille, myös nestemäisille. Patogeenisen flooran kasvua havaitaan 10 viikon ajan;
• biologinen testi. Menetelmän ydin on patologisen materiaalin lisääminen erittäin herkkään marsulajiin;
• molekyyligeneettinen menetelmä. Tämä menetelmä sisältää PCR-reaktion ja tuberkuliinidiagnostiikan (Mantoux-koe);
• entsyymi-immunomääritysmenetelmä. Tämä tutkimusmenetelmä osoittaa lapsen veressä olevien antigeenien ja vasta-aineiden määrän;
• Clinispot-TB-testin suorittaminen. Tämä on uusin laboratoriotesti, joka määrittää γ-interferonia vapauttavien T-lymfosyyttien määrän joutuessaan kosketuksiin tuberkuloosibasilliantigeenien kanssa. Tämä on melko herkkä menetelmä, jonka avulla voidaan havaita jopa yksittäisiä T-lymfosyyttejä, mikä mahdollistaa tuberkuloosiprosessin piilevän kulun tunnistamisen sekä tällaisen prosessin esiintymisen lapsilla, joilla on heikentynyt immuunivaste. Tämän testin herkkyys verrattuna ihonsisäiseen testiin on 96 % verrattuna 69 %:iin.

Viljelmämääritys on vaikea suorittaa lapsipotilailla, mutta uusien diagnostisten testien avulla on mahdollista tehdä tarkka ja oikea-aikainen diagnoosi.

Lisätutkimusmenetelmistä on syytä korostaa seuraavia:

• yleisen veri- ja virtsatestin suorittaminen;
• rintakehän röntgentomografinen arviointi;
• Sisäelinten, mukaan lukien munuaisten, ultraäänitutkimus;
• Imusolmukkeiden ultraäänitutkimus.

Mitä ftisiopediatri tekee?

Ftisiopediatri voi harjoittaa useita erityyppisiä toimintoja, mukaan lukien:

• ennaltaehkäisevät toimenpiteet;
• diagnostiset toimenpiteet;
• tuberkuloosisairauksien hoito;
• kasvatus- ja opetustyö;
• johtamis- ja organisaatiotoiminta;
• tutkimustyö.

Lisäksi fysioterapeutin pätevyyteen voi kuulua:

• terveellisten elämäntapojen ja ruokavalion edistäminen, asianmukaisten asuinolosuhteiden ylläpitäminen, liikunnan ja urheilun merkitys terveen kansakunnan muodostumiselle;
• ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttaminen epidemian tai terveiden lasten tartunnan kehittymisen välttämiseksi, jotka joutuvat kosketuksiin tuberkuloosibasillin kantajien kanssa;
• varhainen diagnoosi, taudin tyypillisten oireiden havaitseminen sekä tuberkuloosin oireettomat ja epätyypilliset ilmentymät propedeuttisten ja instrumentaalisten laboratoriomenetelmien perusteella;
• ensiavun tarjoaminen kriittisissä olosuhteissa;
• osallistuminen lasten hygieniaopetukseen, erityisesti perheissä, joissa on tuberkuloosipotilas;
• joukkoennaltaehkäisevien ja selittävien tapahtumien järjestäminen, niiden pitäminen esikoulu- ja kouluoppilaitoksissa, lastenklinikoilla, sairaaloissa ja apteekeissa;
• tuberkuloosi-infektion hygieeninen ja erityinen ehkäisy.

Mitä sairauksia ftisiopediatri hoitaa?

Ftisiopediatri käsittelee kaikkia lapsilla havaittavia tuberkuloosi-infektion muotoja. Yleisin lapsuudessa havaittu tuberkuloosin muoto on paikallinen muoto, erityisesti rintakehän sisäisten imusolmukkeiden vaurio: tällainen patologia vaikuttaa keuhkojen juurien ja välikarsinan imusolmukkeisiin.

Muiden ftisiopediatrisen pätevyyden piiriin kuuluvien lapsuusiän infektioiden joukosta voidaan korostaa seuraavia:

• keuhkotuberkuloosi;
• yleistynyt lymfohematogeeninen tuberkuloosi;
• keskushermoston tuberkuloottiset vauriot (meningiitin ja tuberkulooman ilmentymät);
• tuberkuloottinen leptomeningiitin muoto (selkäydinvaurio);
• imusolmukkeiden tuberkuloottiset vauriot (subklavia, kohdunkaulan, kainalon, tonsillarin jne.);
• luuston tuberkuloottiset vauriot (tuberkuloottisen spondyliitin, daktyliitin, niveltulehduksen merkkejä);
• synnynnäinen tuberkuloosin muoto, synnytyksen jälkeinen infektio;
• virtsateiden tuberkuloottiset vauriot, ruoansulatuskanava, vatsaontelon imusolmukkeet, peritoniitin tuberkuloottinen etiologia;
• ihon, sydänpussin, nielurisojen, välikorvan jne. tuberkuloottiset vauriot

Ftisiopediatri osaa suorittaa tuberkuloosia sairastavan lapsen kliinisiä tutkimuksia, diagnosoida ja tunnistaa taudin muodon sekä määrittää tuberkuloosin pakollisen seurannan piiriin kuuluvan ryhmän.

Neuvoja lastenlääkäriltä

Jotta lapsesi ei saisi tuberkuloosia, sinun on noudatettava joitakin sääntöjä:

• Jos lapsen ympäristöstä löytyy tuberkuloositartunnan saanut henkilö, hänet on eristettävä ja huoneessa on suoritettava kaikki tarvittavat desinfiointitoimenpiteet;
• Vanhempien ei tule kieltäytyä rokottamasta lapsiaan eikä myöskään suorittamasta tuberkuliinitestejä tuberkuloosibasillien havaitsemiseksi. Tällaiset testit sisältävät tuhottuja tuberkuloosibasilleja ja ovat täysin vaarattomia vauvalle;
• lapsen tulisi asua ja viettää aikaa paikoissa, jotka täyttävät yleisesti hyväksytyt terveys- ja hygieniastandardit. Lapsen huoneen tulisi olla puhdas, valoisa ja tuuletettu;
• On välttämätöntä tarjota vauvalle terveellistä ja ravitsevaa ruokaa, jotta kasvava keho ei kärsi vitamiinien puutteesta ja lapsen immuniteetti pystyy vastustamaan erilaisia infektioita;
• On tarpeen opettaa lasta noudattamaan henkilökohtaisen hygienian sääntöjä lapsuudesta lähtien;
• anna lapsesi rentoutua aktiivisesti, leikkiä, ottaa aurinkoa, kävellä puistossa ja ravitseutua;
• Muista: spontaaneilta toreilta ostetut tuotteet on pestävä huolellisesti ja mahdollisuuksien mukaan kaadettava kiehuvaan veteen. Käsin ostettu maito on keitettävä.

Fysiopediatri neuvoo: jos epäilet lapsellasi infektiota, mene ehdottomasti lääkäriin. Mitä aikaisemmin tauti havaitaan, sitä suotuisampi ennuste on.