Phthisiatrist

On tieteellisesti todistettu, että kolmasosa planeettamme asukkaista kantaa tuberkuloosibakteeria, ja joka sekunti löydetään uusi tuberkuloosipotilas. On myönnettävä, että kyseessä on melko yleinen infektio. Siksi lääkäri, joka käsittelee kaikkia tuberkuloosiin liittyviä kysymyksiä, on erotettu omaksi erikoisalakseen - fysiologian erikoislääkäriksi.

[ 1 ], [ 2 ]

Kuka on fysiatrian erikoislääkäri?

Tämä on lääketieteellisen korkeakoulutuksen saaneen lääkärin erikoisalaa, joka tutkii erilaisia tuberkuloosin ehkäisy-, diagnostiikka- ja hoitomenetelmiä. Tällainen asiantuntija on pätevä tuberkuloosi-infektion kehittymisen syihin, leviämismekanismeihin ja patologisten prosessien kuluun liittyvissä kysymyksissä. Hän suorittaa ennaltaehkäiseviä, epidemiologisia, terapeuttisia ja kuntoutustoimenpiteitä sekä tarvittavia diagnostisia toimenpiteitä.

Milloin sinun pitäisi käydä tuberkuloosiasiantuntijalla?

Sinun tulee ottaa yhteyttä fysiatrian erikoislääkäriin, jos olet ollut tekemisissä tuberkuloosipotilaan kanssa, jos tuberkuliinitesti on positiivinen tai jos ilmenee epäilyttäviä oireita, jotka viittaavat taudin esiintymiseen.

Aikuiset eivät valitettavasti välttämättä kiinnitä huomiota taudin oireisiin pitkään aikaan. Patologia havaitaan heillä sattumalta rutiininomaisen röntgentutkimuksen aikana. Fysiatrian erikoislääkäri suosittelee kuitenkin ottamaan yhteyttä konsultaatiota varten, jos seuraavat oireet ilmenevät:

• nopea väsymys, joka lisääntyy iltaa kohti;
• huono ruokahalu;
• luonnoton hikoilu, kellonajasta riippumatta;
• äkillinen ja merkittävä painonpudotus;
• kipu interscapular-alueella;
• jatkuvia yskänkohtauksia, kuivia tai läpikuultavia, vaahtomaisia ysköksiä, edenneissä tapauksissa hemoptysis; yskä voimistuu, kun yrität hengittää syvään, huutamisen tai pitkän keskustelun jälkeen;
• lisääntyvä käheys ja kipu nielemisen aikana, raskas hengitys;
• syklinen lämpötilan nousu.

Lisäksi voit ottaa yhteyttä fysiatrian erikoislääkäriin konsultaatioita ja keuhkojen röntgenkuvan tulkintaa varten.

Mitä testejä tulisi tehdä terveyskeskuksessa käydessä?

Välittömästi ennen fysioterapeutin vastaanotolle menoa on suositeltavaa käydä keuhkoröntgenkuvauksessa. Naisten tulisi käydä gynekologilla. Fysioterapeutti määrää itse tarvittaessa muita tarvittavia testejä ja tutkimuksia.

Jos sinulle on jo tehty testejä epäillyn tuberkuloosi-infektion vuoksi, ota testien ja tutkimusten tulokset mukaasi, jotta lääkärisi voi arvioida ne ja antaa täydellisen kuvan tilastasi.

Mitä diagnostisia menetelmiä fysiatrian erikoislääkäri käyttää?

Fysioterapeutin käyttämiin laboratoriodiagnostisiin menetelmiin kuuluvat bakteriologiset ja bakterioskooppiset analyysit, biologiset ja allergiset reaktiot. Joskus voidaan käyttää serologisia tutkimuksia.

Mikroskopiassa, bakteriologiassa tai biologisissa näytteissä käytetään materiaaleja, jotka liittyvät suoraan tuberkuloosipesäkkeen lokalisointiin. Näitä voivat olla mätähiukkaset, virtsanäytteet, sylki- ja aivo-selkäydinneste sekä ulosteet, jotka on kerätty erityiseen astiaan.

• Homogenisointimenetelmä: potilaan päivittäin erittämän ysköksen määrä kerätään astiaan, lisätään sama määrä 1-prosenttista lipeäliuosta, suljetaan ja ravistetaan voimakkaasti 10–15 minuuttia. Tuloksena oleva seos käsitellään sentrifugissa, minkä jälkeen tiheämpi kerros neutraloidaan lisäämällä 2 tippaa 10-prosenttista suolahappoa tai 30-prosenttista etikkahappoa. Valmistetta käytetään tahrojen ja Ziehl-Neelsen-värjäyksen muodossa.
• Vaahdotusmenetelmä: samalla tavalla valmistettua ja ravistettua ysköksen päivittäistä määrää pidetään puoli tuntia 55 °C:n vesihauteessa. Tämän jälkeen lisätään 1–2 ml bentseeniä (tai bensiiniä) ja ravistetaan uudelleen. Tuloksena olevaa seosta annetaan seistä 22–24 °C:n lämpötilassa: tänä aikana bentseenihiukkaset nousevat pintaan ja vangitsevat mikrobikasvuston. Tämä kerros erotetaan ja asetetaan lasilevyn osalle, joka puolestaan asetetaan 60 °C:seen lämmitetylle lisälasille. Materiaali levitetään useissa kerroksissa ja kiinnitetään ja värjätään Ziehl-Neelsenin menetelmän mukaisesti.
• Bakteriologia: onnistunut tekniikka, jota käytetään aktiivisesti, kun bakterioskopia on osoittautunut negatiiviseksi. Kerättyyn materiaaliin lisätään kaksi volumetrista annosta 6-prosenttista rikkihappoa ja ravistetaan noin 10 minuuttia. Sen jälkeen seos käsitellään sentrifugissa erityisissä astioissa, tiheämpi alempi kerros erotetaan ja neutraloidaan 3-prosenttisella lipeällä. Jos ulosteita tutkitaan, ne käsitellään 4-prosenttisella lipeällä, materiaali asetetaan termostaattiin, käsitellään ja tiheä kerros käsitellään 8-prosenttisella suolahapolla. Myöhemmin valmiste voidaan kylvää erityiselle alustalle.

Tällaisia testivalmisteita, kuten esimerkiksi selkäydinnesteen näytettä, märkäisen eritteen hiukkasia tai verielementtejä, ei esikäsitellä. Ne laitetaan ravintoalustaan ja pidetään termostaatissa 2 kuukautta. Ensimmäiset pesäkkeet voidaan havaita 10–30 päivän kuluttua.

• Syväkasvututkimus: erite kylvetään sitraattiveren kanssa käsiteltyyn astiaan. Viikon kuluttua kasvatusalusta laitetaan sentrifugiin ja tiheästä alemmasta kerroksesta tehdään sivelynäytteet.
• Allergologista menetelmää käytetään itse tuberkuloosimykobakteerien havaitsemiseen. Suoritetaan tuberkuliiniruiske, jolla voidaan vahvistaa infektion läsnäolo, mutta ei saada selville itse prosessin ominaisuuksia. Tällaisia menetelmiä ovat ihonsisäinen Mantoux-koe ja Pirquetin ihoreaktio.
• Serologinen testaus on Bardet-Gengou-komplementtireaktioon perustuva prosessi. Sitä ei käytetä usein.

Fysiologien käyttämä nykyaikaisin ja nopein menetelmä on fluoresenssimikroskopia. Materiaali värjätään auromiinilla suhteessa 1:1000. Tämän jälkeen väri poistetaan suolahappoalkoholilla ja värjätään uudelleen fuksiinilla. Tämän seurauksena tuberkuloosibasillit hohtavat vaaleanvihreän kultaisina tummempaa taustaa vasten.

Mitä fysiatrian erikoislääkäri tekee?

Tuberkuloosiklinikat, sairaalat, fysioterapeutit ja erikoissairaalat – näissä paikoissa fysioterapeutti työskentelee. Näissä laitoksissa voit saada hänen neuvojaan tai apuaan tuberkuloosin oikea-aikaiseen havaitsemiseen, hoitoon ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttamiseen liittyen, jotka vähentävät tuberkuloosin riskiä.

Valitettavasti merkittävien ja lukuisten kavernoottisten tuberkuloottisten muodostumien esiintymistä ja pitkälle edennyttä tuberkuloosia ei aina voida hoitaa onnistuneesti ftiisilääketieteen avulla. Tällaiset keuhkokudoksen ja keuhkoputkien patologiset muutokset hoidetaan yleensä yksinomaan leikkauksella. Tällaisissa tapauksissa ftiisilääkäri voi lähettää potilaan rintakirurgille.

Yhteenvetona fysiatrian pääasialliset toiminta-alueet:

• epidemioiden ja tuberkuloosi-infektion leviämisen ehkäisy;
• tuberkuloosin vastaisen avun tarjoaminen, selvitystyön tekeminen väestön keskuudessa;
• tuberkuloosi-infektion geneettiset, immunologiset ja immunomorfologiset kysymykset;
• biokemialliset prosessit tuberkuloosin etiologiassa;
• hoitotoimenpiteiden toteuttaminen, uusien teknologioiden käyttöönotto tuberkuloosin hoitomenetelmissä.

Mitä sairauksia fysiatrian erikoislääkäri hoitaa?

Tuberkuloosi on vakava ja vaarallinen sairaus, joka voi vaikuttaa lähes kaikkiin ihmiskehon elimiin ja järjestelmiin. Useimmiten tuberkuloosi vaikuttaa hengityselimiin. Myös muiden elinten vaurioituminen on melko yleistä: siksi tuberkuloosilääkäri tekee tiivistä yhteistyötä muiden asiantuntijoiden - keuhkolääkärin, ihotautilääkärin, silmälääkärin, ortopedin jne. - kanssa. Tuberkuloosilääkäri hoitaa kaikkia tuberkuloosin muotoja, mukaan lukien seuraavat sairaudet:

• keuhkojen tuberkuloosin levinnyt muoto;
• tuberkuloottisen keuhkosairauden infiltratiivinen muoto;
• keuhkotuberkuloosin fokaalinen muoto;
• keuhkotuberkuloosin kavernoottinen muoto;
• diagnosoitu keuhkotuberkulooma;
• tuberkuloottiset silmävauriot, keratiitti, sidekalvotulehdus, diffuusi tuberkuloottisen uveiitin muodot (iriitti, iridosyklitti);
• silmän metastaattinen tuberkuloottinen vaurio;
• tuberkuloottisen ihovaurion induratiivinen muoto (tuberkuloosinen eryteema);
• ihon tuberkuloosin kollikvatiivinen muoto (skrofuloderman ilmentymät);
• ihon tuberkuloosin jäkälämäinen muoto (scrofulous lichen);
• ihon tuberkuloosin papulonekroottinen muoto;
• syylämäiset tuberkuloottiset ihovauriot;
• ihon ja limakalvojen tuberkuloottisten vaurioiden miliaari-haavainen muoto;
• lupus tuberculosis -ihovaurio;
• tuberkuloottisen mesadeniitin ilmentymät;
• keuhkoputkien ja henkitorven tuberkuloottiset vauriot;
• tuberkuloottinen keuhkoputkentulehdus;
• nenän, suuontelon ja nenänielun tuberkuloosi;
• tuberkuloottinen suolistosairaus;
• ruokatorven tuberkuloottinen vaurio;
• eturauhasen ja kivesten tuberkuloottiset vauriot;
• aivokalvojen tuberkuloottinen tulehdus;
• luiden ja nivelten tuberkuloottiset vauriot (tuki- ja liikuntaelimistö);
• tuberkuloosin urogenitaalinen muoto (kohdun, lisäkkeiden, kohdunkaulan ja emättimen, virtsaputken, virtsarakon vaurio);
• tuberkuloottinen munuaissairaus.

Fysiatrian erikoislääkärin neuvoja

Varmistaaksesi, että tuberkuloosi ohittaa sinut ja perheesi, kuuntele tuberkuloosiasiantuntijan suosituksia:

• Ota yhteyttä lääkäriin, jos sinulla on säännöllistä yskää, rintakipua, lisääntynyttä hikoilua ja hengitysvaikeuksia;
• Jos olet ollut tekemisissä tuberkuloosipotilaan kanssa, ota yhteyttä lääkäriin ennaltaehkäisyä ja tutkimusta varten;
• käydä säännöllisesti lääkärintarkastuksissa kahden vuoden välein (oppilaitoksissa ja työpaikalla, työpaikallasi) pakollisilla röntgenkuvilla;
• Joidenkin väestöryhmien tulisi käydä lääkärintarkastuksessa jopa kaksi kertaa vuodessa. Näihin ryhmiin kuuluvat aktiivipalveluksessa olevat sotilashenkilöt, synnytysosastojen terveydenhuollon työntekijät, tuberkuloosipotilaiden kanssa jatkuvassa kosketuksessa olevat henkilöt, tuberkuloosista toipuneet potilaat, AIDS-potilaat ja entiset vangit.
• johtaa terveellisiä elämäntapoja, liikkua, syödä terveellistä ja tasapainoista ruokaa;
• pidättäydy tupakoinnista ja alkoholin juomisesta;
• tuuleta säännöllisesti tuotanto- ja kotitaloustiloja, noudata julkisen ja henkilökohtaisen hygienian sääntöjä;
• hoitaa kehon akuutteja ja kroonisia patologioita ajoissa;
• Vältä ostamasta maitotuotteita, joita terveys- ja epidemiologinen asema ei ole testannut. Tällaisia tuotteita voidaan saada tuberkuloosia sairastavasta lehmästä.

Ftiasiologi on erittäin mielenkiintoinen, välttämätön ja haluttu lääketieteellinen erikoisala. Tämä lääkäri kantaa suuren vastuun ihmisten terveydestä ja täysipainoisesta elämästä, tekee kaikkensa estääkseen tuberkuloosiepidemian kehittymisen - yhden vanhimmista infektioista, joka on vaarallinen myös nykyään.